Pachymeningitis

Zoals je weet, bestaat het menselijk brein uit verschillende schillen - het is een solide, vasculaire en arachnoïde schelp, die zijn begiftigd met bepaalde belangrijke functies. Het ontstekingsproces kan zich onder bepaalde omstandigheden in elk van hen voordoen. Vandaag zullen we het hebben over ontstekingen in een harde schaal, die in medische kringen 'pachymeningitis' wordt genoemd.

[1], [2], [3], [4],

Epidemiologie

Pachymeningitis wordt meestal gevonden bij baby's en mannen van middelbare leeftijd.

Uitbraken van de ziekte worden voornamelijk gediagnosticeerd in de lente-herfstperiode, die te wijten kan zijn aan plotselinge temperatuurschommelingen, epidemieën van infectieziekten, een afname van immuunbescherming in de bevolking en seizoensgebonden vitamine-tekort.

De bacteriële variant van pachymeningitis wordt meestal gevonden in landen met een warm klimaat, evenals in landen met een lage gezondheidsontwikkeling.

[5], [6], [7], [8], [9]

Oorzaken pahimeningita

Over pachymeningitis gesproken, verwijzen meestal naar het ontstekingsproces, dat de harde schaal van de hersenen of het ruggenmerg (respectievelijk cerebrale of spinale pachymeningitis) beïnvloedt.

• Rekening houdend met de laag voor laag ontstekingslaesie van de harde schaal, wordt interne en externe pachymeningitis geïsoleerd.
• Door het type ontstekingsveranderingen kan pachymeningitis sereus, purulent en hemorrhagisch zijn, en door de aard van het proces - acuut of chronisch.

Sereuze pachymeningitis treedt op als gevolg van verschillende infecties, vergiftiging en allergische processen.

Hemorrhagische pachymeningitis kan het gevolg zijn van trauma's, atherosclerotische veranderingen in de bloedvaten, decompensatie van de hartactiviteit, ziekten van het bloedsysteem, verhoogde intracraniale druk.

Purulente pachymeningitis treedt op wanneer infectieuze pathogenen vanuit andere foci in de schedelholte komen - bijvoorbeeld bij otitis, sinusitis, carbuncles of furunkels.

[10], [11], [12]

Risicofactoren

Factoren die het risico op pachymeningitis vergroten:

• de leeftijd van kinderen;
• elke infectieuze pathologie;
• verzwakte immuniteit;
• werken met mensen, frequente verblijven op openbare plaatsen (vooral tijdens epidemieën);
• frequente langeafstandsreizen, met name naar exotische landen (bijvoorbeeld naar Afrikaanse landen);
• hoofdtrauma en hersenchirurgie.

[13], [14],

Pathogenese

Pachymeningitis kan op verschillende manieren voorkomen:

• hematogene manier, door de lymfe, placenta of op de zenuwgevallen;
• contact, in de aanwezigheid van purulent proces in de neusbijholten, middenoor of mastoïd proces, met infectieziekten van de tanden of ogen;
• met trauma aan het hoofd of de wervelkolom.

Het pathogenetische mechanisme komt tot uiting in de broosheid, oedeem en volheid van de dura mater. Als de ziekte hemorragisch is, dan is er sprake van impregnatie met bloed en delaminatie van de harde schaal als gevolg van vaatschade. Bloed kan zich ophopen in afzonderlijke holtes, met de vorming van gigrom.

Bij purulente pachymenitis worden spikes, extradurale en subdurale abcessen gevormd. Met de verzwakking van een pijnlijk proces wordt omhulde fibrose gevormd.

Het chronische proces gaat verder met de verschijnselen van fibrose, gevolgd door verdichting van de weefsels en compressie van de zenuwuiteinden, wat kan leiden tot zenuwatrofie.

[15], [16], [17], [18], [19], [20]

Symptomen pahimeningita

Serieuze pachymeningitis treedt vaak op zonder enige symptomen, dus wordt het per ongeluk gedetecteerd.

