Parotis speekselklier

Parotis speekselklier (glangula parotidea) is een gepaarde, sereuze afscheiding. Het heeft een onregelmatige vorm, buiten is het bedekt met een dunne capsule. Gewicht van de klier 20-30 g.

Parotis speekselklier, het grootste deel is gelegen op het buitenoppervlak van de onderkaak, lager - in pozadichelyustnoy fossa gevormde tak onderkaak binnenste pterygoideus spier, mastoid, sternocleidomastoideus achterste buik van de musculus digastricus de onderwand van de buitenste gehoorgang . Vorm van kanker is zeer divers, maar veel schrijvers vinden dat het vergelijkbaar is met een driezijdige piramide, hoewel het in werkelijkheid de parotis is moeilijk te vergelijken met iets.

Parotis speekselklier drie oppervlakken: buitenste, voorste, achterste en twee bases of, in de woorden van vele auteurs, "twee polen". De anterieure rand van de klier bedekt enigszins het buitenoppervlak van de kauwspier, de achterste marge - de sternocleidomastoïde spier; de onderpool bereikt vaak de hoek van de onderkaak en de bovenpool bereikt soms de jukboog.

Oorspeekselklier wordt ommantelde gevormd parotis-kauwen fascia, dat een oppervlak stukje fascie eigen persoon. Casu de kauwspieren aan de bovenkant van het jukbeen bot en het jukbeenboog onderaan - het buitenoppervlak van de kaakhoek. De achterrand van de kauwspieren fascia kauwen gesplitst en bedekt een gedeelte is aangebracht op een buitenoppervlak van de spier. Eigen voorkant - een dik stuk papier waarop processen te dringen in het inwendige van de klier en verdelen in segmenten. Tijdens parotis duct fascia dikker en omvat begeleidende schepen, mogelijks aangevuld segment klier. De glandulaire klier is een ruimte die de bladen van de parotis-kauwende fascia beperkt. Bij de vorming van de binnenlaag van fascia klier en sternocleidomastoideus gevallen betrokken musculus digastricus (back buik), gevallen spieren, die zich vanaf het styloid proces; voorkant - fascie compartiment interne pterygoideus spieren onder en binnen - Gevallen shilopodyazychnoy en kauwspieren (anterior buik). Het bovenoppervlak van de klier, tegenover de uitwendige gehoorgang, en het binnenoppervlak van de appendix keelholte klier niet onder de fascia en gescheiden losse vezels. Parotis directe komt in de spleet tussen de gehoorgang en temporomandibulair kaak gewrichtskapsel in het gebied van de faryngeale werkwijze onderaan, waarbij inwendige poverhnostobraschena met het achterste buik van de kauw- en shilo- tongbeen spieren, heeft ook een sterke fascia. Een deel van het binnenvlak van de klier zonder fascial deksel grenst het weefsel peripharyngeal ruimte. Parotis-kauwen fascia fascia vorming verloopt in aangrenzende structuren (buiten - de oppervlakkige fascia van de nek achter - in prespinal fascia binnen - in shiloglotochny aponeurose en vasculaire schede). De dikte van de capsule hangt af van de leeftijd en het geslacht van de persoon.

Leder shifts goed onder een dun laagje onderhuids vet, fascia rond de buitenlaag klier en geeft in aangrenzende weefselgebieden, wat leidt tot tumor infiltratie spreiding ongehinderd in alle richtingen. Okoloushnozhevatelnoy diepe fascia plaat scheidt van de klier laterale faryngeale wand achterste buik van kauw- spieren en ligamenten hechten aan styloid, vanaf het achtervlak van de binnenste pterygoideus spieren.

Aan de achterste rand van de klier gaat het binnenste fascia-blad over in de buitenste laag en vormen beide vellen bij de hoek van de onderkaak een sterk septum dat de onderpool van de onderkaak scheidt.

De fasciale vaten en zenuwen zijn gefuseerd met de capsule van de klier, zodat ze geen gebreken in de capsule achterlaten bij hun ingangs- of uitgangspunten. De mogelijkheid van het pathologische proces wordt echter beschreven in de loop van de externe halsslagader in het gebied van de halsslagaderdriehoek van de nek, en langs de interne kaakslagader - in de maxillofaciale opening van de kauwruimte.

Aan de anterieure rand, boven het parotidekanaal, is soms een extra fractie van 1-2 cm in diameter. Het komt voor bij 10-20% van de individuen en kan een bron van tumorontwikkeling zijn.

De speekselklier van parotiden scheidt zijn geheim van de speekselkoker van de parotis. Meestal is het een hoofdlijn en neemt de padzijkanalen ervan in (van 7 tot 18). In sommige gevallen wordt het gevormd door de fusie van twee kanalen met een vrijwel gelijke diameter, soms heeft het een vertakkende structuur. Een parotidekanaal verschijnt op de rand van het bovenste en middelste derde deel en is schuin naar boven en naar voren gericht. Vervolgens draait het naar beneden en loopt het horizontaal langs het buitenoppervlak van de kauwspier. Aan de rand kantelt het kanaal naar binnen, doordringt het scheve vet en de mondspier. Vervolgens wordt gedurende 5 cm het kanaal langs het slijmvlies van de wang geplaatst en opent op de drempel van de mond ter hoogte van de bovenste tweede molaar of tussen de eerste en tweede bovenste kiezen. De opening van de parotidekanaal heeft een afgeronde vorm of een smalle spleetvorm, deze bevindt zich vaak op de dorsale hoogte in de vorm van een papilla. De diameter van het kanaal is 3 mm, de lengte is van 15 tot 40 mm. In het parotidekanaal loopt de leiding van de extra lob van de klier leeg, wat ertoe leidt dat veel onderzoekers het geen onafhankelijke klier noemen. Vaak strekt de anterieure marge zich veel verder uit en bereikt bijna de anterieure rand van de kauwspier. In dergelijke gevallen wordt het begin van de parotidekanaal gemaskeerd door de klier.

