Slaapstoornissen bij ouderen

Iedereen weet dat veranderingen in de slaap zich voordoen met de leeftijd, maar het is tot nu toe niet bewezen of deze veranderingen deel uitmaken van normale veroudering of pathologie.

En een van de redenen voor de ambiguïteit kan te wijten zijn aan de verschillende manier van leven in de regio's, de verschillen tussen individuen. 

[1], [2], [3], [4], [5],

Oorzaken slaapstoornissen bij ouderen

Slaapstoornissen bij ouderen kunnen het gevolg zijn van verschillende effecten - het kan stress zijn, ernstig verlies, angst, depressie, pensionering.

[6], [7], [8],

Symptomen slaapstoornissen bij ouderen

De meest algemeen aanvaarde opvatting dat ouderen minder slapen, is onjuist, omdat de totale slaaptijd bij ouderen niet afneemt. Een dutje overdag en herverdeling van de slaaptijd compenseren een slechte nachtrust.

Een van de belangrijkste symptomatische complexen van slaapstoornissen bij ouderen is slapeloosheid. Slapeloosheid wordt begrepen als de onmogelijkheid van slaap en is eerder een symptoomcomplex dan een diagnose. Patiënten kunnen klagen over de moeilijkheid om in slaap te vallen en te blijven slapen, vaak 's nachts opstaan, vroeg opstaan met het onvermogen om de slaap te hervatten, vermoeidheid, prikkelbaarheid, concentratiestoornissen tijdens inspanning. Slapeloosheid gaat vaak gepaard met een ongewenst dutje gedurende de dag.

Vormen

Voorbijgaande slapeloosheid - dit is het resultaat van een aantal acute stressvolle situaties, zoals een ziekenhuisopname, een operatie of het verlies van een dierbare! Persoon, pensionering. Meestal kan deze ongunstige conditie binnen een week vanzelf plaatsvinden.  

 Chronische slapeloosheid. Als slapeloosheid als gevolg van aan leeftijd gerelateerde veranderingen en andere aandoeningen de patiënt een maand of langer zorgen baart, kunnen we praten over het begin van een chronische vorm van slapeloosheid.

Ongeveer 1 / 3-1 / 2 patiënten die lijden aan chronische slapeloosheid hebben psychische stoornissen. De belangrijkste symptomen van deze slaapstoornis bij ouderen: angst, prikkelbaarheid, vermoeidheid, verminderde cognitieve functie.

Soms is het erg moeilijk om patiënten die langdurig slaappillen innemen te beoordelen en te behandelen - hun bijwerkingen zijn soms niet te onderscheiden van de symptomen van slapeloosheid.

Als de geschiedenis is het belangrijk om aandacht te besteden aan chronische ziekten, kunnen manifestaties van die leiden tot slapeloosheid. Deze omvatten: artrose, indigestie nacht, nachtelijk exacerbatie van chronische obstructieve longziekte, astma cardiale, nycturie (als gevolg van onjuiste bestemming diuretica, urine-incontinentie, of ontstekingsprocessen), schildklier ziekte of 's nachts hoofdpijn. Veel depressieve patiënten klagen over het onvermogen om de slaap te behouden of vroeg op te staan.

Een van de oorzaken van slaapstoornissen bij ouderen als gevolg van frequente morsen syndroom, slaapapneu, gekenmerkt door volledige of gedeeltelijke ademstilstand langer dan 10 seconden om obstructie van de bovenste luchtwegen (door klemmen van het onderste gedeelte van het zachte gehemelte, de achterkant van de tong en farynxachterwand ). Het syndroom van nachtelijke apneu is een van de belangrijkste oorzaken van plotselinge sterfte 's nachts.

Bovendien kan de slaap worden verstoord door ontoereikende dagelijkse routine, laat eten, onvoldoende fysieke inspanning, overmatig verlangen naar koffie, alcoholische dranken.

