Parinosyndroom

Neurologische ziekten met schending van oogbolbewegingen zijn Parino-syndroom. Laten we eens kijken naar kenmerken van de gegeven pathologie, methoden van diagnostiek en behandeling.

Volgens de internationale classificatie van ziekten van de ICD 10 behoort de stoornis tot de categorie VI Ziekten van het zenuwstelsel (G00-G99):

• G40-G47 Episodische en paroxismale stoornissen
• G46 * Vasculaire cerebrale syndromen bij cerebrovasculaire aandoeningen (I60-I67 +)
• G46.3 Parinosyndroom

Het syndroom is opgenomen in de categorie van pathologieën geassocieerd met disfunctie van de pupillen en schending van oogbewegingen. De ziekte is genoemd ter ere van de vader van de Franse oogheelkunde - Henri Parino. Verlamming van de verticale blik is een bilaterale ptosis van de oogleden, een trage reactie op of gebrek aan convergentie, evenals smalle pupillen. Het wordt waargenomen bij vaatziekten, epidemische encefalitis. Patiënten worden gediagnosticeerd met miosis, onevenwichtigheid, gelijktijdige bewegingen van oogbollen zijn beperkt.

[1], [2], [3]

Epidemiologie

Het patroon van de ontwikkeling van het spinale middenhersenen syndroom is geassocieerd met de aanwezigheid van pathologieën die het kunnen provoceren. Epidemiologie wijst op dergelijke groepen patiënten:

• Mensen jonger dan 40 jaar met tumorusneoplasmata in de middelste hersenen of de pijnappelklier.
• Vrouwen 20-30 jaar met multiple sclerose.
• Patiënten met hoge leeftijd na een beroerte in de bovenste hersenen.

Om de mate van morbiditeit te verminderen, is het noodzakelijk het risico te verminderen van het ontwikkelen van pathologische aandoeningen die een verminderde beweging van de oogbol veroorzaken.

[4], [5],

Oorzaken van het Parino-syndroom

Er zijn verschillende oorzaken van het Parinosyndroom, denk aan hen:

• Ruggenmergletsel
• Het verslaan van de lange takken van de a. Cerebral a posterior cerebralis
• Myositis van oculomotorische spieren
• Nederlaag van de middenhersenen, achterste spike van het diencephalon
• Verplaatsing van de hersenhelften in de opening van het cerebellum nestelen zich
• Ischemisch letsel of compressie van de middenhersenen

Heel vaak komt de ziekte voor in tumoren van de pijnappelklier, die voortgaat met het indrukken van het midden van het verticale zicht in de interstitiële rostrale kern van de longitudinale mediale bundel. Bij sommige patiënten wordt de ziekte gediagnosticeerd na het lijden van geelzucht, Nyman-Pick-ziekte, Wilson-ziekte en overdosis barbituraten.

Pathologie maakt deel uit van de structuur van mesencephalic syndrome (verplaatsingsstadium) en kan gelijktijdig optreden met slappe pupilreacties met een verticale nystagmus. In zeldzame gevallen kan de aandoening veroorzaakt een bloeding in de middenhersenen, cerebrale arterioveneuze misvormingen, obstructiehydrocefalus, of traumatische toxoplasmose infectie van de hersenstam. Neoplasmata van de achterste schedelfossa en aneurysma kunnen ook geassocieerd zijn met supranucleaire verlamming van geassocieerde oogbewegingen.

[6], [7], [8]

Risicofactoren

Artsen identificeren bepaalde risicofactoren die het Parinosyndroom kunnen provoceren, beschouwen ze als:

• Tumorlaesies van de hypofyse.
• Metastatische tumoren.
• Hydrocephalus en disfunctie van de shunt in hydrocephalus.
• Aandoeningen van het centrale zenuwstelsel.
• Hypoxie.
• Neurochirurgisch trauma.
• Syfilis.
• Tuberculose.
• Multiple sclerose.
• Lipidoses.
• Tekort aan vitamine B12.

In sommige gevallen veroorzaakt de beperking van de blik omhoog de ziekte van Parkinson, Wernicke's encefalopathie, Fisher's syndroom en Lambert-Eaton-syndroom, evenals andere pathologieën met vergelijkbare symptomen.

[9], [10], [11]

Pathogenese

Het mechanisme van de ontwikkeling van verlamming van de verticale blik hangt volledig af van de oorzaak van zijn oorsprong. Pathogenese kan worden geassocieerd met stengelencefalitis of zich ontwikkelen tegen een achtergrond van hydrocephalus, een tumor van de viervoudige, een hypofyse of een epifyse. Verlamming wordt gekenmerkt door een overtreding van de transmissie van signalen vanuit de hersenen naar het oog.

