Osteofyten van het kniegewricht

Botovergroei in het gebied van het gewrichtsoppervlak, vaak in de vorm van spikes en scherpe uitsteeksels, worden osteofyten genoemd. Osteofyten van het kniegewricht veroorzaken ernstige pijn in de knie, bijna niet reageren op het gebruik van pijnstillers. De vorming van osteofyten wordt geassocieerd met pathologische veranderingen in botweefsel. Marginale osteofyten zijn een frequent teken van artrose van de knie en andere diarthrodiale gewrichten. Deze benige uitgroei wordt gevormd in het periosteum bij de kruising van kraakbeen en bot bedekt door synovium in diarthrodiale gewrichten. [1], [2] De behandeling is lang en soms vrij complex, gecombineerd.

Epidemiologie

Volgens de statistieken van de Wereldgezondheidsorganisatie worden osteophytes van het kniegewricht vaker geleden door patiënten van 35 jaar en ouder. Specialisten verklaren deze trend door overmatige belasting op de knieën, verhoogde fysieke activiteit.

De prevalentie van deze pathologie in geïndustrialiseerde landen is ongeveer 30-60%.

Het meest opvallende en frequente symptoom van de ziekte, waarmee patiënten zich tot artsen wenden - acute pijn bij het verplaatsen van de knie.

Bij ongeveer 20-30% van de mensen kunnen osteofyten aanwezig zijn zonder enige symptomen. Volgens sommige rapporten zijn osteofyten aanwezig bij meer dan 80% van de mensen ouder dan 79, waarvan slechts 13% van hen wordt gediagnosticeerd.

Mannen zijn meer vatbaar voor het begin van symptomen geassocieerd met knie-osteofyten op een eerdere leeftijd. Het klinische beeld is echter meer uitgesproken bij vrouwelijke patiënten.

De aanwezigheid van osteofyten is een van de diagnostische criteria voor een aandoening zoals gonarthrose (artrose van de knie). Ongeveer 13% van de vrouwen en 10% van de mannen van 60 jaar en ouder hebben symptomatische artrose van de knie. Het aandeel mensen met symptomatische knieartrose zal waarschijnlijk toenemen als gevolg van de veroudering van de bevolking en het niveau van obesitas of overgewicht bij de algemene bevolking. [3]

Oorzaken Osteofyten van het kniegewricht

Osteofyten van het kniegewricht treden op als gevolg van het remodelleren van bot tijdens een pathologisch proces. Osteoartritis en de verbonden veranderingen leiden tot schade aan het kraakbeen waaronder het bot zich bevindt. Dit heeft een nadelige invloed op de bescherming van het botweefsel. Als gevolg hiervan neemt de belastingsdruk op het bot toe, pathologische veranderingen beïnvloeden dit. Compenserende mechanismen worden geactiveerd, botweefsel wordt dikker en osteofyten ontstaan onder de belasting.

Versnellen de verloop van de pathologie:

• Geavanceerde gonarthrose;
• Oudere leeftijd en de verbonden veranderingen;
• Bothypermineralisatie.

Osteofyten van het kniegewricht zijn echter niet altijd te wijten aan pathologische processen en kunnen fungeren als een van de tekenen van leeftijdsgebonden veranderingen in het bot- en gewrichtsapparaat.

Bij de vorming en progressie van de ziekte zijn betrokken factoren, zowel algemene als specifieke impact. Aldus worden kniegewrichten meestal beïnvloed onder invloed van overtollig gewicht, synovitis, subchondrale laesies van het scheenbeen.

Risicofactoren

Regelmatige belastingen op het kniegewricht leiden geleidelijk tot het begin van degeneratieve processen, slijtage en scheur van het kraakbeenweefsel van het gewricht. Als er tegelijkertijd factoren zijn als leeftijd ouder dan 30 jaar, gewrichtsletsels, voetpathologieën (misvormingen, enz.), Het dragen van ongemakkelijke schoenen, neemt de negatieve impact op de botstructuren van de knie vaak toe.

In het proces van slijtage van de gewrichtsweefsels neemt de belasting direct op het kniegewricht en het ligamentaire apparaat toe, wat de verdikking van de ligamenten met zich meebrengt, verhoogde wrijving en als gevolg daarvan de groei van osteofyten.

Degeneratieve veranderingen beginnen op relatief jonge leeftijd. In de meeste gevallen is het een langzaam ontwikkelende pathologie die zich nauwelijks bekend maakt totdat de gezwellen de zenuwstructuren beginnen te beïnvloeden.

