Parodontitis is een systemische stofwisselingsziekte

Volgens een recent onderzoek van Queen Mary University in Londen hebben 3,9 miljard mensen op onze planeet problemen met hun tanden en tandvlees, zoals tandbederf, tandvleesaandoeningen en parodontitis. Dit is 20% meer dan in 1999. 47% van de Amerikaanse volwassenen heeft een vorm van tandvleesaandoening en bijna 14,5% van de Duitse bevolking lijdt aan tandvleesaandoeningen.

Parodontose van tanden is een pathologische verandering in het parodontale weefsel - alveolair bot, tandwortelcement, parodontaal ligament. Dat wil zeggen, het gehele ondersteunende apparaat van onze tanden.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Oorzaken van parodontitis

Er is geen 100% volledig antwoord op de vraag wat de oorzaak is van parodontose. Maar talloze wetenschappelijke studies naar de pathogenese van parodontose hebben aangetoond dat deze ziekte geen ontstekingsziekte is...

Dit is een dystrofische afwijking van het parodontium die gepaard gaat met een verstoring van de voeding. Parodontose ontwikkelt zich over een lange periode als gevolg van factoren zoals functionele stoornissen van het endocriene stelsel, aandoeningen van het vaatstelsel, aandoeningen van het spijsverteringsstelsel (maag-darmkanaal) en aanhoudende tekorten aan bepaalde vitamines (met name vitamine C).

En hier is het noodzakelijk om meteen het verschil tussen parodontose en parodontitis te verduidelijken, aangezien het twee verschillende ziekten zijn met niet alleen sterk gelijkende namen, maar ook enkele vergelijkbare symptomen. De oorzaken en mechanismen van deze ziekten verschillen echter aanzienlijk.

Als de oorzaken van parodontose systemisch zijn en de bacteriële invloed op de weefsels rondom de tanden het klinische beeld van de ziekte alleen maar verergert, dan is de primaire oorzaak van parodontitis altijd een infectie die zich ophoopt in tandplak. Pathogene micro-organismen dringen tussen de tand en het tandvlees door en vinden een ideale plek om zich te vermenigvuldigen, waarna een ontsteking van het parodontium begint. Bovendien treft het ontstekingsproces bij parodontitis voornamelijk de zachtere weefsels van het marginale parodontium (waarbij zich pockets vormen). Bij gebrek aan adequate behandeling raken diepere lagen van het parodontale weefsel betrokken bij het ontstekingsproces, wat leidt tot een verhoogde mobiliteit van de tanden en vervolgens tot verlies ervan.

Bij parodontose is het klinische en morfologische beeld totaal anders. Alles begint in het kaakbotweefsel, zonder ook maar de geringste aanwijzing voor ontsteking. Onder invloed van atherosclerotische veranderingen in de vaten en stofwisselingsstoornissen (diabetes mellitus, osteoporose) treedt een progressief pathologisch proces op, waarbij atrofie (afname van volume en grootte) van de alveolaire uitsteeksels (het deel van het kaakbot dat de tanden draagt) optreedt, de keratinisatie van het epitheel in het tandvlees verstoord raakt en sclerotische veranderingen in de parodontale vaten optreden. Ontstekingshaarden in het slijmvlies van het tandvlees, die kunnen ontstaan naarmate de ziekte vordert, worden door tandartsen echter beschouwd als secundaire symptomen van parodontose.

Parodontose kan tijdens de zwangerschap ontstaan door een hormonale disbalans, tandplak en een slechte mondhygiëne.

Britse en Amerikaanse wetenschappers zijn tot de conclusie gekomen dat parodontose de eerste fase is van botverlies in het menselijk lichaam, ook wel osteoporose genoemd. Bij 75% van de diabetespatiënten zijn veranderingen in het parodontale weefsel vastgesteld.

Overigens, aangezien parodontose een dystrofische afwijking van het alveolaire bot is, wordt parodontose bij kinderen niet gediagnosticeerd: in de kindertijd en adolescentie ontwikkelt het skelet zich actief met de vorming van nieuw botweefsel. Kinderen met diabetes mellitus hebben echter een andere pathologie (parodontitis), waarbij, net als bij parodontitis, een purulente ontsteking van het tandvlees optreedt met de vorming van "pockets", waarbij de tussenschotten tussen de alveoli worden vernietigd en de tanden mobiel worden.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Symptomen van parodontitis

Parodontose heeft een lange latente periode en ontwikkelt zich jarenlang asymptomatisch, waarbij het tandvleesweefsel langzaam wordt vernietigd. De eerste waarschuwingssignalen voor de aanwezigheid van deze aandoening zijn een gevoel van ongemak en lichte jeuk die van tijd tot tijd optreedt in het tandvleesgebied.

Lichte parodontitis wordt gekenmerkt door jeuk en een licht branderig gevoel in het tandvlees, tandvleesretractie (afname van het volume van het tandvleesweefsel of het "zetten" ervan). Hierdoor komen de tandhalzen tot een derde van hun hoogte bloot te liggen, neemt de hoogte van de interdentale alveolaire septa af en neemt de gevoeligheid van de tandhalzen toe, soms met pijn bij het eten of het inademen van koude lucht. Er ontstaat tandplak - dichte, gepigmenteerde tandafzetting.

