Zware menstruaties met stolsels na de bevalling

Herstel van de menstruatiecyclus na de bevalling geeft aan dat het lichaam van de vrouw weer normaal wordt na een lange periode van baren, baren en borstvoeding. Dit herstelproces verloopt echter niet altijd even soepel en voorspelbaar. Sommige vrouwen klagen over een onregelmatige menstruatie, terwijl anderen last hebben van hevige menstruaties na de bevalling. Wat beïnvloedt eigenlijk de kwaliteit en frequentie van de menstruatiecyclus, en welke veranderingen treden er op in het vrouwelijk lichaam na de bevalling?

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Epidemiologie

Volgens diverse gegevens schommelt de frequentie van hevige menstruatie na de bevalling tussen 40 en 60% van de vrouwen. De frequentie hangt af van de kenmerken van de zwangerschap en de bevalling, de aanwezigheid van bijkomende aandoeningen en de leeftijdscategorie van de vrouw.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Oorzaken zware menstruaties na de bevalling

De bloeding die een vrouw kort na de bevalling ervaart, wordt niet als menstruatie beschouwd. Het is lochia - bloedafscheiding met elementen van het baarmoederslijmvlies, een wondvocht uit de baarmoederholte. Zelfs normaal gesproken kan deze afscheiding in het begin vrij overvloedig zijn: vrouwen worden vaak gedwongen om urologisch maandverband te gebruiken in plaats van gewone maandverbanden om het probleem op te lossen.

In de loop van enkele maanden na de bevalling herstelt het vrouwelijk lichaam zich geleidelijk: de baarmoeder krijgt haar oorspronkelijke omvang terug, de hormoonbalans normaliseert en de verstoorde bloedcirculatie stabiliseert.

Bij jonge moeders die hun kind geen borstvoeding hebben gegeven, kan de menstruatie twee maanden na de geboorte weer op gang komen. Dit proces is echter zeer individueel en kan aanzienlijk variëren. De eerste menstruatie kan zowel hevig als schaars zijn – en ook dat is individueel.

[ 7 ]

Risicofactoren

Het risico op de eerste hevige menstruatie na de bevalling is verhoogd in de volgende gevallen:

• indien er sprake is van een gecompliceerde bevalling;
• als een keizersnede als methode van bevalling werd gebruikt;
• als een vrouw eerder chronische aandoeningen van de voortplantingsorganen heeft gehad;
• als er bij een vrouw na de bevalling een ontsteking in de geslachtsdelen ontstaat;
• als er een tekort is aan vitaminen en mineralen in het lichaam;
• als bij een zwangere vrouw een laag hemoglobinegehalte is vastgesteld;
• als een vrouw vaak stress ervaart of in een depressieve toestand verkeert.

Een pathologische oorzaak van hevige menstruaties in de postpartumperiode zijn soms hyperplastische veranderingen in het baarmoederslijmvlies: dit is weefselwoekering die optreedt als gevolg van een hormonale disbalans of ernstig weefselletsel tijdens de bevalling.

[ 8 ], [ 9 ]

Pathogenese

Het normale bloedverlies tijdens de eerste menstruatie na de bevalling bedraagt maximaal 50 ml gedurende de gehele menstruatieperiode. Als we het hebben over een hevige menstruatie, dan is dit een bloedverlies tot 80 ml. Als het maandverband vaker dan eens per twee uur moet worden vervangen, is er reden om een pathologie te vermoeden.

Hevige bloedingen, die als een normale variant kunnen worden beschouwd, kunnen worden veroorzaakt door:

• overrekking van het baarmoederslijmvlies tijdens de zwangerschap, waardoor de hoeveelheid baarmoederslijmvlies toeneemt;
• sterke hormonale veranderingen.