Factoren die degeneratieve processen kunnen versnellen, kunnen als volgt zijn:

• Aangeboren kenmerken van het musculoskeletale systeem;
• Voedingskenmerken;
• Levensstijl, slechte gewoonten;
• Traumatisch letsel, inclusief sportoverbelastingen, verkeersongevallen, enz.

Een van de meest voorkomende factoren bij het verschijnen van osteofyten van het kniegewricht is artrose, die vaak bijdraagt aan de pathologie bij patiënten ouder dan 55 jaar.

Pathogenese

De vorming van marginale osteofyten begint met ontregeling van chondrogenese waarbij differentiatie van chondrogene cellen zich in het periosteum bevindt, resulterend in de vorming van een kraakbeenachtige structuur die een chondrofee wordt genoemd. De chondrofee ondergaat vervolgens ossificatie om een chondrosteofyt te vormen, en de hele structuur verandert uiteindelijk in bot om een osteofyt te vormen. [4], [5] Pathologische botgroei verschijnen tegen de achtergrond van ossificatieprocessen van de periosteumlaag, ligamentus apparaten en andere weefsels grenzend aan het kniegewricht. In de normale toestand van het skeletsysteem groeien osteofyten niet.

Het probleem heeft voornamelijk invloed op grote gewrichten, zoals ellebogen, schouders, enkels, knieën en heupen. Vertebrae, ribgewrichten en sleutelbeen kunnen ook worden beïnvloed.

Volgens pathogenetische richtingen worden osteofyten in de volgende typen onderverdeeld:

• Posttraumatisch - gevormd na traumatisch letsel met periosteum detachement of botbreuken. Het proces is met name geactiveerd wanneer infectieuze middelen de weefsels binnenkomen - in het bijzonder gebeurt dit in open fracturen.
• Degeneratief-dystrofisch - ontwikkelt zich tegen de achtergrond van intensieve vernietiging van het gewrichtskraakbeen met schade aan het subcartilagineuze bot. Een voorbeeld is het vervormen van artrose van de knie met een beperkt bewegingsbereik.
• Post-inflammatoire - ontstaan door inflammatoire reacties, inclusief tegen de achtergrond van tuberculose, osteomyelitis, reumatoïde artritis, brucellose enzovoort.
• Systemische, endocriene - geassocieerd met bepaalde skeletveranderingen, endocriene aandoeningen. Een voorbeeld is de vorming van osteofyten bij patiënten met acromegalie.
• Osteofyten als gevolg van laesies van het centrale zenuwstelsel - ontstaan wanneer de zenuwinnergatie van de articulaire weefsels wordt verstoord.
• Postload - gevormd vanwege fysieke overbelasting op het gebied van blootstelling van het periosteum aan de samentrekkingen van het aangesloten spierstelsel.
• Osteofyten die vormen als gevolg van microdamage van de gewrichtscapsule of de botsing ervan tussen de gewrichtsoppervlakken tijdens perioden van plotselinge bewegingsactiviteit.

Hoewel marginale osteofyten zijn geïdentificeerd als een gevoelig en vroeg teken van de aanwezigheid van kraakbeenlaesies bij patiënten met artrose, begint de exacte pathogenese van osteofyten pas begrepen te worden. De cytomorfologische bevindingen en genexpressiepatronen tijdens osteofytevorming lijken op die van fractuur-genezing van fractuur en de ossificatie van endochondrale groeiplaat. [6] Er is onlangs aangetoond dat osteofytevorming en de aanwezigheid van kraakbeenlaesies fysiek onafhankelijke fenomenen zijn. [7] Eerder gepubliceerde studies hebben aangetoond dat de groei van de osteofyt te wijten is aan de afgifte van cytokines uit beschadigd kraakbeen in plaats van mechanische acties op de gewrichtscapsule, die synoviaal weefsel een belangrijke rol speelt bij de regulering van osteophyte-vorming en die exogeen toegediende cytokines in de vorm van osteophyt-vorming in de vorm van osteophyt. [8], [9], [10] ]

Twee cytokines die een centrale rol spelen bij de initiatie van chondrogenese, de eerste stap in osteofytevorming, transformeren groeifactor beta (TGF-β) en botmorfogenetisch eiwit-2 (BMP-2). TGF-β en BMP-2 zijn aanwezig in hoge concentraties in osteofyten verkregen van patiënten met artrose van de knie en heup, [11], [12] evenals in de synoviale vloeistof van dieren na acuut kraakbeenletsel. [13] TGF-β en BMP-2 is ook aangetoond dat ze chondrogenese in vivo induceren door directe injectie in het kniegewricht van dieren en in vitro door exogene injectie in mesenchymale cellen in kweek, terwijl remmers van deze cytokinen chondrogesese zijn gevonden. [14], [15]

Symptomen Osteofyten van het kniegewricht

De eerste tekenen van osteofyten zijn regelmatige pijn en gewrichtscrunchen. Het is opmerkelijk dat de ernst van de ziekte op de röntgenfoto niet altijd overeenkomt met de intensiteit van de symptomatologie. Er zijn gevallen waarin het kniegewricht aanzienlijke vernietiging had, toch waren klinische manifestaties praktisch afwezig. Er zijn ook tegengestelde situaties, wanneer pathologische veranderingen in de röntgenfoto klein zijn en de symptomatologie levendig en veelzijdig is.

