Zware neusuitvloeiing en andere symptomen: niezen, hoesten, keelpijn

Slijm, dat een beschermende functie vervult in veel lichaamsholten, is tegelijkertijd een beschermende, antiseptische substantie en een substantie die een normale vochtigheidsgraad handhaaft. Neusafscheiding behoort tot deze categorie vloeibare media van het menselijk lichaam. Bescherming, hydratatie en het handhaven van de optimale temperatuur van de neusholte worden bereikt door de unieke componenten van slijm - enzymen, specifieke antilichamen en eiwitverbindingen. De hoeveelheid slijm die elke persoon produceert, is individueel, maar een toename of afname van de activiteit van de afscheiding kan wijzen op ziekten, verwondingen en het optreden van destructieve veranderingen in het slijmvlies van de neuskeelholte.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Epidemiologie

Rhinitis wordt volgens internationale statistieken beschouwd als een van de meest voorkomende aandoeningen en ziekten in de categorie KNO-nosologieën.

Het is onmogelijk om iemand te vinden die niet minstens meerdere keren in zijn leven last heeft gehad van een loopneus. Gemiddeld heeft ongeveer 12,5% van de wereldbevolking ooit geleden aan een van de vormen van rhinitis of lijdt er momenteel aan. Het aandeel van specifieke medicijnen die worden gekocht voor de behandeling van verschillende soorten neusafscheiding bedraagt meer dan 30% van de totale wereldwijde geneesmiddelenmarkt.

Statistieken over individuele vormen van rhinitis zijn niet accuraat; ze worden vaak verzameld als een epidemiologisch overzicht om rhinitis als een onafhankelijke ziekte te beschrijven, bijvoorbeeld rhinitis met een allergische oorzaak. Over het algemeen zijn de epidemiologische indicatoren van rhinitis volgens de meest recente WHO-gegevens als volgt:

• De prevalentie van rhinitis varieert van 10 tot 25-40% van de bevolking van alle landen ter wereld.
• Uit gegevens uit 2015-2016 blijkt dat wereldwijd meer dan 600 miljoen mensen een arts bezochten vanwege neusafscheiding.
• In de lange lijst van soorten rhinitis staat AR (allergische rhinitis) op de eerste plaats.
• Allergische rhinitis is verantwoordelijk voor 22 tot 35% van alle gediagnosticeerde vormen van rhinitis (de cijfers variëren afhankelijk van het gebied en het land waaruit de informatie afkomstig is).

Laten we eens kijken naar de statistieken voor het meest voorkomende type loopneus:

1. Eén op de vier wereldbewoners heeft last van allergieën, waaronder allergische rhinitis.
2. Jaarlijks neemt het aantal gediagnosticeerde gevallen van allergische rhinitis wereldwijd toe.
3. De gemiddelde leeftijd van een "typische" patiënt met allergische neusafscheiding is 18-25 jaar. Dit cijfer wordt elk jaar "jonger", met een aanzienlijke toename van rhinitis bij adolescenten, vooral tijdens de bloeiperiode.
4. Meer dan 25% van de patiënten met allergische rhinitis loopt risico op het ontwikkelen van otitis media.
5. Ongeveer 30-35% van de mensen met een allergie voor rhinitis valt mogelijk in de categorie van patiënten met BA (bronchiale astma).
6. Een vroege differentiële diagnose van allergische rhinitis verlaagt het risico om in de astmagroep te vallen met 40%.
7. Allergische rhinitis staat bovenaan de ranglijst van alle typen en vormen van rhinitis van niet-infectieuze oorsprong.
8. Acute sinusitis wordt vastgesteld bij 25-27% van de gevallen van keel-, neus- en ooraandoeningen en staat bovenaan de lijst met complicaties van een simpele loopneus veroorzaakt door acute virale infecties (SARS). Ongeveer 10% van de volwassen patiënten en meer dan 5,5% van alle kinderen die bij een arts komen, lijden aan verschillende vormen van acute sinusitis.

De directe kosten voor de behandeling van allergische slijmvliesafscheiding bedragen alleen al in Europese landen meer dan 1,5 miljard euro per jaar. Statistieken over de kosten voor de behandeling van allergische rhinitis in andere landen zijn vrijwel identiek en stijgen zelfs nog.

[ 4 ], [ 5 ]

Oorzaken neusuitvloeiing

De neusholte heeft constant bescherming nodig, wat succesvol wordt gedaan door het slijmvlies van de neuskeelholte. Neusafscheiding is een natuurlijk fysiologisch proces dat een vochtige omgeving in de holte handhaaft en ingeademde lucht verwarmt en filtert van stofdeeltjes, allergenen, bacteriën en virussen. Overvloedig of van kleur of consistentie veranderend slijm is een teken van veel ongemakken en ziekten.

De oorzaken van neusafscheiding worden onderverdeeld in twee grote groepen:

1. Loopneus door infectieuze oorzaak.
2. Neusafscheiding van niet-infectieuze aard.

De vormen - acuut of langdurig, chronisch - zijn afhankelijk van de oorzaken en andere factoren die het proces van slijmproductie beïnvloeden.

Redenen, lijst:

1. Rhinitis:
   • Acute rhinitis als reactie op de “invasie” van een infectie met een virale of bacteriële oorzaak (griep, roodvonk, kinkhoest, mazelen, amandelontsteking).
   • Chronische rhinitis als gevolg van een ongunstig omgevingsklimaat, verstoring van de bloedmicrocirculatie in het slijmvliesweefsel, als gevolg van een acute rhinitis die niet tijdig werd ontdekt.
   • Vasomotorische rhinitis is een uitblijven van een adequate neuroreflexreactie op agressieve irriterende stoffen (geur, microtrauma, extreem koude ingeademde lucht).
   • De allergische vorm wordt geassocieerd met een reactie van het slijmvlies van de neuskeelholte op verschillende soorten allergenen. De secreties kunnen het lichaam tegelijkertijd beschermen tegen allergische, bacteriële en virale agentia.
   • Een loopneus die wordt veroorzaakt door medicijngebruik, als bijwerking van een behandeling met bloeddrukverlagende medicijnen of door een overdosis medicijnen.
   • Een zeldzame vorm van rhinitis is atrofisch en ontwikkelt zich tegen de achtergrond van een bacterieel ontstekingsproces (Proteus, Klebsiella).
2. De oorzaak van neusafscheiding kan liggen in hypertrofische amandelen van het gehemelte (adenoïden).
3. Infectieuze, virale en bacteriële ziekten als complicaties van de onderliggende ziekte:
   • Otitis – middenoorontsteking.
   • Sinusitis – sinusitis en de complicaties ervan, een type – sinusitis (sinusitis)
   • Frontale sinusitis.
4. Het binnendringen van vreemde voorwerpen in de neusholte kan een atypische vorm van neusafscheiding veroorzaken.
5. Neuspoliepen.
6. Groep auto-immuunziekten:
   1. Reumatoïde artritis
   2. Psoriasis (psoriasis).
   3. SSD – systemische sclerodermie.
   4. Granulomatose met polyangiitis (ziekte van Wegener).

Over het algemeen kunnen de oorzaken van neusafscheiding in twee categorieën worden ingedeeld:

• Storing van de lokale immuniteit van het slijmvlies van de neuskeelholte.
• De invloed van externe negatieve factoren – allergenen, koude lucht, microtrauma’s.

Door de factor te achterhalen en te bepalen die een loopneus veroorzaakt en de onderliggende ziekte te diagnosticeren, kunnen we een effectief behandelplan en een effectieve behandelstrategie kiezen en de onaangename aandoening zo snel mogelijk verhelpen.

Neusafscheiding met sinusitis

Ontsteking van de sinus maxillaris (maxillaire sinus) of maxillaire sinusitis kent verschillende vormen. Het proces kan acuut, subacuut en chronisch voorkomen. Neusafscheiding bij sinusitis heeft kenmerkende klinische symptomen:

• Licht, transparant, zonder dikte (sereuze vloeistof).
• Het slijm is groenachtig van kleur en dik.
• Geelgroene afscheiding met een karakteristieke geur.

Ontsteking kan zich in beide sinussen tegelijk ontwikkelen, maar kan ook eenzijdig zijn. Gevorderde en niet-gediagnosticeerde sinusitis wordt morfologisch als volgt geclassificeerd:

1. Catarrale vorm, waarbij er geen afscheiding uit de neus is bij sinusitis.
2. Een etterig proces, gepaard gaande met een specifieke gele loopneus, gecombineerd met een opgeblazen gevoel en hoofdpijn.
3. Sinusitis, veroorzaakt door poliepen.
4. Atrofische vorm van sinusitis.
5. Hyperplasie van het neusslijmvlies.