De meeste anatomen en chirurgen bepalen de projectie van de parotidekanaal langs de lijn die de tragus van het oor en de mondhoek verbindt. Bij kinderen wordt het kanaal vaak langs de lijn geprojecteerd: de hoek van de mond en de oorlel van het oor.

Parotis doordrongen met tal van bloed- en lymfevaten, zenuwen en de lymfeklieren. In de meeste gevallen bevinden de vaten zich in de dikte van de klier, dichter bij het voorvlak. Soms gaan de vaten door het binnenoppervlak van de klier. De grootste bloedvat externe halsslagader, die sterk gebonden aan het parenchym van de prostaat en is ook verdeeld in de eindtakken: een achterste oor, oppervlakkige temporale en een dwarsrichting tegenover kaak. Buiten de externe halsslagader bevindt zich de uitwendige halsslagader. Het achteroor en de dwarsgelaatsader komen er binnen. Veneus bloed stroomt op ader pozadinizhnechelyustnoy, die wordt gevormd door de samenvloeiing van de oppervlakkige temporale onderen aders.

Innervatie gevoelig - parotid branch ushno-temporale zenuw secretoir (parasympathische) - ushno vezels temporele zenuw (uit het oor knooppunt), sympathetische - een buitenste plexus slaperigheid.

De parotis speekselklier wordt geïnnerveerd door de parotis takken van de oor-temporale zenuw; secretoire vezels - van het oorganglion; sympathische zenuwen begeleiden de oppervlakkige temporale slagader. Het extra deel en parotidekanaal worden geïnnerveerd door de takken van de gezichtszenuw.

Parotis speekselklier is doordrenkt met de extracraniale sectie van de aangezichtszenuw, die het VII paar van de schedelzenuwen is. De aangezichtszenuw komt uit de schedel door een priemboogvormig diafragma. De lengte van de zenuw naar de achterste marge is gemiddeld 10 mm. Tijdens de operatie is het, zoals sommige chirurgen zeggen, mogelijk om dit zenuwsegment te verlengen door de onderkaak naar voren te trekken. De aangezichtszenuw dringt vaker door in het middelste derde deel van de klier. In het parenchym van de klier passeert de zenuw een gemeenschappelijke stam van ongeveer 15 mm, altijd buiten de externe halsslagader en de externe halsslagader. Dan is de gezichtszenuw verdeeld in twee takken. Eén tak gaat horizontaal, zet de loop van de gemeenschappelijke stam voort en is verdeeld in drie takken. De andere tak is bijna haaks naar beneden gericht, passeert de grootste afstand (ongeveer 20 mm) in het parenchym van de klier en is ook verdeeld in twee takken. Zeer zelden wordt de aangezichtszenuw gedeeld voordat hij zich bij het orgel voegt. In de klier zelf zijn zenuwen sterk anastomose met elkaar, wat aanzienlijke moeilijkheden oplevert bij het isoleren ervan tijdens de operatie. Van het weefsel van de klier tot de nabootsing van de spieren van het gezicht zijn er vijf hoofdtakken van de aangezichtszenuw: temporale, jukbeenderen, buccale, mandibulaire, cervicale.

De algemene opinie van de onderzoekers, de topografie van de vijf belangrijkste takken van de gezichtszenuw is uiterst variabel. Verschillende varianten van gezichtszenuwverdeling worden beschreven. Rechte lijn die de hoek van het oog met de oorlel - Als richtlijn in de operatie praktische nizhnechelyustnoi branch weg naar de mondhoek vinden parotis kanaalinrichting en voor het vinden van het jukbeen takken worden toegepast.

Parotis ook doordrongen ushno-temporale zenuw, mandibulaire zenuwtak wezen. Ushno-temporele zenuw penetreert het strijkijzer iets onder en achter het articulair van de onderkaak en breekt in vele kleine stammen, die een ingewikkeld topografie. Één tak begeleidt de oppervlakkige temporale ader, andere takken vormen een verdikking in de vorm van een plaat, die in verschillende richtingen (met inbegrip van de huid van de oorschelp en de uitwendige gehoorgang) wijken talrijke dunste takken die anastomose sympathische plexus externe halsslagader.

Parotis speekselklier heeft een oppervlakkig en een diep deel. Het oppervlakkige gedeelte komt overeen met dat deel van de klier dat zich op de kauwspier bevindt. Het diepe deel bezet de inkeping achter de tak van de onderkaak. De aangezichtszenuw en zijn bindweefselkast, die door de dikte van de klier gaat, zijn de landmark, aan de buitenkant waarvan het oppervlakgedeelte zich bevindt, van binnenuit - diep.

Bloedvoorziening: parotisvormige takken van de oppervlaktes van de temporale ader, veneuze uitstroom - in de submandibulaire ader.

Uitstroom van lymfe: naar oppervlakkige en diepe parotis lymfeklieren.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]