Perineum

Perineum (perineum) is een complex van zachte weefsels (huid, spieren, fascia) die de uitgang van de holte van het kleine bekken afsluiten.

Kruisgebied beslaat een gebied begrensd door de voorste onderrand van de symphysis achter - de punt van het stuitbeen en aan weerszijden - de onderste takken van het schaamhaar en ischii en zitbeenknobbels. Als we de buitenste zijde van het kruispunt van de bil, voor - het laagste punt van de symphysis achter - de punt van het stuitbeen, de contouren van het perineum kan worden vergeleken met een diamant.

De dwarslijn tussen de heuvelachtige heuvels verdeelt dit gebied in twee delen, in de vorm van driehoeken. Het voorste gedeelte werd het urogenitale gebied (regio urogenitalis) genoemd, en het onderste gedeelte - het anale gebied (regio analis). Binnen het urogenitale gebied bevindt zich het urogenitale diafragma en in het anale gebied - het diafragma van het bekken. Beide diafragma's grenzen aan elkaar met hun bases, en de apices zijn respectievelijk gericht op de symphysis pubis en het stuitbeen.

In de enge zin wordt het kruis begrepen als het gebied dat zich bevindt tussen de uitwendige geslachtsorganen aan de voorkant en de achterste passage van achteren. Dit gebied komt overeen met het peescentrum van het perineum (centrum tendineum perinei). Bij vrouwen strekt dit segment zich uit van de achterste marge van de gespleten genitalie tot de voorste rand van de anus, en bij mannen van de achterste marge van het scrotum naar de anterieure marge van de anus. In de anteroposterieure richting passeert een donkere band door de perineale huid - de middennaad van het perineum (raphe perineum), die zich voor de mannen in de scrotumhechting voortzet.

Urogenitale diafragma (urogenitale zone) en de bekkenbodem (anale gebied) vertegenwoordigt de musculo-fasciaal plaatvormige twee spierlagen (oppervlakkige en diepe) en fasciae. In het anale gebied liggen de spieren van het bekkenmembraan tussen zijn bovenste en onderste fascia. Spieren van het urogenitale diafragma zijn zo gerangschikt dat de diepe laag is ingesloten tussen de bovenste en onderste fascia van het urogenitale diafragma. Al deze musculair-fasciale plaat vanaf de zijkant van de bekkenholte is bedekt met de fascia van het bekken, van buitenaf (van onderaf) - de oppervlaktebeibare.

Het urogenitale diafragma bezet het anterieure deel van het perineum en heeft de vorm van een driehoek, waarvan de top tegenover de pubische symfysis staat. De zijkanten worden begrensd door de onderste takken van de schaamstreek en de beenderen van ischium, de basis komt overeen met de lijn die de heuvelachtige heuvels met elkaar verbindt. Via het urogenitale diafragma passeert bij mannen de urethra en bij vrouwen de urethra en de vagina.

Spieren van het urogenitale diafragma zijn verdeeld in oppervlakkig en diep. Naar de oppervlakte zijn 3 spieren: oppervlakkige transversale spier van het perineum, ischiaal-caverneus en bolvormig-sponsachtig

De oppervlakkige perineale transversale spier (m.transversus perinei superficialis) is gepaard, liggend in de diepe laag van subcutaan vet. Het begint op de onderste tak van het zitbeen nabij het zitbeen, zijdelings aan hetzelfde spieren van de andere zijde en eindigt in een pees centrum van het perineum, gevormd door dunne vlakke pezen van deze spieren. Sommige vezels van deze spier worden geweven in de externe sluitspier van de anus en in de bolvormige sponsachtige spier van de andere kant. Oppervlaktedwarsspieren nemen deel aan het versterken van het peeskruipercentrum.

De sciatisch-cavernous spier (m.ischiocavernosus) is ook gepaard, begint op de lagere tak van het ischium. Het is te wijten aan de mediale zijde van de penis van de penis (bij mannen) of de clitoris (bij vrouwen). De spier is bevestigd aan het caverneuze lichaam, een deel van deze spier met de peesuiteinde strekt zich uit naar de achterkant van de penis, waar het samenkomt met de vezels van dezelfde spier van de andere kant. Bij vrouwen is deze spier kleiner dan die van mannen. Sedal-cavernous spieren met een vermindering bijdragen aan de bouw van de penis of clitoris, knijpen de veneuze schepen.