De grootte van de osteofyten zelf is belangrijker dan de grootte van de articulaire kloof.

Bij patiënten die lijden aan artrose van het kniegewricht:

• Botgroei verhoogt het risico op chronisch pijnsyndroom aanzienlijk;
• Zowel de grootte als het aantal osteofyten beïnvloeden de sterkte van pijnmanifestaties;
• De aanwezigheid van osteofyten verhoogt het risico op ligamentaire schade.

Andere mogelijke symptomen:

• Doffe pijn die naar de hiel straalt, dij;
• Gevoelloosheid of tintelingen in het aangetaste been;
• Progressieve zwakte in het ledemaat;
• Loop verandert, mank.

Symptomatologie neemt toe met lichamelijke activiteit en neemt af na een periode van kalmte.

Vanwege het feit dat het klinische beeld in osteofyten van het kniegewricht vergelijkbaar is met dat bij sommige andere gezamenlijke ziekten, is het noodzakelijk om patiënten volledig te onderzoeken om de diagnose te verduidelijken.

Voorwaardelijke specifieke tekenen van pathologische gezwellen in het kniegewricht kunnen worden overwogen:

• Zogenaamde "startende" pijn, die verschijnt op het moment dat het begint te lopen of de trap af te dalen, met lokalisatie op het anterinternale oppervlak van de knie (soms "gaat" naar het onderbeen of de dij);
• Verhoogde pijn op het moment van flexie van het gewricht;
• Soms - verzwakking en atrofische veranderingen van de quadriceps-spier, pijnlijke sensaties bij het sonderen in het projectiegebied van de gewrichtspleet of periarticulaire zones.

Veel patiënten hebben een uiterlijke kromming van de knie en gewrichtsinstabiliteit.

Stages

De belangrijkste vier stadia van osteofyten van het kniegewricht worden onderscheiden:

• De eerste fase wordt gekenmerkt door ongemak en lichte pijn in de knie geassocieerd met weinig fysieke activiteit.
• De tweede fase wordt gekenmerkt door een langere en intensere pijn, die pas na een lange periode van rust verdwijnt. Sommige actieve bewegingen kunnen beperkt zijn en pijn bij het onderzoeken van de knie is bijna constant.
• De derde fase wordt gekenmerkt door een significante toename van de pijnintensiteit. Stijfheid van bewegingen in de ochtend verschijnt.
• De vierde fase gaat vergezeld van constante pijn in de knie met een uitgesproken toename met belasting. De periarticulaire spieren atrofie, motorische activiteit is beperkt.

Vormen

Osteofyten verhogen het risico op chronisch pijnsyndroom in het kniegewricht aanzienlijk. Als de gezwellen groot of puntig zijn, kunnen ze de ligamenten beschadigen, menisci. De prognose en intensiteit van klinische manifestaties hangt echter grotendeels af van het type botvorming.

Rand osteofyten van het kniegewricht treden op aan de randen van botsegmenten. Dergelijke gezwellen worden meestal veroorzaakt door leeftijdsgebonden degeneratieve veranderingen, intensieve en frequente belastingen op het kniegebied, overmatig lichaamsgewicht en sedentaire levensstijl.

Grote gezwellen vormen een directe bedreiging voor de mobiliteit van het getroffen ledemaat. Tegelijkertijd kunnen kleine osteofyten van het kniegewricht een incidentele bevinding worden tijdens radiologisch of tomografisch onderzoek en vertonen mogelijk geen symptomen.

Complicaties en gevolgen

Osteofyten van het kniegewricht kunnen complicaties veroorzaken, wat voornamelijk afhankelijk is van de grootte van de gezwellen, hun aantal, locatie en ontwikkelingsfase. Complicaties kunnen matig en ernstig zijn, wat de algemene gezondheid van de patiënt beïnvloedt.

Een van de meest voorkomende bijwerkingen zijn:

• Compressie van zenuwuiteinden, resulterend in ernstige pijn, zwakte, geforceerde positie en beperkte mobiliteit van het aangetaste ledemaat;
• Volledige immobilisatie van de knie;
• Degeneratieve processen, spieratrofie;
• Ledematen vervorming.

