Palmar plantaire pustulose.

De term "palmoplantaire pusgulosis" wordt in de literatuur zeer breed geïnterpreteerd.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Epidemiologie

De ziekte komt vaker voor bij vrouwen boven de 40 jaar.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Oorzaken palm en plantaire pustulose.

Sommige auteurs rekenen alle niet-infectieuze pustuleuze huiduitslag op handen en voeten tot deze term. Anderen sluiten aanhoudende purulente acrodermatitis van Hallopeau uit van deze groep, terwijl anderen alleen vormen die geen verband houden met gewone of pustuleuze psoriasis classificeren als palmoplantaire pustulose. Tot slot bestaat er een standpunt dat palmoplantaire pustulose een pustuleuze variant is van gewone psoriasis. Sommigen zijn van mening dat palmoplantaire pustulose, qua klinische en morfologische manifestaties, meer lijkt op de bacteriesoort Andrews.

[ 9 ], [ 10 ]

Pathogenese

Lichte acanthose, hyperkeratose, aanvankelijk subkeratineuze puisten, maar naarmate de puisten in volume toenemen, beslaan ze bijna de gehele dikte van de opperhuid en vullen zich met neutrofiele granulocyten. Er zijn geen spongiforme puisten. In de dermis onder de puisten bevindt zich een massaal ontstekingsinfiltraat bestaande uit neutrofiele granulocyten en lymfocyten.

Histogenese van palmoplantaire pustulose

Elektronenmicroscopisch onderzoek toonde een groot aantal tonofilamentbundels in alle lagen van de epidermis. De granulaire laag bevatte een aanzienlijke hoeveelheid volwassen keratohyalinegranula; epitheelcellen waren arm aan organellen. De hoornlaag was nagenoeg normaal van structuur, maar de marginale streep was zwak geëxprimeerd of volledig afwezig. Het aantal vaten was toegenomen in de papillaire en bovenste deel van de reticulaire laag van de dermis. Het endoplasmatisch reticulum met uitgebreide cisternen, mitochondriën met een dichte matrix en veel ribosomen waren goed ontwikkeld in de epitheelcellen en pericyten, wat wees op toegenomen syntheseprocessen daarin. De transportfunctie was verminderd, wat werd bevestigd door een afname van het aantal pinocytotische vesikels en vacuolen. Het infiltraat bestond uit lymfocyten, histiocyten, neutrofiele granulocyten en weefselbasofielen.

Immunomorfologisch onderzoek van de huid toonde immunoglobulinen G en M aan in de pustels en in de intercellulaire ruimten ernaast. In de schubben werden complementcomponenten C3a en C5a aangetroffen, die chemoattractieve eigenschappen hebben. Veranderingen in de fagocyterende activiteit van neutrofiele granulocyten en hun oppervlaktereceptoren werden vastgesteld. Bovenstaande gegevens wijzen op een significante toename van de chemotaxis, wat de vorming van pustels verklaart.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Symptomen palm en plantaire pustulose.

Het beloop van palmoplantaire pustulose is chronisch, recidiverend en kent korte remissies. Het centrale deel van de handpalmen en voetzolen is aangetast. In het begin kan de huiduitslag eenzijdig zijn. Nieuwe puisten gaan gepaard met een zwakke ontstekingsreactie, maar daarna wordt het erytheem duidelijker en zijn de randen niet scherp. Tijdens de ontwikkeling verandert de kleur van de puisten van geel naar bruin (bij het indrogen). Vervolgens wordt vervelling in de vorm van een kraag waargenomen. Gevallen van generalisatie van de huiduitslag en het optreden van de ziekte in verband met het gebruik van geneesmiddelen van verschillende groepen worden beschreven.