Vruchtafdrijving: bruin van kleur, zonder pijn, met koorts, misselijkheid, borst- en buikpijn

Elke vrouw heeft haar eigen menstruatiecyclus, maar de onregelmatigheden ervan, waaronder schaarse menstruaties, zijn afhankelijk van hoe goed hormonen de maandelijkse veranderingen in de eierstokken en baarmoeder reguleren. Dat wil zeggen, hoe hormonen in het vrouwelijk lichaam de volledige voortplantingscyclus en de overgang van de premenstruele fase naar de menstruatie regelen, waarbij het slijmvlies in de baarmoeder wordt gereinigd door de gezwollen functionele laag los te maken.

[ 1 ], [ 2 ]

Oorzaken menstruatie

De belangrijkste oorzaken van een lichte menstruatie of hypomenstrueel syndroom zijn verstoringen in de fysiologische hormonale balans. De wisselwerking hiervan bepaalt de menstruatiecyclus van de vrouw.

De etiologie van deze aandoeningen en hun pathogenese kunnen primair zijn, d.w.z. geassocieerd met aangeboren ontwikkelingskenmerken, waaronder de genitaliën, het endocriene systeem en hersenstructuren. Er treedt een afname van de hoeveelheid menstruatievocht op:

• bij functionele insufficiëntie van de hypofyse, die gonadotrope hormonen en FSH (follikelstimulerend hormoon) produceert;
• met een tekort aan oestrogeen in de eierstokken (wat ontstaat als gevolg van de stimulerende werking van FSH);
• als gevolg van een verhoogde productie van het hormoon prolactine door de hypofyse (tegen de achtergrond van hypofyse-neoplasieën of hypothyreoïdie), en waarvan de overmatige hoeveelheid de synthese van andere geslachtshormonen (oestrogeen en progesteron) beïnvloedt, waardoor hun normale verhouding verandert;
• bij storingen van de hypothalamus, die de activiteit van de hypofyse reguleert met behulp van vrijgevende factoren – neurohormonen folliberine, lulliberine, prolactoliberine;
• als gevolg van een gedeeltelijke disfunctie van de bijnierschors, die minder cortisol, aldosteron en estriol synthetiseert (wat verband houdt met een tekort aan adrenocorticotroop hormoon - ACTH geproduceerd door de hypofyse);
• als gevolg van een overmatige productie van mannelijke geslachtshormonen en de ontwikkeling van secundair adrenogenitaal syndroom;
• met onvoldoende progesteronproductie door het gele lichaam van de eierstokken en de bijnierschors.

De lijst van secundaire oorzaken van een schaarse menstruatie kan alle verworven pathologische veranderingen in het voortplantingssysteem omvatten (ziekten van de baarmoeder en eierstokken, verwondingen en operaties aan de bekkenorganen); stress en omgevingsfactoren (verhoogde stralingsniveaus); een aantal infectieuze en somatische ziekten die de menstruatiecyclus beïnvloeden; aanzienlijk gewichtsverlies (meisjes met een kritisch laag gewicht hebben een aanzienlijk tekort aan oestrogeen, dat wordt opgeslagen in het vetweefsel, evenals bloedarmoede).

In de gynaecologische praktijk wordt menarche bij tienermeisjes, dat wil zeggen een schaarse eerste menstruatie, niet als een pathologie beschouwd, aangezien de hormonale achtergrond zich tijdens de puberteit slechts vormt en de synthese van geslachtshormonen minimaal is. Dit geldt ook voor gevallen waarin de menstruatie op tijd, maar schaars is, zoals waargenomen bij vrouwen vóór de menopauze.

Wij raden u aan de publicatie Menstruatiecyclusonregelmatigheden te lezen

Wanneer kunnen er schaarse menstruaties voorkomen?

Zoals eerder opgemerkt, zijn schaarse en korte menstruatieperioden typisch voor het begin van de seksuele ontwikkeling en voor vrouwen in de premenopauze.

