Osteofyten van de cervicale wervelkolom

Spondylophytes of osteofyten van de cervicale wervelkolom zijn benige uitgroeiingen (van het Griekse osteon - bot en fyton - uitgroei) die kunnen vormen op een van de zeven cervicale wervels door endochondrale ossificatie, dat wil zeggen ossificatie van kraakbeen.

Epidemiologie

De vorming van osteofyten in verschillende delen van de wervelkolom is een gemeenschappelijke pathologie, en hun vorming kan beginnen na de leeftijd van 25. Klinische statistieken tonen aan dat meer dan 75% van de mensen ouder dan 65 jaar degeneratieve veranderingen heeft in de cervicale wervelkolom van verschillende graden, inclusief bundelige osteofies. [1], [2]

Onder ouderen wordt de prevalentie van voorste osteofyten in het cervicale gebied geschat op 20-30%. [3]

Osteophytes kunnen zich op elk niveau van het cervicale gebied vormen, maar komen het meest voor bij de C5-6 en C6-7 wervels.

Oorzaken Osteofyten van de cervicale wervelkolom

Een wervel osteofyt van elke lokalisatie, vaak aangeduid als een botstip, wordt gedefinieerd door NASS (North American Society of Vertebrologists) -experts als een benige overgroei nabij de rand van een intervertebrale schijf die uit de botgroeiplaat komt en de plaats van bevestiging van de schijf aan het Vertebrale lichaam - de Apophysis van de Vertebrale lichaam. Dergelijke cervicale marginale osteofyten hebben een brede basis en kunnen zowel in de buurt van de randen van de benige cartilagineuze sluiting (END) platen van wervellichamen ontwikkelen (die zich tussen de spinale botten en intervertebrale schijven bevinden) als bij de boogvormige (facet- of zygapophyale) gewrichten die de lichamen van buur en geboortelige wederzijds verbinden.

In de meeste gevallen zijn abnormale benige groei op de wervels het resultaat van osteoartritis van de cervicale wervelkolom, ook wel cervicale spondylose, waarvan experts geloven dat deze zich ontwikkelt met een normale veroudering en slijtage van spinale structuren, inclusief kraakbeen.

Osteofyten kunnen ook worden veroorzaakt door schade of ontsteking van de ligamenten en pezen rond de botten en gewrichten van de cervicale wervelkolom; Degeneratieve processen in de cervicale wervelkolom die de wervellichaamsluitplaten en tussenwervelschijven (kernpulposus en annulus fibrosus) beïnvloeden) - cervicale osteochondrose; Verstoring van de positie van de wervelgewrichten - dislocatie van de cervicale wervels.

Risicofactoren

Specifieke risicofactoren voor cervicale botsporen zijn onder meer:

• Cervicale wervelkolomletsels;
• Overmatige of onvoldoende fysieke activiteit;
• Leeftijdsgebonden slijtage en scheur- en verminderde dempingsfunctie van tussenwervelschijven als gevolg van degeneratieve veranderingen in hun structuur;
• Spinale instabiliteit, waarbij degeneratie (sclerose of verharding) van de wervelkastplaten, gedefinieerd als discogene vertebrale sclerose, zich ontwikkelt als gevolg van verhoogde activiteit van transformerende groeifactor-beta (TGFβ);
• Erfelijkheid en de aanwezigheid van afwijkingen van de wervellichamen en facetgewrichten;
• Houdingsstoornissen;
• Cervicale scoliose;
• Diffuse idiopathische skelethyperostosis met ossificatie van ligamentaire structuren van de wervelkolom. [4], [5] ]

Zie ook - risicofactoren en oorzaken van artrose

Pathogenese

Met kraakbeen bedekte benige overgroei in het cervicale wervelgebied vormen zich vaak langs de perifere randen van wervellichamen samengesteld uit trabeculair (sponsachtig) bot.

Overgroei vindt plaats aan de grens tussen kraakbeen en het periosteum (periosteum) dat het botweefsel bedekt, dat verantwoordelijk is voor de groei en herparatieve regeneratie van botweefsel en bestaat uit twee lagen: de buitenste vaste laag (gevormd door bundels van fibreuze vezels) en de innerlijke Cambial (Osteogene) lagen. De cambiale laag is een collageenmatrix met mesenchymale voorlopercellen (stamcellen), gedifferentieerde osteogene voorlopercellen (stamcellen van beenmerg), osteoblasten (onrijpe botcellen) en bindweefselcellen - fibroblasten.