Opgemerkt moet worden dat sinusitis zich meestal ontwikkelt als gevolg en complicatie van andere individuele aandoeningen, waaronder tandproblemen. De symptomen van sinusitis zijn vrij duidelijk: hoge koorts een week na het begin van de ziekte, gecombineerd met een loopneus en hoofdpijn in het voorhoofd of jukbeen. Palpatie of percussie in het gebied van de maxillaire sinussen veroorzaakt een toename van de pijn. Een klinisch significant teken is de gele kleur van het slijm, wat wijst op pusvorming. Witte, overvloedige neusafscheiding bij sinusitis is kenmerkend voor het beginstadium van sinusitis. Dergelijke indicatoren helpen een ervaren arts om snel de aard van het ontstekingsproces te bepalen en snel een beslissing te nemen over een effectieve behandeling.

Neusafscheiding met loopneus, rhinitis

In de praktijk van KNO-artsen wordt neusafscheiding slijmafscheiding genoemd. In het dagelijks leven is het gebruikelijk om te spreken over een fysiologisch verschijnsel dat iedereen kent: een loopneus. Naast deze namen bestaan er nog verschillende definities: rhinorroe (neusverkoudheid), slijmafscheiding, muconasale afscheiding, maar de algemeen aanvaarde formulering die alle opties verenigt, is er één: rhinitis.

Neusafscheiding bij een loopneus of rhinitis - dit zijn afscheidingsvloeistoffen met verschillende oorzaken, samenstellingen en volumes. Slijm bestaat uit specifieke componenten, waarvan de meest interessante glycoproteïnen - slijm (mucines) - zijn. Het zijn de mucines die het slijmweefsel beschermen en verantwoordelijk zijn voor de gelachtige consistentie van de afscheiding. Naast glycoproteïnen, mucines, bevat slijm specifieke stoffen:

• Muramidase, een antibacteriële stof – lysozym (lysozym).
• Antiviraal bestanddeel: interferon.
• Transferrine-eiwit – lactoferrine, verantwoordelijk voor de humorale immuniteit.

Bij kwantitatieve veranderingen van de neusuitvloeiing tijdens een loopneus ziet rhinitis er als volgt uit:

1. 93-95% water.
2. 1-3% eiwitcomponenten.
3. 0,5-1% nucleïnezuren.
4. Ongeveer 1% enzymen.

Tot de bestanddelen van neusslijm behoren ook neutrofielen, die de neusafscheiding een groenachtige tint geven, en eosinofielen, die wijzen op allergische oorzaken van een loopneus.

Slijmafscheidingen vervullen verschillende functies, afhankelijk van de factor die ze veroorzaakt:

1. Bij allergische rhinitis omhult, bindt en verwijdert slijm het allergeen.
2. Bij verkoudheid wordt in het neusslijmvlies een specifiek eiwit (mucine) geactiveerd dat antibacteriële eigenschappen heeft.
3. Bij traumatische beschadiging van het slijmvlies van de neuskeelholte vervullen de secreties een beschermende functie: ze beschermen en activeren het regeneratieproces.

Etiologisch gezien wordt rhinitis als volgt geclassificeerd:

• Allergische rhinitis.
• Afscheiding veroorzaakt door een virus- of bacteriële infectie.
• Vasomotorische rhinitis.
• Traumatische rhinitis.
• Door medicijnen veroorzaakte ontsteking van het neusslijmvlies.
• Atrofische rhinitis.
• Hypertrofische rhinitis.

De volgende ziekten en aandoeningen kunnen rhinitis veroorzaken:

1. Aangeboren nauwe neusholtes - onder, midden of onder.
2. Zwakke immuniteit.
3. IUI's zijn intra-uteriene infecties die zich klinisch uiten door verschillende symptomen, waaronder een specifieke loopneus.
4. Lymfoïde hyperplasie, adenoïden.
5. TBI (traumatisch hersenletsel).
6. ARI, acute virale ontsteking, bacteriële infectie.
7. Kromming van het neustussenschot (septum nasi) met een traumatisch, fysiologisch karakter.
8. Sinusitis.
9. Vreemde voorwerpen in de neuskeelholte.
10. Misbruik van medicijnen (vasoconstrictoren).

De verschillende soorten muconasale afscheiding worden duidelijk onderscheiden door specifieke symptomen en worden met behulp van diagnostische methoden als klinisch teken gespecificeerd. De behandeling van rhinitis wordt direct bepaald door het type infectieuze agens of de oorzaak van de primaire ziekte.

[ 6 ], [ 7 ]

Neusafscheiding door allergieën

Allergische rhinitis kan door meerdere factoren worden veroorzaakt.

Neusafscheiding als gevolg van allergieën wordt als volgt geclassificeerd:

1. Seizoensgebonden intermitterende afscheiding, rhinoconjunctivitis, hooikoorts. Diagnostisch gedifferentieerd op basis van klinische manifestaties en de duur van de loopneus - in totaal minstens 4 dagen per week - ongeveer 4 weken per jaar in bepaalde seizoenen.
2. Buiten het seizoen, het hele jaar door, aanhoudende allergische rhinitis. Deze neusafscheiding verschilt van hooikoorts in consistentie, kleur en duur - meer dan een maand per jaar en meer dan vier dagen per week.

De klinische verschijnselen van neusafscheiding als gevolg van allergieën worden als volgt ingedeeld:

• Lichte allergische rhinitis die geen invloed heeft op de activiteiten en prestaties overdag en de slaap niet verstoort.
• Rhinitis in matige vorm, waarbij de slaap al verstoord is en afscheiding ervoor zorgt dat een persoon niet meer actief, volledig en productief zijn/haar functies overdag kan uitvoeren.
• Ernstige rhinitis wordt beschouwd als de meest lastige aandoening als het gaat om anti-allergische therapie en kan de patiënt langdurig van zijn arbeidsvermogen beroven.

Neusafscheiding als gevolg van allergieën kan door de volgende factoren worden veroorzaakt:

• Exoallergenen - stuifmeel van bloeiende planten, huisstofmijt, allergieën voor huisdieren, schimmelallergenen (schimmels), microdeeltjes op de huid van huisdieren, insecten.
• Professionele uitlokkende factoren: chemicaliën (huishoudelijke en professionele chemicaliën), uitlaatgassen, synthetische polymeren, aardolieproducten.

De volgende aandoeningen worden beschouwd als klinische manifestaties van rhinitis met een allergische oorzaak:

• Problemen met ademhalen, gevoel van verstopte neus.
• Vloeibare, doorzichtige afscheiding uit de neus.
• Regelmatige niesbuien, gepaard gaande met jeukende huid.
• Onverklaarbaar verlies van reuk- en smaakvermogen.
• Overmatige slijmafscheiding die niet lijkt op een loopneus, veroorzaakt door een verkoudheid.
• Slijm uit de neus gecombineerd met actieve traanproductie.

Allergische neusafscheiding is geen ziekte, maar een van de symptomen van een agressieve immuunreactie op een allergeeninvasie. De behandeling van een loopneus van deze aard wordt beschouwd als een onderdeel van een algemene antihistaminicumtherapie.

[ 8 ]

Neusafscheiding bij koud weer

De reactie op koude lucht kan zich manifesteren als een plotselinge loopneus, die niet gerechtvaardigd wordt door een verkoudheid. Neusafscheiding bij kou wordt vaak verward met de gebruikelijke symptomen van een acute virale infectie van de luchtwegen of een acute luchtwegaandoening. Zo'n loopneus verdwijnt echter snel zodra u een warmere kamer binnengaat of gewoon opwarmt. Een kenmerkend kenmerk van koude rhinitis is het "begin" met een verandering in de omgevingstemperatuur. Zo begint pseudoallergie, die in wezen geen uitlokkende factor heeft, met een fysiek fenomeen: kou. Het grootste gevaar van neusafscheiding bij kou is een onvoorzichtige houding ten opzichte ervan. Meestal slaan mensen die lijden aan koude rhinitis gewoon zakdoeken of papieren servetten in, in de hoop dat deze aandoening tijdelijk is en vanzelf zal verdwijnen, zonder specifieke behandeling. Koude allergische rhinitis die echter niet op tijd wordt gediagnosticeerd, kan leiden tot urticaria, snel ontwikkelend oedeem, verstikking en zelfs angio-oedeem.

U kunt de ‘authenticiteit’ van koude rhinitis thuis als volgt controleren:

• Observeer de reacties van het lichaam wanneer het een warme kamer verlaat en in aanraking komt met koude lucht.
• Bevries een kleine hoeveelheid water en leg een stuk ijs op een deel van de huid van uw lichaam (onderarm). Als u na 3-5 minuten jeuk voelt of er duidelijk uitslag op de huid zichtbaar is, is dit waarschijnlijk een reactie op de kou.

