Pancreatic carcinoid

De term "carcinoïde" werd door S. Oberndorfer voorgesteld in 1907, maar de eerste die de histologische beeld van deze gezwellen O. Lubarsch beschrijven in 1888. Er zijn gegevens over een vroegere beschrijving van deze tumor Th. Langhans (1868).

[1], [2], [3], [4], [5]

Epidemiologie

Carcinoïde pancreastumor komt vooral voor bij middelbare en oudere mensen. Het kan in elk deel ervan worden gelokaliseerd. De grootte van de tumor varieert van enkele millimeters tot 13-14 cm.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Oorzaken pancreatische carcinoïde

Carcinoïden afkomstig enterochromaffiene celtype (vaak) produceert serotonine (5-gidrooksitriptamin) en (zelden) van bijbehorende cellen van het diffuse endocriene systeem, in het bijzonder cellen die histamine, bradykinine, prostaglandinen, polypeptide hormonen, t. E. Carcinoïden verwijzen naar hormonaal-actief. Ze relatief zeldzaam en kunnen worden gelokaliseerd in een deel van het maagdarmkanaal, ten minste - in de alvleesklier, bronchiën, galblaas, eierstokken en andere organen.

Het belangrijkste verschil tussen carcinoïde en echt carcinoom is dat het protoplasma van hun cellen dubbelbrekende lipoïden en argenta- en chromafinegranules bevat.

Carcinoïde tumoren worden als potentieel kwaadaardig beschouwd, maar met zeer langzame groei en relatief late metastase. Allereerst geven ze metastasen aan de regionale lymfeklieren, uit de verre metastasen komen vaak de lever, cervicale lymfeklieren, minder vaak in de longen, hersenen, eierstokken en botten voor. Metastasen, zoals de primaire tumor, groeien langzaam.

[13], [14], [15]

Symptomen pancreatische carcinoïde

De klinische symptomen van carcinoïde zijn voornamelijk te wijten aan producten die worden uitgescheiden door de tumor, voornamelijk serotonine. De belangrijkste symptomen van pancreatische carcinoïde zijn buikpijn en waterige diarree. Het is bekend dat serotonine intestinale hypermotorica veroorzaakt. Bij uitputtende diarree ontstaat een groot verlies aan vocht, eiwitten, elektrolyten. Daarom kan bij ernstige gevallen van de ziekte hypovolemie, elektrolytenstoornissen, hypoproteïnemie en oligurie ontstaan.

Volledige carcinoïdsyndroom - blozen, diarree, endocardiale fibrose, piepende ademhaling aanvallen - er is nauwelijks een op de vijf patiënten met carcinoïde. In een typische aanval vloed redden gezicht hoofd, nek en bovenlichaam, een gevoel van warmte en brandend gevoel op deze gebieden, paresthesie, vaak - conjunctivale injectie, speekselvloed en dacryo-, periorbitaal oedeem en zwelling van het gezicht, tachycardie en bloeddrukdaling. Dermahemia kan bewegen in een lange fragmentarisch cyanose koelen huid en soms stijging van de bloeddruk.

Symptomen van pancreascarcinoom 

Diagnostics pancreatische carcinoïde

Pancreatic carcinoid met een afwezig of onvolledig carcinoïd syndroom (ongeveer 80% van de gevallen) blijft niet herkend of wordt per ongeluk vastgesteld. Uitgedrukt carcinoïdsyndroom diagnose bewezen (met pancreas tumoren) vaststelling van hoge bloeddruk serotonine en verhoogde urinaire excretie van de metaboliet 5-GOIUK. Vóór het onderzoek binnen 3-4 dagen moeten alle geneesmiddelen (voornamelijk fenothiazinen, reserpine-bevattend, laxeermiddelen, diuretica) worden geannuleerd. Levensmiddelen moeten worden uitgesloten serotonine en tryptofaan bevattende voedingsmiddelen (bananen, walnoten, ananas, avocado's, pruimen, bessen, tomaten, aubergines, cheddarkaas). De bovengrens van de normale dagelijkse uitscheiding van 5-GOIUK is 10 mg. Isolatie van 10-25 mg van 5-GOIUK per dag is verdacht voor de aanwezigheid van carcinoïde.

Diagnose van carcinoïde van de alvleesklier

[16], [17], [18]

Behandeling pancreatische carcinoïde

Carcinoïden groeien langzaam, dus het is vaak mogelijk om een radicale operatie uit te voeren. In de aanwezigheid van meerdere metastasen in de lever is een operatie om ze te verwijderen zeer traumatisch. Onlangs zijn ook andere methoden voor het elimineren van metastasen in de lever gebruikt - hun vernietiging door selectieve de-sterilisatie, door lokale intra-arteriële infusie van cytostatische geneesmiddelen. Palliatieve chirurgie en daaropvolgende medicatie maken vaak het verdwijnen van symptomen mogelijk. In dergelijke situaties is de overleving van patiënten vaak 10 en zelfs 20 jaar.

Behandeling van carcinoïde van de alvleesklier