Symptomen van matige en ernstige parodontose komen op vergelijkbare wijze tot uiting, maar de tandhalzen zijn al voor de helft of tweederde van hun hoogte blootgelegd, de tanden verliezen hun stevige fixatie in het tandvlees en worden mobiel. Tegelijkertijd bloedt het tandvlees niet, maar wordt het bleek en zijn de gingivale papillen volledig glad. Er verschijnen hardnekkige tandafzettingen, maar er zijn geen tandvleespockets of purulente afscheiding.

Verder (zonder de juiste behandeling) wordt het parodontale ligament vernietigd, ontstaan er openingen tussen de tanden, worden de kauwfunctie en de normale articulatie verstoord. Er is een uitgesproken gebrek aan afsluiting tussen de snijranden en de kauwvlakken van de tanden (traumatische occlusie). De beet is volledig verstoord (de tanden schuiven naar voren), er ontstaat een V-vormige laesie van het tandglazuur aan de buitenkant van de hals (wigvormige defecten). Bij sommige tanden wordt het botbed volledig opgenomen en vallen de tanden - zonder pijn of bloed - uit...

In de zuivere vorm treedt parodontitis op bij maximaal 20-25% van de patiënten; bij de overige patiënten treedt niet alleen dystrofie van het parodontaal weefsel op, maar ook ontstekingen die optreden naarmate de ziekte vordert.

In dit geval omvatten de symptomen van parodontose: een constante zwelling en roodheid van het slijmvlies van het tandvlees; bloedend tandvlees en het loslaten van de tand; hevige pijn bij het drukken op een losse tand; de vorming van een tandvleespocket en de aanwezigheid van pus; een slechte adem; een algemeen gevoel van onbehagen, vaak met koorts (als gevolg van een infectieuze infectie van het lichaam). Bij zo'n "boquet" aan symptomen wijzen tandartsen vaak bij de diagnose op "purulente parodontose" of "gecompliceerde parodontose".

Classificatie van parodontale aandoeningen

Tot op heden hebben parodontologen zelf een tiental verschillende classificaties van parodontose geteld. Ze stellen vast dat deze situatie wordt veroorzaakt door twee omstandigheden: verschillen in de systematiseringsprincipes en het gebrek aan eenheid in terminologie...

Al bijna een halve eeuw bestaat er onenigheid over de definitie van verschillende vormen van parodontose. Volgens de ene versie omvat de classificatie van parodontose de atrofische, dystrofische, hemorragische, inflammatoire en purulente fase (alveolaire pyorroe). Volgens de tweede versie kent deze ziekte slechts twee vormen: dystrofisch en inflammatoir-dystrofisch. Parodontologie-experts geloven echter dat de inflammatoir-dystrofische vorm dezelfde parodontose is, maar dan gecompliceerd door ontsteking.

De classificatie van parodontose, die door de meeste specialisten in klinische tandheelkunde wordt gevolgd, impliceert de aanwezigheid van drie vormen van deze ziekte, afhankelijk van de ernst ervan. Deze vormen zijn mild, matig en ernstig. Afhankelijk van de vormen worden ook de symptomen van parodontose onderscheiden.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Diagnose van parodontitis

Voor het vaststellen van parodontitis zijn de anamnese en het klinische beeld van de ziekte niet voldoende. De precieze diagnose wordt gesteld aan de hand van een röntgenonderzoek, waarmee de toestand van het kaakbot van de patiënt kan worden vastgesteld.

Zo wordt de aanwezigheid van lokale pathologische veranderingen in het parodontium vastgesteld door middel van orthopantomografie (panoramische radiografie, OPTG). De functionele toestand van de parodontale bloedvaten en de mate van hun sclerotische veranderingen worden bestudeerd met behulp van rheoparodontografie. Het zuurstofgehalte in het parodontale weefsel wordt bepaald door specialisten van tandheelkundige klinieken met behulp van polarografie. Een significante daling van dit gehalte is een objectieve indicator voor de aanwezigheid van parodontale pathologie.

Differentiële diagnostiek van parodontitis wordt uitgevoerd om parodontitis uit te sluiten. Dit is vooral belangrijk wanneer het beloop van de parodontose gecompliceerd wordt door ontsteking van het parodontale weefsel. Het belangrijkste onderscheidende diagnostische kenmerk van deze twee parodontale pathologieën, volgens experts, is de afwezigheid van pathologische parodontale pockets bij parodontose. Daarnaast moet de arts met behulp van röntgenfoto's de aanwezigheid van veranderingen in het botpatroon, kenmerkend voor parodontose, vaststellen en de conditie van de interalveolaire septa van de tanden en de oppervlakken van de alveolaire processus beoordelen.

[ 15 ]

Behandeling van parodontitis

Om het pathologische proces te stoppen en alle tanden te behouden, wordt een parodontologische behandeling uitgebreid uitgevoerd - met behulp van fysiotherapeutische methoden en medicamenteuze therapie. De behandeling vindt uitsluitend plaats in tandheelkundige klinieken.

