Parotis- en submandibulaire kliercysten

Cysten van de parotis- en submandibulaire klieren zijn zeldzaam. Ze ontstaan meestal als gevolg van dysontogenetische aandoeningen, maar kunnen ook het gevolg zijn van trauma. Ze hebben een dun vezelig membraan dat verbonden is met het klierweefsel.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Symptomen van cysten in de parotis- en submandibulaire klieren

In het gebied van de parotis- of submandibulaire speekselklieren ontstaat een zachte, pijnloze zwelling die langzaam toeneemt, grote afmetingen aanneemt en de gezichtscontour verstoort. De huid erboven verandert niet van kleur en vormt een plooi. Palpatie toont een zachte weefselformatie met een ronde of ovale vorm, elastische consistentie en de aanwezigheid van een fluctuatiesymptoom. Een punctie van de formatie levert een troebele en viskeuze vloeistof op, soms met slijm. Na de punctie verdwijnt de formatie, maar komt later weer terug. Een sialogram van de aangetaste klier toont een vullingsdefect en verplaatsing van de afvoergangen.

Behandeling

De behandeling van cysten van de parotisklier en de submandibulaire klier is chirurgisch. De parotiskliercyste wordt meestal samen met het aangrenzende parenchym verwijderd.

Als palliatieve methode kan periodieke afzuiging van de inhoud van de parotiscyste worden toegepast. In dit geval wordt de volgende techniek gebruikt: na het afzuigen van de cyste-inhoud wordt een hypertone oplossing in de holte ingebracht in een hoeveelheid die 2 ml minder is dan de hoeveelheid die wordt afgezogen. Na 15-20 minuten wordt de hypertone oplossing weggezogen, waarna een drukverband op de klier wordt aangelegd. Meestal zijn 2-3 afzuigingen en het inbrengen van een hypertone oplossing voldoende voor een behandelingskuur. Dynamische observatie toonde aan dat er gedurende 5 jaar geen recidief was.

Bij sommige patiënten kan de methode van cauterisatie van het cystemembraan worden gebruikt: na het teruggooien van de huid-vetflap wordt de buitenwand van de cyste verwijderd volgens Kovtunovich. Vervolgens wordt een tampon gedrenkt in 5% jodiumtinctuur in de holte geplaatst, die daar 5-10 minuten blijft zitten. Vervolgens wordt de tampon verwijderd en wordt het onderliggende cystemembraan als een sinaasappelschil afgepeld. De klier wordt stevig gehecht, de flap wordt teruggeplaatst en gehecht. Dynamische observatie van patiënten gedurende meer dan 3 jaar toont aan dat er geen cysterecidief is opgetreden.

De cyste van de klier in de onderkaak wordt samen met de cyste verwijderd.