Als je menstruatie schaars is en je buik trekt, kan dit een teken van zwangerschap zijn of een gevolg van hormonale anticonceptie. In het eerste geval worden vaak trekkende sensaties boven de schaambeensymfyse en schaarse menstruaties na een vertraging van de volgende menstruatie opgemerkt. En, zoals gynaecologen zeggen, schaarse menstruaties in de eerste maand van de zwangerschap zijn mogelijk en een gevolg van snel optredende hormonale veranderingen.

Dus, geringe menstruaties na onbeschermde geslachtsgemeenschap – ervan uitgaande dat een vrouw doorgaans een normale menstruatiecyclus heeft – vereisen een bevestiging of ontkenning van het feit van zwangerschap.

En later kunnen schaarse menstruaties tijdens de zwangerschap wijzen op een beëindiging van de zwangerschap of op de aanwezigheid van een buitenbaarmoederlijke zwangerschap. Meer informatie - Menstruatie tijdens de zwangerschap

Een schaarse bruine menstruatie is ook mogelijk gedurende één tot twee weken na de bevruchting van de eicel en de innesteling ervan in het baarmoederslijmvlies. Met dezelfde waarschijnlijkheid kan het ook om een buitenbaarmoederlijke zwangerschap gaan.

Men dient er rekening mee te houden dat dezelfde menstruatieafscheiding, evenals schaarse menstruaties met bloedstolsels, kunnen optreden bij aanwezigheid van poliepen en endometriumhyperplasie in de baarmoederholte.

De schaarse menstruatie na het plaatsen van een spiraaltje (IUD) en na het verwijderen ervan, gaat gepaard met een bruine kleur en stolsels, wat een bijwerking is van deze anticonceptiemethode.

Maar een schaarse menstruatie bij endometriose (groei van het baarmoederslijmvlies tot voorbij de grenzen) en bij myomen (een goedaardige knobbeltumor in de spierlaag van de baarmoederwand) is een vrij zeldzaam verschijnsel. Deze aandoeningen worden gekenmerkt door hevige menstruatie, soms zelfs metrorragie (bloedverlies uit de baarmoeder). Wanneer de afscheiding schaars is, heeft de aandoening hoogstwaarschijnlijk de eierstokken aangetast, wat leidt tot ovulatiestoornissen.

Lichte menstruaties met ovariumcysten komen ook minder vaak voor dan hevige en langdurige menstruaties. Een geringe hoeveelheid afscheiding is kenmerkender voor folliculaire cysten en wordt vrijwel niet waargenomen bij endometrioïde cysten.

In bijna alle hierboven genoemde gevallen is een lichte menstruatie met slijmvorming mogelijk, waaronder baarmoederhalserosie en vaginale en cervicale infecties.

In de regel zijn korte menstruaties na IVF een bewijs dat de poging om zwanger te worden, ondanks langdurig gebruik van hormonale medicijnen vóór de in-vitrofertilisatieprocedure, niet is geslaagd. Voortplantingsdeskundigen noemen als gevolgen van mislukte IVF ook hevige en pijnlijke menstruaties, menstruaties met bloedstolsels, spotting, enz.

Niet alle vrouwen die borstvoeding geven, menstrueren niet; velen hebben tijdens het geven van borstvoeding een schaarse menstruatie. Verloskundigen zien dit niet als een afwijking, aangezien de hormonale achtergrond na de bevalling bij elke vrouw met een andere intensiteit wordt hersteld.

Schaarse menstruatie als bijwerking van farmacologische middelen

De oorzaken van een schaarse menstruatie kunnen iatrogeen zijn. Zo verhoogt het gebruik van hormonale farmacologische medicijnen, voorgeschreven door artsen, de gevoeligheid van de borstklieren; vrouwen ervaren na een schaarse menstruatie dikkere en pijnlijkere borsten, en er worden ook schaarse bruine menstruaties waargenomen.

