Medisch expert van het artikel
Nieuwe publicaties
De peervormige spier en rugpijn
Laatst beoordeeld: 04.07.2025
Alle iLive-inhoud wordt medisch beoordeeld of gecontroleerd op feiten om zo veel mogelijk feitelijke nauwkeurigheid te waarborgen.
We hebben strikte richtlijnen voor sourcing en koppelen alleen aan gerenommeerde mediasites, academische onderzoeksinstellingen en, waar mogelijk, medisch getoetste onderzoeken. Merk op dat de nummers tussen haakjes ([1], [2], etc.) klikbare links naar deze studies zijn.
Als u van mening bent dat onze inhoud onjuist, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u deze en drukt u op Ctrl + Enter.
Piriformis-spier - m. piriformis
Wanneer het been niet wordt ondersteund, vertoont de piriformis-spier grote kracht: door deze aan te spannen, kan het bovenbeen naar buiten worden gedraaid. Hij abduceert het bovenbeen in een hoek van 90°.
- Oorsprong: Facies pelvina van het heiligbeen
- Aanhechting: top van de Trochanter major.
- Innervatie: spinale zenuwen S1-S3 - sacrale plexus - rr. muscules.
Diagnostiek
Triggerzones zijn meestal gelokaliseerd: in het laterale deel van de spier; in het mediale deel van de spier nabij het heiligbeen. Onderzoek van de laterale rotator spiergroep van de heup wordt bemoeilijkt door het feit dat ze onder de gluteus maximus liggen. De piriformis spier kan over de gehele lengte worden onderzocht, en het mediale uiteinde is toegankelijk voor bijna direct onderzoek via het rectum of de vagina. De lokalisatie van de piriformis spier wordt bepaald door uitwendig onderzoek langs de piriformis lijn van de trochanter major tot de craniale rand van het foramen ischiadicus majus. Wanneer de gluteale muis ontspannen is, kan het trochanter major worden bepaald door diepe circulaire palpatie van het laterale oppervlak van het dijbeen. De binnenrand van het foramen ischiadicus majus langs de laterale rand van het heiligbeen kan worden gepalpeerd door de ontspannen gluteus maximus spier naar beneden vanaf de spina iliaca posterior inferior. Triggerzones van het laterale deel van de spier bevinden zich meestal op de grens van het middelste en laterale derde deel van de piriformisspier. Deze triggerzones zijn alleen toegankelijk met externe palpatie. De triggerzone van het mediale deel van de spier manifesteert zich als voelbare pijn met druk in mediale richting ter hoogte van de grote ischiasopening. Bij onderzoek vanuit het bekken worden deze mediale triggerzones als pijnlijker ervaren. Bij twijfel over de aanwezigheid van triggerzones dient een vaginaal of rectaal onderzoek te worden uitgevoerd.
[ 4 ]
Verwezen pijn
De pijn uit zich meestal in het sacro-iliacale gebied, de bil en achter het heupgewricht. Soms straalt de pijn uit naar het bovenste tweederde deel van de achterkant van het dijbeen. Het pijnpatroon van de triggerpoints in de laterale en mediale delen van de spier is hetzelfde.