De pathogenese van osteofytevorming wordt geassocieerd met chondrogene differentiatie van zeer zelfvernieuwende voorlopercellen in het periosteum en is te wijten aan de cellulaire herstelreactie - een beschermende en compenserende reactie - in reactie op articulair kraakbeen en/of intervertebrale schijfschade.

Vervolgens vindt endochondrale ossificatie plaats. Differentiërende cellen van kraakbeenweefsel - chondrocyten - vormen de extracellulaire matrix van kraakbeen; Chondrocyten proliferatie wordt gevolgd door hun hypertrofie, en hypertrofische chondrocyten beginnen de expressie van het hoofdglycoproteïne van kraakbeenweefsel te onderdrukken - type II collageen en produceert collageen type X, die bot-morfogenetische eiwit BMP6 (inducerende botten en ketterse en kettingsgroblemen produceren), sta-relateerde transcriptie-factor, stegen transcriptie-factor, stegen transcriptie-factor, stegen transcriptie-factor. Runx2 en anderen.

Als gevolg hiervan leidt het tot vernietiging van intracellulaire kraakbeenmatrix, de mineralisatie (afzetting van hydroxyapatietkristallen) en actieve differentiatie van osteoblasten, die volwassen worden en, inbedding in de matrix, transformeren in botweefselcellen - osteocyten.

Symptomen Osteofyten van de cervicale wervelkolom

Cervicale osteofyten zelf doen geen pijn, maar wanneer ze uiteindelijk op zenuwen beginnen te drukken, zijn symptomen zoals:

• Pijn van variërende intensiteit in het nekgebied, dat verzwakt in rust en toeneemt met beweging en kan bestralen naar de achterkant van de nek, schouder, arm of hand;
• Stijfheid en spierstijfheid in de nek;
• Hoofdpijn;
• Gevoelloosheid, brandende en tintelende sensaties die de schouders, onderarmen en handen kunnen beïnvloeden;
• Progressieve zwakte in een of beide handen en/of armen met of zonder verminderde vingermobiliteit;
• Spierspasmen;
• Cervicale osteofyten comprimeren de achterkant van de keelholte en slokdarm, waardoor dysfagie wordt veroorzaakt. [6]

Osteochondrose met osteofyten van het cervicale gebied manifesteert zich op dezelfde manier, maar het morfologische kenmerk is de aanwezigheid van horizontale benige gezwellen op de wervellichamen - de zogenaamde stekels van Junghans.

Posterieure cervicale osteofyten worden gevormd in de buurt van het spinale proces in het dorsale deel van de wervelkolom, evenals met ossificatie van het achterste longitudinale ligament van de wervelkolom in het gebied van de cervicale wervels. Dergelijke spondylofyten kunnen ernstige pijn veroorzaken als gevolg van mechanische druk op de zenuwstammen van het foraminale (intervertebrale) foramen.

Voorste cervicale osteofyten, die zich vormen op oudere leeftijd wanneer het voorste longitudinale ligament van de wervelkolom in de cervicale wervels wordt verbannen, zijn meestal asymptomatisch. Als de aangrenzende weefsels echter opzwellen en de benige gezwellen de laryngeale zenuw of slokdarm comprimeren, kunnen patiënten vocale stoornissen, slikproblemen, slokdarm spasmen en kortademigheid ervaren.

Complicaties en gevolgen

Een complicatie van osteofyten die zich vormen in het gebied van de onbedekte kruising (gelegen tussen de haakachtige processen van de cervicale wervellichamen) en wijzen in het foraminale foramen en naar het wervelkanaal is de ontwikkeling van vertebrale slagadersyndroom.

Complicaties en gevolgen van cervicale osteofyten worden ook opgemerkt zoals:

• Radiculair syndroom - cervicale radiculopathie;
• Spinale kanaalstenose met verschillende neurologische manifestaties;
• Compressie van het ruggenmerg met de ontwikkeling van compressie vertebrogene myelopathie;
• Cervical facet syndroom;
• Ontwikkeling van vertebrobasilar syndroom.