In de loop van de tijd verliest een persoon met osteofyten van het kniegewricht het vermogen om lange tijd te behouden om fysieke activiteit te behouden. In het begin zijn er problemen om lange afstanden te lopen en vervolgens - korte afstanden. Vervolgens wordt het noodzakelijk om verschillende ondersteuningsapparaten te gebruiken (sticks, krukken, enz.).

Het verloop van de pathologie wordt vooral ernstig in gevorderde ontwikkelingsstadia, wanneer er een kromming van de articulatie is, schending van zijn functie. De lengte van de ledematen verandert, er zijn problemen met lopen. Progressieve vernauwing van de articulaire kloof leidt tot knieblok. Tegelijkertijd ontwikkelen artritis, reactieve synovitis, enz. Ontwikkeling. In de meest ongunstige ontwikkeling van gebeurtenissen wordt ankylose gevormd - een volledig verlies van mobiliteit door de fusie van de gewrichtsoppervlakken met de groei van inelastisch vezelig weefsel. Bloedcirculatie is verstoord, de toevoer van voeding en zuurstof aan het weefsel lijdt, wat de situatie alleen maar verergert.

Naarmate de gewrichtsfunctie verslechtert, is de belasting op het gehele musculoskeletale systeem ongelijk verdeeld. Overbelaste segmenten ondergaan ook pathologische veranderingen, waardoor de toestand van de patiënt verder wordt verergerd. Misvormingen van de voeten en de wervelkolom, het verkeerde uitlijning van bekken, enz. Kunnen zich ontwikkelen.

Verder komen bij afwezigheid van behandeling, bursitis, myositis, osteonecrose, enz. Op. Bijna alle structuren van het musculoskeletale systeem lijden en de persoon wordt gehandicapt.

Diagnostics Osteofyten van het kniegewricht

Er zijn geen laboratoriumwaarden die uniek zijn voor knie-osteofyten. In het bijzonder worden echter nog steeds tests voorgeschreven:

• Bij de differentiële diagnose (de afwezigheid van inflammatoire veranderingen in de algemene bloedtest, afwezigheid van antilichamen tegen cyclisch gecitrullineerd peptide, moet normaal urinezuurgehalte in het bloed worden opgemerkt);
• Om waarschijnlijk contra-indicaties voor een bepaalde behandelingsmethode te bepalen (klinisch bloed- en urinetests, bloedchemie);
• Om een inflammatoire reactie uit te sluiten (evaluatie van erytrocyten-sedimentatiesnelheid en C-reactief eiwit).

Synoviale vloeistofanalyse wordt uitgevoerd in gevallen van synovitis, vermoedelijke artritis. Over het algemeen is synoviale vloeistof in niet-inflammatoire osteofyten duidelijk, steriel, matig viskeus.

Instrumentele diagnostiek in deze situatie is meer indicatief. In dit geval wordt de meest toegankelijke en informatieve methode beschouwd als röntgenfoto's, waardoor het kan worden beperkt dat de gewrichtskloof, de directe aanwezigheid van osteophytes en subchondrale sclerose kan worden gedetecteerd.

De breedte van de gezamenlijke opening wordt gemeten in het smalste gebied. De norm voor het kniegewricht is van 6 tot 8 mm. Afhankelijk van de mate van vernauwing en de omvang van osteofyten, bepaalt de arts het radiologische stadium van het pathologische proces:

1. Twijfelachtige radiologische manifestaties (geen of weinig vernauwing, osteofyten verschijnen als kleine ondiepe acuminaties).
2. De manifestaties zijn minimaal (vernauwing is klein, osteofyten zijn single in het gebied van gewrichtsmarges).
3. Manifestaties zijn gematigd (matige vernauwing, uitgroeiingen zijn niet geïsoleerd klein, er zijn tekenen van subchondrale osteosclerose en lichte kromming van de gewrichtsoppervlakken).
4. De manifestaties zijn intens (vernauwing is uitgesproken, uitgroeiingen zijn meervoudig en groot, er zijn tekenen van subchondrale osteosclerose en vervorming van benige epiphyses).

Radiografie van de kniegewrichten wordt uitgevoerd volgens de standaardtechniek, met behulp van rechte/achterste projectie en passieve flexie (beide knieën moeten in contact zijn met de cassette en in hetzelfde vlak als de heupgewrichten, patella en de uiteinden van de grote tenen). Eén radiologisch onderzoek is meestal voldoende. Herhaalde röntgenfoto's zijn nodig als de arts vermoedt dat de bevestiging van een andere ziekte, als een chirurgische operatie in het gewrichtsgebied is gepland.