De bolsponsachtige spier (m.bulbospongiosus) bij mannen is afkomstig van de naad en het onderste oppervlak van de bol van de penis. De vezels voorwaarts gaan, zijdelings en naar boven, die links en rechts van de lamp en het sponsachtige lichaam van de penis en daaraan vast de tunica albuginea en de oppervlakkige fascia aan de achterzijde van de penis. Spiercontractie knijpt de lamp, de holle lichaam en de dorsale ader van de penis, evenals cowperse klier, is betrokken bij de bouw, alsmede bijdraagt aan de uitstoot van sperma en urine van de plasbuis. Bij vrouwen is de bolsponsachtige spier gepaard, die de vagina bedekt in het gebied van zijn opening (m.sphincter urethrovaginalis). Spierpees begint in het midden van het perineum en de externe sluitspier van de anus, wordt aan het dorsale oppervlak van de clitoris bevestigd in het weven tunica albuginea. Onderweg is de spier lager naar de klieren van de vestibule. Bij samentrekking versmalt de toegang tot de vagina, knijpt de grote klier van de vestibule, de bol van de vestibule en de aderen eruit.

De diepe spieren van het urogenitale diafragma omvatten de transversale spier van het perineum en de spier - de sluitspier van de urethra.

De diepe perineale transverse spier (m.transversus perinei profundus) is gepaard, ziet eruit als een dunne plaat, begint op de takken van het ischium en de schaambeenderen. Op de mediale lijn van het perineum verbindt de platte pees zich met de pees van dezelfde spier van de andere kant en neemt hij deel aan de vorming van het peeskruiscentrum. Beide spieren versterken het urogenitale diafragma.

De spier - de sluitspier van de urethra (m.sphincter urethrae) begint gedeeltelijk op de onderste takken van de schaambeenderen. De spierbundels hebben een overwegend cirkelvormige richting, die het vliezige deel van de urethra bij mannen omsluit, en de urethra bij vrouwen. Bij mannen zijn de vezelbundels van deze spier gehecht aan de prostaatklier, terwijl ze bij vrouwen in de vaginawand worden geweven. De spier is een willekeurige compressor van de urethra. Bij vrouwen comprimeert de spier ook de vagina.

Diafragma van het bekken

Het diafragma van het bekken (diafragma bekken) bezet het achterste deel van het perineum en heeft het uiterlijk van een driehoek, waarvan de top is gericht naar het stuitbeen, en de hoeken zijn gericht naar het ischium. Door het middenrif van het bekken passeert zowel bij mannen als bij vrouwen de laatste afdeling van het rectum.

De oppervlaktelaag van de bekkenbodemspieren weergegeven ongepaard spieren - de externe sluitspier van de anus (m.sphincter ani externus). Deze spier ligt onder de huid rond het eindgedeelte van het rectum. Het bestaat uit verschillende bundels waarvan de meest oppervlakkige uiteinden eindigen in het onderhuidse weefsel. De bosjes beginnen bij de punt van het stuitbeen omarmen de anus en eindigen in het tendineuze midden van het perineum. De diepste bundels, die het onderste deel van het rectum omringen, grenzen aan de spier die de anus opheft. Alle trossen van de externe sluitspier van de anus bij de samentrekking comprimeren (sluiten) de opening van de anus.

Tot de diepe spieren van het bekkenmembraan behoren twee spieren die het achterste gedeelte van de bodem van de holte van het bekken vormen. De spier die de anus optilt (m.levator ani) is gepaard, heeft de vorm van een dunne driehoekige plaat, vormt een trechter met een soortgelijke spier aan de andere kant, met zijn brede deel naar boven gericht. De onderste delen van beide spieren, taps toelopend, bedekken het rectum in de vorm van een lus. De spier ontstaat door verschillende bundels op de laterale wand van het bekken. De voorste fascikels beginnen op het binnenoppervlak van de onderste tak van het schaambeen, de laterale op de peesboog van de spier die de anus opheft (arcus tendineum musculi levatoris ani). De peesboog is een boogvormige verdikking van de bekkenbodem in de plaats waar het de occlusale fascia vormt. Bosjes van rechter en linker spieren die de anus optillen, zijn naar beneden en naar achter gericht, verbinden met elkaar, bedekken het rectum. Sommige vezels van deze spieren zijn geweven in de prostaat (bij mannen), de vaginawand (bij vrouwen) en ook in de wand van de blaas en het rectum; de spieren zelf eindigen aan het uiteinde van het stuitbeen in de vorm van een anaal-coccygeale ligament (lig. Anococcygeum). Wanneer de spier die de anus samentrekt wordt samengetrokken, stijgt de bekkenbodem en stijgt, het onderste (terminale) rectumgedeelte wordt omhoog en omhoog getrokken, dat vervolgens wordt samengedrukt. Deze spier bij vrouwen comprimeert ook de toegang tot de vagina en brengt de achterkant van de vagina dichter naar voren.