Als de pathologische aandoening is gebaseerd op de laesie van het gebied van de prefectuur, dan is de ontwikkeling van het Vincent-Alauganin-syndroom in combinatie met het syndroom van Argyll en het Robertson-syndroom mogelijk. Schending van de oogbol stijgende bewegingen gaat gepaard met bilaterale verlamming van de oculomotorische zenuwen en paralytische mydriasis.

[12], [13]

Symptomen van het Parino-syndroom

De klinische symptomen van het Parinosyndroom komen tot uiting in de opwaartse blik in combinatie met de verlamming van convergentie (convergentie). Pupilaire reacties zijn ook mogelijk. Deze tekens kunnen wijzen op de verplaatsing van de hersenhelften in de opening van het cerebellum.

De belangrijkste symptomen van supranucleaire paralyse geassocieerd met oogbewegingen:

• Verlamming van de bovenste oogopslag.
• Verwijdering van oogleden.
• Vervoeging van het uitzicht naar beneden in de gewenste positie.
• Overtreding van het evenwicht.
• Bilateraal oedeem van de oogzenuw.
• Pseudo-leerling van Argyle Robetson (accommodatieve verlamming, pupillen verwijd, dissociatie helder dichtbij).
• Convergentie-retractie nystagmus (kan zich ontwikkelen door pogingen om op te zoeken) ..

Als de ziekte is aangeboren in de natuur, dan is er hypertensie-hydrocefalie syndroom, dat wil zeggen een toename van de schedel grootte discrepantie gewrichten en hersenzenuwen, ontwikkelingsachterstand (fysiek, mentaal), verminderde motorische activiteit en tenen.

Eerste tekenen

Symptomen van mesencephalic syndrome zijn grotendeels afhankelijk van de oorzaak. De eerste tekenen van het Parino-syndroom, veroorzaakt door een tumorneoplasma, zijn als volgt:

• Ochtendhoofdpijnen en duizeligheid.
• Misselijkheid en braken.
• Verdubbeling in de ogen.
• Verminderde gezichtsscherpte en gehoor.
• Verhoogde zwakte.
• Verminderd gevoel in de ene helft van het lichaam.
• Verhoogde slaperigheid.
• Verandering in lichaamsgewicht.
• Epileptische aanvallen.
• Hypertensie hydrocephalische crises.

Tegen de achtergrond van de hierboven beschreven symptomen zijn de reactie van de leerlingen op licht en de convergentie met accommodatie verzwakt. De leerling verandert niet, anisocorie is mogelijk. Geleidelijk aan ontwikkelt zich de verticale parese van de blik. Er kunnen ook pathologische retracties zijn van de bovenste oogleden. Bij direct zichtbare witte strook sclera tussen de rand van het ooglid en de ledemaat van het hoornvlies en hun trillen. Mogelijke ataxie, abnormale ademhaling, veranderd bewustzijn en snelle onwillekeurige contracties van de spieren van de ene helft van het lichaam, d.w.z. Hemitremor.

[14], [15], [16]

Stages

Neurologische ziekte, gekenmerkt door verlamming van het oog, heeft verschillende typen en stadia.

Stadia van het Parino-syndroom:

• Vroegtijdige schending van neurologische functies, die worden beheerst door de cortex en de interstitiële hersenen. De ernst van de pathologische symptomen hangt af van de mate van restconservering van de hersenschors en de dieencefale reticulaire formatie. Meestal worden patiënten geconfronteerd met ademhalingsstoornissen, slaapstoornissen en algemene zwakte. Leerlingen zijn klein, ze reageren op licht. De motorreacties op stimuli hangen af van de lokalisatie en prevalentie van de primaire laesie.
• Diencephalic is de nederlaag van de middenhersenen en de brug. In dit stadium is de ontwikkeling van een coma mogelijk. Ademhaling normaliseert, wordt glad en regelmatig. De leerlingen zijn middelgroot, maar reageren niet op licht. Oogbewegingen zijn onvriendelijk, oculocephalic en oculo-vestibulaire reflexen zijn mogelijk.
• Decerebration is een kenmerk van deze fase, dit is zijn spontane ontwikkeling. De ademhaling vertraagt en wordt onregelmatig. Leerlingen zijn van middelmatige grootte, reageren niet op licht, er zijn geen reflexbewegingen van de ogen. Geleidelijk ontwikkelt flexor hypertensie in de benen, extensor spier hypertensie vermindert.
• Terminal - dit is de laatste fase, waarop de nederlaag van de medulla oblongata optreedt. Ademen is moeilijk en langzaam. Hartslag en bloeddruk veranderen. Vanwege weefselanoxie verwijden de pupillen zich. Zonder actieve reanimatie treedt ernstige hersenbeschadiging op en is een dodelijke afloop mogelijk.

