Paranasale sinusverwondingen: oorzaken en pathogenese

Oorzaken van trauma's van de neusbijholten

Een fractuur van de wanden van de neusholte kan optreden als gevolg van verschillende soorten verwondingen:

• huishouden (crimineel, vallend van de hoogte van zijn eigen groei, verbranding en het resultaat van een epileptische aanval of in een staat van intoxicatie);
• sport (voornamelijk in boksen, verschillende soorten vechtsporten, enz.);
• transport (als gevolg van een verkeersongeval);
• productie (voornamelijk als gevolg van niet-naleving van veiligheidsvoorschriften);
• militair trauma.

Pathogenese van trauma's van de neusbijholten

Trauma's van type 1 ontstaan met een directe slag in het gebied van de achterkant van de neus. In minder ernstige gevallen worden de nasale botten en een deel van de orbitale wanden van de baan door een enkel segment of enigszins gefragmenteerd in de interorbitale ruimte geplaatst. Deze breuken kunnen worden genest en bieden moeilijkheden bij het herpositioneren. Bij meer typisch trauma blijven de nasale processen van het frontale bot intact. Het frontale proces van de bovenkaak wordt gescheiden door de frontale-nasale hechting, langs het mediale deel van de infraorbitale marge, achterwaarts en lateraal verplaatst in de vorm van een of twee fragmenten. Het kraakbeenachtige deel van de neus lijdt in de regel niet.

Trauma's van type 2 ontstaan met een directe impact op het kraakbeenachtige deel van de neus en het centrale deel van de bovenkaak. Naast deze breuken aangegeven fragmentatie perpendicularis, nasale rand opener en middendeel van de bovenkaak, het kraakbeen van het neustussenschot, wat leidt tot zadelneus misvorming. Trauma type 2a vindt plaats met een directe centrale slag in het gebied van de middelste zone van het gezicht. Bij een type 2b-letsel is de klap tangens. Voor deze soort turn 2c gerichte kracht op het centrale deel van de centrale zone, is zo krachtig dat niet alleen leidt tot een verschuiving van het voorste gedeelte van de bovenkaak terug, maar zich eveneens in laterale richtingen. Trauma type 2c leidt tot de ernstigste misvormingen van het nocicepto-roostercomplex.

Verwondingen van type 3 worden beschouwd als een voortzetting van andere craniofaciale laesies. Type 3a - fronto-basilaire letsel bij opname aanzienlijke kracht veroorzaakt door de voorhoofdsbeen regio paranasale sinus, kan het centrale deel van de rand supraorbitale intercilium tot gelijktijdige schade nosoglaznichno-rooster van het complex. Verwondingszone raakt de voorwand frontale sinus of omvat de achterwand van de frontale sinussen, ethmoid sinus dak en de zeefplaat, de wanden van de sphenoïd sinussen, waardoor een doordringende wond rinolikvoree en schade aan hersenweefsel. Fracturen van de soort 3b opgaan impact op de boven- of onderkaak en zeefbeen nosotlaznichno-complex betrokken vanwege breuken zich uitstrekken door de middelste baan en achterkant van de neus.

Verwondingen van type 4 omvatten schade aan het naso-oftalmische trellis-complex met een verschuiving van de oogbol en de baan naar beneden en opzij. Bij een fractuur van type 4a scheidt de baan zich van het naso-latticeliale complex van de zijkant en van de onderkant door de gecombineerde fracturen van het malaire bot, de bovenkaak. De onderste twee derde van de baan en de inhoud ervan schuiven naar beneden en naar buiten. Breuktype 4b omvat laesies van type 4a in combinatie met de supraorbitale fractuur, waardoor dyspneuze orbitis ontstaat.

Verwondingen van type 5 worden gekenmerkt door uitgebreide fragmentatie of verlies van botweefsel door defecten in de dekkingsweefsels.