Pancreascarcinoïde: symptomen

Symptomen van carcinoïde zijn voornamelijk te wijten aan producten die worden uitgescheiden door de tumor, voornamelijk serotonine. De belangrijkste symptomen van pancreatische carcinoïde zijn buikpijn en waterige diarree. Het is bekend dat serotonine intestinale hypermotorica veroorzaakt. Bij uitputtende diarree ontstaat een groot verlies aan vocht, eiwitten, elektrolyten. Daarom kan bij ernstige gevallen van de ziekte hypovolemie, elektrolytenstoornissen, hypoproteïnemie en oligurie ontstaan.

Volledige carcinoïdsyndroom - blozen, diarree, endocardiale fibrose, piepende ademhaling aanvallen - er is nauwelijks een op de vijf patiënten met carcinoïde. In een typische aanval vloed redden gezicht hoofd, nek en bovenlichaam, een gevoel van warmte en brandend gevoel op deze gebieden, paresthesie, vaak - conjunctivale injectie, speekselvloed en dacryo-, periorbitaal oedeem en zwelling van het gezicht, tachycardie en bloeddrukdaling. Dermahemia kan bewegen in een lange fragmentarisch cyanose koelen huid en soms stijging van de bloeddruk.

Bij het begin van de ziekte hebben veel patiënten een getijdeninterval van enkele weken, zelfs maanden. In de toekomst zullen de getijden frequenter worden en tientallen keren (maximaal 30) per dag worden hervat. De duur van de aanval varieert van één tot tien minuten.

Getijden ontwikkelen spontaan of na een emotionele, fysieke stress, alcohol, vet, vlees eten, bepaalde kaassoorten (cheddar), nadat de druk op de tumor, de invoering van een aantal geneesmiddelen (reserpine, histamine, catecholaminen).

Getijden worden in de regel alleen waargenomen in de aanwezigheid van metastasen in de lever, wanneer het metabolisme daarin van de verhoogde hoeveelheid serotonine en andere biologisch actieve stoffen geproduceerd door de tumor en metastasen wordt verstoord. Tijdens hoogwater is er een toename van de serotonineconcentratie in het bloed. Bij patiënten met opvliegers wordt een toename van de dagelijkse urinaire excretie van de serotonine-metaboliet van 5-hydroxyindoleacetic acid (5-GOIUK) onthuld.

Momenteel wordt de pathogenese van getijden niet zozeer verklaard door de werking van serotonine als door de invloed van andere vasoactieve stoffen. Gevormd in levermetastasen kan kallikreinogeen de bloedbaan binnendringen en worden geactiveerd door het kininesysteem te beïnvloeden, waardoor de vorming van vasoactief bradykinine wordt verhoogd, waardoor opvliegers worden veroorzaakt. Het is niet uitgesloten deelname aan het ontstaan van vasculaire reacties met carcinoïde syndroom en andere vasculaire stoffen, bijvoorbeeld prostaglandinen, stoffen P, etc.

Ongeveer de helft van de patiënten met carcinoïdesyndroom ontwikkelt onomkeerbare endocardiale fibrose. Kenmerkend is de primaire laesie van het rechterhart. Misschien de ontwikkeling van stenose van de longstam en de ontoereikendheid van de rechter atrioventriculaire (tricuspide) klep, leidend tot progressief, resistent voor therapie, rechtszijdig hartfalen.

[1], [2], [3], [4], [5]