Overmatige ontwikkeling van de bovenkaak (bovenste prognathia): oorzaken, symptomen, diagnose, behandeling

Bij kinderen is de bovenste prognathia 50-60% van het totale aantal vervormingen van het dento-kaaksysteem.

[1]

Oorzaken van bovenste prognathia (overmatige ontwikkeling van de bovenkaak)

Onder de endogene etiologische factoren moet men allereerst rachitis en een schending van de ademhalingsfunctie noemen (bijvoorbeeld op basis van hypertrofie van de palatinale amandelen). Onder de exogeen zuigende vingers, kunstmatige voeding met een hoorn, enz.

Afhankelijk van de etiologie kan de structuur van prognathia verschillend zijn. Prognathia veroorzaakt door endogene factoren (bijvoorbeeld een schending van de neusademhaling) wordt dus gecombineerd met zijdelingse compressie van de bovenkaak, nauwe opstelling van tanden in het voorste deel. Als het wordt veroorzaakt door exogene factoren, is er sprake van een aanzienlijke uitzetting van de alveolaire boog, waardoor de tanden daarin vrij liggen, zelfs met intervallen (tremes), dwz waaiervormig.

Een bepaalde rol in de ontwikkeling van maxillary prognathia wordt gespeeld door onjuiste installatie van permanente grote kiezen tijdens hun uitbarsting. Deze tanden worden bij uitbraken geïnstalleerd in een buisvormige sluiting: de kauwknobbels van de onderste hoofdmolaren worden gearticuleerd met dezelfde knollen van de bovenste kiezen. Pas na het wissen van de kauwvlakken van de molaire grote kiezen en de mediale verschuiving van de onderkaak wordt de bovenste eerste kies met zijn mediaal-buccale tuberkel geplaatst in de inter-tubercle groeven van de lagere.

Als echter de fysiologische erosie van de knobbeltjes van de tanden van het kind wordt vertraagd of helemaal niet, blijven de eerste grote kiezen in de positie waarin ze zijn uitgebarsten. Dit is verantwoordelijk voor de vertraging in de ontwikkeling van de onderkaak en blijft in de distale positie; ontwikkelt de bovenste prognathia.

[2], [3], [4], [5]

Symptomen van bovenste prognathia (overmatige ontwikkeling van de bovenkaak)

Het is noodzakelijk om ware prognathie te onderscheiden, waarbij de onderkaak een normale vorm en afmetingen heeft en een valse (schijnbare) prognathie veroorzaakt door onderontwikkeling van de onderkaak. Bij valse verdrijving wijken de grootte en vorm van de bovenkaak niet af van de norm.

Het belangrijkste symptoom van overmatige ontwikkeling van de bovenkaak is een misvormende uitsteeksel van het naar voren; de bovenlip bevindt zich in een naar voren geschoven stand en kan het voorste gedeelte van het gebit niet afdekken, dat wordt blootgesteld aan een glimlach samen met het tandvlees.

Het onderste deel van het gezicht wordt verlengd door de afstand tussen de basis van het tussenschot van de neus en kin te vergroten. Nasolabiale en kinplooien worden gladgemaakt.

De onderste lip in het gebied van de rode rand maakt contact met het gehemelte of het achterste oppervlak van de voorste boventanden, waarbij de incisale randen helemaal niet in contact komen met de ondertanden, zelfs niet met verlengde mandibulaire extensie.

De onderste voortanden met de snijkanten rusten tegen het slijmvlies van het palatinevlak van het alveolaire proces of het voorste gedeelte van het harde gehemelte, waardoor het traumatiseert.

De bovenste tandboog is versmald en uitgerekt; De palatineboog is lang en heeft een gotische vorm.

Vaak wordt echte bovenste prognathia gecombineerd met onderontwikkeling van de onderkaak, wat de misvorming van het gezicht, en vooral het profiel, verergert. Het gezicht is in dit geval als naar beneden hellend (het "gezicht van de vogel").

Behandeling van bovenste prognathia (overmatige ontwikkeling van de bovenkaak)

Hogere prognathia moeten in de kindertijd worden behandeld met orthodontische hulpmiddelen. Als een dergelijke behandeling niet tijdig is uitgevoerd of niet effectief is gebleken, moet men een beroep doen op chirurgische methoden.

Bij volwassenen met overmatige overdrijving, het apparaat dat niet op de behandeling reageert, worden goede resultaten verkregen door het verwijderen van de voortanden en resectie van het alveolaire proces. Ondanks het gemak van de implementatie en het goede cosmetische resultaat, kan de methode echter niet effectief worden genoemd, omdat de functionele capaciteit van de kauwinrichting na een dergelijke behandeling aanzienlijk wordt verminderd. Aangezien de resectie van het alveolaire proces eindigt met de installatie van een niet-verwijderbare brugprothese, die de mogelijkheid van verdere groei van de bovenkaak uitsluit, is deze operatie alleen bij volwassenen toegestaan.

Werking A. Ya. Katz

In deze zin is zachter, aangezien het behoud van tanden: na losmaken van de muco-periosteale flap op het linguale oppervlak van het alveolaire bot in de top boor tanden 10/06 verwijderd palatinale gedeelte van elke interdentale ruimte. Mucoid-periostale flap wordt gelegd en genaaid op dezelfde plaats.

Deze interventie verzwakt de weerstand van de alveolaire top tot de actie van de glijdende boog, die wordt vastgesteld na de operatie. De beschreven bewerking wordt getoond wanneer de boventanden waaiervormig zijn gerangschikt en er bepaalde spleten tussen hen zijn. Door deze gaten is het mogelijk om de voortanden terug te plaatsen en ze in een nauwe reeks te verzamelen, waardoor contact wordt bereikt tussen de geschatte oppervlakken van hun kronen.

Symmetrische verwijdering van bovenste premolaren

Symmetrische verwijdering van de boventanden in combinatie met kompaktosteotomiey gemaakt wanneer het herpositioneren van de voortanden niet enige ortodon-energiemethode kan worden bewerkstelligd, dwz. E. Wanneer elk van hen in contact met twee aangrenzende tanden. Daarnaast is het aangeduid met prognathia, gecombineerd met laterale vernauwing van de bovenkaak of met een open beet. In dergelijke gevallen wordt één (meestal de eerste) kleine molentand aan elke kant verwijderd en vervolgens wordt de operatie uitgevoerd zoals bij de behandeling van een open beet.

14 dagen na de compactectomie wordt orthodontische apparatuur geïnstalleerd om de tanden geleidelijk terug te brengen.

Andere manieren om prognathia te behandelen

Osteotomie en retrotransposition anterior bovenkaak door Yu Vernadsky of PF Mazanova genomen als dat nodig is snel (gelijktijdige) verwijdering van prognathie, vooral wanneer combineren met een open beet, zoals hierboven vermeld.