Parodontosis - een systemische ziekte van het metabolisme

Volgens een van de laatste onderzoeken uitgevoerd door Queen Mary University in Londen, hebben problemen met tanden en tandvlees - zoals cariës, parodontitis en parodontitis - 3,9 miljard inwoners van onze planeet. En dit is 20% meer dan in 1999. Sommige 47% van de volwassen Amerikanen hebben parodontitis en bijna 14,5% van de Duitse bevolking lijdt aan parodontitis.

Parodontose van de tanden is een pathologische verandering in parodontale weefsels - alveolair bot, tandcement, parodontaal ligament. Dat is het hele ondersteunende apparaat van onze tanden.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Oorzaken van parodontitis

Absoluut uitputtend antwoord op de vraag wat er gebeurt met parodontale aandoeningen. Maar talrijke wetenschappelijke studies naar de pathogenese van parodontitis hebben aangetoond dat deze ziekte niet tot de inflammatoire ...

Dit is een dystrofische laesie van parodontitis, geassocieerd met een schending van de voeding. Periodontale ziekte zich over een lange tijd als gevolg van factoren zoals functiestoornissen endocriene systeem, cardiovasculaire pathologieën, spijsverteringsproblemen (maagdarmkanaal) resistent tekort aan bepaalde vitaminen (in het bijzonder vitamine C).

En hier moeten we meteen het verschil tussen parodontitis en parodontitis ophelderen, want dit zijn twee verschillende ziektes die niet alleen zeer vergelijkbare namen hebben, maar ook enkele vergelijkbare symptomen. Maar de oorzaken en mechanismen van de ontwikkeling van deze ziekten verschillen aanzienlijk.

Als de oorzaken van parodontitis systemisch zijn en het bacteriële effect op het omliggende weefsel het klinische beeld van het beloop van de ziekte alleen maar verergert, is de eerste oorzaak van parodontitis altijd de infectie die zich ophoopt in de plaque. De ziekteverwekkers penetreren tussen de tand en het tandvlees en vinden een ideale voedingsbodem, waarna de parodontale ontsteking begint. En het ontstekingsproces bij parodontitis beïnvloedt in de eerste plaats de zachtere weefsels van het marginale parodontale (vormende dentekingival pockets). Bij afwezigheid van een adequate behandeling zijn de diepere lagen van de peri-getande weefsels betrokken bij het ontstekingsproces, hetgeen leidt tot een toename van de beweeglijkheid van de tanden en hun daaropvolgende verlies.

Met parodontitis is het klinische morfologische beeld compleet anders. Alles begint in het botweefsel van de kaak zonder de geringste hint van ontsteking. Onder invloed van atherosclerotische veranderingen in bloedvaten en stoornissen wisselen karakter (diabetes, osteoporose) loopt progressief ziekteproces waarin een atrofie (afname van de hoeveelheid en grootte) alveolaire bot (bot van de kaak dat de tanden draagt) verstoord Werkwijze keratinisatie epitheel in het tandvlees, en in de periodontale vaten zijn er sclerotische veranderingen. Maar inflammatoire foci in het slijmvlies, die kunnen verschijnen in het verloop van de ziekte, tandartsen verwijzen naar de secundaire symptomen van parodontitis.

Parodontitis tijdens de zwangerschap kan optreden als gevolg van verstoring van de hormonale balans, plaque en slechte mondhygiëne.

Opgemerkt moet worden dat Britse en Amerikaanse wetenschappers tot de conclusie zijn gekomen dat parodontitis de eerste fase is in het verlies van botmassa in het menselijk lichaam, bekend als osteoporose. Een verandering in parodontaal weefsel werd waargenomen bij 75% van de patiënten met diabetes mellitus.

By the way, omdat parodontitis is een dystrofische laesie van het alveolaire bot, de parodontitis is niet gediagnosticeerd bij kinderen: in de kindertijd en adolescentie, wordt het skelet van het lichaam wordt actief ontwikkeld met nieuwe botvorming. Bij kinderen met diabetes is een pathologie (parodontoliz), waarin, zoals in periodontitis, er etterende ontsteking van het tandvlees "pockets", vernietigde wanden tussen de alveoli en de tanden smelt bewegen vormen.

[8], [9], [10]

Symptomen van parodontitis

Parodontose heeft een lange latente periode en ontwikkelt zich gedurende vele jaren asymptomatisch, waarbij het parodontale weefsel langzaam wordt vernietigd. De eerste "bel" van de aanwezigheid van deze pathologie is een gevoel van ongemak en lichte jeuk, die soms ontstaan in het tandvleesgebied.

Voor een gemakkelijke vorm van parodontitis, jeuk en lichte verbranding in het tandvlees, is retractie van het tandvlees (afname van het volume van het tandvleesweefsel of de "verzakking") kenmerkend. Door de hals van de tanden worden blootgesteld aan een derde van hun lengte, wordt de hoogte verkleind interdentale alvéolaire septa, verhoogt de gevoeligheid van cervicale - soms pijnlijke sensaties bij het eten of ademen koude lucht. Verschijnt tandplak - dichte gepigmenteerde dentale afzettingen.

