Phenazepam-onttrekkingssyndroom.

Fenazepam is een van de meest populaire kalmeringsmiddelen, die artsen het vaakst voorschrijven bij angststoornissen en paniekaanvallen. Kan zo'n noodzakelijk medicijn, dat geagiteerde zenuwen kalmeert, het tegenovergestelde proces en een ernstige verslechtering van de gezondheid veroorzaken? Als u het regelmatig gebruikt, gebeurt er niets ernstigs, maar langdurig gebruik van het medicijn of een hogere dosering kan leiden tot afhankelijkheid van het medicijn. Stoppen met het gebruik ervan veroorzaakt een zeer onaangenaam en pijnlijk fenomeen: het ontwenningssyndroom van fenazepam. Deze aandoening is in veel opzichten vergelijkbaar met de ontwenningsverschijnselen die worden waargenomen bij drugsverslaafden wanneer ze stoppen met het gebruik van drugs, omdat kalmeringsmiddelen behoren tot de categorie psychotrope middelen met alle bijwerkingen die kenmerkend zijn voor deze groep.

Laten we eens kijken of het altijd nodig is om fenazepam en andere kalmeringsmiddelen te gebruiken bij neuropsychiatrische aandoeningen? Als het medicijn door een arts is voorgeschreven, hoe neem je het dan correct in om jezelf geen schade toe te brengen en geen drugsverslaving te veroorzaken? Wat te doen als de verslaving aan kalmeringsmiddelen al is ontstaan en het weigeren van een onveilig medicijn zowel denkbeeldige als reële gezondheidsproblemen dreigt te veroorzaken?

Intrekking van kalmeringsmiddelen

In onze moeilijke tijden kunnen weinigen bogen op sterke zenuwen. Slechte ecologie, een hectisch levenstempo en de drang om koste wat kost succesvol te zijn in het professionele veld leiden ertoe dat we na verloop van tijd symptomen van malaise beginnen te ervaren: fysieke en emotionele vermoeidheid die zelfs door slaap niet verdwijnt, slapeloosheid, nervositeit, hoofdpijn en duizeligheid, bloeddrukschommelingen, de opkomst van angst en vrees voor de toekomst.

Dit alles leidt tot een afname van het werkvermogen en een zoektocht naar een manier om dit te herstellen. Omdat men in de eerste plaats de zenuwen wil kalmeren, zoeken velen naar kalmering in medicijnen, en de meest populaire daarvan zijn kalmeringsmiddelen en antidepressiva. De tweede meest populaire zijn kalmeringsmiddelen, die worden gekenmerkt door een complex effect: het effect van deze middelen zal sterker zijn dan dat van andere kalmeringsmiddelen.

Niet iedereen weet dat kalmeringsmiddelen geneesmiddelen zijn waarvan het gebruik alleen wordt aanbevolen in ernstige gevallen, wanneer andere soorten sedativa en neuroleptica niet helpen. Tegelijkertijd is de behandeling met dergelijke geneesmiddelen strikt beperkt tot 3-4 weken (zoals voorgeschreven door een arts in bijzonder ernstige situaties, maximaal 2 maanden), maar in de meeste gevallen worden ze symptomatisch voorgeschreven om angst en doodsangst te verlichten.

Wat zijn kalmeringsmiddelen, en met name fenazepam? Dit zijn psychotrope middelen waarvan het gunstige effect voortkomt uit de werking op de zenuwcentra in de hersenen. Kalmeringsmiddelen hebben een remmende werking op het centrale zenuwstelsel, waardoor neuromusculaire ontspanning optreedt. Hierdoor voelen we ons kalm en rustig, verdwijnen ervaringen naar de achtergrond en verschijnen slaperigheid en apathie. Een dergelijk effect van geneesmiddelen helpt de negatieve invloed van stressfactoren op een persoon te verminderen, angst en prikkelbaarheid te verminderen, emotionele rust te herstellen en een goede nachtrust te bevorderen.

Kalmeringsmiddelen hebben de volgende gunstige effecten:

• angstremmend, d.w.z. vermindering van angst, vrees, emotionele spanning,
• kalmerend (kalmeert de zenuwen en vermindert ook angst en rusteloosheid),
• slaappil (slapeloosheid verdwijnt en het inslapen verbetert, waardoor u weer een volledige nachtrust krijgt),
• anticonvulsivum (voorkomt de verspreiding van convulsieve impulsen),
• spierverslapper (bevordert de ontspanning van gladde spieren, remt de reacties van motorische zenuwen).

Maar ondanks alle voordelen die kalmeringsmiddelen bieden, hebben deze medicijnen veel bijwerkingen en contra-indicaties. Laten we ze eens bekijken met dezelfde fenazepam als voorbeeld.