Afhankelijk van het stadium van supranucleaire verlamming van geassocieerde oogbewegingen, zijn de methoden voor de diagnose en behandeling ervan afhankelijk.

[17],

Vormen

Verlamming kijkt in combinatie met een schending van oogconvergentie en spasmen van de oogbollen - dit is het Parino-syndroom. Soorten aandoeningen zijn afhankelijk van de mate van schade, dat wil zeggen de prevalentie van het pathologische proces:

• Verlamming van de horizontale blik (verlies van de frontale kwab van de hersenen).
• Verlamming van de verticale blik (affectie van de middenhersenen of de paden ernaar toe).

Meestal ontwikkelt de ziekte zich vanwege de tumor van de pijnappelklier. Dit wordt gemanifesteerd door de opwaartse blik, de schending van pupilreacties en de verlamming van convergentie. Met de progressie van pathologische symptomen zijn er verplaatsingen met oculomotorische stoornissen (ptosis, beperking van mobiliteit van oogbollen). In de toekomst is er compressie van de hersenstambedekking, die zich manifesteert als een schending van de toon in de ledematen, hyperkinesie, opzettelijke tremor.

Als de bias toeneemt, zijn er symptomen van mesencephalic-pontine en pontinulo-bulbaire syndromen, cerebellaire en occlusie-hydrocefalische syndromen. Met verdere progressie zijn symptomen van parkinsonisme en supranucleaire oftalmoplegie mogelijk.

Complicaties en gevolgen

Als de behandeling van het Parino-syndroom te laat werd gestart of de therapie niet effectief was, zijn de verschillende gevolgen en complicaties mogelijk. Dit manifesteert zich als tekenen van een storing in de middenhersenen. 8% van de patiënten ontwikkelt diabetes insipidus, dat wordt veroorzaakt door het naar beneden toe stoten van de voet van de hypofyse en de middenhelling van de hypothalamus.

Meestal waargenomen uitgesproken abnormale fluctuaties in lichaamstemperatuur, hyperthermie kan dramatisch worden vervangen door hypothermie. Oppervlakkige, zeldzame ademhalingsbewegingen worden geleidelijk verergerd, ze worden frequenter en gaan over in tachypnea. Met verdere progressie en hersenschade is een dodelijke afloop mogelijk.

[18], [19], [20], [21], [22]

Diagnostics van het Parino-syndroom

Op basis van gemeenschappelijke signalen, die visueel worden bepaald, treedt de diagnose Parinosyndroom op. De arts schrijft een uitgebreid klinisch onderzoek voor dat gericht is op het uitsluiten van anatomische aandoeningen en andere oorzaken van de neurologische aandoening.

De diagnose hangt grotendeels af van de oorzaak van de aandoening. Als de aandoening geassocieerd is met craniocerebraal trauma of neoplasma in de hersenen, gebruik dan een verscheidenheid aan instrumentele technieken, in combinatie met laboratoriumonderzoek. Als de verlamming van de verticale weergave wordt gecombineerd met de parezes van een neerwaartse blik, wordt de patiënt gediagnosticeerd met het syndroom van het sylviaanse aquaduct en voert het passende diagnostische procedures uit.

[23], [24], [25]

Analyseert

De laboratoriumdiagnose van het Parinosyndroom bestaat uit een klinische bloedtest en biochemie, onderzoeken om reumatoïde en myositis-specifieke antilichamen, urine, ontlasting en andere biologische vloeistoffen te identificeren. Analyses zijn nodig om mogelijke oorzaken van een pathologische aandoening en een uitgebreid onderzoek van het lichaam te identificeren.

Bij letsels van het ruggenmerg worden een analyse van hersenvocht en de studie van somatosensorische potentialen uitgevoerd. Als er een vermoeden bestaat van oncologie, wordt een analyse voor kanker markers getoond. Ook worden laboratoriumtests uitgevoerd om de infectieuze oorzaken van oculomotorische stoornissen te identificeren.

[26], [27], [28], [29]

Instrumentele diagnostiek

De meest voorkomende oorzaak van het ruggenmerg syndroom is de pijnappelklier. Om ze te identificeren, gebruikt u verschillende methoden voor instrumentele diagnostiek, overweeg hen:

• Computertomografie - met behulp van röntgenfoto's ontvangt u gelaagde foto's van de getroffen delen van het lichaam.
• Magnetic resonance imaging - niet-invasieve beeldvorming van de tumor en evaluatie van de ernst van schade aan het hersenweefsel.
• Elektromyografie en elektroneurografie is de evaluatie van de elektrische activiteit van spierweefsel en de bepaling van de snelheid van elektrische impulsen langs zenuwvezels.
• Lumbale punctie is de bemonstering van cerebrospinale vloeistof met hun daaropvolgende onderzoek naar atypische cellen (kwaadaardig proces).