Diagnostics Osteofyten van de cervicale wervelkolom

De aanwezigheid van osteofyten wordt gedetecteerd door cervicale wervelkolom X-ray in drie projecties, evenals magnetische resonantie beeldvorming en computertomografie. Lees meer in de publicaties:

• Klinische diagnose van artrose
• Instrumentele diagnose van artrose

Differential diagnosis is made with disc herniation, ankylosing spondyloarthritis, osteochondroma of the cervical spine, pyrophosphate arthropathy, cervical myositis, myogelosis of the cervical spine, syringomyelia of the cervical spinal cord.

Behandeling Osteofyten van de cervicale wervelkolom

Osteofyten van de cervicale wervelkolom veroorzaken niet altijd nekpijn en andere symptomen, wat betekent dat ze niet altijd behandeling nodig hebben. Volgens sommige schattingen heeft ongeveer 40% van de mensen met cervicale botsporen symptoombeheer nodig.

In aanwezigheid van pijn omvat de symptomatische behandeling het gebruik van analgetica en worden de belangrijkste medicijnen weergegeven door niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen (NSAID's); Parenteraal kunnen corticosteroïden worden gebruikt (in korte cursussen); Extern-verschillende zalven voor nekpijn.

Langdurige verlichting van symptomen - het verminderen van pijn en het verhogen van de nekmobiliteit - wordt vergemakkelijkt door populaire niet-invasieve methoden als fysiotherapie (voornamelijk therapeutische massage), LFK om het bewegingsbereik en acupunctuur te verhogen.

Lees meer:

• Drugsbehandeling van artrose
• Lokale behandeling van artrose
• Fysiotherapie voor artrose
• Fysiotherapie voor artrose

Oefeningen voor cervicale osteofyten kunnen alleen worden uitgevoerd als er geen acute pijn is. De oefeningen aanbevolen door fysiotherapeuten zijn onder meer:

• Langzame links-rechts bochten van het hoofd, die moet worden uitgevoerd met ontspannen schouders en rug, 10 keer herhalen in elke richting;
• Gladde boogvormige bochten van het hoofd naar rechts links met de kin omhoog (meerdere keren in elke richting):
• De kop linksrecht naar de schouders kantelen, waarbij het drukken van de andere kant van het hoofd met de hand de kanteling kan vergroten, waardoor een stuk aan de andere kant van de nek kan ontstaan. Houd het stuk 10 seconden vast en herhaal twee of drie keer in beide richtingen;
• Versterking van de isometrische rotatie van de nek en het strekken van de spieren in de achterkant van de nek, die wordt uitgevoerd met de kop stationair met de palm van de hand geplaatst op de achterkant van het hoofd of drukt de achterkant van de hand iets op de kin. Het optimale aantal herhalingen is minstens tien.

Op de vraag hoe je van cervicale osteofyten af kunt komen, zeggen Aans (American Association of Neurological Surgeons) experts dat osteofyten niet vanzelf verdwijnen, en de enige manier om er vanaf te komen, is osteofytresectie of osteophytectomie.

Daarom kan in zeldzame gevallen waarin conservatieve methoden de symptomen niet verlichten of de toestand van de patiënt verslechtert vanwege het verschijnen van neurologische problemen, chirurgie als een laatste redmiddel kan worden beschouwd. Naast osteophytectomie, kan chirurgie zoals laminectomie met spondylodesis (fusie van aangrenzende wervels) en laminoplastiek worden aanbevolen om het ruggenmerg te decomprimeren en radiofrequente ablatie van de getroffen zenuw kan worden aanbevolen om pijn te elimineren.

Tegelijkertijd verbergen experts niet het feit dat chirurgische interventie het risico op schade aan zenuwen en ruggenmerg inhoudt, evenals verhoogde pijn.

Het voorkomen

Is het mogelijk om de vorming van cervicale osteofyten te voorkomen? Algemene aanbevelingen met betrekking tot de preventie van deze pathologie betreffen de beruchte gezonde levensstijl, vooral de behoefte aan lichamelijke lichaamsbeweging.

Prognose

In termen van prognose, als pijn aanwezig is, kan het in de loop van de tijd erger worden naarmate osteofyten vooruitgang kunnen boeken, wat betekent dat ze blijven groeien, waardoor lichamelijke activiteit wordt beperkt. En naarmate ze groeien, kunnen osteofyten van cervicale wervelkolom de nabijgelegen zenuwen, spieren of andere structuren comprimeren, waardoor de kwaliteit van leven aanzienlijk wordt verminderd.