Artrose van de wervelkolom

Artrose van de wervelkolom (spondyloartrose) en degeneratie van de tussenwervelschijven (osteochondrose) zijn verschillende ziekten.

Artrose is per definitie een aandoening van de synoviale gewrichten of diartrose, en osteochondrose is een degeneratieve afwijking van de kraakbeengewrichten of amfiartrose. Volgens de ICD-10-classificatie worden osteochondrose en wervelkolomartrose ingedeeld in verschillende ziekteklassen – respectievelijk M42 en M47. Er is echter een verband tussen gewrichtsartrose en osteochondrose: ze kunnen bijdragen aan elkaars optreden en komen meestal gelijktijdig voor in hetzelfde gebied van de wervelkolom.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Hoe manifesteert artrose van de wervelkolom zich?

Meestal tast artrose van de wervelkolom de cervicale (vooral C5) en lumbale (vooral L3-5) delen van de wervelkolom aan.

Wervelkolomartrose wordt gekenmerkt door een "mechanische" pijn in de lumbale regio: de pijn verschijnt/verergert bij beweging, langdurig zitten en staan. De pijn kan uitstralen naar de billen en dijen. Toenemende pijn bij het strekken van de rug is kenmerkender voor artrose, toegenomen pijn bij het buigen van de rug - voor degeneratie van de tussenwervelschijven.

Wervelkolomartrose wordt meestal gecompliceerd door compressie van de zenuwwortels door osteofyten of door subluxatie van de apofysaire gewrichten, wat gepaard kan gaan met sensorische en motorische stoornissen. Dergelijke complicaties kunnen optreden bij schade aan elk deel van de wervelkolom; ze zijn vooral uitgesproken bij cervicale artrose. Ernstige neurologische aandoeningen worden waargenomen bij compressie van het ruggenmerg door grote osteofyten. Compressie van de wervelslagaders kan de bloedtoevoer naar de hersenen verstoren. Wervelkolomartrose heeft echter veel minder vaak last van dergelijke complicaties dan osteochondrose.

Hoe wordt artrose van de wervelkolom herkend?

Morfologische en radiografische veranderingen in de apofysaire gewrichten van de wervelkolom zijn vergelijkbaar met die bij osteoartrose op andere locaties. Degeneratie van de tussenwervelschijven gaat vaak gepaard met marginale osteofytose. Waarschijnlijk weerspiegelt de klinische relatie tussen osteoartrose van de apofysaire gewrichten en degeneratie van de tussenwervelschijven hun biomechanische relatie: elke verandering in een van deze gewrichten leidt onvermijdelijk tot een abnormale belasting van het andere gewricht. De locatie van de osteofyten op de wervels wijst waarschijnlijk op de toepassing van maximale belasting.

Radiografische tekenen van wervelkolomartrose worden zo vaak ontdekt rond de leeftijd van ongeveer 40 jaar dat de vraag rijst: is wervelkolomartrose een natuurlijk verouderingsproces? Deze hypothese wordt ondersteund door het feit dat er geen verband is gevonden tussen de mate van radiografische veranderingen in de gewrichten van de wervelkolom en de ernst van de symptomen - zelfs significante progressie van morfologische veranderingen in de apofysaire gewrichten van de wervelkolom met de vorming van grote osteofyten manifesteert zich vaak niet klinisch. Dit onderscheidt wervelkolomartrose ook van osteochondrose, dat wordt gekenmerkt door een duidelijk verband tussen de mate van expressie van degeneratieve veranderingen in de tussenwervelschijven en de klinische manifestatie.