Misselijkheid, braken en een korte menstruatiecyclus worden vaak waargenomen bij het gebruik van de anticonceptiepil - Janine, Ovidon, Regulon (Marvilon, Novinet), Yarina, enz. Bijwerkingen van het anticonceptiemiddel Regulon zijn bijvoorbeeld huiduitslag, roodheid, jeuk en een korte menstruatiecyclus; het gebruik van Janine-tabletten kan gepaard gaan met pijn in de buik en borstklieren, een verhoogde hartslag, darmklachten, een korte menstruatiecyclus en misselijkheid, gewichtstoename, slapeloosheid en depressie.

De cyclus is vaak verstoord en er zijn weinig menstruaties na Postinor (Follistrel, Gravistal, Microlut) of Mifepriston, en er zijn weinig menstruaties na Escapelle - hormonale anticonceptiva voor noodgevallen (ingenomen na de coïtus). Bijwerkingen zijn onder andere: een onaangenaam gevoel in de onderbuik, duizeligheid en zwakte, misselijkheid en braken, weinig menstruaties en koorts.

Om het tekort aan het hormoon progesteron te compenseren en herhaalde miskramen te voorkomen, en om endometriose, onvruchtbaarheid en diverse menstruatiecyclusstoornissen te behandelen, schrijven gynaecologen vaak het medicijn Duphaston (dydrogesteron) met synthetisch progestageen voor. Naast het feit dat zowel hevig bloedverlies als een korte menstruatie mogelijk zijn bij gebruik van Duphaston, veroorzaken progesteronanalogen hoofdpijn, huidallergieën en diverse andere bijwerkingen.

Na het gebruik van Utrozhestan, een analoog van Duphaston, maar met natuurlijk progesteron, zijn lichte menstruaties mogelijk.

Gemelde bijwerkingen zijn onder meer misselijkheid, diarree, jeukende huid en weinig menstruatie na het innemen van Clomifeen (Clomivid, Fertilin), een medicijn dat wordt gebruikt om de ovulatie te stimuleren.

Patiënten klagen over misselijkheid en een korte menstruatie bij gebruik van Femoston – een hormoonvervangingstherapie (HRT) tijdens de perimenopauze met synthetische analogen van estradiol en progesteron. Dit medicijn kan ook hoofdpijn, pijn in het bekken, de buik en de borstklieren, krampen in de kuitspieren en hevig baarmoederbloeden veroorzaken.

Lichte menstruaties na het gebruik van Mastodinon komen ook voor, hoewel dit een kruidenpreparaat is en geen hormonen bevat. Het werkt echter wel in op de hypofyse en helpt de prolactineproductie te verminderen. Terzhinan (in de vorm van vaginale zetpillen), voorgeschreven voor bacteriële vaginose en urogenitale candidiasis, bevat geen hormonen. Deskundigen zijn van mening dat mogelijke lichte menstruaties na een kuur met Terzhinan-zetpillen verband kunnen houden met een voorgeschiedenis van baarmoeder- of eierstokaandoeningen, of met het gelijktijdig gebruik van hormonale middelen, zoals anticonceptiva.

Voor meer informatie over de vraag of er sprake kan zijn van een schaarse menstruatie na een medische abortus, zie de publicatie – Medische beëindiging van de zwangerschap

Volgens artsen hebben gevallen van lichte menstruatie na antibiotica of aloë-injecties niets te maken met de medicijnen: dergelijke reacties zijn niet als bijwerkingen aangemerkt. Er bestaat echter wel zoiets als individuele overgevoeligheid voor medicijnen. En als er problemen zijn met de hormoonspiegels en de menstruatiecyclus, is een verminderde menstruatie ook mogelijk bij gebruik van bepaalde medicijnen.

Risicofactoren

Gynaecologen en endocrinologen noemen een groot aantal risicofactoren voor het ontwikkelen van hypomenorroe. Het gaat om baarmoederaandoeningen die een schaarse menstruatie met stolsels veroorzaken bij endometriumhyperplasie, en ovariumaandoeningen - waarbij vrouwen klagen over een schaarse menstruatie met een ovariumcyste, naast een schaarse menstruatie en buikpijn, wat kan worden veroorzaakt door ovariumhyperplasie of polycysteus-ovariumsyndroom.

