Medisch expert van het artikel
Nieuwe publicaties
Parasomnieën: oorzaken, symptomen, diagnose, behandeling
Laatst beoordeeld: 07.07.2025
Alle iLive-inhoud wordt medisch beoordeeld of gecontroleerd op feiten om zo veel mogelijk feitelijke nauwkeurigheid te waarborgen.
We hebben strikte richtlijnen voor sourcing en koppelen alleen aan gerenommeerde mediasites, academische onderzoeksinstellingen en, waar mogelijk, medisch getoetste onderzoeken. Merk op dat de nummers tussen haakjes ([1], [2], etc.) klikbare links naar deze studies zijn.
Als u van mening bent dat onze inhoud onjuist, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u deze en drukt u op Ctrl + Enter.
Parasomnieën zijn gedragsstoornissen die optreden tijdens de slaap. Parasomnieën komen typisch voor in de kindertijd en adolescentie en verdwijnen vaak naarmate het kind ouder wordt. De diagnose is klinisch. De behandeling bestaat uit medicatie in combinatie met psychotherapie.
Nachtangst wordt gekenmerkt door episodes van angst, schreeuwen, vaak gepaard gaand met slaapwandelen. Het komt vaak voor bij kinderen en wordt alleen waargenomen bij onvolledig ontwaken uit fase III en IV van de langzame (non-REM) slaap, d.w.z. het zijn geen nachtmerries. Bij volwassenen worden nachtangst vaak geassocieerd met psychische stoornissen of chronisch alcoholisme. In de regel zijn middellang- of langwerkende benzodiazepinen (bijv. clonazepam 1-2 mg oraal, diazepam 2-5 mg oraal) voor het slapengaan effectief.
Nachtmerries (angstaanjagende dromen) komen vaker voor bij kinderen dan bij volwassenen en worden waargenomen tijdens de REM-slaap, bij koorts of vermoeidheid, en na het drinken van alcohol. De behandeling bestaat uit het elimineren van psychische (emotionele) stoornissen.
REM-slaapgedragsstoornis (Rapid Eye Movement) wordt gekenmerkt door praten in de slaap en vaak heftige bewegingen (bijv. met de armen zwaaien, stoten, schoppen) tijdens de REM-slaap. Dergelijk gedrag kan droomvervulling zijn, mits de voor REM-slaap karakteristieke spieratonie afwezig is. Deze stoornis komt vaker voor bij ouderen, met name bij degeneratieve aandoeningen van het centrale zenuwstelsel (bijv. de ziekte van Parkinson, de ziekte van Alzheimer, vasculaire dementie, olivopontocerebellaire degeneratie, multipele systeematrofie, progressieve supranucleaire parese). Soortgelijke verschijnselen worden waargenomen bij narcolepsie en het gebruik van noradrenalineheropnameremmers (bijv. atomoxetine, reboxetine).
Polysomnografie kan verhoogde motorische activiteit tijdens de REM-slaap aan het licht brengen, en audiovisuele monitoring registreert abnormale lichaamsbewegingen en slaappraat. Ter correctie wordt clonazepam voorgeschreven in een dosis van 0,5-2 mg oraal voor het slapengaan. Partners dienen te worden gewaarschuwd voor de mogelijkheid van letsel.
Nachtangst wordt ook waargenomen in de derde en vierde slaapfase. De persoon wordt wakker met een gevoel van intense angst en bezorgdheid, met tekenen van prikkeling van het autonome zenuwstelsel. Zo iemand kan schreeuwend wegrennen en anderen schade toebrengen.
Nachtelijke krampen, of krampen in de spieren van het onderbeen of de voet tijdens de slaap, komen voor bij gezonde jonge en oudere mensen. De diagnose is gebaseerd op de anamnese en de afwezigheid van pathologie bij lichamelijk onderzoek. Preventie is door de betrokken spieren enkele minuten voor het slapengaan te rekken. Rekken is ook een noodbehandeling en stopt reeds begonnen krampen, dus het is te verkiezen boven medicamenteuze behandeling. Er zijn diverse medicijnen geprobeerd voor de behandeling van krampen (bijvoorbeeld kinine, calcium- en magnesiumpreparaten, difenhydramine, benzodiazepinen, mexiletine), maar geen daarvan is effectief gebleken, met veel ernstige bijwerkingen (met name kinine en mexiletine). Het vermijden van cafeïne en andere sympathicomimetica kan ook effectief zijn.
[