Specifieke slaapstoornissen bij ouderen

[9], [10]

Syndroom van slapeloosheid geassocieerd met depressie

Typisch voor depressie - vroeg opstaan en onvermogen om daarna te slapen.

Slapeloosheid, geassocieerd met medicijnen die worden gebruikt bij de behandeling van het cardiovasculaire systeem en het ademhalingssysteem. Dus, stoppen met het gebruik van sedativa veroorzaakt ontwenningsverschijnselen; slijmoplossende geneesmiddelen die efedrine en bèta-agonisten bevatten, kunnen de tijd van inslapen verlengen; Hetzelfde effect werd waargenomen bij het innemen van cafeïnehoudende medicijnen. Antihypertensiva van bètablokkers (propranolol) kan leiden tot ademhalingsproblemen bij patiënten met astma en chronische obstructieve longziekte, drugs zoals reserpine (Adelphanum, trirezid) vaak de oorzaak van depressie en slapeloosheid, en alfa-1-blokkers kan slaapstoornissen bij ouderen veroorzaken .

Een H2-histamine-blokkers (voornamelijk cimetidine), gebruikt voor maagzweren op hoge leeftijd, kunnen nachtelijk delier veroorzaken. Sinemet of Nakom kan tot nachtmerries leiden. Diuretica die 's nachts worden voorgeschreven, veroorzaken nocturie, die intermitterende slaap veroorzaakt.

Rusteloze benen syndroom

Komt 's nachts voor en wordt beschreven als een gevoel van het lopen op elk oppervlak. Symptomen van slaapstoornissen bij ouderen worden verminderd door de directe beweging van de benen en komen terug wanneer ze stilstaan. Dit syndroom moet worden onderscheiden van toevallen, waarbij de patiënt wakker wordt van pijn in de kuiten en spierspasmen, en niet van het gevoel van beweging.

Syndroom van periodieke beweging van ledematen

Deze slaapstoornis bij ouderen wordt gevonden bij 45% van de patiënten ouder dan 65 jaar. Komt 's nachts voor en wordt gekenmerkt door snelle een- of tweezijdige buiging van de grote teen en gedeeltelijke buiging van de knie en de dij. Bewegingen duren 2-4 seconden en worden vaak herhaald (soms in 20-40 seconden). De basis is de leeftijdsgebonden stoornis van het metabolisme van neurotransmitters in dopamine-receptoren.