Het is duidelijk dat het geëxfolieerde endometrium uit de baarmoederholte moet worden verwijderd, en dit gebeurt precies tijdens de menstruatie. Met het bloed komen weefseldeeltjes vrij, die eruit kunnen zien als kleine stolsels – en dit wordt ook als een normale indicator beschouwd. Zulke hevige menstruaties na de bevalling moeten echter niet van maand tot maand worden herhaald – na verloop van tijd (na 1-3 maanden) verbetert de cyclus meestal en wordt deze weer hetzelfde als vóór de zwangerschap.

[ 10 ], [ 11 ]

Symptomen zware menstruaties na de bevalling

De eerste menstruatie na de geboorte kan aanzienlijk verschillen van wat een vrouw gewend is te ervaren vóór het begin van de zwangerschap. Naast de bloederige afscheiding zelf kunnen er ook andere symptomen optreden: bijvoorbeeld het verschijnen van stolsels, een verandering in de kleur van de afscheiding, een onaangename geur, een algemeen gevoel van onbehagen, enzovoort.

Om te beginnen is het belangrijk om de eerste signalen te onthouden die erop wijzen dat u dringend naar de dokter moet:

• frequente vervanging van de maandverbanden (eenmaal per 2-3 uur);
• de bloeding langer dan een week duurt;
• helder scharlakenrode kleur van de afscheiding;
• hevige buikpijn tijdens de menstruatie;
• het verschijnen van een vreemde, onaangename geur in de afscheiding.

Bij ernstig bloedverlies tijdens de zware menstruatie na de bevalling kunnen ook tekenen van toenemend hemoglobinetekort worden waargenomen:

• chronische vermoeidheid, slaapstoornissen;
• vaak duizelig zijn en een gevoel van zwakte, vooral 's ochtends;
• prikkelbaarheid, prikkelbaarheid;
• bleekheid van de huid;
• verslechtering van de conditie van haar, nagels en huid.

Als de eerste menstruatie na de bevalling hevig is, is het raadzaam om een afspraak te maken met een gynaecoloog. Hetzelfde geldt als de borstvoedingsperiode voorbij is en de menstruatiecyclus niet snel herstelt.

Hevige menstruaties met stolsels na de bevalling kunnen zowel normaal als pathologisch zijn. Het is absoluut onmogelijk om zelf de oorzaak van een dergelijk verloop te achterhalen. Daarom wordt een bezoek aan de huisarts in de postpartumperiode meestal als gepland beschouwd: het is immers niet uitgesloten dat er ziekten, complicaties, een herhaalde zwangerschap of zelfs een vroegtijdige menopauze kunnen optreden.

Het is algemeen aanvaard dat de eerste menstruatie na de bevalling niet kan optreden zolang de jonge moeder borstvoeding geeft. Zware menstruaties na de bevalling tijdens het geven van borstvoeding zijn echter ook mogelijk, en dit wordt veroorzaakt door een verandering in de balans van het hormoon prolactine in het vrouwelijk lichaam. Om de oorzaak van een dergelijke verandering nauwkeurig te bepalen, is het nodig om de hormonale achtergrond te testen - mogelijk is verdere medicatie nodig om deze stoornis te corrigeren.

[ 12 ], [ 13 ]

Complicaties en gevolgen

Helaas kunnen er na de bevalling, wanneer het lijkt alsof alle onaangename dingen al achter de rug zijn, allerlei complicaties en gevolgen optreden. Deze gevolgen kunnen ernstige pijnklachten omvatten: bloedingen, infectieziekten en etterende aandoeningen, bloedarmoede, enzovoort.

De ernstigste gevolgen worden beschouwd als:

• infectie - bijvoorbeeld stafylokokkeninfectie. De oorzaken kunnen zijn: acute ontstekingen tijdens de zwangerschap, chronische infecties in het lichaam, langdurige uitdroging;
• Endometritis is een ontstekingsproces in de baarmoeder. De ziekte kan zich ontwikkelen na onbehandelde seksueel overdraagbare aandoeningen, maar ook na een bimanueel baarmoederonderzoek.

