Verwonding van de neusbijholten

Letsel van de neusbijholten (sinus traumatische letsels) - traumatische verwonding, leidt gewoonlijk tot variërende wanden sinussen breken zonder compensatie of verplaatsing van botfragmenten met een mogelijke vorming van een cosmetische en functionele gebreken bloeding in de paranasale sinussen.

ICD-10 code

S02.2 Fractuur van de botten van de neus.

Epidemiologie

Volgens verschillende onderzoeken komt tot 53% van alle letsels aan KNO-organen voor in neus- en neusbijholten, waarvan de helft voorhoofds- sinuslaesies zijn, vaker voor mannen van 15-40 jaar.

[1], [2], [3]

Pathogenese van trauma's van de neusbijholten

Trauma's van type 1 ontstaan met een directe slag in het gebied van de achterkant van de neus. In minder ernstige gevallen worden de nasale botten en een deel van de orbitale wanden van de baan door een enkel segment of enigszins gefragmenteerd in de interorbitale ruimte geplaatst. Deze breuken kunnen worden genest en bieden moeilijkheden bij het herpositioneren. Bij meer typisch trauma blijven de nasale processen van het frontale bot intact. Het frontale proces van de bovenkaak wordt gescheiden door de frontale-nasale hechting, langs het mediale deel van de infraorbitale marge, achterwaarts en lateraal verplaatst in de vorm van een of twee fragmenten. Het kraakbeenachtige deel van de neus lijdt in de regel niet.

Trauma's van de neusbijholten - Oorzaken en pathogenese

Symptomen van trauma's van de neusbijholten

Voor verwondingen van de neusbijholten, in de regel, let altijd de hersenschudding, gemanifesteerd door verlies van bewustzijn, misselijkheid, braken. Het wordt meestal gezien diffuse hoofdpijn en pijn in het gebied van trauma, korte of lange neus bloeden, waarbij noodstop voor of achter tamponade. Gesloten verwondingen van één van de frontale of kaakholte hersenschudding kan niet zijn, en de klachten van de patiënt kan worden beperkt tot irritatie op de plaats van het letsel bij palpatie, lokale zwelling van de zachte weefsels en korte bloedneus.

Verwonding van de neusbijholten - Symptomen en diagnose

Classificatie van trauma's van de neusbijholten

Afhankelijk van de sterkte van de botsing en de kenmerken van het verwonden voorwerp van zijn oriëntatie en de diepte van de penetratie, kunnen de trauma's van de neusbijholten van de neusholte open zijn (met beschadiging van de huid) of gesloten (zonder de huid te beschadigen).

De identificatie van bepaalde soorten verwondingen leidde tot de creatie van een vergelijkende classificatie van nasale-oftalmische trellis-complexlaesies.

Classificatie door Gruss JS omvat unilaterale en bilaterale letsels (5 klinische typen):

• Type 1 - geïsoleerd trauma van botten van het nasoglaciale roostercomplex.
• Type 2 letsel aan botten van het naso-oftalmische trellis-complex en bovenkaak:
  • a) alleen het centrale deel van de bovenkaak:
  • b) de centrale en laterale delen van de bovenkaak aan één zijde;
  • c) centrale en bilaterale fractuur van de bovenkaak.
• Type 3 - uitgebreide verwonding van het nasoglaciaal-roostercomplex:
  • a) in combinatie met craniocerebrale trauma;
  • b) in combinatie met fracturen Fort-1 en Fort-2.
• Type 4 - trauma van het naso-orbitaal-trellis-complex met de orbitale offset:
  • a) oog-orbitale verplaatsing:
  • b) orbitale dystopie.
• Type 5 - trauma van het naso-oftalmische-roostercomplex met verlies van botweefsel.

[4], [5], [6], [7], [8]

Doorlichting

Identificatie van individuen met traumatische letsels van de paranasale sinussen wordt uitgevoerd rekening houdend met de pijnklachten bepalen vervorming in het projectiegebied van de paranasale sinussen, anamnese data (trauma) en inspectie - zwelling van het zachte weefsel in de sinussen, vervorming van de voorste en bodemwand frontale sinus pijn en crepitaties botten fragmenten palpatie, aanwezig hematoom, blauwe plekken op het gebied van schade.

De doelstellingen van de behandeling van paranasale sinusverwondingen

Corrigeert cosmetische gebreken als gevolg van trauma, en herstel van de functionele toestand van de neus en paranasale sinussen te voorkomen posttraumatische ontstekingsziekten van de sinussen, waardoor formidabele intra-orbitale en intracraniale complicaties.

Verwonding van de neusbijholten - Behandeling