Andere mogelijke instrumentele studies zijn onder meer:

• MRI;
• CT-scan;
• Echografie;
• Radiologische densitometrie.

Als synovitis van het kniegewricht wordt gedetecteerd, wordt een gewrichtsmokpel uitgevoerd met de terugtrekking van synoviale drank met verdere analyse om de aanwezigheid van inflammatoire kristallijne processen te bepalen.

Arthroscopie is gevoeliger dan MRI voor het detecteren van oppervlakkige kraakbeenlaesies. [16], [17] Er zijn echter belangrijke gebieden in de achterste femorale condyles die verborgen zijn voor artroscopie en daarom beter geëvalueerd met MRI. [18]

Het vals-positieve percentage voor marginale osteofyten gedetecteerd op röntgenfoto's bereikt 53% voor patellofemorale, 44% voor mediaal en 33% voor lateraal, met arthroscopie gebruikt als referentiestandaard [19] en bereikt 41% voor patellofemorale en 17% in tibiaal-femoraal, met MRI gebruikt als referentiestandaard. [20], [21]

Differentiële diagnose

Gewoonlijk worden osteofyten van het kniegewricht zonder veel moeite gediagnosticeerd tijdens radiologisch onderzoek.

Als onderdeel van de differentiële diagnose, worden dergelijke criteria als de detectie van beperkte motorische mogelijkheden, pijn tijdens passieve uitbreiding en flexie van de knie, evenals de aard van radiologische veranderingen gebruikt:

• Vernauwing van de gezamenlijke kloof;
• Eigenaardigheden van de vorm en locatie van osteofyten;
• Aanwezigheid van subchondrale sclerose, cysten, enz.

Niet alleen osteofytische gezwellen kunnen aanwezig zijn in het kniegewricht, maar ook enthestophytische uitsteeksels, die erg op elkaar lijken. Onderthesofyten zijn geïsoleerde ossificatiezones die zich bevinden op het gebied van bevestiging van het ligamentaire apparaat, pezen en gewrichtscapsule aan het botweefsel. In het kniegewricht worden enthesofyten vaker gevonden in het gebied van de patella - op het gebied van bevestiging van het patella-ligament en de pees van de 4-coronaire dijspier. Zowel osteofyten als entheophyten kunnen een vrij intens pijnsyndroom veroorzaken.

Over het algemeen wordt de differentiële diagnose gesteld met andere bekende gewrichtsziekten.

Behandeling Osteofyten van het kniegewricht

Hoe kom je af van osteofyten in het kniegewricht? Behandelingsmaatregelen worden altijd gecombineerd, met behulp van farmacologische en niet-farmacologische methoden. De groei op deze manier volledig elimineren zal niet mogelijk zijn, maar de behandeling draagt met succes bij aan de eliminatie van het pijnsyndroom, verbetering van de gewrichtsfunctie, preventie van verdere progressie van de ziekte.

Patiënten worden voorgeschreven therapeutische fysiotherapie: vooral aanbevolen zijn wateroefeningen, aerobe oefeningen, die de intensiteit van pijn in het kniegewricht met succes verminderen.

Voor kniehulp bij uitgesproken stadia van het pathologische proces is het noodzakelijk om een ondersteunende riet in de hand tegenover de aangetaste knie te gebruiken. In geavanceerde gevallen wordt het aanbevolen om te lopen met krukken of wandelaars.

In het geval van verstoorde gezamenlijke biomechanica die het dragen van supinatoren, inlegzolen, kniebeugels, orthesen voorschrijven die de articulatie lossen.

Een belangrijke rol wordt gespeeld door fysiotherapie, die actief wordt gebruikt, vooral in de vroege stadia van de pathologie. Bovendien worden ook medicijnen gebruikt. Allereerst hebben we het over langdurige middelen van basistherapie, waaronder chondroïtinesulfaat, glucosamine G / H of sulfaat, hun combinaties, evenals diacereïne, rumalon, avocado- of soja-preparaten, Alflutop, Chondrogard. Deze medicijnen hebben een accumulatief effect, anesthetiseren, stoppen de ontwikkeling van ontsteking en vertraag in het algemeen de progressie van osteofyten en artrose. Neem deze medicijnen lange tijd, jaarlijks gedurende minstens zes maanden. Het effect verschijnt na ongeveer 1,5-3 maanden, en na stopzetting van het verloop van de receptie wordt 1-2 maanden gehandhaafd. Een ander voordeel van dergelijke medicijnen is de vermindering van hun gebruik van niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen, wat de kans op nadelige bijwerkingen aanzienlijk vermindert.