Neusuitvloeiing bij verkoudheid kan de volgende oorzaken hebben:

• Eerder besmettelijke ziekten gehad, zoals mazelen, bof, rodehond.
• Chronische ziekten van het KNO-stelsel.
• Dysbacteriose.
• Ziekten van de lever en de galblaas, gepaard gaande met vergiftiging van het lichaam.
• Verzwakt immuunsysteem.
• Ziekten veroorzaakt door mycoplasma-infecties.
• Ziekten van de alvleesklier.

Koude rhinitis vereist diagnostiek en identificatie van de uitlokkende factor, naast de koude lucht zelf. Symptomatische behandeling is mogelijk, maar zal geen blijvend resultaat opleveren. Bovendien kan het gebruik van vasoconstrictoren de ernst van de symptomen verergeren en verstikking veroorzaken. Een alomvattende aanpak van de behandeling van rhinitis met tekenen van verkoudheidsallergie stelt u in staat om niet alleen de neusafscheiding, maar ook de oorzaak ervan aan te pakken.

Neusafscheiding bij syfilis

Meestal wordt rhinitis veroorzaakt door syfilis gediagnosticeerd als een symptoom van een aangeboren aandoening (in 75% van de gevallen). Het kind raakt in de baarmoeder besmet via de placenta van een moeder die eerder met syfilis besmet is. Neusuitvloeiing bij syfilis wordt veroorzaakt door pathologische vervorming van de voorste neuszones, en de middelste en achterste zones zijn minder vaak beschadigd.

Het klinische beeld van congenitale lues, specifieke symptomen van rhinitis zijn als volgt:

• Hypertrofisch neusslijmvlies veroorzaakt luidruchtige, moeilijke ademhaling.
• Catarree uit de neus bij syfilis komt bij zuigelingen voor vanaf de tweede week na de geboorte.
• Obstructie van de meatus nasi superior (bovenste neusholte) en de meatus nasi medius (middelste neusholte) door overvloedige, sereuze neusafscheiding.
• Tegen de zesde week van het leven ontwikkelt een baby die besmet is met lues een karakteristieke loopneus met etterige inhoud.
• De huid in het voorste gedeelte van de neus raakt bedekt met bloedende scheurtjes.
• Op de bovenlip zijn gelijktijdig met de beschadiging van het neustussenschot duidelijk ulceraties (excoriaties) zichtbaar.
• Bij echografie van de inwendige organen zijn splenomegalie en leververgroting te zien.
• Het slijmvlies van het maag-darmkanaal is bedekt met kleine zweertjes en infiltraten.

Ervaren kinderartsen zien direct specifieke uiterlijke "kenmerken" van de aangeboren afwijking syfilis. De volgende diagnostische tekenen zijn zichtbaar bij de baby:

• Gerimpeld gezicht met droge huid (oud gezicht).
• Een onevenredig groot hoofd met karakteristieke bolle bulten in het voorhoofdgebied
• De kop is bedekt met talgkorstjes.
• Vaak heeft een baby die in de baarmoeder met syfilis is besmet, een opvallend holle, ingevallen neusbrug (lornetteneus).
• De ledematen - armen en benen - hebben een atypische blauwachtige tint.
• De baby loopt qua ontwikkeling een flinke achterstand op zijn leeftijdsgenootjes op.
• De baby heeft moeite met ademhalen en slikken als gevolg van aanhoudende syfilitische rhinitis.
• Bij 65-70% van de kinderen met aangeboren afwijkingen wordt hyperpigmentatie van de huid waargenomen.

Syfilitische rhinitis, een aangeboren aandoening, wordt gediagnosticeerd door een kenmerkende huiduitslag (syfilis). De Hutchinson-triade wordt beschouwd als basisinformatie, een specifiek symptomencomplex dat helpt bij het onderscheiden van neusafscheiding bij syfilis en loopneus veroorzaakt door andere oorzaken. Deze drie symptomen zijn vooral indicatief in de late fase van de ziekte, wanneer de volgende tekenen visueel bij het kind worden vastgesteld:

1. Oogbeschadiging - interstitiële keratitis.
2. Degeneratieve schade aan de nervus acusticus (gehoorzenuw) en als gevolg daarvan gehoorverlies.
3. Dentes Hutchinson. Hutchinson's (tonvormige, met een karakteristieke inkeping) tanden.

Het gevaar van syfilitische rhinitis bij zuigelingen is de syfilitische infectie van nabijgelegen organen met treponema, de ontwikkeling van adenoïditis, otitis, adenophlegmon en misvorming van de neusstructuur. De effectiviteit van de behandeling hangt direct af van een vroege diagnose, de algemene gezondheid van de baby of volwassen patiënt, de aanwezigheid van bijkomende aandoeningen en een therapeutisch complex met geneesmiddelen uit de penicillinegroep.

[ 9 ]

Risicofactoren

Het is niet mogelijk om voor altijd van een loopneus af te komen. De mensheid wordt al sinds het begin van het leven geplaagd door neusafscheiding en wordt niet als een pathologisch symptoom beschouwd, mits slijm wordt afgescheiden als een beschermende en hydraterende fysiologische vloeistof. Risicofactoren zijn een beschrijving van situaties en gevaren die de onderliggende ziekte kunnen veroorzaken die atypische afscheiding veroorzaakt.

Risicofactoren hebben in feite betrekking op algemeen aanvaarde regels voor het handhaven van een gezonde levensstijl. Fysiologisch correct en comfortabel voor het lichaam wordt beschouwd als ademhalen door de neus - niet door de mond. In de neusholtes vindt een proces van luchtdesinfectie en -bevochtiging plaats. De eerste verdediging tegen de introductie van een bacteriële of virale infectie is muco-neusslijm. Als er weinig of te veel slijm is, is dit al een signaal van de ontwikkeling van de ziekte; deze tekenen kunnen niet worden genegeerd.

Risicofactoren die als waarschuwingssignalen kunnen worden aangemerkt:

• Moeilijkheden met in- of uitademen, wat in de volksmond een ‘verstopte neus’ wordt genoemd.
• Een geïrriteerd gevoel in de neusholte, keelpijn.
• Een onaangename, niet erg intense hoofdpijn zonder temperatuurstijging (belemmerde veneuze uitstroom door onvoldoende ademhaling).
• Tranenvloed.
• Plotseling optredende kiespijn is een teken dat de infectie zich verspreidt in de mondholte.

De eerste “alarmsignalen”, het begin van rhinosinusitis, vereisen onmiddellijke behandeling, vooral bij kleine kinderen, bij wie de ademhaling een van de belangrijkste rollen speelt.

Laten we de risicofactoren opsommen die het proces van infectieuze infectie, ontsteking, gepaard gaande met een loopneus, negatief kunnen beïnvloeden:

1. Verminderde immuunactiviteit leidt bijna altijd tot nasofaryngitis en rhinosinusitis bij de minste dreiging van een virusziekte.
2. Kinderen jonger dan 5-7 jaar zijn het kwetsbaarst voor het ontwikkelen van pathologische rhinitis.
3. De meest voorkomende manieren om bacteriële of virale infecties te verspreiden zijn via druppeltjes in de lucht en contact (ziekten door "ongewassen handen"). Daarom is het in het seizoen waarin massale acute luchtweginfecties en griep worden verwacht, raadzaam om bezoeken aan plaatsen met grote groepen mensen te beperken.
4. Het niet naleven van de regels voor persoonlijke hygiëne verhoogt het risico op ziekte met 1,5 tot 2 keer.
5. Slecht geventileerde kamers, droge lucht en stof verergeren neusuitvloeiing. Bevochtiging, systematische reiniging en stofneutralisatie daarentegen vergemakkelijken de ademhaling aanzienlijk, vooral bij allergische rhinitis.

Het is belangrijk om te vermelden dat muconasale afscheiding kan worden geactiveerd door stress, banale onderkoeling, te pittig of zuur eten, en te lange blootstelling aan de open zon. Het is niet zo moeilijk om jezelf te beschermen tegen de genoemde gevaarlijke factoren; het belangrijkste is om het immuunsysteem en zenuwstelsel goed te laten functioneren en de zuiverheid van de ingeademde lucht te behouden.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Pathogenese

Een loopneus of rhinitis is een aandoening die voornamelijk ontstekingsziekten betreft. Klinisch manifesteert rhinitis zich door zwelling van het slijmvlies in de neusholte en muco-nasale afscheiding van verschillende volumes, samenstelling en consistentie. De pathogenese van neusafscheiding is een proces dat zich geleidelijk ontwikkelt, van het beginstadium tot de acute fase. Zonder de juiste behandeling veroorzaakt ontsteking chronische rhinitis en veranderingen in het gehele ademhalingsstelsel. Het ontwikkelingsmechanisme is zodanig dat rhinitis die niet tijdig wordt gediagnosticeerd, ernstige complicaties kan veroorzaken in het bronchopulmonale systeem, de hartfunctie kan verstoren, otitis, sinusitis, tracheïtis, laryngitis, bronchitis en vele andere aandoeningen kan veroorzaken.