Hemorragische pachymeningitis manifesteert zich in een verscheidenheid van klinische tekenen, hoewel kleine bloedingen ook asymptomatisch kunnen optreden. Tijdens een exacerbatie is er pijn in het hoofd, die toeneemt, gecompliceerd door aanvallen van braken, duizeligheid en bewustzijnsverlies. Tekenen zoals geheugenstoornissen, algemene onverschilligheid of, in tegendeel, een overdreven opgewonden toestand, kunnen de aandacht trekken.

De eerste tekens zijn afhankelijk van de specifieke locatie van de focus. Er kunnen lichte vormen van meningeale manifestatie optreden. Bij sommige patiënten worden stagnerende tepels van de oogzenuwen of ontsteking van de oogzenuw bepaald. Met een lumbale punctie, verlaat de drank onder druk. Het kan een verhoogd eiwitniveau detecteren.

Externe pachymeningitis begint met gelokaliseerde pijn in het hoofd. Wanneer je op de schedel tikt, kun je de pijn aan de zijkant van de laesie zien. Pachymeningitis op de achtergrond van een extraduraal abces wordt gekenmerkt door hevige hoofdpijn in de zone van de slapen. De aandoening kan gepaard gaan met krampachtige aanvallen, afasie, gevoelloosheid van de ledematen.

Als de ontsteking zich dichtbij de top van de piramide van het slaapbeen ontwikkelt, wordt er hevige pijn gezien in het voorhoofd, de slapen en de oogbollen.

Bij interne etterige pachymeningitis bereiken de lichaamstemperatuurwaarden 38-40 ° C, er verschijnen rillingen, slopende pijn in het hoofd en braken. Vaak is er sprake van onthechting, een gevoel van vermoeidheid, delirium, krampen.

Stages

Het beloop van pachymeningitis kan in drie fasen worden verdeeld:

1. Het oedeemstadium gaat gepaard met een geagiteerde of apathische toestand, ernstige pijn in het hoofd, misselijkheid, spijsverteringsstoornissen, toevallen, het optreden van pathologische reflexen.
2. Het stadium van diffuse inhibitie gaat gepaard met duidelijke tekenen van CZS-depressie. Er is onverschilligheid, slaperigheid, pijn in het hoofd wordt minder duidelijk, de temperatuur stabiliseert.
3. De paralytische fase wordt gekenmerkt door de hervatting van hoofdpijn, koorts, tachycardie, donker worden van het bewustzijn. Zo'n fase kan worden gelijkgesteld aan een precomatische toestand.

[21], [22], [23]

Complicaties en gevolgen

Mogelijke ontwikkeling van een aantal complicaties: verslechtering van gehoor en visie, epilepsie, intellectuele stoornissen, sepsis, astheno-neurotisch syndroom.

Met een verzwakte afweer kunnen zich nierfuncties, bijnierpathologie en cardiovasculaire aandoeningen ontwikkelen.

Met de verspreiding van de infectie kan gegeneraliseerde meningitis optreden, die wordt gekenmerkt door een extreem ernstig beloop. Vaak sterft een patiënt door intoxicatie, toxische shock en massale intracerebrale bloedingen.

Als de patiënt zich tijdig tot een arts heeft gewend, waardoor pachymeningitis volledig is genezen, kunnen in sommige gevallen resterende effecten van de ziekte worden behouden die worden uitgedrukt:

• in hoofdpijn geassocieerd met een verandering in weer of klimaat;
• in de gevoelloosheid van de ledematen, verlamming;
• verhoogde intracraniale druk;
• in het uiterlijk van epileptische aanvallen;
• in de wanorde van het intellect;
• in het verschijnen van vegetatieve stoornissen en ziekten van het endocriene systeem.

Met dergelijke complicaties wordt extra behandeling uitgevoerd, hetgeen tijdrovend is en een individuele benadering vereist.

[24], [25], [26], [27], [28], [29], [30]

Diagnostics pahimeningita

Diagnostische procedures voor vermoedelijke pachymeningitis omvatten ondervraging en neurologische tests, evenals laboratoriumtesten en instrumentele onderzoeken.