Naast de hierboven beschreven studies, kan het volgende worden voorgeschreven: pneumomielografie, myelografie, ventriculografie, echoencefaloscopie. Alle diagnostiek staat onder controle van een neuroloog.

Differentiële diagnose

Er zijn veel neurologische ziekten, waarvan de symptomen vergelijkbaar zijn met die van verlamming van de verticale blik. Differentiële diagnose wordt uitgevoerd om de ware pathologie van soortgelijke stoornissen te scheiden.

De differentiatie van het Parino-syndroom wordt uitgevoerd met dergelijke ziekten:

• Systemische vasculitis.
• Tumoren van de baan en de basis van de schedel.
• Phlegmon baan.
• Aneurysma van de halsslagader.
• Aneurysma van de slagaders van de Willis-cirkel.
• Stam encefalitis.
• Kwaadaardige exophthalmus.
• Likvornaya hypertensie.
• Oculopharyngeale spierdystrofie.
• Metastasen in de baan van longkanker of borstklieren.
• Temporale arteritis.

Neurologische stoornissen worden vergeleken met het fenomeen "popogen", wanneer de patiënt het bewegende voorwerp niet kan volgen, maar de blik op het onderwerp kan fixeren en passief kan kantelen, het hoofd kan draaien. Als er een vermoeden bestaat van het fenomeen Bell, wordt supranucleaire verticale verlamming van de ogen waargenomen.

[30], [31], [32], [33], [34], [35],

Behandeling van het Parino-syndroom

Overtreding van de oogbol naar boven toe heeft geen specifieke therapie. Behandeling van het Parinosyndroom is gericht op het elimineren van de oorzaak, indien mogelijk, van het veroorzaken ervan. Dat wil zeggen, de hele nadruk ligt op de etiologie van de ziekte. Als de aandoening van een besmettelijke aard is, is een massieve antibioticumtherapie in combinatie met corticotherapie aangewezen. Bij tumorinvasies worden röntgentherapie en chirurgie uitgevoerd.

Als de aandoening verband houdt met de ontvangen verwondingen, is chirurgische ingreep mogelijk. De patiënt ondergaat een bilaterale recessie van de onderste rectusspier, die het bovenaanzicht bevrijdt, de convergentiebeweging en terugtrekking van de nystagmus verbetert. De behandeling wordt aangevuld door de inname van vitaminecomplexen en fysiotherapie.

Geneeskunde

Het behandelplan en de keuze van geneesmiddelen voor het Parino-syndroom hangt volledig af van de oorzaak van de ziekte. Geneesmiddelen worden gekozen door de behandelende arts op basis van de anamnese en etiologie van de pathologische aandoening.

1. Ruggenmergletsel - geneesmiddelen worden geselecteerd, waarbij de nadruk ligt op de aard van de schade. Meestal is dit breed spectrum antibioticum (amoxicilline, tetracycline, ciprofloxacine, chlooramfenicol) bij spinale shock toegepast dopamine en Atropine. Om de effecten van hypoxie van de hersenen, Diphenin, Relanium en vitamine E te elimineren.

• amoxicilline

Bacteriedodend antibioticum met een breed werkingsspectrum uit de groep van semisynthetische penicillines. Het wordt gebruikt voor verschillende inflammatoire laesies en voor hen. Het heeft verschillende vormen van afgifte (tabletten, capsules, oplossing voor orale toediening, suspensie, poeder voor injectie). Dosering en duur van de behandeling zijn afhankelijk van indicaties voor gebruik. Bijwerkingen manifesteren zich in de vorm van allergische reacties (netelroos, zwelling, conjunctivitis), gewrichtspijn en de ontwikkeling van superinfectie zijn mogelijk. De belangrijkste contra-indicatie is een verhoogde gevoeligheid voor penicillines, zwangerschap, een neiging tot allergische reacties.

• dopamine

Het wordt gebruikt voor shockomstandigheden van verschillende etiologieën. Verbetert de hemodynamiek bij vasculaire insufficiëntie en andere pathologische aandoeningen. Gebruikt intraveneus infuus met een oplossing van glucose of isotone natriumchloride-oplossing. Bijwerkingen kunnen hartkloppingen, ischemie en aritmie veroorzaken. Gecontra-indiceerd voor gebruik bij aandoeningen van de schildklier, tumorafwijkingen van de bijnier, hartritmestoornissen.