Behandeling slaapstoornissen bij ouderen

1.  Activiteiten die bijdragen aan de normalisatie van de slaap:
   • Om slaap overdag uit te sluiten, de patiënt bezig te houden met een interessante aangelegenheid;
   • om de ontvangst van een vloeistof in de tweede helft van de dag te beperken, door dagelijks zijn of haar hoeveelheid of hoeveelheid te houden;
   • luchten van lokalen vóór het slapen gaan (de temperatuur mag niet warmer zijn dan 22 ° C);
   • Het bed moet stijf zijn en de deken moet warm en licht zijn;
   • aanbevolen een korte wandeling voor het naar bed gaan;
   • je kunt geen snoepjes hebben voordat je naar bed gaat;
   • het wordt aanbevolen om kalmerende afkooksels te nemen;
   • slaappillen nemen zoals voorgeschreven door de arts;
   • de patiënt moet in stilte slapen, een korte aflezing kan helpen om in slaap te vallen;
   • de patiënt de methoden van autotraining leren.
2. Tips voor patiënten om de slaap te verbeteren:
   • Volg de dagelijkse routine - ga naar bed en sta op hetzelfde moment op, zoals op weekdagen en in het weekend, op feestdagen.
   • Voer routine-activiteiten uit voor het slapen gaan. Doe dagelijks een avondoefening (poets je tanden, was, stel het alarm in) - dit zorgt voor een goed humeur voor de slaap.
   • Houd een rustige omgeving om je heen. De kamer waar je slaapt moet donker, stil, niet heet en niet koud zijn.
   • Een bed is een slaapplaats. En dus gebruik het niet voor eten, lezen, tv kijken, enz., Dat wil zeggen voor activiteiten die verband houden met een actieve levensstijl.
   • Vermijd slechte gewoonten die de slaap verstoren. Eet niet te laat en neem geen koffie en alcohol mee voor het naar bed gaan.
   • Voer regelmatig fysieke oefeningen uit. Oefeningen kunnen je helpen om zelf in slaap te vallen. Maar vermijd oefening laat in de nacht, omdat ze het cardiovasculaire en zenuwstelsel stimuleren.
   • Bij opwinding stop, kalmeer, ontspan. Stress en angst zijn de belangrijkste vijanden van de slaap. Als je niet in slaap kunt vallen, lees dan een beetje of neem een warm bad.
3. Medicatiecorrectie van slaapstoornissen bij ouderen. Als we het gebruik van hypnotica op oudere leeftijd beschouwen, dan worden ze meestal gebruikt door vrouwen (50%), mannen - veel minder vaak (10%). U moet echter op de volgende punten letten:
   • Veranderingen in de fysiologie van slaap bij ouderen worden niet gecorrigeerd door hypnotica.
   • Het gebruik van geneesmiddelen die het centrale zenuwstelsel onderdrukken, kan de fysiologische functies verstoren die al door slapeloosheid zijn beïnvloed (bijvoorbeeld nachtelijke slaapapneu verergeren).
   • Bij ouderen neemt het risico op geneesmiddelinteracties toe (bijvoorbeeld tussen kalmerende middelen, alcohol, bètablokkers, bèta-agonisten, antihistaminica, (pijnstillers en andere geneesmiddelen).
4. Aangezien het metabolisme van geneesmiddelen bij ouderen wordt verminderd, kan dit leiden tot ongewenste effecten (slaperigheid gedurende de dag).
5. Het gebruik van hypnotica verhoogt het risico op overlijden.

Behandeling van transiënte slapeloosheid is niet vereist, maar soms, om de overgang naar een chronische vorm te voorkomen, kunt u maximaal drie dagen achter elkaar slaappillen voorschrijven met een daaropvolgende intermitterende toepassing. De minimale doses medicijnen worden voorgeschreven. De voorkeur wordt gegeven aan bereidingen uit de benzodiazepineserie (bijvoorbeeld fenazepam - 7,5 mg). Koffie en andere stimulerende middelen zijn niet verboden, maar moeten uiterlijk 12 uur voor het slapen gaan worden aangebracht.

Nodig, voorafgaand aan de behandeling van slaapstoornissen bij ouderen, de patiënt op de hoogte van normale leeftijdsgebonden veranderingen in de slaap die zijn perceptie van een normale nachtrust kunnen veranderen (en zo de meeste klachten kunnen wegwerken). Het is de moeite waard om te herinneren aan de noodzaak om voldoende lichaamsbeweging te houden, voldoende communicatie met vrienden. Een korte, verfrissende slaperigheid overdag heeft vaak geen invloed op de nachtrust en verbetert zelfs de nachtrust.

Het is noodzakelijk vóór het begin van de behandeling van slaapstoornissen bij ouderen moeten worden afgeschaft slaapmiddelen, alcohol en andere rustgevende.

Voor de behandeling van slapeloosheid met depressie, heeft pre-cexepin (niet voorgeschreven voor glaucoom) of trazodon de voorkeur.

Voor de behandeling van neurologische aandoeningen zijn broomcriptine en L-dopa meestal effectief en in meer ernstige gevallen worden opiaten gebruikt.

Wanneer slaapapneu in milde gevallen wordt behandeld, moet de slaap in rugligging worden vermeden, moet het gewicht worden verminderd; in ernstige gevallen - behandeling, meestal chirurgisch (verwijdering van overtollig zacht weefsel van de keelholte - effectief in 50% van de gevallen).