Symptomen van parodontitis van de middelste en ernstige vormen worden op dezelfde manier tot uitdrukking gebracht, maar de blootstelling van de tandhals is al half of tweederde van hun lengte, de tanden verliezen sterke fixatie in het tandvlees en worden mobiel. Tegelijkertijd bloeden het tandvlees niet, maar worden bleek, de tandvleespapillen worden volledig gladgemaakt. Er zijn aanhoudende dentale afzettingen, maar de gingivale pockets en pusontlading zijn afwezig.

Verder (als er geen juiste behandeling is), breekt het parodontale ligament, verschijnen spleten tussen de tanden, zijn de kauwfunctie en normale articulatie verstoord. Onduidelijkheid tussen de snijkanten en de kauwoppervlakken van de tanden (traumatische occlusie) wordt uitgedrukt. De beet is volledig verbroken (tanden zijn naar voren geschoven), V-vormige laesie van tandglazuur verschijnt aan de buitenkant van de nek (wigvormige defecten). In sommige tanden wordt het botbed volledig geabsorbeerd en vallen de tanden - zonder pijn en bloed - af ...

In zuivere vorm, periodontale ziekte voorkomt bij niet meer dan 20-25% van de resterende patiënten worden geconfronteerd niet alleen dystrofie periodontale weefsels, maar ook om hun ontsteking, die associeert in de loop van de ziekte.

In dit geval omvatten de symptomen van periodontale ziekte: de aanwezigheid van permanente zwelling en roodheid van het slijmvlies; bloeden tandvlees en het loslaten van de tand; hevige pijn bij het indrukken van een beweegbare tand; vorming van een gingivale pocket en de aanwezigheid van pus; geur uit de mond; algemene slechte gezondheidstoestand, vaak met een toename van de temperatuur (als gevolg van infectieuze roes van het lichaam). Met zo'n "boeket" van symptomen, geven tandartsen in de diagnose vaak aan - "etterende parodontitis" of "gecompliceerde parodontitis".

Classificatie van parodontitis

Tot op heden hebben de parodontologen zelf een tiental verschillende classificaties van parodontale aandoeningen geteld. Merk op dat deze situatie wordt veroorzaakt door twee omstandigheden: verschillen in de principes van systematisering en het gebrek aan eenheid van terminologie ...

Al bijna een halve eeuw is er discussie over de definitie van de vormen van parodontitis. Volgens één versie omvat de classificatie van periodontale ziekte een atrofische, dystrofische, hemorragische, inflammatoire fase en etterende fase (alveolaire pyorrhoea). Volgens de tweede versie heeft deze ziekte slechts twee vormen - dystrofisch en inflammatoir - dystrofisch. Guru's van parodontologie geloven echter dat de inflammatoire-dystrofische vorm dezelfde parodontitis is, maar gecompliceerd door een ontsteking.

Een classificatie van parodontitis, die wordt gehouden door de meeste huisarts in de klinische tandheelkunde, impliceert de aanwezigheid van drie vormen van de ziekte - afhankelijk van de ernst ervan. Dit is een eenvoudige, medium en zware vorm. In overeenstemming met de vormen opvallen en de symptomen van parodontitis.

[11], [12], [13], [14]

Diagnose van parodontitis

Bij de diagnose van parodontitis anamnese en klinisch beeld van de ziekte is niet voldoende en een nauwkeurige diagnose wordt gesteld met röntgenstralen, waardoor het mogelijk is de toestand aan waarin het bot van de alveolaire processen van het bekken van de patiënt.

De aanwezigheid van lokale pathologische veranderingen in parodontium wordt dus bepaald door orthopantomografie (panoramische radiografie, OPTG). De studie van de functionele toestand van de bloedvaten van het parodontale en de bepaling van de graad van hun sclerotische veranderingen wordt uitgevoerd met behulp van rheoparodontografie. En het niveau van zuurstof in de weefsels van parodontale specialisten van tandheelkundige klinieken wordt onthuld met behulp van polarografie. Een significante verlaging van dit niveau is een objectieve indicator van de aanwezigheid van parodontale pathologie.

Differentiële diagnose van parodontitis wordt uitgevoerd met als doel het uitsluiten van parodontitis. Dit is vooral belangrijk wanneer het beloop van parodontitis wordt gecompliceerd door ontsteking van de parodontale weefsels. En het belangrijkste onderscheidende kenmerkende teken van deze twee parodontale pathologieën-experts beschouwen de afwezigheid van parodontose-pathologische dentekingival-pockets. Bovendien, met X-ray arts moet de aanwezigheid van karakteristieke veranderingen van parodontitis bot patroon te verifiëren, en de toestand van interalveolaire septa en tandoppervlakken alveolaire bot te evalueren.

[15]

Behandeling van parodontitis

Om het pathologische proces te stoppen en alle tanden te behouden, wordt de behandeling van parodontitis op een complexe manier uitgevoerd - met behulp van fysiotherapiemethoden en medicamenteuze behandeling. De behandeling wordt alleen in tandheelkundige klinieken uitgevoerd.

