Paratonzillar abces (paratonzillitis)

De aanduiding van de ziekte met de term "paratonlesillair abces" is alleen geldig voor de laatste fase van het pathologische proces, vergezeld van ettering. Toepassing van eerder verteerd "flegmonoznan angina" termijn ontstekingsproces in een weefsel paratonsillar hoofdzaak onjuist aangezien zij purulente fusie tonsil parenchym vormen intratonzillyarnogo abces duiden.

Paratonzillit (paratonsillair, peritonsillar abces) is een ontstekingsproces in de weefsels rondom de palatine tonsil.

ICD-10 code

J36. Peritonsillar abces.

Epidemiologie paratonzillita

Paratonzillitis bezet een van de eerste plaatsen in etterende pharyngeale processen in ernst en komt voor bij mensen van elke leeftijd, maar vaker is paratonsillitis ziek op de leeftijd van 15 tot 30 jaar; op jongere, oudere leeftijd wordt hij minder vaak gediagnosticeerd. De ziekte treft even vaak mannen en vrouwen. Veel auteurs merken de seizoensgebondenheid van de ziekte op: vaker wordt paratonsillitis waargenomen in de late herfst en het vroege voorjaar. Het gebeurt echter in de zomer, vooral tijdens een hete tijd; in de meeste gevallen is lokale koeling (koude dranken, ijs, enz.) belangrijk.

Preventie van paratonzillitis

Individuele preventie bestaat uit het versterken van de algemene weerstand van het organisme, het verhogen van de weerstand tegen infectieuze effecten tegen ongunstige omgevingsomstandigheden. Van groot belang zijn de algemene en lokale verharding van het lichaam, systematische training in fysieke cultuur en sport, lucht- en waterprocedures, ultraviolette bestraling.

Tijdige sanering van de mondholte en neus draagt bij tot de eliminatie van foci van chronische infectie. Carieuze tanden, chronische gingivitis, adenoïden en soortgelijke aandoeningen dragen bij aan de ontwikkeling van pathogene flora, die actiever kan worden onder ongunstige factoren. In de meeste gevallen wordt paratonsillitis gediagnosticeerd als een complicatie van angina, dus het is erg belangrijk om een rationele behandeling toe te kennen aan de patiënt en zich te houden aan het voorgeschreven regime. De dosering en duur van de antibioticabehandeling mag niet worden beïnvloed door snelle (binnen 2-3 dagen) normalisatie van de lichaamstemperatuur en een subjectieve verbetering van het welzijn van de patiënt.

Publieke preventie is voor een groot deel een maatschappelijk probleem, dat primair verband houdt met het verbeteren van de ecologische situatie en met werk- en leefomstandigheden; naleving van sanitaire en hygiënische eisen gericht op het verminderen van microbiële besmetting van het milieu.

Doorlichting

Patiënten met keelpijn, moeite met slikken, moeite met het openen van de mond, submandibulaire lymfadenitis, verhoogde lichaamstemperatuur moeten naar een consult met de KNO worden gestuurd,

Classificatie van paratonzillitis

Er zijn klinisch-morfologische vormen van paratonzillitis: oedemateus, infiltratief en abcessen. Elk van deze vormen kan afzonderlijk bestaan, of slechts een stadium, een fase zijn, die dan in een andere overgaat.

Afhankelijk van de plaats van vorming en locatie, kan de paratonzillitis anterieur (anterieur), posterior, lager en lateraal (extern) zijn.

Oorzaken van paratonzillitis

De ziekte treedt op als gevolg van penetratie in de paratonzillariale ruimte van een virulente infectie in de aanwezigheid van gunstige omstandigheden voor verspreiding en ontwikkeling. Als de ziekteverwekker handelen vaakst Streptococcus groep A (Streptococcus pyogenes), met de mogelijke betrokkenheid van niet-pathogene en voorwaardelijk pathogene stammen. Ongeveer net zo vaak besmettelijke agent act staphylococcen (Staphylococcus aureus), iets minder colli van Escherichia, Haemophilus influenzae, van Klebsiella, gist schimmels van het geslacht Candida. Belangrijke rol in de ontwikkeling paratonzillita anaërobe infecties is aangetoond dat in de afgelopen jaren, en het is in de groep van patiënten die werden geïdentificeerd ziekteverwekkers bezitten anaërobe eigenschappen: prevotella, Porphyro, Fusobacterium, Peptostreptococcus spp. - het meest ernstige klinische verloop van de ziekte werd opgemerkt.