Verdachte symptomen die zich voordoen in de postpartumperiode, waaronder hevige menstruaties, moeten altijd alarmerend zijn en een reden vormen voor een snel bezoek aan de gynaecoloog. Wacht in geen geval te lang: dergelijke complicaties zijn te ernstig.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Diagnostics zware menstruaties na de bevalling

Bij een bezoek aan een arts moet een vrouw hem vertellen over alle klachten en tekenen van hevige menstruatie. Al in dit stadium van de diagnose kan de arts een of andere pathologie vermoeden, indien aanwezig.

Vervolgens worden enkele diagnostische procedures uitgevoerd:

• onderzoek op een gynaecologische stoel met beoordeling van de hoeveelheid, consistentie en kwaliteit van de vaginale afscheiding;
• het nemen van uitstrijkjes voor onderzoek (om de infectie of de reactie op bepaalde medicijnen vast te stellen);
• algemeen bloedonderzoek, bepaling van het hemoglobinegehalte en de aanwezigheid van tekenen van een ontstekingsproces in het lichaam;
• bloedonderzoeken om de kwaliteit van de stolling te beoordelen;
• bepaling van hormoonspiegels in het bloed.

Instrumentele diagnostiek bij hevige menstruaties omvat meestal een echo van de bekkenorganen. Met echografie kunnen aandoeningen van de baarmoeder, eierstokken en eileiders worden opgespoord en geïdentificeerd, en kan de conditie ervan worden gemonitord. In sommige gevallen is het raadzaam om echografie te vervangen door magnetische resonantiebeeldvorming (MRI).

Vanuit de praktijk zijn bovenstaande diagnostische procedures voldoende om eventuele pathologieën op reproductief gebied op te sporen die kunnen leiden tot extreem zware menstruaties na de bevalling.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Differentiële diagnose

Differentiële diagnostiek kan in dit geval worden uitgevoerd:

• met hormonale stoornissen;
• met ontstekingsprocessen in de baarmoeder;
• met tumoren, zowel goedaardig als kwaadaardig;
• bij aandoeningen van het bloedstollingssysteem;
• met endometriumhyperplasie, erosies en endometriose.

Behandeling zware menstruaties na de bevalling

Zodra de werkelijke oorzaak van de hevige menstruatie na de bevalling is vastgesteld, start de arts met een behandeling die individueel wordt voorgeschreven.

Als het bezoek aan de dokter tijdig was of de oorzaak van de aandoening niet ernstig is, kan de behandeling poliklinisch plaatsvinden. In andere gevallen kan de patiënt in het ziekenhuis worden opgenomen.

In de meeste gevallen worden de volgende medicijnen voorgeschreven om de menstruatiecyclus te stabiliseren:

• hemostatische middelen (dicynone, waterpeperextract, aminocapronzuur);
• anti-anemische geneesmiddelen (Fenuls, Ferrum-lek, Sorbifer);
• bloedcomponentpreparaten (plasma, rode bloedcelmassa);
• vitaminen als algemeen tonicum en vaatversterkend middel (ascorutine, ascorbinezuur, cyanocobalamine, foliumzuur, Vikasol).

Nadat de hoeveelheid afscheiding is gestabiliseerd, kunnen maatregelen worden voorgeschreven om verdere verstoringen van de menstruatiecyclus te voorkomen. Dit kan bestaan uit hormonale therapie (orale anticonceptiva of gestagenen), antibiotica, enz. Als de arts een intra-uteriene aandoening heeft vastgesteld, wordt de betreffende aandoening behandeld.

De meest gebruikte symptomatische behandeling voor hevige menstruatie na de bevalling is:

	Toedieningswijze en dosering	Bijwerkingen	Speciale instructies
Dicynon	Het hemostatische middel wordt voorgeschreven bij hevige menstruaties in een dagelijkse dosering van 10-20 mg per kg lichaamsgewicht. De dosis wordt verdeeld over 3 of 4 doses.	Duizeligheid, hoofdpijn, misselijkheid, allergieën, blozen en een lage bloeddruk kunnen voorkomen.	Voordat u met het medicijn begint, moet u er zeker van zijn dat de bloeding een fysiologische oorzaak heeft.