Een voorwaarde voor de uitgebreide behandeling van parodontitis is de behandeling van de onderliggende ziekte die de aandoening heeft veroorzaakt (zie Oorzaken van parodontitis). Om de vasculaire permeabiliteit te verminderen, worden ascorbinezuur (vitamine C), rutine (vitamine P) en 15-20 injecties met vitamine B1 (5% thiaminechloride-oplossing) voorgeschreven. Om de afweer van het lichaam te stimuleren, kan de arts een reeks injecties met biogene stimulerende middelen voorschrijven, zoals aloë-extract of fibs (15-20 injecties van 1 ml subcutaan). Houd er echter rekening mee dat beide geneesmiddelen gecontra-indiceerd zijn bij ernstige cardiovasculaire aandoeningen, hypertensie, nefrosonefritis, acute gastro-intestinale aandoeningen en late zwangerschap.

Om de bloedsomloop en lymfestroom in het tandvlees te activeren, schrijven tandartsen massage (inclusief hardwaremassage), hydromassage, darsonvalisatie, elektroforese met vitaminen en, bij verhoogde gevoeligheid van hard tandweefsel, elektroforese met natriumfluoride-oplossing voor. Fysiotherapeutische procedures zoals galvaniseren en ultrageluidbestraling worden ook toegepast.

Bij de behandeling van parodontitis in een vroeg stadium wordt het gebruik van een alcoholtinctuur van propolis aanbevolen: in de vorm van turunda's (dunne gaasjes) in de tandvleespockets (gedurende 5 minuten - 1-2 keer per dag) of in de vorm van spoelingen: 15 ml per 100 ml water, 4-5 keer per dag gedurende 3-4 dagen. Propolis is een goede preventieve maatregel die verspreiding van de ziekte naar gezond tandvlees voorkomt.

Het gecombineerde kruidenpreparaat Maraslavin (vloeistof in flesjes) bevat extracten van Pontische alsem, bonenkruid, kruidnagel, zwarte peper en gemberwortel. Het heeft een antimicrobiële, ontstekingsremmende, pijnstillende, keratoplastische en hemostatische werking bij tandziekten. Maraslavin wordt gebruikt in de vorm van spoelingen, baden en applicaties. Spoelingen worden uitgevoerd met een onverdunde oplossing van het preparaat - 1-2 eetlepels, 5 keer per dag.

Behandeling van parodontitis gecompliceerd door ontsteking

Bij tandvleesontsteking en de vorming van parodontale pockets met een diepte van meer dan 3 mm met pus als gevolg van parodontose, wordt een behandeling uitgevoerd die vergelijkbaar is met de behandeling van parodontitis.

Tandartsen verwijderen tandsteen - supraginivaal, dan subgingivaal. Vervolgens wordt onder plaatselijke verdoving een speciale tandheelkundige ingreep uitgevoerd: een gesloten curettage (schrapen) van de inhoud van de tandvleespockets. Als de patiënt veel pus heeft, worden de tandvleespockets vóór deze ingreep behandeld met een 3%-oplossing van waterstofperoxide, een rivanol-oplossing of chymotrypsine.

Wanneer de diepte van de gingivale pockets meer dan 5 mm bedraagt, wordt een open curettage toegepast, waarbij het tandvlees wordt doorgesneden. Diathermocoagulatie met aansluitende behandeling van de blootliggende tandwortel kan ook worden toegepast.

Preventie van parodontitis

Hoe eerder u contact opneemt met een specialist bij tandvleesproblemen, hoe succesvoller de behandeling van parodontose zal zijn. Vroege opsporing van de ziekte is dus preventief voor parodontose, een chronische aandoening.

Natuurlijk zijn gebits- en mondhygiëne erg belangrijk: poets regelmatig je tanden en spoel je mond na de maaltijd. Rokers moeten er rekening mee houden dat tandvleesaandoeningen en roken, zowel afzonderlijk als in combinatie, slecht zijn. Nicotine vernauwt de bloedvaten en verslechtert de voeding van weefsel, en geïnhaleerde tabaksrook droogt de slijmvliezen uit.

Als u parodontitis vermoedt, begin dan met een hygiënische massage van uw tandvlees. Masseer 's ochtends of 's avonds na het tandenpoetsen uw tandvlees met uw vingers (van buiten en van binnen) gedurende 3-5 minuten – met strijkende en wrijvende bewegingen.

Om parodontose te voorkomen, is het belangrijk om je tanden en tandvlees te versterken: eet hard fruit en groenten. En om je botten (inclusief je kaakbeen) te versterken, eet je voedingsmiddelen die rijk zijn aan calcium (melk, kwark, feta, zeevis, rode kool, havermout) en vitamine C (peterselie, dille, citrusvruchten, cranberries, runderlever, spruitjes, paprika's, rozenbottels).

Parodontitis is een systemische stofwisselingsziekte. Daarom is het belangrijk dat u uw gezondheid systematisch versterkt.