Een verplichte voorwaarde voor de complexe behandeling van parodontitis is de behandeling van de onderliggende aandoening die deze veroorzaakte (zie Oorzaken van parodontitis). Om de vasculaire permeabiliteit te verminderen, wordt de inname van ascorbinezuur (vitamine C), rutine (vitamine P) en 15-20 injecties van vitamine B1 (5% -oplossing van thiaminechloride) voorgeschreven. En om de beschermende krachten van het lichaam te stimuleren, kan de arts een reeks injecties van dergelijke biogene stimulantia voorschrijven, als een extract van aloë of fibs (15-20 injecties per 1 ml subcutaan). Houd er echter rekening mee dat beide geneesmiddelen gecontra-indiceerd zijn bij ernstige cardiovasculaire pathologieën, hypertensie, nefrozonefritis, acute gastro-intestinale stoornissen en zwangerschap in latere perioden.

Elektroforese met natriumfluoride - de bloedcirculatie en lymfestroom in de tandvleesweefsels tandartsen voorgeschreven massage (inclusief hardware), massage, darsonvalization, elektroforese met vitaminen en overgevoeligheid harde tandweefsels verbeteren. Ook worden dergelijke fysiotherapeutische procedures zoals galvanisatie en ultrageluid gebruikt.

Bij de behandeling van parodontitis in een vroeg stadium wordt aangeraden om een alcohol tinctuur van propolis gebruikt: a turundae (dunne gaastampons), geplaatst in de gingival zakken (5 minuten - 1-2 keer per dag) of als spoeling: 15 ml per 100 ml water, 4 -5 keer per dag gedurende 3-4 dagen. Propolis is een goed preventief middel dat de verspreiding van de ziekte naar gezond tandvlees voorkomt.

Gecombineerde kruidenpreparaat Maraslavine (vloeibaar in flesjes) bevat extracten van kruiden alsem Pontic, kruid chabera, knoppen van kruidnagel, vruchten van zwarte peper en gemberwortel. Het heeft een antimicrobieel, ontstekingsremmend, analgetisch, keratoplastisch en hemostatisch effect bij tandheelkundige aandoeningen. Maraslavine wordt gebruikt in de vorm van spoelingen, baden en toepassingen. Spoelen wordt uitgevoerd onverdunde oplossing van het medicijn - 1-2 eetlepels 5 keer per dag.

Behandeling van parodontitis gecompliceerd door een ontsteking

In het geval van het verschijnen van parodontale ontsteking van de gingiva en de vorming van parodontale pockets met een diepte van meer dan 3 mm met pus, wordt een behandeling vergelijkbaar met die van parodontitis uitgevoerd.

Tandartsen verwijderen tandsteen - supragingival en vervolgens subgingivaal. Verder, met lokale anesthesie, wordt een speciale tandheelkundige procedure uitgevoerd - een gesloten curettage (schrapen) van de inhoud van de gingivaalzakken. Als de patiënt een significante purulente ontlading heeft, worden vóór de ingreep de gingivakholtes verwerkt met behulp van 3% waterstofperoxideoplossing, rivanoloplossing of chymotrypsine.

Wanneer de diepte van de gingivakzakken groter is dan 5 mm, wordt hun open curettage gebruikt, waarbij de kauwgom wordt ontleed. Diathermocoagulatie kan ook worden toegepast, gevolgd door behandeling van de blootgestelde tandwortel.

Preventie van parodontitis

Hoe eerder u tandvleesproblemen met specialisten behandelt, hoe succesvoller de behandeling van parodontitis. Een vroege detectie van de ziekte is dus het voorkomen van parodontitis, wat een chronische ziekte is.

Natuurlijk is hygiëne van tanden en mondholte heel belangrijk: je moet regelmatig je tanden poetsen en je mond spoelen na het eten. Rokers moeten onthouden dat parodontitis en roken zowel individueel als in combinatie slecht zijn. Omdat nicotine de bloedvaten vernauwt en de voeding van de weefsels verergert, en de ingeademde tabaksrook de slijmvliezen uitdroogt.

Als er een vermoeden van parodontitis bestaat, start u een hygiënische kauwgommassage. 'S Morgens of' s avonds na het tandenpoetsen moet je je tandvlees (van de buiten- en binnenkant) gedurende 3-5 minuten met je vingers masseren - strelen en wrijven over je bewegingen.

Om parodontitis te voorkomen, moeten tanden en tandvlees worden versterkt: er zijn vast fruit en groenten. En om de botten (met inbegrip van de kaak) versterken Eet voedingsmiddelen die rijk zijn aan calcium (melk, kwark, kaas, zeevis, rode kool, haver) en vitamine C (peterselie, dille, citrus, veenbessen, rundvlees lever, spruitjes, Bulgaarse peper, hondsroos).

Parodontose is een systemische ziekte van het metabolisme, daarom is het noodzakelijk om iemands gezondheid systematisch te versterken.