	Toedieningswijze en dosering	Bijwerkingen	Speciale instructies
Etamsylaat	Bij hevige menstruaties na de bevalling wordt het medicijn intramusculair toegediend, 1-2 ampullen 3-4 keer per dag.	Hoofdpijn, hypotensie, buikpijn, allergieën, bronchospasme, rugpijn, urticaria en duizeligheid kunnen voorkomen.	Tijdens de behandeling met etamsylaat wordt de borstvoeding tijdelijk stopgezet.

	Toedieningswijze en dosering	Bijwerkingen	Speciale instructies
Vikasol	Bij hevige menstruaties na de bevalling wordt Vikasol ingenomen in een dosering van 15-30 mg per dag, 2-3 keer per dag. De duur van de behandeling wordt individueel bepaald.	Huiduitslag, roodheid van de huid en bronchospasme kunnen voorkomen.	Vikasol wordt niet gebruikt bij tromboseneiging.

	Toedieningswijze en dosering	Bijwerkingen	Speciale instructies
Aminocapronzuur	Bij hevige menstruatie na de bevalling wordt het medicijn intraveneus toegediend via een infuus, met een individueel gekozen dosering.	Duizeligheid, misselijkheid, oorsuizen, moeite met ademhalen door de neus, een verlaagde bloeddruk en stuiptrekkingen worden waargenomen.	Tijdens de behandeling moet de lactatie worden gestopt.

Fysiotherapie is niet geïndiceerd tijdens hevige menstruaties - bloederige afscheiding uit de geslachtsdelen is een van de contra-indicaties voor fysiotherapie. Opwarming van organen is verboden bij oncologie, endometriose en goedaardige tumoren. Alleen in sommige gevallen kan magneettherapie worden voorgeschreven - een behandeling die ontstekingen verlicht en pijn verzacht.

Volksremedies

Uit de volksgeneeskunde zijn talloze recepten te halen om de hoeveelheid afscheiding te verminderen en de menstruatiecyclus te stabiliseren. Deze mogen echter alleen na een bezoek aan een gynaecoloog worden gebruikt.

• Bij hevige afscheiding, neem 1 eetlepel viburnumbessen en giet er 200 ml kokend water over, laat een half uur koken en drink het afkooksel vervolgens driemaal daags 1 eetlepel voor de maaltijd.
• Het is nuttig om viburnumsap, gezoet met suiker of honing, in hoeveelheden van minimaal 3 eetlepels, 4 keer per dag te drinken.
• Hevige menstruaties kunnen worden genormaliseerd door het volgende middel te bereiden: kook de schil van zeven sinaasappels in anderhalve liter kokend water tot er maximaal een halve liter bouillon overblijft, die wordt gefilterd en gezoet met honing. Drink driemaal daags 200-300 ml bouillon 30 minuten voor de maaltijd.

Naast volksremedies kunt u bij hevige menstruaties na de bevalling ook gebruik maken van recepten voor medicijnen op basis van geneeskrachtige kruiden.

[ 20 ], [ 21 ]

Kruidenbehandeling

• Giet 1 eetlepel aardbeienblaadjes in 0,5 liter gekookt, bezonken water en laat het een nacht staan. Zeef het medicijn 's ochtends en drink er dagelijks 100 ml van.
• Zet 1 eetlepel paardenstaart in 250 ml kokend water. Neem de infusie elke 2-3 uur 1 eetlepel.
• Maak een mengsel van gelijke delen alsem, duizendknoop, herderstasje, klaver, brandnetel, zoethoutwortelstok en sneeuwbalschors. Het is ook nuttig om rozenbottels aan het mengsel toe te voegen. Giet 2 eetlepels van het mengsel op een liter kokend water en laat het 5-6 uur in een thermoskan staan. Drink het resulterende medicijn de hele dag door op.
• Doe 3 eetlepels peterselie in een thermosfles, giet er 0,5 liter kokend water bij en laat 5-6 uur trekken. Neem 100 ml van de infusie 30 minuten voor de maaltijd: 's ochtends, voor de lunch, voor het avondeten en 's avonds.