• Relanium

Het wordt voorgeschreven om convulsieve aandoeningen van verschillende etiologie, acute psychomotorische agitatie, neurotische en neurose-achtige aandoeningen te elimineren. Heeft verschillende vormen van release, die de manier van toepassing bepalen. Afhankelijk van de toestand van de patiënt, schrijft de arts de dosering en de behandelingskuur voor. Contra-indicaties: myasthenia gravis, geslotenglaucatieglaucoom, shocktoestand. Overdosering manifesteert zich in de vorm van onderdrukking van het bewustzijn van verschillende ernst, verlaging van de bloeddruk en toegenomen slaperigheid. Om deze aandoening te elimineren, zijn symptomatische therapie en maagspoeling aangewezen.

2. Myositis oculomotorische spieren - toont een symptomatische therapie met anti-inflammatoire NSAID (Analgin, Ibuprofen, Akamizon) en pijnstillers (Ibuklin, Tempalgin). Ook mogelijk gebruik van antibiotica, corticosteroïden en immunosuppressoren.

• Diklofen

Een derivaat van fenylazijnzuur met ontstekingsremmende en pijnstillende eigenschappen. Het wordt gebruikt voor inflammatoire en degeneratieve aandoeningen van het bewegingsapparaat, uitgedrukt pijnsyndroom, algodismenore, infectieuze en inflammatoire nederlagen van het lichaam. Het medicijn wordt 2 tot 3 keer per dag ingenomen met 25 mg, de duur van de behandeling wordt bepaald door de arts. Het geneesmiddel is gecontra-indiceerd in geval van overgevoeligheid voor de componenten ervan, aspirinetriquaat, bloedstollingsstoornissen, tijdens de zwangerschap en erosieve en ulceratieve gastro-intestinale laesies. Bijwerkingen manifesteren zich door ongunstige symptomen van alle organen en systemen. Meestal worden patiënten geconfronteerd met allergische reacties, misselijkheid, braken, duizeligheid, verhoogde slaperigheid.

• Spazmalgon

Gecombineerde pijnstiller met een uitgesproken krampstillend effect. Het wordt gebruikt bij ernstig pijnsyndroom veroorzaakt door spasmen van gladde spieren en pijnlijke gevoelens van een andere etiologie. Het geneesmiddel komt vrij in de vorm van tabletten voor orale toediening. Voor behandeling 1-2 tabletten 2-3 keer per dag, maar niet meer dan 6 tabletten per dag. Bijwerkingen manifesteren zich door aandoeningen van het maag-darmkanaal, misselijkheid en braken, pijn in het epigastrische gebied. Ook mogelijk allergische reacties, verhoogde bloeddruk, hoofdpijn, moeite met urineren. Spazmolgon is gecontraïndiceerd in geval van intolerantie voor de bestanddelen, verdenkingen van chirurgische pathologieën, schending van het hematopoëse systeem, ernstige nier- / leverinsufficiëntie.

3. Multiple sclerose - behandeling van de aandoening van het ruggenmerg en de hersenen is complex en behoorlijk lang. Oogaandoeningen van verschillende ernst kunnen in alle stadia van de ziekte voorkomen. Voor de behandeling van geneesmiddelen die worden gebruikt om de progressie van de pathologie te stoppen: Dexamethason, Prednisolon, ACTH en andere.

• dexamethason

Glucocorticosteroïden met ontstekingsremmende en anti-allergische eigenschappen. Het wordt gebruikt met een scherpe daling van de bloeddruk, een shocktoestand na trauma of chirurgische interventie, met ernstige infectieuze laesies, allergische aandoeningen. Dosering is individueel voor elke patiënt, in de regel wordt het medicijn 10 - 15 mg 1-2 maal daags ingenomen. Bijwerkingen: misselijkheid, duizeligheid, onderdrukking van het bewustzijn, allergische reacties.

• Novantron

Antitumor agent. Het wordt gebruikt voor multiple sclerose in alle stadia, oncologische laesies van de borst, non-Hodgkin-lymfoom, leukemie. Het heeft verschillende vormen van afgifte, de dosering is afhankelijk van de indicaties voor gebruik en de aanbevelingen van de arts. Het geneesmiddel is gecontraïndiceerd in geval van overgevoeligheid voor de componenten ervan, tijdens zwangerschap en borstvoeding, acuut myocardiaal infarct, angina pectoris, infectieziekten. Bijwerkingen manifesteren zich in de vorm van onderdrukking hemopoiesis, aandoeningen van het spijsverteringsstelsel. Allergische en lokale reacties zijn mogelijk. De behandeling is symptomatisch.

4. Beroerte beroerte - medicamenteuze therapie wordt gebruikt als een hulpmiddel, omdat de nadruk ligt op chirurgische ingreep. Van geneesmiddelen zoals preparaten kunnen worden benoemd of benoemd: Flunarizinum, Nimodipinum.