Om de biologische beschikbaarheid van de geneesmiddelsubstantie te verbeteren, kunnen dergelijke langdurige preparaten worden toegediend door injectie (intramusculair). Een voorbeeld is Hondrogard, een medicijn voor intramusculaire of intra-articulaire toediening. De actieve component is chondroïtine S/N in een hoeveelheid van 100 mg/ml. Hondrogard is effectief en veilig en intra-articulaire en intramusculaire injecties kunnen worden afgewisseld, wat bijdraagt aan aanhoudende pijnverlichting.

Met milde pijn en de aanwezigheid van contra-indicaties voor het gebruik van niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen die met succes paracetamol gebruikten in een hoeveelheid van maximaal 3 g per dag. Als er geen negatieve reacties van het lichaam zijn, wordt het medicijn voor een lange periode voorgeschreven. Als een dergelijke behandeling niet effectief is, bijwerkingen verschijnen, de pijnstijgingen, ontstekingsprocessen ontwikkelen zich, niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen worden voorgeschreven.

Het is belangrijk om rekening te houden met dat deze geneesmiddelen, indien al lang ingenomen, een aantal ongewenste bijwerkingen kunnen veroorzaken - met name vanuit het spijsverteringssysteem, het cardiovasculaire systeem, de lever, de nieren. Daarom wordt de selectie van geneesmiddelen en doseringsaanpassing afzonderlijk uitgevoerd.

Voor osteofyten van de kniegewrichten is het volgende type lokale behandeling het meest relevant:

• De eerste fase - toepassing van diclofenac-zalf (gel) gedurende maximaal 1-1,5 maanden;
• Tweede fase - ketoprofenzalf gedurende 1,5-3 maanden;
• Derde fase - opnieuw diclofenac gedurende 1,5-3 maanden.

De actuele vorm van niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen veroorzaakt zelden bijwerkingen van het spijsverteringssysteem, de nieren en het cardiovasculaire systeem, dus het is veiliger dan de orale vorm, hoewel het dermatologische bijwerkingen kan veroorzaken. Het wordt aanbevolen om tot 10 cm actueel middel op het kniegewrichtgebied tegelijk te gebruiken. [22]

Als het probleem aanhoudt, wordt het gevoel niet verbeterd, wordt intra-articulaire therapie gebruikt - een soort behandeling van osteofyten van het kniegewricht zonder chirurgie. Corticosteroïden worden geïnjecteerd in het getroffen ontstoken gewricht, niet meer dan 1-2 keer per jaar in één gewricht. Triamcinolon (20 tot 40 mg), methylprednisolon (20 tot 40 mg), betamethason (2 tot 4 mg) worden gebruikt. Als het ontstekingsproces in het gewricht afwezig is, worden hyaluronzuurpreparaten toegediend. Hun effect is ook cumulatief, maar het blijft zes maanden tot een jaar bestaan.

Als deze behandeling niet effectief is, wordt de therapie vervangen door het gebruik van opioïde analgetica of antidepressiva. Tramadol wordt gedurende een korte periode gebruikt voor ernstige pijn. Aanvankelijk wordt 50 mg per dag voorgeschreven, dan wordt de dosis indien nodig verhoogd (tot 200-300 mg per dag).

Van de antidepressiva is duloxetine het meest geschikt, omdat het met succes pijn verlicht, stijfheid elimineert en de kwaliteit van leven van patiënten met knie-osteofyten enigszins verbetert.

Als de bovenstaande therapie ook niet effectief is, wordt een operatie in overweging genomen.

Fysiotherapiebehandeling

Alle patiënten met osteofyten van het kniegewricht (als er geen contra-indicaties zijn) worden fysiotherapie getoond:

• Cryotherapie (vooral als er tekenen zijn van een inflammatoire reactie);
• Warmtebehandeling;
• Percutane elektroneurostimulatie;
• Echografie;
• Lasertherapie;
• Acupunctuur, massage, therapeutische baden (modderbehandeling, radon, sulfidebaden).

Kruidenbehandeling

Fytotherapie wordt actief gebruikt in osteofyten tegen de achtergrond van algemene conservatieve behandeling. Er moet rekening mee worden gehouden dat het onmogelijk is om farmacotherapie volledig te vervangen door kruidenbehandeling. Bovendien hebben zelfs medicinale planten hun contra-indicaties te gebruiken, dus het gebruik van bepaalde preparaten moet worden gecoördineerd met uw arts.