Analyses voor pachymeningitis:

• volledige bloedtelling (leukocytose bij pachymeningitis bacteriële oorsprong, leukopenie met virusziekten, leukocyten verschuiving links versnelde bezinking in de laatste stadia - trombocytopenie);
• biochemie van bloed (acidose, toename van het creatininegehalte en ureum);
• latexagglutinatietests of PCR (om het type ziekteverwekker te bepalen).

Instrumentele diagnose van pachymeningitis:

• Cerebrospinale punctie met een vloeistofinname voor onderzoek;
• elektro-encefalografie met registratie van elektrische activiteit in de hersenen;
• computertomografie met gelaagd onderzoek van hersenstructuren.

[31], [32], [33], [34]

Differentiële diagnose

Differentiële diagnose wordt uitgevoerd met het binnendringen van bloed in de subarachnoïdale ruimte, met intracerebrale beroerte, met tumor en etterende pathologieën in de hersenen, met cerebrale arachnoiditis.

[35], [36], [37],

Behandeling pahimeningita

Onafhankelijk thuis kan pachymeningitis niet worden behandeld: de patiënt moet noodzakelijkerwijs naar het ziekenhuis gaan.

Na de laatste diagnose krijgt de patiënt sterke antibacteriële geneesmiddelen voorgeschreven:

	Dosering en toediening	Bijwerkingen	Speciale instructies
Ceftriaxone	Wijs toe aan 2,0 g als een intraveneuze infusie, elke 12 uur.	Misschien een spijsverteringsstoornis, een allergie, candidiasis, geelzucht.	Het is een bacteriedodend middel tegen streptokokken, Escherichia coli en pneumokokken.
Levomitsetin	Ken dagelijks 50-100 mg / kg lichaamsgewicht toe. De dagelijkse hoeveelheid van het geneesmiddel is verdeeld in drie doses (ongeveer eenmaal per 8 uur).	Soms is er misselijkheid, diarree, visuele en auditieve beperkingen, allergieën.	Het geneesmiddel onderdrukt de ontwikkeling van shigella, E. Coli, bleke treponema.
Meropenem	Wijs toe aan 2,0 g eenmaal per 8 uur.	Mogelijke buikpijn, spijsverteringsstoornissen, veranderingen in bloeddruk.	Het medicijn remt de ontwikkeling van hemolytische streptokokken en hemofiele staven.
Streptomycine	Wijs een hoeveelheid van 1,0 g / dag toe als intramusculaire injecties.	Er kunnen nierpijn, gehoorverlies, slaperigheid en diarree zijn.	Het medicijn is actief tegen mycobacteria tuberculosis, gonococci, brucella en klebsiella.

Symptomatische behandeling van pachymeningitis bestaat uit het gebruik van diuretica, vitamines, analgetica en geneesmiddelen om de temperatuurprestaties te stabiliseren.

	Dosering en toediening	Bijwerkingen	Speciale instructies
Furosemide	Wanneer hersenoedeem wordt voorgeschreven als een jet-injectie, 80-120 mg, in combinatie met colloïden.	Mogelijke misselijkheid, diarree, lagere bloeddruk, duizeligheid, hypokaliëmie.	Het medicijn blokkeert de omgekeerde absorptie van natrium in de tubuli, waardoor de diurese toeneemt.
Vitaminen B 1  en B 6	Wijs elke dag intramusculaire injecties van 1 ml toe.	Mogelijke allergieën, duizeligheid, tachycardie.	Vitaminen versnellen metabolische processen in de hersenweefsels.
Paracetamol	Wijs 1-2 keer om de 6 uur een tablet toe, de maximale dagelijkse dosis is 8 tabletten.	Allergieën kunnen zich ontwikkelen.	Het medicijn elimineert pijn en stabiliseert de lichaamstemperatuur.
Kordiamin	Ken in de vorm van intramusculaire of intraveneuze injectie toe, 2 ml tot 3 keer per dag.	Soms is er roodheid van het gezicht, misselijkheid, allergie.	Het medicijn verbetert de metabole processen in de hersenweefsels.