De pathogenese van atypische neusafscheiding is als volgt:

• De neusholte vervult, dankzij het slijm dat deze afscheidt, normaal gesproken een beschermende, bevochtigende en antiseptische functie.
• Een ontstekingsproces in het slijmvlies van de neus kan ontstaan door een combinatie van verschillende ongunstige factoren: onderkoeling en een virale infectie, een verzwakte immuunreactie en een bacteriële invasie, trauma aan de neusholte en het seizoen waarin allergenen zich verspreiden.
• Het slijmvlies van de neuskeelholte bevat veel bloedvaten en vaatstelsel, waarvan de werking bij een ontsteking of verwonding drastisch verandert.
• De reactie op het binnendringen van een besmettelijke ziekteverwekker is een afname van de bloedtoevoer en zwelling van het weefsel dat de neusholte bekleedt.
• Ter compensatie wordt er meer muconasale afscheiding uitgescheiden dan normaal (meer dan 50 ml per dag).
• De acute aandoening wordt gekenmerkt door overmatige neusafscheiding, waarbij de hoeveelheid slijm kan oplopen tot 1,5 liter per dag.
• De enorme hoeveelheid afscheidingen heeft de functie van bevochtiging, neutralisatie en verwijdering van bacteriële, virale en allergische stoffen.
• Chronische rhinitis is gevaarlijk omdat de specifieke samenstelling van de afscheiding geleidelijk verandert, mucine niet langer werkt als antibacterieel bestanddeel en de neusslijm stroperiger begint te maken.
• Stagnatie van secreties in de neusholte is een gunstige omgeving voor verdere reproductie van pathogenen. Muconasale "pluggen" vormen een ideale omgeving voor micro-organismen die het ontstekingsproces ondersteunen.

De pathogenese van de ontwikkeling van een loopneus kan worden onderverdeeld in drie stadia:

1. Stadium van de eerste reactie op een stimulus, een reflex, kortetermijnstadium.
2. De catarrale periode, waarbij er een vrij overvloedige slijmafscheiding ontstaat, waardoor het ademen moeilijk wordt.
3. Stadium van bacteriële of virale rhinitis, waarbij de neusafscheidingen een specifieke consistentie en kleur krijgen en een belangrijk klinisch symptoom worden voor de differentiële diagnose van de onderliggende ziekte.

De acute vorm van rhinitis duurt zelden langer dan 2 weken, maar chronische rhinitis kan maanden duren, veel problemen veroorzaken en een herhaald ontstekingsproces in de neusholte veroorzaken.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Symptomen neusuitvloeiing

Een loopneus kan een kortdurende functionele aandoening zijn, maar slijmafscheiding in de neus kan ook een teken zijn van een zich ontwikkelende ziekte.

Symptomen van neusafscheiding zijn klinische informatie die de arts helpt de ziekte te onderscheiden en tijdig een effectieve behandeling voor te schrijven.

De meest voorkomende oorzaak van rhinitis zijn respiratoire nosologieën, die ook onderverdeeld moeten worden naar etiologische factoren. Allergische rhinitis concurreert ook om voorrang op de lijst van oorzaken. Daarom kunnen symptomen van neusafscheiding een primaire richting geven voor de diagnose en detectie van de daadwerkelijke ziekte die rhinitis veroorzaakt.

Laten we de signalen en mogelijke oorzaken op een rijtje zetten:

• Een loopneus "begint" met overvloedige, doorzichtige afscheiding, en wel alleen wanneer iemand zich in een koude luchtzone bevindt. Dit is de zogenaamde verkoudheidsallergie.
• Het normale ritme van de neusademhaling is verstoord, wat gepaard gaat met een verstopte neus. De ademhaling herstelt zich niet, zelfs niet na gebruik van vasoconstrictieve neusspray. Er ontstaan regelmatig hoofdpijnen en de slaap verslechtert. Verstopte neus en weinig afscheiding, of juist overvloedige, stilstaande afscheiding die zich ophoopt en vaak in de neusholte terechtkomt, zijn tekenen van chronische rhinitis.
• Beide neusgaten zijn verstopt, de persoon niest voortdurend, waarna dikke afscheiding kan optreden. Dit herhaalt zich herhaaldelijk als reactie op een bepaalde irriterende stof. De genoemde symptomen van neusafscheiding wijzen meestal op vasomotorische rhinitis.
• Voordat de niesreflex en de vloeibare, doorzichtige afscheiding optreden, voelt iemand jeuk in de neusgaten. Dit symptoom, gecombineerd met een waterige loopneus, is het eerste teken van allergische rhinitis.
• Het gevoel van een "droge" verstopte neus, verlies van reukvermogen, hoofdpijn, dikke afscheiding met een kenmerkende gelige tint, geur uit de neus - dergelijke verschijnselen kunnen tekenen zijn van ozena (atrofische rhinitis).
• Moeilijk ademhalen, vaak verstikking, gecombineerd met duidelijke symptomen van intoxicatie en pijn in het hart, karakteristieke vlekken in de neusholte zijn tekenen van een gevaarlijke aandoening die wordt veroorzaakt door de difteriebacil.
• Een hoge lichaamstemperatuur, een hevige loopneus, hoofdpijn en pijnlijke gewrichten en spieren zijn symptomen van een virusziekte.
• Rhinitis gepaard gaande met ontsteking van het bindvlies, tranenvloed en een specifieke huiduitslag in het gebied van de neuslippenplooien zijn verschijnselen van mazelen.

Het is vrij lastig om zelf de symptomen van neusafscheiding te onderscheiden; dit is de taak van KNO-artsen en huisartsen. Een loopneus die langer dan een dag aanhoudt en duidelijk ongemak veroorzaakt, zou een reden moeten zijn om medische hulp in te schakelen.

Eerste tekenen

Het klassieke beeld van een beginnende loopneus is een onaangenaam gevoel in de neusgaten, moeite met ademhalen, een reeks reflexmatige niesbuien en een atypische neusafscheiding. Meestal zijn de eerste tekenen van rhinitis ook symptomen van de onderliggende ziekte die de loopneus veroorzaakt.

Ontsteking van het neusslijmvlies begint met een lichte zwelling, die in de eerste uren van het proces mogelijk niet wordt opgemerkt. Daarna treedt er een lichte jeuk en een branderig gevoel op, dat vaak ook door een persoon wordt genegeerd. De eerste periode van neusafscheiding is vooral kenmerkend voor baby's, wanneer de moeder merkt dat het kind onrustig, grillig en minder actief is tijdens het voeden. Dit zijn soms de eerste tekenen van een zich ontwikkelende loopneus bij baby's.

De belangrijkste eerste verschijnselen van rhinitis zijn:

• Zwelling en verstopte neus.
• Een reeks van sternutatio – niezen, een adequate reactie op het opkomende ontstekingsproces.
• Verminderd reukvermogen als gevolg van verstopping in één of beide neusgaten.
• Afscheiding van slijm-neusvocht, beginnende loopneus.

Zelden gaat rhinitis in het eerste stadium gepaard met hoge koorts, onwillekeurige tranenvloed en keelpijn. Als de patiënt dergelijke klachten heeft, wijst dit op een acute virale infectie of een bacteriële ontsteking.

Rhinitis kent vele soorten en subtypen en is in feite een symptoom op zichzelf, geen op zichzelf staande ziekte. Het klinische beeld is direct gerelateerd aan de vorm en het stadium van de ziekte en kan zich manifesteren door zowel overvloedige, transparante afscheiding als de afstoting van purulente inhoud uit de neuskeelholte.

De aard en specificiteit van de symptomen van een loopneus vormen belangrijke diagnostische informatie die de arts in staat stelt de diagnose van de aandoening te versnellen en een effectieve behandeling voor te schrijven. Onopgemerkte vroege symptomen verhogen de kans dat de ziekte overgaat in een chronische vorm, waarbij het proces zich geleidelijk verspreidt naar nabijgelegen delen van de luchtwegen. Gecompliceerde rhinitis is sinusitis, nasofaryngitis, laryngitis en andere aandoeningen die de kwaliteit van leven aanzienlijk verminderen.

