Paratonsillair abces (paratonsillitis): oorzaken en pathogenese

Oorzaken van paratonzillitis

De ziekte treedt op als gevolg van penetratie in de paratonzillariale ruimte van een virulente infectie in de aanwezigheid van gunstige omstandigheden voor verspreiding en ontwikkeling. Als de ziekteverwekker handelen vaakst Streptococcus groep A (Streptococcus pyogenes), met de mogelijke betrokkenheid van niet-pathogene en voorwaardelijk pathogene stammen. Ongeveer net zo vaak besmettelijke agent act staphylococcen (Staphylococcus aureus), iets minder Escherichia colli, Haemophilus influenzae, Klebsiella, gist schimmels van het geslacht Candida. Belangrijke rol in de ontwikkeling paratonzillita anaërobe infecties is aangetoond dat in de afgelopen jaren, en het is in de groep van patiënten die werden geïdentificeerd ziekteverwekkers bezitten anaërobe eigenschappen: prevotella, Porphyro, Fusobacterium, Peptostreptococcus spp. - het meest ernstige klinische verloop van de ziekte werd opgemerkt. Meestal gezaaid abcesholte microorganismen (Streptococcus viridans en Klebsiella pneumoniae) bleken in een derde van de gevallen. Bij patiënten bij wie de ziekte gecompliceerd was door diabetes, werd Klebsiella pneumoniae in meer dan de helft van de gevallen gedetecteerd. Bij de huidige stand van tweederde van alle gevallen van abcessen gedetecteerd stammen van beta-lactamase microorganismen.

Pathogenese van paratonzillitis

In de meeste gevallen ontwikkelt paratonzillitis zich als een complicatie van angina, iets minder vaak als een regelmatige exacerbatie van chronische tonsillitis. De meest voorkomende infectieplaats van de amygdala naar de paratonsillaire ruimte is de bovenste pool van de amygdala. Dit komt door het feit dat de slijmklieren van Weber zich buiten de capsule van de amygdala in het gebied van de bovenste pool bevinden, die betrokken zijn bij ontstekingen bij chronische tonsillitis. Daarom kan de infectie zich rechtstreeks verspreiden in het paratoniale gebied, dat in de bovenpool meer losse vezels bevat dan in andere departementen. Soms bevindt zich in de paratonzillar ruimte in de dikte van het zachte gehemelte een extra lob; als het wordt achtergelaten met tonsillectomieën, dan blijken het een bevlekte littekens te zijn, wat voorwaarden schept voor de ontwikkeling van abcessen hier.

Het is ook mogelijk odontogene route ontwikkeling paratonzillita geassocieerd met cariësproces voordeel posterieure tanden van de onderkaak (tweede molaren, kubussen wijsheid) periostitiden alveolaire bot. In dit geval verspreidt de infectie zich via de lymfevaten rechtstreeks naar het paratonsillaire weefsel, waarbij de palatine amandelen worden omzeild.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]