Bij deze aandoening kunnen verschillende infecties van de geslachtsorganen een rol spelen, waarbij soms na spruw, chlamydia of trichomoniasis een korte menstruatie optreedt.

Een verhoogd cortisolgehalte in het bloed als gevolg van frequente of langdurige stresssituaties verklaart de korte periodes na stress; lees meer - Wat is het verband tussen stress en hormoonspiegels bij vrouwen?

Verminderde immuniteit en verzwakking van het lichaam bij veel voorkomende ziekten beïnvloeden de menstruatiecyclus. Ook kunnen er lichte menstruaties optreden bij verkoudheid, griep, aandoeningen van de bovenste luchtwegen en neus-keelholte (KNO-organen). Lichte menstruaties en koorts kunnen dus onafhankelijk van elkaar voorkomen bij een vrouw met bijvoorbeeld bronchitis of purulente tonsillitis.

Een schaarse menstruatie zonder pijn is in principe niet zo'n probleem voor vrouwen en velen zijn er tevreden mee, vooral omdat niemand de erfelijke kenmerken van de vrouwelijke voortplantingscyclus of de aanleg voor bepaalde gynaecologische aandoeningen, veroorzaakt door genen, heeft kunnen uitsluiten. Deskundigen raden echter af om te ontspannen, zelfs niet wanneer een dergelijke cyclusstoornis optreedt na aanzienlijk gewichtsverlies. Zoals bekend leiden schaarse menstruaties na een dieet met een verminderde inname van essentiële voedingsstoffen vaak tot een ernstige hormonale disbalans, wat de vruchtbaarheid negatief beïnvloedt.

Tot de risicofactoren behoren ook chirurgische ingrepen aan de bekkenorganen, die een korte menstruatie na een hysteroscopie van de baarmoeder of een korte menstruatie na een laparoscopie van de eierstokken veroorzaken, waardoor hun functies tijdelijk worden verzwakt.

Naast bloedverlies tijdens een zwangerschapsafbreking, kunnen er ook lichte menstruaties optreden na het schrapen (curettage) van de baarmoederholte tijdens een abortus, het stoppen van baarmoederbloedingen of het verwijderen van een vleesboom. Deze operaties verminderen niet alleen de menstruatie, maar kunnen ook leiden tot secundaire amenorroe (uitblijven van de menstruatie) en het syndroom van Asherman (vorming van verklevingen in de baarmoeder).

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Symptomen menstruatie

De karakteristieke symptomen van een lichte menstruatie zijn een afname van de hoeveelheid afscheiding (het bloedvolume is op alle menstruatiedagen 4-5 keer lager dan normaal). Ook kan de duur van de menstruatie licht afnemen en kan de frequentie ervan verstoord raken.

Hypomenorroe kan, net als andere vormen van abnormale menstruatie, gepaard gaan met een algemeen onbehagen, hoofdpijn en duizeligheid, een gevoel van opgeblazenheid en pijn in de borstklieren.

Veel vrouwen met een korte menstruatiecyclus ervaren bilaterale, pijnlijke en krampende buikpijn, misselijkheid en braken.

Complicaties en gevolgen

Meestal manifesteren de gevolgen en complicaties van menstruatieonregelmatigheden zich in de vorm van een schaarse menstruatie door de hoofdoorzaak. Een tekort aan oestrogeen in het lichaam van vrouwen in de vruchtbare leeftijd kan leiden tot problemen met het begin van de zwangerschap, evenals problemen met een droge huid, dunner wordend haar, verminderde botsterkte en vatbaarheid voor urogenitale infecties.

Een tekort aan FSH leidt ook tot een afname van de mogelijkheid om zwanger te worden en een kind te baren, omdat zonder dit hormoon de rijping van de eicel onmogelijk is. Een verlaagd progesterongehalte kan de lichaamstemperatuurregulatie verstoren; een depressieve stemming met hoofdpijn, prikkelbaarheid en agressie kan ontstaan; uitgebreide acne kan op de huid verschijnen en overbeharing kan optreden.