• Flunarizine

Een medicijn dat soepele spieren ontspant en calciumkanalen blokkeert. Verbetert de cerebrale circulatie, vermindert de ernst van vestibulaire aandoeningen. Heeft antihistamine en anticonvulsieve werking. Het is voorgeschreven voor duizeligheid als gevolg van cerebrale circulatiestoornissen en vestibulaire stoornissen. Het geneesmiddel wordt 10 mg eenmaal daags ingenomen. Bijwerkingen veroorzaken slaperigheid, extrapiramidale stoornissen, veranderingen in lichaamsgewicht.

• Nimodipine

Antagonist van calciumionen, beïnvloedt de bloedtoevoer naar de hersenen en vermindert hypoxische verschijnselen. Het wordt gebruikt voor de behandeling en preventie van ischemische beschadiging van de cerebrale circulatie. Dosering en duur van de behandeling zijn afhankelijk van de ernst van de pathologische aandoening. Mogelijke bijwerkingen: hypotensie, hoofdpijn en andere dyspepsie. Het geneesmiddel is gecontraïndiceerd tijdens zwangerschap, hersenoedeem, verminderde nierfunctie en acute toename van de intracraniale druk.

5. Tumoren in de middelste hersenen of de pijnappelklier zijn chirurgische behandeling, in combinatie met bestralingstherapie en medicijnen. Patiënten worden voorgeschreven ontstekingsremmende en pijnstillende middelen - ketofen, antidepressiva - amitriptyline, antipsychotica en diuretica - haloperidol, hydrochloorthiazide en andere medicijnen.

• amitriptyline

Tricyclisch antidepressivum met een uitgesproken kalmerende en timoanaleptische werking. Het wordt gebruikt in depressieve toestanden, angst-depressieve en emotionele stoornissen, neurogene pijnen en voor de preventie van migraine. Het geneesmiddel wordt oraal ingenomen met 50-75 mg per dag in 2-3 verdeelde doses. Bijwerkingen veroorzaken verhoogde intraoculaire druk, droge mond, constipatie, koorts, hoofdpijn, toegenomen zwakte. Overdosis manifesteert zich door verhoogde nevenreacties, vanwege de eliminatie ervan is het noodzakelijk om de therapie te stoppen. Antidepressiva zijn gecontra-indiceerd bij hartfalen, arteriële hypertensie, ulceratieve laesies van het maagdarmkanaal, gestoorde geleiding van de hartspier.

• haloperidol

Neuroleptic met antipsychotic effect. Het wordt gebruikt voor waanideeën, hallucinaties, acute en chronische psychosen, evenals voor de complexe behandeling van pijnsyndromen. Het geneesmiddel wordt ingenomen bij 150-300 mg per dag, bij intramusculaire en intraveneuze toediening wordt 0,4-1 ml van een 0,5% oplossing aangegeven. Bijwerkingen manifesteren zich in de vorm van extrapiramidale stoornissen en slapeloosheid. Het geneesmiddel is gecontra-indiceerd in gevallen van organische laesies van het centrale zenuwstelsel, schendingen van hartgeleiding en nierziekte.

Alle bovengenoemde medicijnen worden alleen voor medische doeleinden gebruikt en na het vaststellen van de ware oorzaak van verticale verlamming.

Vitaminen

Supranucleaire verlamming van geassocieerde oogbewegingen vereist een uitgebreide behandeling. Vitaminen worden voorgeschreven in combinatie met de belangrijkste therapie voor de ziekte die het Parino-syndroom veroorzaakte. Vitaminepreparaten zijn nodig om de oogspier te versterken en het werk te herstellen. Ogen zijn nodig als in vet oplosbare (A, E, D) en in water oplosbare (C, B) vitaminen.