Als er toevallen zijn, worden anticonvulsiva voorgeschreven:

	Dosering en toediening	Bijwerkingen	Speciale instructies
Fenobarbital	Wijs 50-100 mg toe in de ochtend en avond, binnen.	Mogelijk verlaging van de bloeddruk, allergie, CZS-depressie.	Het medicijn heeft een kalmerende en anticonvulsieve eigenschap.
Aminazin	Ken in de vorm van intramusculaire injecties toe, elk 2 ml.	Krampen, verlaging van de bloeddruk, dyspepsie en leukopenie kunnen voorkomen.	Het medicijn kalmeert het zenuwstelsel.

Bij purulente pachymeningitis wordt alleen een chirurgische behandeling voorgeschreven, die bestaat uit trepanatie van de schedel, verwijdering en excisie van de etterende capsule.

Fysiotherapeutische behandeling

Fizprotsedury gebruikt in het stadium van revalidatie van patiënten met pachymeningitis. Een dergelijke behandeling:

• verbetert intracerebrale hemodynamica en capillaire circulatie;
• verbetert de metabole processen in de hersenen;
• corrigeert de hersenfuncties met pachymeningitis;
• ondersteunt het werk van het zenuwstelsel;
• herstelt de immuniteit.

Onder immunostimulerende procedures zijn hoogfrequente magneettherapie, evenals SUF-stralen (vooral in de erythemateuze dosis) en elektroforese met immunomodulatoren het populairst.

Sedatie-eigenschappen zijn elektroslaapsessies, elektroforese met sedativa en neurostimulantia.

Lage intensiteit DMV-therapie en transcerebrale UHF-therapie zijn vooral effectief.

Als het nodig is om de cerebrale vaten uit te zetten, wordt elektroforese met vaatverwijdende middelen of galvanisatie gebruikt.

Alternatieve behandeling

De recepten die door alternatieve geneeswijzen worden aangeboden, kunnen worden gebruikt nadat de acute fase van pachymeningitis is afgelost, gelijktijdig met conservatieve therapie in het ziekenhuis. Deze combinatie zal het snelste herstel van het lichaam van de patiënt vergemakkelijken.

Als de patiënt klaagt over ernstige pijn in het hoofd, convulsies en neurose, dan is het raadzaam om speciale aandacht te besteden aan de recepten, die sleutelbloem, of wortelstok van valeriaan, lavendel, rozemarijn of muntblaadjes bevatten.

U kunt een infusie bereiden op basis van de bovenstaande planten. Hiertoe worden alle componenten in dezelfde verhouding gemengd. Vervolgens 1 eetl. L. Het medicinale mengsel wordt gebrouwen in 200-250 ml kokend water, gedurende ongeveer vijf uur in een thermosfles gestoken. Neem medicijnen voor pachymeningitis 100 ml 4 maal daags gedurende 30 minuten vóór de maaltijd.

Goede actie heeft een limoenkleurige kleur, bekend om zijn ontstekingsremmende, immunomodulerende en analgetische vermogens. Om limoenthee te maken, giet een kwart van een glas limoenbloemen 500 ml kokend water, sta erop voor een uur. Drink thee voor het eten voor 100-150 ml.

Groot voordeel met pachymeningitis en heeft zo'n hulpmiddel: vermaal in een vijzel 2 theel. Maanzaad, gemengd met 200 ml verwarmd tot 70 ° C melk en een nacht in een thermosfles gestoken. Het geneesmiddel wordt driemaal daags gedurende 1 el genomen. L. Voor 60 minuten voor een maaltijd.

De belangrijkste symptomen van pachymeningitis zijn goed geëlimineerd met behulp van infusies van kamille, cranberry, hondsroos. De duur van de behandeling met alternatieve middelen hangt af van de ernst van de ziekte en het algemene welzijn van de patiënt.