De meest waarschijnlijke pathologische gevolgen van een teveel aan prolactine zijn onvruchtbaarheid, obesitas, geheugenverlies, depressie en galactorroe.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Diagnostics menstruatie

De belangrijkste methoden voor het diagnosticeren van een schaarse menstruatie zijn een standaard gynaecologisch onderzoek, waarbij de medische geschiedenis en klachten van de patiënt worden verzameld, en enkele tests:

• algemeen bloedonderzoek;
• bloedtest om seksueel overdraagbare aandoeningen op te sporen;
• biochemische bloedtest voor hormoonspiegels (alle geslachtshormonen, thyroxine en ACTH);
• vaginale uitstrijk voor cytologie en microflora.

De instrumentele diagnostiek bestaat uit echografie van de bekkenorganen en indien nodig computertomografie.

[ 10 ]

Differentiële diagnose

Om de onderliggende oorzaak van deze aandoening te achterhalen, wordt differentiële diagnostiek verricht, waarbij gebruik wordt gemaakt van: hysteroscopie van de baarmoeder (endoscopisch onderzoek van het baarmoederslijmvlies), laparoscopisch onderzoek van de eierstokken, echografie van de schildklier en de bijnieren, CT-scan van de hersenen (hypofyse).

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Behandeling menstruatie

De door de arts voorgeschreven behandeling van schaarse menstruaties moet rekening houden met de oorzaken van deze pathologie. En als de oorzaak ligt in aandoeningen van de baarmoeder of eierstokken (eerder genoemd), dan moeten deze behandeld worden, inclusief mogelijke chirurgische behandeling, bijvoorbeeld bij ovariumcysten, poliepen in de baarmoeder en andere pathologieën die operatief behandeld kunnen worden.

Veel vrouwen proberen hun menstruatiecyclus te herstellen met behulp van medicijnen met synthetische hormonen. Deze medicijnen hebben echter veel bijwerkingen (voor bijwerkingen van enkele van deze medicijnen, zie de sectie Weinig menstruatie als bijwerking van farmacologische middelen).

Gynaecologen schrijven meestal hormonale anticonceptiva voor om de oestrogeen- en progesteronspiegels te "corrigeren". Bij een progesterontekort kan bijvoorbeeld Duphaston tweemaal daags worden gebruikt, 10 mg (gedurende twee weken, van de 11e tot de 25e dag van de menstruatiecyclus). Het medicijn is gecontra-indiceerd bij leverfalen, enzymopathische geelzucht, erfelijke pigmenthepatosis, acuut hartfalen en lactatie. De bijwerkingen zijn misselijkheid en darmklachten, een onaangenaam gevoel in de borstklieren en baarmoederbloedingen.

Het medicijn Bromocriptine (Parlodel, Bomergon en andere merknamen) werkt in op dopaminereceptoren en vertraagt de afgifte van het hormoon prolactine door de hypofyse. Eén tablet (2,5 mg) per dag wordt voorgeschreven. Het medicijn wordt niet gebruikt bij lage bloeddruk, hartritmestoornissen, atherosclerose, maag- en darmaandoeningen en psychische stoornissen. Bijwerkingen zijn onder andere een verlaagde bloeddruk, hoofdpijn, misselijkheid, braken en constipatie.

Tinctuur Tazalok (bevat extracten van moerasspireawortel, peterselie, selderij, enz.) wordt driemaal daags ingenomen, 30 druppels (een half uur voor de maaltijd). Het product mag niet worden gebruikt bij kwaadaardige tumoren, ongeacht de locatie, tijdens zwangerschap en borstvoeding. De bestanddelen van het geneesmiddel kunnen een allergische reactie veroorzaken.

Endocrinologen raden vrouwen met menstruatieonregelmatigheden aan om vitamine B en vitamine E te slikken.