We raden aan om aandacht te schenken aan de volgende recepten voor volksgeneeskunde:

• Afkooksel op basis van berkenknoppen. Een eetlepel gedroogde berkenbuds giet 1 liter kokend water en zet 30 minuten op laag vuur op. Haal het afkooksel vervolgens uit het vuur, dek af met een deksel en bewaard tot het afkoelt. De remedie wordt drie keer per dag 200 ml genomen.
• Naaldbaden. Groene dennennoppen van jonge pijnbomen worden gekookt met kokend water, gedurende een half uur op laag vuur gekookt, sta aan tot het afkoelt, filter en voeg het afkooksel toe aan het bad (ongeveer 2-3 liter per bad).
• Kamille-baden. 100 g gedroogde kamille bloemen en bladeren staan 60 minuten aan in 2 liter kokend water. De infusie wordt aan het bad toegevoegd.
• Kastanje tinctuur. Gedroogd fruit van paardenkastanje verpletterd, 20 g gemalen grondstoffen gegoten 0,4 liter alcohol. Een week doordrenkt, gefilterd. Gebruik voor wrijven en kompressen op het aangetaste kniegewricht.
• Compress van zwarte radijs. De wortelgroente wordt gepeld, ingewreven op een grof rooster, op gaas gelegd en aangebracht op de aangetaste knie in de vorm van een kompres. Verpakt. Enkele uren weerstaan (effectief 's nachts gebruikt).
• Elderberry-afkooksel. Giet 30 g vlekbessen 200 ml water, breng aan de kook en haal uit het vuur. Onder een deksel gehouden tot het is afgekoeld, gefilterd. Verdeel de resulterende remedie in drie delen, drink drie keer per dag.

Zoals hierboven vermeld, worden voor een succesvolle behandeling kruidenremedies gebruikt in combinatie met medicijnen en fysiotherapie voorgeschreven door de aanwezige arts. Alleen in dit geval is het mogelijk om een gestage verbetering van de gezondheid te bereiken. Er moet ook worden opgemerkt dat het enige tijd zal duren om een dergelijk effect te verkrijgen. Daarom moet u geduldig zijn en duidelijk de aanbevelingen van artsen volgen.

Chirurgische behandeling

Technische verwijdering van osteofyten van het kniegewricht is mogelijk met het zogenaamde artroscopische debridement. De chirurg maakt een paar lekke banden in het gebied van de getroffen articulatie, introduceert dunne katheters uitgerust met een camera, verlichting, instrumentatie. Met behulp van het benodigde gereedschap "maalt" de specialist het oppervlak van het gewricht.

Er moet worden gerealiseerd dat een dergelijke operatie niet altijd is aangegeven en de resultaten ervan zijn vaak van korte duur. Debridement wordt beoefend:

• In stadium 1 of 2 artrose (niet meer);
• Met bewaarde kniebeschermingsfunctie;
• Wanneer de ledemaatas normaal is of afgeweken met minder dan 5´;
• Bij afwezigheid van indicaties voor endoprosthese of corrigerende osteotomie.

In geavanceerde gevallen worden er een dreiging van handicap, artroplastiek en endoprosthese uitgevoerd.

In de loop van endoprosthetics herschept de chirurg de beschadigde segmenten van het gewricht met behulp van kunstmatige elementen - implantaten. Als gevolg hiervan wordt de ledemaatas hersteld en is het bewegingsbereik verbeterd.

Het voorkomen

Het risico op vorming van knie osteofyt wordt sterk verminderd door factoren zoals:

• Matiging van fysieke activiteit, vermijding van overmatige gewrichtsbelasting;
• Adequate organisatie van werkplekken, regelmatige lichaamsbeweging, wandelen, zwemmen;
• Tijdige verwijzing naar artsen voor infectieuze en andere ziekten;
• Gewichtscontrole;
• Trauma naar de onderste ledematen vermijden.

Als verdachte tekenen van osteofyten worden gedetecteerd, moet de behandeling beginnen hoe eerder hoe beter. Het is belangrijk om onmiddellijk medische hulp te zoeken, een onderzoek en al het noodzakelijke behandelingsprogramma te ondergaan.

Het moet niet worden vergeten dat de meest nuttige voeding voor gewrichtsgezondheid een uitgebalanceerd dieet is. Het musculoskeletale apparaat moet voldoende hoeveelheden van alle benodigde stoffen ontvangen. Bovendien moeten gerechten goed worden gekookt, zonder langdurige warmtebehandeling en frituren. Het wordt aanbevolen om verse groenteproducten, gestoomde of gebakken gerechten te gebruiken, gestoofd met de toevoeging van een kleine hoeveelheid vloeistof.