De coccygeale spier (m.coccygeus) is gepaard, begint op de ischiumoog en sacro-osteus ligament, is mediaal en posterior; is bevestigd aan de laterale marge van het stuitbeen en de punt van het heiligbeen. De trossen van deze spier worden aangehecht vanaf de mediale zijde tot het sacro-osteostatische ligament, een deel ervan wordt erin geweven en versterkt het achterste deel van het bekkenmembraan.

De bodem van de bekkenholte wordt gesloten door het diafragma bekken (diafragma pelvis), dat wordt aangevuld voor het urogenitale diafragma (diafragma urogenitale).

De samenstelling van het bekkenmembraan omvat zowel spieren die de anus optillen (m. Levator ani), de coccygeale spier en de externe sluitspier van het rectum (m. Sphincter ani externum).

Hefspier van de anus, stoom een driehoekige vorm en omvat pubic-coccygeaal (m. Pubo-coccygeus), ilio-stuitbeen en ischiococcygeal (ileo-coccygeus m.). Het gehele spier bekkenbodem matrix heeft de vorm van een omgekeerde koepel of schaal neerwaarts concaaf oppervlak naar boven en naar beneden vypukloy-. In het midden van deze koepel bevindt zich een genitale holte waardoor de urethra, vagina en rectum naar buiten komen.

Het urogenitale diafragma heeft een driehoekige vorm. In het voorste deel is urogenitale pulp (sluitspier uro-genitale), een achterste - diepe dwarse perineale spieren (m. Transversus perinei profundus), geassocieerd met de oppervlaktelaag en de levator spieren.

De buitenlaag van de bekkenbodemspieren omvat buitenste en binnenste kringspieren anus (m. Sphincter ani externus, internus), bulbospongiosus-caverneuze spier (m. Bulbo-cavernosus), oppervlakkige transversale perineale spieren (m. Transversus perinei superficialis) en ischio-caverneuze spier (m. Ischiocavernosus). De buitenlaag van de bekkenbodemspieren met hun pezen overgaat in een sterke vorming van fibreus - perineale lichaam (centrum tendineum perinei).

De bloedtoevoer naar de bodem van de bekkenholte wordt voornamelijk uitgevoerd door de takken van de interne seksuele vaten (a. Pudenda interna). Bloedvoorziening van het perineum - externe en interne seksuele bloedvaten (a. Pudenda externa et interna).

Innervatie van de bekkenbodem optreedt door takken van de sacrale plexus (pli. Sacralis), externe seksuele zenuw (n. Pudendus), alsmede lumbale plexus (pl. Lumbalis).

Spieren van de bodem van de bekkenholte zijn essentieel voor het handhaven van intra-abdominale druk, fixatie van de buikholte en het bekken.

[1], [2], [3], [4]

Schepen en zenuwen van het perineum

Perfusie van het perineum ten koste van de binnenste benen (diep) genitale slagaders, bekkenholte waaruit verlaat door de grotere sciatic foramen insluit sciatische ruggengraat, en vervolgens door een klein deel van de nervus foramen ischiorectal fossa. Hier scheidt de slagader verschillende grote takken af: de onderste rectale ader, de perineale slagader en de dorsale slagader van de penis of clitoris. Veneus bloed stroomt langs de aderen van dezelfde naam in de interne iliacale ader. Lymfevaten stromen naar de oppervlakkige inguinale lymfeklieren.

Innervatie van het perineum uitgevoerd door takken pudenduszenuw: de zenuwvezels van de onderste rectale zenuwen, perineale zenuwen en anococcygeal zenuw - coccygeaal zenuwtakken.

Perineale ontwikkeling

In het embryo tijdens de ontwikkeling, wordt de holte van de cloaca verdeeld in de ventrale sectie - de urogenitale sinus en het dorsale deel - de endeldarm als gevolg van het frontale urinaire uteriene septum dat erin groeit. Het urineweg-septum expandeert in caudale richting, bereikt de cloacal-plaat, die vervolgens wordt verdeeld in het voorste deel - de urogenitale plaat en het achterste deel - de anale plaat. Elke plaat breekt onafhankelijk door, wat resulteert in gaten in de anus en de urogenitale opening. Rond deze gaten van de ingegroeide in de dikte van de anale en urogenitale platen van het mesoderm worden gevormde spiervezels gevormd. Aanvankelijk vormen deze vezels sluitspieren, en dan de spier die de anus opheft (in het gebied van de anale plaat), het perineum en de rest van de spieren die deel uitmaken van het urogenitale diafragma.