Lees ook:

• Aard van de neusafscheiding: dik, dicht, schuimend, vloeibaar, slijmerig, bloederig
• Kleur van de neusafscheiding: van geel tot zwart

[ 20 ]

Neusafscheiding in de ochtend

Een loopneus in de ochtend is een duidelijk teken van droogheid en irritatie van het slijmvlies in de neusholte. De neusafscheiding kan 's ochtends overvloedig zijn, maar slijm wordt ook in kleine hoeveelheden afgestoten bij het niezen. Deze aandoening hangt samen met bepaalde factoren:

• Een allergische reactie, meestal op stof of veren kussens.
• Lage luchtvochtigheid in de kamer.
• Erg koude lucht in een kamer waar iemand de hele nacht heeft doorgebracht.
• Allergie voor kamerplanten.
• Geneesmiddelenallergie als complicatie van het innemen van bepaalde medicijnen.
• Chronische rhinitis.
• Sinusitis.
• Poliepen, gezwellen in de neusholte.
• Traumatische of aangeboren kromming van het neustussenschot.
• Adenoïditis.
• Vasomotorische rhinitis.

Ochtendneusafscheiding, indien veroorzaakt door allergieën, begint bijna altijd met niezen. Op deze manier probeert het lichaam zich reflexmatig te ontdoen van allergenen. Een ochtendloopneus, veroorzaakt door poliepen en neusamandelen, wordt meestal voorafgegaan door nachtelijk snurken. Naast ochtendslijmafscheiding kan een scheef neustussenschot gepaard gaan met periodieke neusbloedingen en hoofdpijn door zuurstofgebrek in de hersenen. Vasomotorische rhinitis wordt gekenmerkt door een specifiek nasaal timbre van de stem, constante neusverstopping en een gebrek aan gevoeligheid voor geuren. Als een ochtendloopneus een constante metgezel wordt, de dagelijkse productiviteit vermindert en ongemak veroorzaakt, is het noodzakelijk om een onderzoek te ondergaan, de oorzaak te achterhalen en een behandeling voor de onderliggende ziekte te starten.

[ 21 ]

Niezen en neusuitvloeiing

Een loopneus gepaard met niezen is een actieve reflex die helpt bij het verwijderen van een irriterend element uit de neuskeelholte. Niezen en neusafscheiding worden meestal beschouwd als de eerste symptomen van een allergische reactie.

De combinatie van dergelijke fysiologische handelingen geeft aan dat de neusholte en de keelholte een reinigingsproces ondergaan van vreemde microdeeltjes en pathogene organismen. Niezen en neusafscheiding kunnen ook een reactie zijn op een ongewone geur of een directe lichtstroom, waaronder zonlicht.

Slijm dat uit de neus komt, heeft een verschillende consistentie en kleur, afhankelijk van de factor die het veroorzaakt (sereus, dicht, purulent, bloederige afscheiding).

Oorzaken van een combinatie van loopneus en niezen:

• Allergische reactie op stofdeeltjes, dierenhaar (allergische rhinitis).
• Hooikoorts (allergie voor stuifmeel van bloeiende bomen en planten).
• Individuele gevoeligheid voor bepaalde irriterende stoffen, zonder tekenen van pathologie.
• Vasomotorische rhinitis.
• Sinusitis.
• Het begin van het ontstekingsproces in de KNO-organen.
• Een scherpe verandering in de luchttemperatuur.
• Het binnendringen van een kleine vreemde substantie in de neusholte.

De meest alarmerende combinatie is slijm en niezen met de volgende begeleidende symptomen:

1. Algemeen gevoel van onbehagen, pijnlijke gewrichten.
2. Hoofdpijn.
3. Irritatie, keelpijn.
4. Moeilijkheden met het slikken van voedsel en vloeistoffen.
5. Verhoogde lichaamstemperatuur.

Dergelijke tekenen wijzen op het begin van een ontstekingsproces met een virale of bacteriële oorzaak. Ontsteking kan worden gestopt door tijdig hulp te bieden - onderzoek van de neuskeelholte, voorschrijven van een antivirale of antibacteriële therapie. Allergische rhinitis en niezen moeten ook niet als een milde aandoening worden beschouwd. Complexe antihistaminica helpen de werking van het immuunsysteem te herstellen en de ontwikkeling van polyallergie te voorkomen.

Hoest en neusafscheiding

Een loopneus zonder hyperthermie, koude rillingen, gepaard gaande met hoesten, wijst op een chronisch ontstekingsproces in de luchtwegen. Hoest en loopneus worden meestal veroorzaakt door nasofaryngitis - een gelijktijdige ontsteking van de neuskeelholte (nasalis pharyngis) en de keel. Oorzaken van nasofaryngitis:

• Rhinovirusinfectie.
• Ontsteking van bacteriële oorsprong.
• Enterovirus.
• Streptokokkeninfectie.
• Mazelenvirus.
• Allergie, chronische allergische rhinitis in een langdurige vorm.
• Complicatie na acute rhinitis.

Klinische verschijnselen van nasofaryngitis:

• Moeilijk ademhalen, verstopte neus.
• Aanhoudende hoofdpijn, vaak kloppend.
• Een reeks niesreflexen.
• In het beginstadium – transparante afvoer van vloeibare consistentie.
• In het tweede stadium van nasofaryngitis is er sprake van een aanhoudende loopneus en wordt het slijm stroperig.
• Gebrek aan eetlust.
• Gevoel van uitputting, vermoeidheid (slecht slapen) in de ochtend.
• Keelirritatie, hoesten.
• Pijn of volheid in de oren.
• Veranderingen in het timbre van de stem (nasale stem).
• Keelpijn bij het eten.
• Pijn in de submandibulaire lymfeklieren.
• Regelmatige stijging van de lichaamstemperatuur.

Bij onderzoek van de neuskeelholte zijn roodheid, zwelling en etterende plaque op het slijmvlies van de keelholte duidelijk zichtbaar. Soortgelijke symptomen worden ook waargenomen bij nasofaryngitis met een allergische oorsprong, maar in tegenstelling tot de gebruikelijke vorm van de ziekte verdwijnen het slijmvlies en de irritatie van de neuskeelholte, mits het allergeen wordt geneutraliseerd. Hoest en neusafscheiding vullen het klinische beeld aan en maken het mogelijk de ziekte te stoppen zonder het risico dat deze overgaat in een langdurig, chronisch ontstekingsproces.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Afscheiding uit neus en keel

Een loopneus is geen pathologische aandoening of symptoom zolang het neusslijm wordt afgescheiden en gemakkelijk kan worden verwijderd (uitgeblazen). Er zijn echter ziekten waarbij het muco-nasale slijm zich ophoopt en de neuskeelholte binnendringt (langs de achterwand stroomt). Een extra "deel" van pathogene micro-organismen voegt zich bij de bacteriën die al in normale fysiologische volumes aanwezig zijn. Afscheiding uit neus en keel is een teken van een lokaal ontwikkelde ziekte die zich opstijgend of dalend heeft verspreid. Het resultaat is een verstoring van het evenwicht van de microflora, activering van het ontstekingsproces en de verspreiding van de infectie naar nabijgelegen luchtwegen. In de regel is de gelijktijdige ophoping van slijm in de neusholtes en keel een postnasaal proces dat wordt veroorzaakt door de volgende redenen:

Redenen voor gelijktijdige ophoping van slijm:

1. Een ontstekingsproces in de wanden van de keelholte (pharynx), faryngitis.
2. Ontsteking van de bijholten (sinus paranasales), sinusitis.
3. Retronasale tonsillitis, ontsteking van de neusamandelen, adenoïditis.
4. Chronische bronchitis (minder vaak COPD).
5. Poliepen.
6. Allergie.
7. Heeft eerder last gehad van acute virale luchtwegaandoeningen.
8. BA (bronchiale astma).
9. Chronische maag-darmziekte.
10. Endocriene ziekten.

Afscheiding uit de neus en keel kan het gevolg zijn van blootstelling aan huishoudelijke en voedingsfactoren:

• Het eten van te warme, of juist te koude of bevroren voeding.
• Roken.
• Slechte werkomstandigheden, vervuilde lucht, industrieel stof.
• Als u zich niet aan het normale drinkpatroon houdt, blijft u langdurig dorst hebben.

Het is mogelijk om alledaagse oorzaken zonder medische tussenkomst te elimineren. Als de ophoping van slijm in de keel en neusholtes langer dan 10-14 dagen aanhoudt, de aandoening productief werk belemmert en de kwaliteit van leven vermindert, dient u zich te laten onderzoeken en met een behandeling te beginnen.

Pijn en afscheiding uit de neus

Het pijnsymptoom wijst vaak op een acute ontsteking in de bijholten van de neus. De naam van de ziekte, sinusitis, is afgeleid van het gebied waar de ontsteking zich bevindt. Meer dan 50% van de gediagnosticeerde gevallen van bijholteontsteking worden veroorzaakt door bacteriën - de bacillus van Pfeiffer (Haemophilus influenzae) - of streptokokken.

De volgende aandoeningen kunnen bronnen van bacteriële infectie zijn:

• Vergevorderde tandziekten vormen een constante bron van bacteriële infecties.
• Allergische reacties (allergische rhinitis).
• Neuspoliepen.
• Mechanische schade aan de neus (trauma).
• Adenoïden.
• Aangeboren afwijkingen van de neus.