• A - Retinol is een component van het visuele pigment, dat licht omzet dat de zenuwimpulsen op het netvlies binnengaat. Een tekort aan deze stof beïnvloedt de gezichtsscherpte en vermindert de beschermende eigenschappen van het immuunsysteem.
• E, D - tocoferol wordt gebruikt voor bijziendheid, omdat het het risico van loslaten van het netvlies minimaliseert. Calciferol verbetert de calciumabsorptie en is noodzakelijk voor normale spiercontractie.
• C - ascorbinezuur versterkt de wanden van de bloedvaten van de ogen en verbetert de bloedtoevoer. Gebruikt om staar te voorkomen, vermoeidheid van de ogen en vermoeidheid te verminderen.
• Groep B - vitamine B1 neemt deel aan de overdracht van zenuwimpulsen in de oogzenuwen en de vorming van een intraoculair drukverlagend enzym. B2 maakt deel uit van het visuele pigment en beschermt de retina tegen UV-straling. B3 verbetert de bloedtoevoer naar het oog door het verlagen van het cholesterolgehalte in het bloed, reguleert een hogere activiteit van het zenuwstelsel. B6 verlicht spanning van de ogen, voorkomt aandoeningen en ontsteking van de oogzenuw. B12 verbetert de toestand van de oogzenuw, het wordt gebruikt als een preventieve maat voor glaucoom.
• Luteïne - versterkt de lens en het netvlies, beschermt tegen pathologische veranderingen, ondersteunt de normale werking van het oog. Het onderdrukt de vorming van vrije radicalen, weerspiegelt de schadelijke blauwe kleur, verbetert de indices van de neuronen van de centrale zone van het netvlies. Verhoogt de gezichtsscherpte, heeft antioxiderende eigenschappen.
• Anthocyanen zijn ontstekingsremmende verbindingen en antioxidanten die beschermen tegen retinopathie. De stoffen versterken de wanden van de bloedvaten van het netvlies en bevorderen de verwijdering van lipofuscine uit de oogweefsels.
• Zink - een tekort aan dit mineraal verstoort de opname van glucose door de lens van het oog en kan leiden tot de ontwikkeling van cataracten.
• Omega - 3 - verbetert de voeding van de oogbal, ondersteunt de gezondheid van het netvlies, voorkomt ontstekingen.
• Selenium verwijdert oxidatieproducten uit het lichaam en stopt de leeftijdsgebonden vernietiging van het visuele apparaat. Beschermt het oogweefsel tegen zuurstofradicalen.
• Koper - dit micro-element maakt deel uit van de enzymatische antioxidantverdediging van het lichaam. Verbetert de opname van ijzer, wat nodig is voor de synthese van hemoglobine. Versnelt de oxidatie van vitamine C en neemt deel aan de genezingsprocessen.
• Kalium - verbetert de bloedtoevoer naar de organen van het gezichtsvermogen, bestrijdt oogvermoeidheid.

Alle bovenstaande vitaminen en mineralen zijn aanwezig in voedsel. Er zijn ook gespecialiseerde voedingssupplementen en voedingssupplementen, die nuttig zijn voor oculomotorische aandoeningen.

Fysiotherapeutische behandeling

Overtredingen van oogbolbewegingen van welke ernst dan ook vereisen een complexe therapie. Fysiotherapeutische behandeling van het Parinosyndroom is gericht op het versterken van de spier, die verantwoordelijk is voor de beweging van de gezichtsorganen. De patiënt wordt voorgeschreven:

• Massage.
• Pharmacopuncture.
• Girudoterapija.
• Paraffine-ozoceriet en moddertoepassingen.
• Magneet.
• Lasertherapie.
• Therapeutische fysieke training.

Fysiotherapie wordt gebruikt in de beginfase van de aandoening, voor de preventie en vermindering van pathologische afwijkingen. Maar zonder medicijnen zullen de oefeningen niet helpen om de overtredingen te elimineren.

Alternatieve behandeling

Behandeling van het spinale middenhersenen syndroom hangt volledig af van de redenen die het hebben veroorzaakt. Alternatieve behandeling wordt gebruikt voor lichte verwondingen van de oogspieren, die niet worden geassocieerd met ernstige pathologische processen in het lichaam.

Overweeg de populaire recepten voor de behandeling van parese van oogbewegingen:

• Als verlamming geassocieerd is met de ziekte van Parkinson, die is verschenen tegen de achtergrond van atherosclerose van de hersenslagader, wordt het aanbevolen om het sap en de vruchten van feijoa te nemen. Deze plant leidt tot een aanhoudende verbetering.
• Een theelepel gedroogde pioenwortels giet 250 ml kokend water, wikkel het in en laat het 1 uur staan. Zodra de infusie is afgekoeld, moet deze worden gefilterd en 1 eetlepel 3 maal daags gedurende 20 minuten vóór de maaltijd worden ingenomen. Geneeskrachtige eigenschappen worden bezeten door een alcoholische tinctuur van de pioen (drogisterij), die driemaal daags 30-40 druppels wordt ingenomen.
• Een theelepel sumakblaadjes, giet 250 ml kokend water en laat het een uur lang brouwen. Het medicijn moet worden gefilterd en neem 1 eetlepel 3-4 keer per dag.
• Twee theelepels kruiden Voroniki giet 250 ml kokend water, kook op laag vuur en laat het 2 uur trekken. Na afkoeling, zeef en neem 1/3 kop 3 keer per dag.

Voordat u niet-traditionele behandelingsmethoden gebruikt, moet u eerst overleggen met de behandelende arts.

[36]

Herbal behandeling

Als het Parinosyndroom wordt geassocieerd met pathologieën van het centrale zenuwstelsel, nemen veel patiënten hun toevlucht tot behandeling met kruiden. Deze methode is effectief in het geval dat de verzwakking van de motorische functies en de vermindering van de spierkrachten van de ogen wordt geassocieerd met aandoeningen van het zenuwstelsel.