Homeopathie

Hevige menstruaties na de bevalling - dit probleem wordt vaak opgelost door homeopathie - een speciale wetenschap die gebruikmaakt van bepaalde medicijnen met een minimaal risico op bijwerkingen en maximaal voordeel voor het lichaam. Bij hevige menstruaties is de belangrijkste taak van homeopathische middelen het reguleren van de hormoonspiegels en het stabiliseren van de duur en kwaliteit van de menstruatiecyclus.

Welke medicijnen zijn het meest effectief tegen hevige menstruaties na de bevalling?

• Cyclodinon - bij hevige menstruaties, neem 's ochtends 40 druppels met water in, vóór het ontbijt. De behandeling duurt minimaal 3 maanden, zonder onderbrekingen tijdens de menstruatie. In zeer zeldzame gevallen kan het medicijn allergieën veroorzaken.
• Ovariamin - bij hevige menstruaties na de bevalling, neem 2 tabletten tweemaal daags gedurende een maand. Het wordt aanbevolen om tijdens de behandeling te stoppen met borstvoeding.
• Ovarium compositum - voor hevige menstruaties na de bevalling worden injecties met het medicijn voorgeschreven, 1 ampul om de drie dagen, intramusculair. De behandelingsduur kan variëren, afhankelijk van de indicatie.
• Remens - bij hevige menstruaties na de bevalling worden gedurende 3 maanden driemaal daags 10 druppels voorgeschreven. In zeldzame gevallen kan een allergie voor het medicijn ontstaan.

Chirurgische behandeling

Bij hevige menstruatie na de bevalling wordt een operatie alleen voorgeschreven als het nodig is om een tumor of endometriumhyperplasie te verwijderen. In dat geval wordt een histologisch onderzoek van het verwijderde weefsel uitgevoerd.

Een operatie waarbij het baarmoederorgaan volledig wordt verwijderd - hysterectomie - bij vrouwen met hevige menstruaties wordt alleen uitgevoerd in zeer ernstige gevallen, wanneer het behoud van de voortplantingsfunctie een bijzaak wordt. Dit gebeurt zelden: in de overgrote meerderheid van de gevallen wordt het probleem opgelost met conservatieve medicatie.

Het voorkomen

U kunt een onregelmatige en pathologische eerste menstruatie na de bevalling voorkomen als u direct na ontslag uit de kraamkliniek een aantal adviezen opvolgt.

• Het is belangrijk om goed te eten en voldoende te drinken.
• Indien mogelijk, moeten stress en angst worden vermeden.
• Het is noodzakelijk om ziektes tijdig te behandelen en alle door de dokter aanbevolen onderzoeken te ondergaan.
• Het is noodzakelijk om met familieleden te bespreken of het mogelijk is dat de jonge moeder volledige rust krijgt en dat ervoor gezorgd wordt dat ze goed slaapt.
• Om bloedarmoede tijdig te kunnen detecteren, is het belangrijk om regelmatig het bloedbeeld te controleren.

Twee weken na de bevalling en daarna is het noodzakelijk om een gynaecoloog te bezoeken voor preventieve onderzoeken - dit is een zeer belangrijke en noodzakelijke procedure die het mogelijk maakt om de gezondheid van de jonge moeder voor een lange tijd te behouden.

Prognose

Als een vrouw merkt dat ze na de bevalling hevig menstrueert, hoeft ze niet in paniek te raken: misschien is dit een van de fysiologische normen. Deze aandoening mag echter ook niet volledig genegeerd worden: een consult bij een specialist is verplicht. Ten eerste, als er geen pathologie in het lichaam aanwezig is, zal dit de vrouw in staat stellen om te kalmeren en zich niet onnodig zorgen te maken. Ten tweede, als er een afwijking is, kan een tijdig bezoek aan een medisch specialist het probleem sneller en beter oplossen, wat de verdere prognose aanzienlijk en positief zal beïnvloeden.