Sinusitis wordt beschouwd als een van de ernstigste ontstekingsvormen qua symptomen, die gepaard gaat met de volgende symptomen:

• Pijn en neusafscheiding van wisselende intensiteit, afhankelijk van het stadium van het proces.
• Koortsachtige toestand, verhoogde lichaamstemperatuur.
• Ademhalingsfalen.
• Regelmatige afscheiding van etterig vocht uit de neus.
• Verminderde reuk- en smaakwaarneming.
• Tekenen van algemene bedwelming van het lichaam, misselijkheid, braken.
• De pijn kan gelokaliseerd zijn in het gebied waar de bacteriële infectie ontstaat - in de kaak (boven- of onderkaak) - maar kan ook uitstralen naar de slaapstreek.
• Als de voorhoofdsholte ontstoken raakt, straalt de pijn uit naar het voorhoofd.
• Pijn en neusafscheiding gaan niet altijd 'samen'. Slijmafscheiding kan moeilijk zijn, wat de algehele malaise en de symptomen van sinusitis kan verergeren.

De behandeling van de acute fase bestaat uit het onmiddellijk verwijderen van slijm en purulente inhoud. Gelijktijdig met deze procedures wordt intensieve antibacteriële therapie toegepast.

Overvloedige neusafscheiding

Een loopneus en rhinitis doorlopen de volgende typische stadia:

1. Een periode van droogheid en irritatie van het slijmvlies in de neus.
2. Natte fase, wanneer de afscheiding overvloedig is en een sereuze consistentie heeft.
3. Afscheiding die pus bevat, het zogenaamde bacteriële stadium.

Er zijn echter ziekten waarbij overvloedige neusafscheiding als een kenmerkend klinisch symptoom wordt beschouwd. Dit zijn allergieën en vasomotorische rhinitis. Laten we deze nosologieën en hun manifestaties eens nader bekijken.

VMR (vasomotorische rhinitis) is gebaseerd op een disfunctie van het vaatstelsel, veranderingen in de adequate reactie op verschillende irriterende stoffen. De oorzaken van vasomotorische rhinitis, waarbij overvloedige neusafscheiding wordt waargenomen, zijn als volgt:

• Adenoïden.
• Chronisch ademhalingsfalen als gevolg van een misvorming van het neustussenschot van traumatische, aangeboren of compensatoire aard.
• Pathologische disfunctie van het endocriene systeem.
• Sommige ziekten van het maag-darmkanaal.
• Neuspoliepen.
• VSD (vegetatieve-vasculaire dystonie).
• Neurotische ziekten.

Een allergie die ook gepaard gaat met overvloedige neusafscheiding.

Meestal hangt de allergische reactie van het immuunsysteem samen met de specifieke kenmerken van het seizoen: de bloei van bomen, grassen en graangewassen. Seizoensgebonden rhinitis gaat niet zonder een constante loopneus, hevig en frequent, die pijn veroorzaakt en een normale ademhaling en werk belemmert. Klinische manifestaties van seizoensgebonden allergieën:

• Jeuk, niezen, tranende ogen.
• Een overvloedige, heldere afscheiding uit de neus.
• Een loopneus en tranende ogen komen paroxysmaal voor en beginnen met een duidelijke allergeen-trigger. Zonder contact met de irriterende stof komen de klachten dan weer terug.
• Niet normaal kunnen ademen, voortdurende verstopping, verstopte neus.

Een virale infectie kan ook een loopneus veroorzaken, vooral in de beginfase van de ontsteking. Typische symptomen van een ziekte met een virale oorzaak:

• Temperatuurstijging.
• Ernstige loopneus met helder slijm.
• Symptomen van algemene malaise, zwakte, pijn, hoofdpijn.
• Meer tranenvloed, pijn in de oogbollen.

Er zijn verschillende oorzaken voor overmatige neusslijmvorming; het is de verantwoordelijkheid van een KNO-arts om de onderliggende oorzaak te achterhalen en de ziekte nauwkeurig te diagnosticeren.

[ 25 ]

Afscheiding uit neus en ogen

De aandoening die veel mensen een verkoudheid noemen, gaat gepaard met een reeks karakteristieke symptomen:

• Afscheiding uit neus en ogen.
• Een algemeen gevoel van gebrokenheid en zwakte.
• De lichaamstemperatuur stijgt periodiek.
• Vaak gaat een loopneus gepaard met hoesten.

Afscheiding uit neus en ogen wordt namelijk niet alleen veroorzaakt door acute virale luchtweginfecties of andere ontstekingsprocessen in de luchtwegen. De redenen waarom er tegelijkertijd vocht uit de neusholtes en traanbuizen vrijkomt:

• Allergieën, seizoensgebonden, chronische, voedsel- en medicijnallergieën.
• Conjunctivitis als zelfstandige ziekte.
• Sinusitis.

Afscheiding uit neus en ogen wordt veroorzaakt door de anatomische verbinding tussen de bijholten en de ductus nasolacrimalis (traankanaal). Als de nasofarynx ontstoken raakt, zwelt het septum nasi (neustussenschot) onvermijdelijk op. Het gevolg van deze pathologische keten is een verstoring van de normale afvoerfunctie van slijm. Het gevolg is mechanische druk op met name de traankanaal en op de oogkassen in het algemeen. De reactie is de gelijktijdige afgifte van opgehoopt neus- en traanvocht. Er zijn ook gevallen waarbij daarentegen het neus- en oogkanaal verstopt raakt, waarbij de afvoer meer via de neus en muco-nasale afscheiding plaatsvindt. Opgemerkt moet worden dat bij ARVI, vooral in het beginstadium, gelijktijdige tranenvloed en neusslijm niet typisch zijn. Men kan eerder rhinitis van allergische oorsprong of een ontstekingsproces in de saccus conjunctivae (bindvliesholte) vermoeden. Een nauwkeurigere diagnose vereist het verzamelen van een anamnese en het analyseren van het klinische beeld van de aandoening. Na het onderzoek wordt een adequate behandeling voor de vastgestelde ziekte voorgeschreven.

[ 26 ]

Neusafscheiding bij een kind

Een loopneus bij een kind baart ouders altijd zorgen. Een loopneus bij een kind kan niet als een ziekte worden beschouwd, maar is eerder een beschermende werking van de slijmvliezen in de neusholte. Het is noodzakelijk om complicaties te voorkomen, maar het starten van instillatie en andere medicinale ingrepen zonder overleg met een arts betekent een vermindering van de activiteit van de lokale immuniteit. Houd er rekening mee dat neusvloeistof een antiseptische, hydraterende en verwijderende functie heeft. Door dit proces te verstoren, wordt de natuurlijke werking van het lichaam aangetast. Artsen diagnosticeren rhinitis bij kinderen in een op de drie gevallen van alle bezoeken aan de kinderarts en schrijven alleen een behandeling voor bij ernstige complicaties.

Wanneer wordt neusuitvloeiing bij een kind als normaal beschouwd?

• Het kind bevindt zich in een stoffige, vervuilde kamer. Slijm is een manier om de neus vrij te maken en de normale ademhaling te hervatten.
• Het kind krijgt weinig vocht binnen. Uitdroging van het slijmvlies kan leiden tot weefselirritatie, niezen en een loopneus.
• De eerste fase van een luchtweginfectie wordt ook niet als een pathologische aandoening beschouwd. In deze fase zijn vaatvernauwende medicijnen niet effectief.
• Kleine deeltjes van voedingsmiddelen zijn in de neus van het kind terechtgekomen. Vaak reageert de baby met een loopneus op kruiden of sterk geurend voedsel.

Neusafscheiding bij een kind is een normale conditie als het slijm vloeibaar is, een transparante kleur heeft en een klein volume heeft.

Een groene tint, een gele of bruine loopneus en de geur van slijm zijn waarschuwingssignalen voor een virale of bacteriële ontsteking.

Waarschuwingssignalen die gepaard gaan met een loopneus bij een kind:

• Slecht slapen door een verstopte neus.
• Ernstige zwelling rond de sinussen.
• Gebrek aan geurwaarneming.
• Hoge temperatuur.
• Hoofdpijn, misselijkheid.
• Meer tranenvloed.

In deze gevallen is het noodzakelijk om een arts te raadplegen en met de behandeling te beginnen om complicaties te voorkomen. Let ook op slijmvorming bij pasgeborenen en kinderen jonger dan anderhalf jaar. Hun luchtwegen zijn nog in ontwikkeling. Een verstopte neus en ademhalingsproblemen kunnen de algehele ontwikkeling van het kind negatief beïnvloeden.

