Otosclerose: oorzaken en pathogenese

Oorzaken van otosclerose

De oorzaak van otosclerose is niet vastgesteld. Onder de talrijke theorieën van het begin van de ziekte, wordt het effect van ontsteking en infectie onderscheiden.

Recente studies hebben een provocerende rol voor het mazelenvirus geïdentificeerd bij patiënten met een genetische aanleg voor otosclerose. Verhoogde IgG-pieken, specifiek voor antigenen van het mazelenvirus, werden waargenomen bij perilymfiepatiënten. Deze antigenen zijn ook geïsoleerde immunohistochemische methoden van de actieve otosclerotische focus, maar de werkelijke waarde van het virus in de ontwikkeling van de ziekte is niet vastgesteld.

Er is een erfelijke theorie van otosclerose. Gen is niet exact bepaald, sommige studies ter vervanging van zoekopdrachten beperkt chromosoom 15q25-26, dat wil voorkomen van ziekte geassocieerd met de stand van COL1A1 gen dat verantwoordelijk is voor de synthese van collageen. Deelname aan het begin van otosclerose van auto-immuunprocessen werd bevestigd, maar hun betekenis werd niet definitief bepaald.

Pathogenese van otosclerose

Histologisch is de otosclerotische focus een gebied van nieuw gevormd bot met een onregelmatige structuur met talrijke vasculaire ruimten. Gebieden met hoge activiteit komen vaker voor bij otosclerose-foci bij jonge patiënten. Activering van otosclerotische processen vindt plaats onder de invloed van verschillende endogene en exogene factoren, waaronder chirurgisch trauma van de "onrijpe" focus. Met de leeftijd neemt het aantal actieve foci af. De centra van otosclerose kunnen enkelvoudig en meervoudig zijn, beperkt en diffuus, in de regel symmetrisch. Ze zijn te vinden in de capsule van het slakkenhuis in 35% van de halfcirkelvormige kanalen in 15%, in paneel slakken in 40% van de gevallen van "histologisch" otosclerose. Massale laesie van de basis van de stijgbeugel, detecteerbaar intraoperatief, komt voor bij 10-40% van de patiënten. Vaak zijn de foci gelokaliseerd in het venstergebied van de vestibule. Lokalisatie otosclerotische gericht op de rand van het raam van de vestibule met betrokkenheid van het ringvormige ligament en de poten van de stijgbeugel ankylose tot de laatste en de ontwikkeling van conductief gehoorverlies (geleidende vorm van otosclerose). De vorming van een otosclerotische focus in de trap van het labyrint leidt tot de ontwikkeling van gehoorverlies met een neurosensorische component (cochleaire of gemengde otosclerose).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10],