En homeopathie biedt een middel op basis van het extract van de plant Agnus castus Cyclodinone (in de vorm van tabletten en druppels), dat ook de productie van gonadotrope hormonen beïnvloedt; één tablet (of 40 druppels) wordt eenmaal daags voorgeschreven; de behandeling duurt drie maanden. Het gebruik van dit homeopathische middel kan allergische reacties en verhoogde zenuwachtigheid veroorzaken.

Het tabletproduct Dysmenorm bevat naast monnikspeper ook bijengif (Apis mellifica) en een extract van de wildemanskruid (Pulsatilla); het wordt aanbevolen voor de behandeling van ovariumcysten, het normaliseren van de geslachtshormoonspiegel en het verminderen van menstruatiepijn. De tabletten worden onder de tong opgenomen - één tablet driemaal daags. Desmenorm kan braken, diarree, stuiptrekkingen en een bloeddrukdaling veroorzaken.

Volksremedies voor schaarse menstruatie

Een acceptabele volksbehandeling voor deze aandoening is een kruidenbehandeling.

Terwijl orthilia secunda (in de vorm van tinctuur) door kruidengeneeskundigen wordt aanbevolen voor de behandeling van eierstok- en baarmoederaandoeningen, wordt calendula-infusie (in de vorm van thee) aanbevolen voor alle soorten menstruatiestoornissen.

Het is beter om oregano (moederkruid) infusie te gebruiken in de vorm van een alcoholtinctuur - 25-30 druppels twee of drie keer per dag. Alsem wordt meestal gebruikt om een afkooksel te maken (een eetlepel per glas kokend water) en drie keer per dag één eetlepel in te nemen. Dit volksmiddel is gecontra-indiceerd tijdens borstvoeding vanwege de mogelijke toxiciteit van etherische alsemolie, bij een verhoogde zuurgraad van de maag en ontsteking van de twaalfvingerige darm, evenals bij allergieën voor planten uit de composietenfamilie (bijvoorbeeld ambrosia).

Een aftreksel van lavasbladeren (het wordt op een vergelijkbare manier bereid als een aftreksel van alsem) activeert de bloedsomloop in het bekkengebied; het aftreksel mag maximaal drie keer per dag een eetlepel worden ingenomen. De furocoumarines in de plant veroorzaken een verhoogde lichtgevoeligheid van de huid en de plant heeft ook diuretische eigenschappen.

Verbena officinalis (een aftreksel van het kruid) bevat β-sitosterol en bevordert de samentrekking van de baarmoederspieren, en iridoïde glycosiden hebben een hormoonachtige werking. Kruidenkundigen adviseren om 200 ml van het aftreksel van deze plant gedurende de dag te drinken (meerdere slokjes), maar waarschuwen: dit middel verhoogt de eetlust en heeft een hypnotiserend effect.

[ 15 ], [ 16 ]

Het voorkomen

Omdat de oorzaken en risicofactoren voor een matige menstruatie talrijk en divers zijn, omvat preventie van het hypomenstrueel syndroom allereerst bescherming tegen seksueel overdraagbare aandoeningen en een normale voeding (zonder strikte diëten die schadelijk zijn voor de gezondheid van vrouwen). Het is nuttig om meer te bewegen, stress te vermijden, het immuunsysteem te versterken en op tijd een gynaecoloog te bezoeken, zonder problemen met het voortplantingssysteem te veroorzaken. Hormonale anticonceptiva, net als alle geneesmiddelen die hormonen bevatten, moeten door een arts worden voorgeschreven - na het bepalen van de hormoonspiegels van elke patiënt.

[ 17 ], [ 18 ]

Prognose

Het is moeilijk om te voorspellen wat er zal gebeuren als vrouwen last hebben van een lichte menstruatiecyclus. Dit komt doordat de biochemische interactie van hormonen in het lichaam nog niet volledig is onderzocht en afhankelijk is van de leeftijd en de algemene gezondheidstoestand.