• Een eetlepel snakehead, giet 250 ml kokend water en laat het 2-3 uur zitten. Neem 3 eetlepels 2-3 keer per dag vóór de maaltijd. Indien gewenst kunt u een lepel honing aan het geneesmiddel toevoegen.
• Twee theelepels droge kruiden Marinewortel giet 250 ml kokend water en laat 1-2 uur staan. Na afkoeling, stam en nemen voor het eten van 1/3 kopje 2-3 keer per dag. Dit recept is effectief in het verslaan van zenuwvezels en parese.
• Als de aandoening van een besmettelijke aard is, dan kunt u het verse gras van de porcloak-tuin gebruiken. Giet 1 eetlepel plantaardig uitgangsmateriaal 250-300 ml kokend water en laat het 2 uur staan. Betekent dat je 3-4 eetlepels 3-4 keer per dag eet.
• 5 g tabaksbladeren giet 250 ml kokend water en laat het 1 uur brouwen. Na afkoeling moet de infusie worden gefilterd en 1 eetlepel 2-3 keer per dag worden ingenomen. Indien gewenst kunt u een lepel honing aan het geneesmiddel toevoegen.

Om mogelijke allergische en andere bijwerkingen te voorkomen, dient u uw arts te raadplegen voordat u de bovenstaande voorschriften gebruikt.

Homeopathie

Een alternatieve behandeling voor vele ziekten is homeopathie. Wanneer verlamming van de verticale blik wordt aanbevolen, betekent dit:

• Gelseminum - wordt gebruikt voor verlamming van de oogspieren en voor parese van de borstspieren.
• Causticum - gebruikt voor alle soorten parese. Het medicijn kan samen met andere geneesmiddelen worden ingenomen.
• Kalium jodatum - effectief voor verlamming van de oogzenuw.
• Mercurius jodatus flavus - oculomotorische aandoeningen van elke etiologie, volledige verlamming van alle oogvezels.

De bovenstaande voorbereidingen kunnen alleen worden genomen door het voorschrift van een homeopaatarts, die het medicijn en de dosering voor elke patiënt afzonderlijk selecteert. In de regel worden fondsen in een 30-voudige verdunning genomen om pathologische symptomen te verminderen.

Operatieve behandeling

Als het Parinosyndroom een tumoroorsprong heeft, is een chirurgische behandeling aangewezen. Chirurgische interventie wordt uitgevoerd bij ernstige letsels van het ruggenmerg, hersenbeschadiging en andere neurochirurgische pathologieën.

Meestal wordt de operatie uitgevoerd met tumoren van de pijnappelklier, die het midden van het verticale zicht samendrukken en verlamming van het oog veroorzaken. Een dergelijke behandeling wordt aangevuld door radiotherapie en chemotherapie, die gericht is op de vernietiging van kwaadaardige cellen. Als de aandoening van de oculomotor gepaard gaat met een beroerte, wordt de operatie niet uitgevoerd. De therapie is gericht op het herstellen van sommige functies van oogcontrole.

Het voorkomen

Preventie van de ontwikkeling van oculomotorische aandoeningen is gebaseerd op de preventie van ziekten die parese kunnen veroorzaken. Preventie van Parino-syndroom bestaat uit:

• Tijdige behandeling van infectieuze en andere ziekten.
• Naleving van veiligheidsmaatregelen onder alle omstandigheden om letsel aan het ruggenmerg of de hersenen te voorkomen.
• Weigering van slechte gewoonten: roken van alcohol.
• Naleving van een gezond, fractioneel dieet.
• Een gezonde levensstijl en regelmatige lichaamsbeweging.
• Vitamine therapie.
• Beheersing van de bloeddruk.
• Regelmatig preventief onderzoek bij de arts.

De bovengenoemde preventieve aanbevelingen minimaliseren het risico van supranucleaire verlamming van geassocieerde oogbewegingen.

[37]

Prognose

Het resultaat van verticale verlamming hangt af van de ernst van de laesies, hun aard en etiologische factor. De prognose van het Parino-syndroom varieert aanzienlijk. Afhankelijk van de aard van de pathologische aandoening kan herstel zich snel of helemaal niet voordoen.

Ontstekingsziekten worden bijvoorbeeld enkele maanden behandeld. Terwijl patiënten met ischemische optische neuropathie voor altijd met een vernauwde blik omhoog kunnen blijven. Met traumatische laesies van de hersenen of het ruggenmerg is ventriculoperitoneale bypass-chirurgie mogelijk om de intracraniale druk te stabiliseren.

Het Parino-syndroom vereist een uitgebreide diagnose en een geïntegreerde benadering van de behandeling. Hoe eerder de oorzaak van de aandoening is vastgesteld, hoe groter de kans op het elimineren van de aandoening en het minimaliseren van de pathologische complicaties.

[38], [39]