Perineale breuken tijdens de bevalling

De perineale breuken zijn spontaan, ontstaan zonder externe impact en zijn gewelddadig, ontstaan door de bevalling van de bevalling en de ongepaste voorziening van de voordelen van de bevalling.

[1], [2], [3], [4]

Risicofactoren voor perineale ruptuur

Kruisrupturen worden vaker waargenomen met ontwikkelde musculatuur, kleine weefselconformiteit bij leeftijdsgerelateerde primipara, smalle vagina met ontstekingsveranderingen in weefsels, oedeem van weefsels, cicatriciale veranderingen na eerdere geboorten. Van groot belang zijn de vorm en de grootte van het benige bekken van de moeder, de grootte van de foetuskop en de dichtheid van de botten, evenals de grootte van de schouders. De overgroei van de vulvaire ring komt voor in het onjuiste biomechanisme van geboorten, wanneer het hoofd niet wordt uitgebarsten door de kleinste schuine afmeting, maar door de rechte, grote schuine, enz.

In het geval van chirurgische aflevering zijn de perineale en vaginale wandbreuken meestal het gevolg van het opleggen van een verloskundige forceps.

In termen van de mate van weefselbreuk wordt een opening in het perineale I-III (compleet en incompleet) onderscheiden.

• Wanneer het kruis van de 1e graad scheurt, worden de achterste punt, de achterste wand van de vagina binnen de schermbloemige fossa en de huid van het perineum verbroken. In de regel gaat deze kloof niet gepaard met bloeding.
• Wanneer de graad perineale II behalve posterieure commissuur, de postérieure wand van de vagina en perineum huid verder gescheurde spierfascie en pezen centrum van het perineum (de hartspier en fascia convergeren alle gas sin onderzijde verdiepingen). Deze kloof gaat gepaard met bloeden.
• De breuk van het perineum, vooral van de derde graad, moet onmiddellijk na de geboorte worden gediagnosticeerd en verdorren. Hiertoe wordt een vinger ingebracht in het rectum en controleert de intestinale wand de integriteit van de darm en sluitspier.

Behandeling van perineale ruptuur

Bij breuk elkaar kruis III graad perineale huid en spieren sluitspier scheurt (scheuren deel III graden), en soms rectale mucosa (volle omvang gap III); Voordat de breuken worden gehecht, is het noodzakelijk om de fijngemaakte en necrotische weefsels te verwijderen.

In het proces van herstellen van de tussenruimte III graad is zeer belangrijk om duidelijk geleid in de topografie, die nodig is om de randen van de wond bloot te klemmen Kocher om beschadigd weefsel na het hechten lag haak net als voor rust.

Er moet speciale aandacht worden besteed aan het naaien van een volledige breuk van het kruis van de derde graad. Eerst wordt de bovenhoek van de rectale ruptuur gehecht, de geknoopte catguthechtingen verbinden de randen van de darmwand (zonder het intestinale slijmvlies te doorboren). Na het herstel van de ingewanden, moet je gescheurde delen van de sluitspier opzoeken en dichtnaaien, waarbij je beide uiteinden van de sluitspier langs de middelste lijn verbindt.

Bij het naaien van de centrale ruptuur van het perineum, worden de overblijvende weefsels van de achterste adhesie met een schaar geschaald en dan wordt de wond laag voor laag gehecht.

Hygiënische toiletten pudendal uitgevoerd 2-3 keer per dag kaliumpermanganaatoplossing, gedroogd en behandeld met 1% yodopiron oplossing of 1% alcoholoplossing met briljantgroen en t. D. Huid hechtingen worden verwijderd uit het perineum tot 5-6 dagen.

Wanneer het kruis van de derde graad wordt verbroken, wordt een dieet aanbevolen dat geen ontlasting vormt. Aan de vooravond van het verwijderen van de hechtingen wordt het laxeermiddel voorgeschreven voor het puerperium - magnesiumsulfaat, vaseline-olie, enz.

Wanneer suppuratie hechtingen worden verwijderd en dagelijks schoongemaakt het wondoppervlak van necrotische en etterende massa waterstofperoxideoplossing en rivanola furatsilina. UFO wordt ook aanbevolen. Op de wond met een gaasverband hypertone natriumchloride natrium (de hoeveelheid purulent materiaal te verminderen) en vervolgens met 1% oplossing yodopiron 4-5 uur. Hierna dichting te zalf (0,25% methyluracil zalf solkoserilovaya zalf of gelei, Iruksol, vulnozan, etc.). Na het reinigen van de wond wordt het perineum opnieuw genaaid.