[ 27 ]

Stages

Rhinitis kan zich volgens zijn eigen "regels" ontwikkelen. De stadia van het proces zijn goed bestudeerd en worden als volgt beschreven:

1. Het eerste stadium. De zogenaamde droge rhinitis.
2. Tweede stadium. Ernstige rhinitis.
3. Stadium drie. Purulente slijmafscheiding uit de neus.
4. Laatste fase. Herstel, slijm is transparant en wordt in normale hoeveelheden uitgescheiden.

De ontwikkelingsstadia van ontsteking van het slijmvlies van de neus kunnen zonder duidelijke tekenen verlopen in gevallen waarin de loopneus in het eerste stadium op tijd werd gestopt.

Daarnaast is het in de KNO-praktijk gebruikelijk om de stadia van rhinitis als volgt te beschrijven:

• Reflex, vasotone fase, duurt enkele uren, minder vaak 1 dag. De vaten in de neusholte reageren heftig op de irriterende - temperatuur of pathogene stof, het slijmvlies wordt bleek, zwelt op en droogt uit.
• Stadium van invasie door virussen of allergenen. Duurt 2-3 dagen. Er ontstaan aanvullende tekenen van malaise - hoofdpijn, verstopte oren en neus, hyposmie. De loopneus krijgt een kleurschakering en verandert van consistentie.
• Bacteriële fase, een vergevorderde vorm van rhinitis. Het slijm is gelig, groenachtig, viskeus en geurig. De fase duurt 3-4 dagen als het immuunsysteem actief is en symptomatische therapie wordt toegepast.
  De stadia van rhinitis kunnen dienen als een van de klinische symptomen, maar vormen nooit het basissymptoom voor de diagnose. Differentiële diagnose vereist een gedetailleerder beeld, verduidelijking van gezondheidskenmerken van nabijgelegen KNO-organen en parameters van de algemene toestand van de patiënt.

[ 28 ], [ 29 ]

Vormen

Er zijn twee typen: infectieuze, allergische en niet-infectieuze rhinitis.

De belangrijkste soorten en vormen van rhinitis:

1. Acute rhinitis, die gepaard gaat met duidelijke tekenen van de onderliggende ziekte.
2. Chronische rhinitis is een langdurig pathologisch proces met ernstige gevolgen voor de neusholte en de ademhalingsorganen.

De soorten en subtypen van rhinitis worden geclassificeerd op basis van de volgende kenmerken:

Infectieuze etiologie:

• Acute rhinitis.
• Chronische aanhoudende rhinitis – catarrale, hypertrofische, atrofische rhinitis, ozena.
• Vasomotorische rhinitis van niet-infectieuze oorsprong - neurovegetatieve rhinitis, allergische rhinitis.

Volgens de pathogenese zijn de soorten als volgt verdeeld:

• Ernstige rhinitis.
• Exsudatieve rhinitis.
• Purulente sinusitis.
• Catarrale rhinitis.
• Productieve rhinitis.
• Proliferatieve sinusitis.
• Hyperplastische sinusitis.

Er zijn ook namen voor subtypes: geneesmiddelgeïnduceerde rhinitis, hormonale, stafylokokken-, beroeps-, psychogene, idiopathische, NAERS-eosinofiele rhinitis.

Volgens het morfologische principe wordt rhinitis onderverdeeld in de volgende typen:

• Catarrale rhinitis.
• Hypertrofische rhinitis, inclusief diffuse en beperkte subtypes.
• Atrofische rhinitis is een diffuse, eenvoudige, beperkte, stinkende rhinitis (ozena).

De meest voorkomende groep is chronische rhinitis, en tevens de meest moeilijk te behandelen. Het is mogelijk om langdurige neusafscheiding in de beginfase van een ontsteking van het neusslijmvlies te voorkomen. Raadpleeg hiervoor een arts, laat u onderzoeken en volg de adviezen van een KNO-arts op.

[ 30 ]

Complicaties en gevolgen

Het gevaarlijkste dat kan voortvloeien uit ontijdig gediagnosticeerde aanhoudende rhinitis zijn complicaties, de verspreiding van de infectie vanuit de neusholte naar nabijgelegen KNO-organen en ook naar beneden in het bronchopulmonale systeem:

Gevolgen en complicaties van rhinitis:

• Sinusitis en de subtypen ervan - emolititis, sinusitis, faryngitis, frontale sinusitis, sfenoiditis, hyperplastische sinusitis, purulente, schimmel-, allergische, odontogene sinusitis.
• Ontsteking van het strottenhoofd - laryngitis.
• Ontsteking van de gehoorgangen - otitis.
• Bronchitis.
• Bronchotracheïtis.
• Chronische amandelontsteking.
• Abcessen in de neus- en mondholte.

Minder vaak voorkomend zijn de gevolgen en complicaties van een loopneus die wordt veroorzaakt door een langdurig beloop van de onderliggende ziekte die rhinitis veroorzaakt. De lijst met andere risico's is als volgt:

• Goedaardige gezwellen in de neusholte - poliepen.
• Dacryocystitis is een chronische ontsteking van de traanbuizen met een bacteriële oorzaak.
• Aanhoudende afwezigheid van geurwaarneming: hyposmie.
• Intra-uteriene foetale hypoxie bij zwangere vrouwen die lijden aan trofische, vasomotorische rhinitis.
• Een verkeerde stand van de tanden bij kinderen jonger dan 3-4 jaar als gevolg van ademhalingsfalen en compenserende vervorming van de kaken.

Bovendien kunnen de gevolgen en complicaties het gebit aantasten. Een constante bron van infectie veroorzaakt de verspreiding van bacteriën en verhoogt het risico op cariës, stomatitis en parodontitis. Ernstige negatieve risico's op het ontwikkelen van een pathologisch proces kunnen worden geminimaliseerd door regelmatige preventieve bezoeken aan de behandelend arts en tijdige behandeling van de eerste tekenen van ziekte.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Diagnostics neusuitvloeiing

Het identificeren van de factor die een loopneus veroorzaakt en de oorzaak ervan vinden, is een lastige taak voor een KNO-arts. Op het eerste gezicht lijkt het diagnosticeren van neusafscheiding vrij eenvoudig, omdat de aard van het slijm kan worden gebruikt om eerste conclusies te trekken. De moeilijkheid schuilt echter in het feit dat een loopneus direct, onafhankelijk en met behulp van gangbare vasoconstrictieve medicijnen, behandeld kan worden. Zo wordt een belangrijk symptomatisch beeld uitgewist en ontwikkelt rhinitis zich vaak tot een latente chronische vorm, met complicaties.

De basisprincipes waarop de diagnose van neusafscheiding is gebaseerd, zijn als volgt:

• De arts verzamelt anamnestische informatie.
• Sluit aangeboren afwijkingen van de neus en KNO-organen uit met behulp van visueel onderzoek. Röntgenfoto's kunnen nodig zijn om de diagnose te bevestigen.
• Er kan een rhinoscopie worden aangevraagd.
• Bij etterig slijm is er waarschijnlijk onderzoek nodig (volledig bloedbeeld, biochemische bloedwaarden, urineonderzoek) en tomografie van de bijholten.
• Transparant, overvloedig slijm in combinatie met verhoogde traanproductie wijst op allergische rhinitis. In dit geval moet u allergietesten ondergaan, waaronder IgE in vitro.
• Bij een infectieuze rhinitis moet het type bacterie worden vastgesteld. Hiervoor is het nodig een bacteriekweek uit de neus te nemen.
• Artsen gebruiken steeds vaker een provocerende neustest: rhinomanometrie.
• Bij het vermoeden van een oncologisch proces in de neusholte wordt zelden histologisch onderzoek voorgeschreven.

Het moeilijkst is de differentiële diagnose van chronische vormen van rhinitis. Deze procedure kost tijd en vereist het voorschrijven van vele onderzoeken, zonder welke het onmogelijk is om een adequate, effectieve behandeling van de onderliggende oorzaak van de loopneus te starten.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Testen

De lijst met aanvullende soorten examens kan ook tests omvatten.

Bij rhinitis worden de volgende onderzoeken voorgeschreven:

• Volledig bloedbeeld, vooral belangrijk is het aantal witte bloedcellen
• Algemeen urineonderzoek.
• Bacteriekweek uit de keelholte en de neusholte.
• Allergeendetectietests
• Zeer zeldzaam - histologie.

Over het algemeen zijn er geen meerdere laboratoriumtests nodig om een loopneus te diagnosticeren. Omdat de neus een hol orgaan is, kan de arts de oorzaak van de ziekte en de specifieke kenmerken van de symptomen vaststellen met behulp van instrumentele methoden.

[ 37 ]

Instrumentele diagnostiek

Om de onderliggende oorzaak van de ziekte te achterhalen, hebben KNO-artsen instrumentele diagnostiek nodig.