Een andere van de belangrijkste principes van het voorkomen van de vorming van osteofyten is de naleving van een drinkregime. Een volwassene moet dagelijks ongeveer anderhalve liter schoon drinkwater drinken, behalve thee, koffie en andere drankjes. Drink water in de ochtend na het wakker worden, een half uur voor de maaltijd, en vóór lichamelijke activiteit.

Voedsel "vijanden" van gewrichten: koffie en sterke thee, zuring en spinazie, dierenvetten en slachtafval, snoep en alcohol, kunstmatige additieven (stabilisatoren, smaakversterkers, enz.), Transvetten en verfijnde voedingsmiddelen.

Prognose

Talrijke klinische studies hebben aangetoond dat marginale osteofyten die worden gedetecteerd op radiografie het meest gevoelige maar minst specifieke teken zijn voor het voorspellen van de aanwezigheid van kraakbeenlaesies in hetzelfde gebied van het kniegewricht. [23] ]

Uituitgang in het kniegewricht in afwezigheid van behandeling kan een aantal complicaties veroorzaken, die afhankelijk zijn van de snelheid en de mate van vorming van pathologische veranderingen, van de kenmerken van de locatie van osteofyten. Dergelijke complicaties kunnen zowel matig als uitgesproken zijn, wat verschillende functies en voorwaarden beïnvloedt.

Meestal leidt gebrek aan behandeling tot geleidelijke beperking van gewrichtsfunctie tot immobilisatie van de knie, tot het verschijnen van ernstige pijn als gevolg van compressie van zenuwuiteinden, tot de beperking van beweging (mobiliteit).

Over het algemeen is de prognose voor patiënten niet altijd ondubbelzinnig en hetzelfde. Het hangt grotendeels af van de tijdigheid en competentie van behandelingsmaatregelen, van de individuele kenmerken van het lichaam. Over de relatieve voorkeur van de prognose kan worden gezegd dat als een persoon medische hulp zoekt in de vroege stadia van de pathologie, alle aanbevelingen van artsen volgt, inclusief het aanpassen van levensstijl en voeding. Anders verslechtert osteofyten van de vooruitgang van de kniegewricht, de toestand van de patiënt, geleidelijk tot een handicap. De belangrijkste stap om de gezondheid van het musculoskeletale systeem te behouden zijn regelmatige medische onderzoeken, waardoor waarschijnlijke stoornissen in de vroege ontwikkelingsstadia van ontwikkeling kunnen worden geïdentificeerd.

Knie osteofyten en het leger

Osteofyten zijn meestal secundair en zijn een gevolg van een ander pathologisch proces in het lichaam - met name artrose. Als de diagnose degeneratieve veranderingen in de gewrichtsstructuren onthult, schrijven artsen passende therapeutische maatregelen voor. Afhankelijk van de mate van vernietiging en weefselveranderingen, de intensiteit van het klinische beeld en de impact van de pathologie op de algemene toestand van een bepaalde patiënt, besluit de medische commissie over de mogelijkheid of onmogelijkheid van zijn dienst in het leger.

Het herkennen van een persoon als ongeschikt voor service is mogelijk:

• Als osteofyten van het kniegewricht meervoudig zijn, vergezeld van ernstig pijnsyndroom zonder reactie op de behandeling;
• Als er een ernstige beperking van beweging is, gezamenlijke zwelling, gewrichtskromming, die het dragen van speciale apparaten en schoenen vereist.

Als pathologische veranderingen lange tijd aanhouden en de behandeling geen positief resultaat oplevert, kan de dienstplicht om gezondheidsredenen een vrijstelling krijgen.

Om de vertegenwoordigers van de militaire commissie om de juiste beslissing te nemen, moet de dienstplicht alle noodzakelijke medische documentatie bieden, inclusief diagnostische resultaten (röntgenfoto's, MRI), transcripties, observatiebladen, verklaringen, enz., En documenten die de reguliere behandeling van het dienstplicht in ziekenhuizen bevestigen.

Meestal wordt met osteofyten van de kniegewricht onmogelijk: service in het leger wordt onmogelijk:

• Als er een significante vernietiging van kraakbeen is, maximale vernauwing van de gewrichtspleet met beperking van gewrichtsfunctionaliteit;
• Als progressieve vervormende artrose van andere gewrichten wordt gedetecteerd.

Bij afwezigheid van symptomen en normale functie van de aangetaste knie, krijgt de dienstplicht de status van "geschikt voor militaire dienst".

Als tijdens de periode van het passeren van de medische commissie het dienstplichtig een acuut stadium van ontstekingsziekten heeft, krijgt hij een passende behandeling voorgeschreven en krijgt hij een tijdelijke uitstel, inclusief het daaropvolgende stadium van revalidatie.