Handorthese

Bij ontstekingsprocessen in de gewrichten en de periarticulaire weke delen verlicht een statische orthese op de hand (een spalk, een palmaire spalk, een polsbandje) doorgaans de pijn.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Waarvoor wordt een handorthese gebruikt?

Een handorthese vermindert lokale ontstekingen en pijn en zorgt voor de juiste positie van de pols- en handgewrichten tijdens de slaap (voorkomen van verkeerde houdingen en contracturen).

Indicaties: artritis van de pols, metacarpofalangeale en interfalangeale gewrichten; niet-gefixeerde stadia van ulnaire deviatie van de vingers van stadium I-III volgens Seyfried; tendinitis en tenosynovitis in het polsgebied; carpaal tunnelsyndroom; stenoserende tenosynovitis van de buigspieren van de vingers ("snapping finger"); laterale epicondylitis.

Contra-indicatie: aanhoudende vervormingen van de gewrichtsvlakken.

Er is geen voorbereiding nodig.

Methodologie en nazorg

Polsortheses kunnen zowel in massaproductie als op maat gemaakt worden. Voor op maat gemaakte ortheses worden diverse thermoplastische en polymeriseerbare materialen gebruikt. Het model is een hand in een neutrale positie: extensie van de pols in een hoek van 25-30°, de duim in abductie, de metacarpofalangeale en interfalangeale gewrichten in een hoek van 15-20°. Ongefixeerde ulnaire deviatie van de vingers wordt noodzakelijkerwijs geëlimineerd. In de acute periode van artritis wordt de polsorthese constant gebruikt, met uitzondering van de therapeutische oefenperiode. Het doel ervan is om de volledige bewegingsvrijheid van de hand te behouden. In de subacute periode wordt de trainer gedurende meerdere uren overdag en 's nachts gebruikt.

De preventieve rol van statische handortheses in relatie tot de progressie van ulnaire deviatie is nog weinig onderzocht. Een aantal studies heeft echter aangetoond dat nachtelijke immobilisatie in de vroege stadia van de ziekte de kans op ulnaire deviatie vermindert.

Factoren die de efficiëntie beïnvloeden: Het gebruik van handortheses is het meest effectief in de vroege stadia van de ziekte.

Complicaties: Langdurige, continue immobilisatie kan leiden tot spierverspilling.

Alternatieve methoden. Een handorthese wordt vaak gebruikt in combinatie met lokale glucocorticoïdtherapie. Indien conservatieve maatregelen niet effectief zijn, is chirurgische behandeling geïndiceerd.

Orthese voor de hand en wijsvinger

Ontstekings- en destructieve veranderingen in de eerste metacarpofalangeale en metacarpofalangeale gewrichten, maar ook in de periarticulaire structuren, leiden meestal tot een aanzienlijke beperking van de handfunctie als gevolg van een ernstig pijnsyndroom en instabiliteit van de duim.

Doel: Pijn verminderen, de functie verbeteren en het ontstaan van contracturen voorkomen door de eerste metacarpofalangeale en carpometacarpale gewrichten te stabiliseren.

Indicaties: schade aan de gewrichten van de wijsvinger bij reumatoïde artritis; "snapping" finger; ziekte van De Quervain.

Er is geen voorbereiding nodig.

Methodiek en nazorg. Bij artrose en artritis wordt een rigide of semi-rigide orthese op de hand gebruikt, die de eerste metacarpofalangeale en metacarpofalangeale gewrichten bedekt en de radiocarpale duim vrij laat.

Bij de ziekte van De Quervain wordt een gecombineerde orthese op de hand gebruikt, die het metacarpofalangeale gewricht van de duim in een positie van matige abductie en de pols in een positie van lichte extensie en radiale deviatie immobiliseert. Het interfalangeale gewricht blijft vrij. De gebruikswijze wordt afgewisseld met het uitvoeren van oefeningen.

Effect: Minder pijn en beter functioneren.

Factoren die de efficiëntie beïnvloeden. Het gebruik van fixatiehulpmiddelen is effectief in de vroege stadia van de ziekte. Er zijn geen betrouwbare verschillen in de efficiëntie van hun aanpassingen vastgesteld.

Complicaties worden niet beschreven.

Alternatieve methoden. In 80-90% van de gevallen is lokale toepassing van glucocorticosteroïden effectief. Indien de handorthese niet effectief is, is een chirurgische behandeling geïndiceerd.