Soorten instrumenteel onderzoek van rhinitis:

• Rhinoscopie (inwendig onderzoek van de neusholte).
• Neusendoscopie.
• Röntgenfoto van de bijholten.
• Diaphanoscopie.
• Een CT-scan (computertomografie) wordt zelden voorgeschreven als er een vermoeden bestaat van massale woekering van poliepen of oncologische aandoeningen in de neusholte.

Instrumentele diagnostiek van neusafscheiding maakt deel uit van een complex onderzoek naar symptomen die vergelijkbaar zijn met chronische, gevorderde processen. Rhinitis wordt voornamelijk vastgesteld door visueel onderzoek en anamnese en vereist geen complexe instrumentele methoden om de oorzaak van de loopneus op te sporen.

Differentiële diagnose

Rhinitis kent vele vormen, typen en subtypen. Het wordt niet als een ziekte op zich beschouwd, maar kan een teken zijn van een verborgen pathologie die zich niet met andere symptomen manifesteert.

Differentiële diagnostiek van rhinitis wordt uitgevoerd om de volgende nosologieën uit te sluiten:

• Difterie.
• Roodvonk.
• Syfilis.
• Massale streptokokkeninfectie van de neusholte en de mond.
• Odontogene ziekten (tandheelkunde).
• Kinkhoest.
• Tuberculose.
• Gonorroe.
• Oncologische ziekten van neus en strottenhoofd.
• Vergevorderde vorm van longontsteking.

Differentiële diagnose van allergische rhinitis is noodzakelijk om onderscheid te maken tussen de volgende soorten ziekten:

• Hooikoorts.
• Allergische rhinitis buiten het seizoen.
• Allergische tracheïtis.
• De symptomen van een infectieuze rhinitis lijken op die van een allergie.
• Vasomotorische allergische rhinitis.
• Rhinosinusopathie.

De consistentie en kleur van slijmafscheiding helpen bij het onderscheiden van de eerste tekenen van een loopneus:

• Heldere, overvloedige afscheiding is een teken van allergie.
• Dik, kleverig, groen slijm is een voorbode van een virusinfectie.
• Gele afscheiding is een teken van een purulent proces in de sinussen (sinusitis), of een type sinusitis - frontale sinusitis, ethmoiditis.
• De vieze geur van slijm is ozena.

Een nauwkeurige diagnose van de verschillende vormen van rhinitis helpt bij het voorschrijven van een effectieve behandeling en het verbeteren van de algehele gezondheid van de patiënt.

Behandeling neusuitvloeiing

De belangrijkste taak van terpi-rhinitis is het vergemakkelijken van de drainagefunctie en het normaliseren van de ademhaling.

Behandeling van afscheiding en neusuitvloeiing kan als volgt zijn:

• Zorgt voor de afvoer van slijm uit de neus.
• Verwijdering van zwelling van het slijmvlies in de neusholte.
• Verlichting en normalisering van de vrije neusademhaling.
• Preventie van de ontwikkeling van rhinitis en de transformatie ervan naar een chronische vorm.
• Behandeling van de onderliggende ziekte die de loopneus veroorzaakt.

Het voorkomen

Gewone rhinitis wordt niet als een ernstig symptoom beschouwd, maar de complicaties ervan zijn gemakkelijker te voorkomen dan te behandelen, zoals otitis media, tracheobronchitis, nasofaryngitis, laryngitis (laryngitis), frontale sinusitis en andere ernstige aandoeningen. Het voorkomen van neusuitvloeiing en het minimaliseren van het risico op het ontwikkelen van luchtwegaandoeningen bestaat uit de volgende maatregelen:

• Preventie van luchtwegaandoeningen van virale of bacteriële oorsprong:
  • Vermijd plotselinge onderkoeling en plotselinge veranderingen in de temperatuur van het eten (drink niet te koud bij warm weer).
  • Voer hardingsprocedures uit en laat kinderen hieraan wennen.
  • Ventileer uw woon- en werkruimtes regelmatig.
  • Tijdens acute epidemieën van virale luchtweginfecties moet u de lucht in ruimtes reinigen met behulp van spuitbussen, essentiële antiseptische en antivirale oliën en nat reinigen.
• Raadpleeg bij de eerste onaangename symptomen direct een arts, vooral bij een aanhoudende loopneus met afscheiding van een atypische kleur en consistentie.
• Zorg systematisch voor een stabiele werking van het immuunsysteem en het maag-darmkanaal.
• Zorg voor hygiëne van de neus- en mondholte.
• Vermijd drukke plaatsen en evenementen tijdens periodes van wijdverbreide verkoudheid.
• Als de ziekte al is begonnen, moet u een speciaal waterregime volgen om uitdroging van de slijmvliezen in neus en neuskeelholte te voorkomen (irrigatie, spoelen).
• Neem op advies van uw arts systematisch vitaminesupplementen (met meerdere componenten, waaronder micro-elementen die nodig zijn voor het immuunsysteem).
• Tijdens het begin van de ziekte dient u zich strikt te houden aan het individuele gebruik van hygiëneproducten om het risico op verspreiding van de infectie naar anderen te verkleinen.
• Bescherm tijdens massale griepuitbraken uw neus en mond met een speciaal masker en vervang dit zoals voorgeschreven door artsen.
• Probeer tijdens de bloeiperiode van planten, bomen en granen elk contact met mogelijke allergenen te vermijden.
• Controleer de tonus van het vaatstelsel van het neuskeelholteslijmvlies en spoel de neus regelmatig met speciale zoutoplossingen.
• Stop met gewoonten die schadelijk zijn voor het hele lichaam, zoals roken, alcoholmisbruik en energiedrankjes.
• Laat u jaarlijks medisch onderzoeken bij de kliniek en onderhoud contact met uw behandelend arts.
• U mag uzelf niet met medicatie behandelen als de neusafscheiding langer dan 10 tot 12 dagen aanhoudt.

Preventie van verschillende soorten rhinitis verschilt niet veel van preventieve maatregelen om welke ziekte dan ook te voorkomen. Het belangrijkste is om eenvoudige regels te volgen en alert te zijn op de signalen van je eigen lichaam.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]

Prognose

Een loopneus die gepaard gaat met tijdelijke fysiologische klachten verdwijnt doorgaans vanzelf, zonder nadelige gevolgen voor de gezondheid. De prognose voor rhinitis is over het algemeen gunstig in 85-90% van de gevallen. Uitzonderingen hierop zijn de volgende categorieën patiënten:

• Baby's (tot 1,5 jaar). Kinderen met neusuitvloeiing vereisen een zorgvuldigere behandeling en zorg om ademhalingsfalen te voorkomen.
• Werknemers in de voedingsmiddelenindustrie (voedselproductie, kantines, cafés) – risico op verspreiding van virale en bacteriële infecties door contact.
• Ouderen.
• Patiënten met een voorgeschiedenis van ernstige chronische ziekten, waarbij er een risico bestaat op cardiovasculaire disfunctie als gevolg van ademhalingsfalen.

Bovendien kan de optimistische voorspelling in de volgende situaties worden uitgesteld:

• Gediagnosticeerd ontstekingsproces in het catarrale stadium met het risico van verspreiding van de infectie via een opstijgende vector naar nabijgelegen organen van de luchtwegen.
• Atrofische rhinitis en ozena hebben een vertraagde prognose, die afhankelijk is van de duur en de kwaliteit van de therapeutische voorschriften.
• Vasomotorische rhinitis wordt beschouwd als een complexe aandoening van het vaatstelsel van de neus en is moeilijk volledig te genezen. De prognose hangt af van het identificeren van de oorzaak, het wegnemen ervan en een complexe, vrij langdurige behandeling, waaronder het volgen van een beademingsregime, een dieet en het opgeven van schadelijke gewoonten.
• De prognose voor de behandeling van een loopneus als een van de vele symptomen bij ernstige ziekten (tuberculose, syfilis, oncologische processen in de neusholte) moet worden opgenomen in het algehele prognosebeeld van de behandeling van de onderliggende nosologie.

Over het algemeen is een loopneus (rhinitis) geen op zichzelf staand gezondheidsprobleem, maar altijd een teken van een onderliggende oorzaak: allergie, virale of bacteriële ontsteking. Om te voorkomen dat de slijmafscheiding chronisch wordt en de normale ademhalingsfunctie niet wordt verstoord, is het noodzakelijk om basishygiënische neusprocedures te volgen en de bekende regels van een gezonde levensstijl te volgen. Systematische preventie, onderzoeken en bezoeken aan een KNO-arts, therapeut, tijdige preventie van luchtwegaandoeningen door het immuunsysteem te versterken en te beluchten, en de lucht te bevochtigen - dit zijn eenvoudige technieken die helpen om risico's te neutraliseren en een gunstige prognose bij de behandeling van rhinitis zo goed mogelijk te benaderen.

[ 41 ]