[38], [39], [40], [41]

Herbal behandeling

Voor de normalisering van de metabole processen in de hersenen na pahimeningita alternatieve genezers raden het gebruik van planten zoals brief, zwarte vlierbessen, korenbloem, gans Bloodroot, selderij, bloemen, violet, paardestaart, feverweed.

1. Neem hetzelfde aantal viooltjes, groene delen van peterselie, beredruif, oregano, jeneverbes en goricveta. Gebrouwen 2 el. L. Verzameld in 1 liter kokend water, enkele uren achtergelaten. Filtreer en neem 150 ml driemaal daags gedurende een half uur vóór de maaltijd.
2. Bereid een verzameling van hetzelfde aantal aardbeienblaadjes, wortelwitloof, sint-janskruid, wortelstok van ayr, wilde roos en jeneverbessen, duizendblad. Gebrouwen 2 el. L. Verzamelen in 0,5 liter kokend water, laat gedurende enkele uren trekken. Filter en drink 150 ml driemaal daags, dat kan met honing.
3. Maak een verzameling van hetzelfde aantal bladeren van rozemarijn, sint-janskruid, calendula en wortelstok-elecampane. Gebrouwen 1 eetl. L. Verzamelen in 250 ml kokend water, wordt twee uur aangedrongen. Drink 's ochtends voor het diner en' s nachts voor een kwart glas bij pahimeniigite.

Homeopathie

Het gebruik van homeopathie bij pachymeningitis veroorzaakt veel controverse en discussie. Niettemin geloven professionele specialisten in de homeopathie dat ze gemakkelijk een effectief medicijn kunnen vinden dat de belangrijkste symptomen van de ziekte aankan.

• Apis mellifika - wordt gebruikt voor pachymeningitis in de kindertijd, in de aanwezigheid van ernstige pijn in het hoofd.
• Arnica Montana - geschikt voor de behandeling van pachymeningitis, die verscheen als gevolg van trauma of chirurgische interventie.
• Belladonna - gebruikt bij een snelle stijging van de temperatuur met pachymeningitis.
• Bryonia wordt voorgeschreven voor pachymeningitis, wat gepaard gaat met een bewustzijnsstoornis, verminderde motorische coördinatie.
• Helleborus - wordt gebruikt voor aandoeningen van het bewustzijn, parese en fysieke uitputting.
• Belen - helpt bij sterke spasmen van de musulatuur.

De behandeling van pachymeningitis met genoteerde geneesmiddelen moet worden gecontroleerd door een ervaren homeopathische arts, omdat deze ziekte ernstig genoeg is en een individuele benadering van de patiënt vereist.

Het voorkomen

De belangrijkste maatregelen om de ontwikkeling van pachymeningitis te voorkomen zijn:

• bekwame en tijdige eliminatie van besmettelijke ziekten, en in het bijzonder - pathologieën van het oor, de keel en de neusbijholten;
• juiste en tijdige behandeling van purulente foci - bijvoorbeeld acne of steenpuisten;
• preventie van contact met mensen die lijden aan verschillende vormen van meningitis;
• naleving van persoonlijke hygiëne;
• behoud van immuniteit op een gezond niveau, verharding, gebruik van kwalitatief hoogwaardig, gevitamineerd en gevarieerd voedsel;
• preventie van hoofd- en wervelkolomletsel.

[42], [43], [44], [45], [46],

Prognose

Gewoonlijk hangt de prognose af van hoe snel de symptomen van pachymeningitis werden gedetecteerd en hoe snel en vakkundig de patiënt werd behandeld. Als de ziekte in de beginfase van de ontwikkeling werd gediagnosticeerd, werd de patiënt onmiddellijk de behandeling voorgeschreven, waarna de verdere uitkomst van pachymeningitis als gunstig kan worden beschouwd. In vergevorderde gevallen kunnen complicaties optreden, waaronder ernstige en zeer negatieve gevolgen.

[47]