Paratonsillar abces (paratonzillitis) - Oorzaken en pathogenese

Symptomen van paratonsillar abces (paratonzillitis)

In de meeste gevallen is het proces eenzijdig; bilaterale paratonsillitis, maar volgens verschillende auteurs gebeurt dit in 1-10% van de gevallen. Tonsilogene paratonzillitis ontwikkelt zich gewoonlijk enkele dagen na het einde van de keelpijn of een andere verergering van chronische tonsillitis.

De ziekte begint met het verschijnen van een scherpe, vaak eenzijdige pijn in de keel bij het slikken, die dan permanent wordt en sterker wordt wanneer u speeksel probeert in te slikken. Het is mogelijk om de pijn in het oor, de tanden van de overeenkomstige zijde te bestralen.

De toestand van de patiënt is meestal ernstig en wordt voortdurend erger: er is hoofdpijn, zwakte, zwakte; De temperatuur van de tat neemt toe tot een koortsig figuur. Er is een slechte geur uit de mond. Er ontstaat een tonische spasmen van de kauwende spieren, uitgedrukt in verschillende mate. Het verschijnen van trismus, volgens de meeste auteurs, wijst op de vorming van een paratonsillair abces.

Paratonsillar abces (paratonzillitis) - Symptomen

Diagnose van paratonsillair abces (paratonzillitis)

Bij de vorming van een abces, meestal 3-5-ste dag, op de plaats van de grootste uitsteeksel geplande fluctuatie en vaak is er een spontaan openen van een abces, meestal door de voorste beugel of nadmindalikovuyu gat. De achterste paar tonsillitis is gelokaliseerd in het weefsel tussen de beugel en de achterste keeltonsil: ontstekingsproces kan zich uitstrekken naar de achterzijde van de mondkeelholte en de beugel roller weefsel. Het is mogelijk om collateraal oedeem naar het bovenste strottenhoofd te verspreiden, wat kan leiden tot stenose met littekens. Voor lagere paratonzillita gekenmerkt door minder ernstige symptomen faringoskopicheskie zwelling en infiltratie van het voorste onderste deel palatinale boog. De aandacht wordt gevestigd op de scherpe pijn bij het indrukken van een deel van de tong dicht bij de geïnfiltreerde boog. Wanneer bekeken met een glottale spiegel, wordt de zwelling van de onderste pool van de amygdala bepaald; vaak strekken hyperemie en infiltratie zich uit tot het zijoppervlak van de tongwortel, een collateraal oedeem van het linguale oppervlak van de epiglottis is mogelijk.

Paratonzillar abces (paratonzillitis) - Diagnose

Behandeling van paratonsillair abces (paratonzillitis)

Dedicated activatoren vertonen de grootste gevoeligheid voor geneesmiddelen zoals amoxicilline in combinatie met clavulaanzuur, ampicilline in combinatie met sulbactam, cefalosporines generaties II-III (cefazoline, tsefuroksmm), lincosamiden (clindamycine); effectief hun combinatie met metronidazol, vooral in gevallen waar de deelname van anaerobe flora

Tegelijkertijd wordt voor ontgiftende en ontstekingsremmende therapie antipyretica en pijnstillers voorgeschreven.

Rekening houdend met het tekort van alle schakels van de immuunstatus onthuld bij patiënten met paratonzillitis, wordt het gebruik van geneesmiddelen met immunomodulerend effect (azoxime, natriumdeoxyribonucleinaat) getoond.

Paratonsillar abces (paratonzillitis) - behandeling

[1], [2], [3], [4], [5], [6]