Omdat fenazepam wordt beschouwd als een psychotroop geneesmiddel dat mentale processen in het zenuwstelsel remt, lijdt het als eerste. Patiënten kunnen slaperigheid, verminderde concentratie en bewegingscoördinatie, hoofdpijn, zwakte, vermoeidheid, verminderde uitspraak van klanken en woorden als gevolg van verzwakking van de zenuwregulatie van het gewrichtsapparaat (dysartrie), geheugenverlies, enz. ervaren. Bovendien kunnen af en toe bestaande symptomen van angst, prikkelbaarheid en slapeloosheid verergeren, hallucinaties optreden en kan er een suïcidale neiging optreden.

Kalmeringsmiddelen kunnen veranderingen in de bloedsamenstelling veroorzaken, wat zich uit in zwakte, koorts, huidskleurveranderingen, hoofdpijn, enz. Ze kunnen de leverfunctie verstoren en het spijsverteringsstelsel negatief beïnvloeden, urine-incontinentie of urineretentie in het lichaam veroorzaken, de nierfunctie verstoren en de kracht van het libido beïnvloeden. Vrouwen kunnen last hebben van menstruatiepijn tijdens het gebruik van fenazepam.

Andere bijwerkingen zijn onder meer een verlaagde bloeddruk (hypotensie), een verhoogde hartslag (tachycardie), dubbelzien (diplopie), etc.

Alle bovengenoemde symptomen kunnen met wisselende frequentie optreden en het is onmogelijk om hun optreden te voorspellen. De kans op het optreden ervan kan worden verkleind door de aanbevolen dosering van het medicijn niet te overschrijden (en voor verschillende aandoeningen kunnen deze verschillen, dus een arts raadplegen is simpelweg noodzakelijk) en de duur van de voorgeschreven kuur niet te overschrijden. Dezelfde maatregelen helpen een onaangenamere en gevaarlijkere situatie te voorkomen: het ontstaan van het ontwenningssyndroom van fenazepam, dat ook kenmerkend is voor andere tranquillizers. Dit syndroom treedt op wanneer iemand stopt met het gebruik van de bovengenoemde psychotrope geneesmiddelen. Wanneer men de inname van de geneesmiddelen hervat, verdwijnen de symptomen van het ontwenningssyndroom. Maar langdurig gebruik van tranquillizers zal de fysieke en mentale toestand van een persoon negatief beïnvloeden, met persoonlijkheidsveranderingen, verminderde cognitieve vaardigheden (aandacht, geheugen, enz.), verminderde controle over het eigen gedrag en sociale onaangepastheid, slaapproblemen, het ontstaan van fobieën, verminderde prestaties, het ontstaan van suïcidale gedachten, enz.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Is er een alternatief?

Wanneer de psycho-emotionele en fysieke toestand de relaties met familie, vrienden en collega's negatief begint te beïnvloeden, een belemmering wordt voor goede studie en werk, en iemand verhindert te bereiken wat hij wil, wil iemand koste wat kost terugkeren naar zijn vroegere werkvermogen en goede gezondheid. Je kunt iemand hiervoor niet de schuld geven, maar je moet de keuze van medicijnen om een normale psychofysische toestand te herstellen weloverwogen benaderen.

Kalmeringsmiddelen zijn krachtige medicijnen en het is niet altijd nodig om ze te gebruiken. Kalmeringsmiddelen en antidepressiva kunnen de zenuwen net zo goed kalmeren als tranquillizers, en neuroleptica zijn uitstekend geschikt voor het corrigeren van vegetatieve afwijkingen en cognitieve functies. Tegelijkertijd hebben de bovengenoemde medicijnen wel degelijk een therapeutisch effect, terwijl veel artsen tranquillizers classificeren als symptomatische medicijnen die niet behandelen, maar alleen onaangename symptomen verlichten.

Hoe veilig zijn antidepressiva en neuroleptica? Laten we eerlijk zijn, je moet niet onvoorzichtig zijn met de bovengenoemde groepen medicijnen. Neem bijvoorbeeld een van de veiligste antidepressiva met een minimum aan bijwerkingen: selectieve serotonineheropnameremmers. Laten we hun effect op mensen eens bekijken aan de hand van het medicijn Cipralex.

Het medicijn verhoogt de concentratie van het "gelukshormoon", een van de belangrijkste neurotransmitters (serotonine), waardoor angst en prikkelbaarheid verdwijnen, de stemming verbetert, de slaap verbetert, enz. Langdurig gebruik van dergelijke medicijnen (vooral bij overschrijding van de aanbevolen dosering) kan echter het tegenovergestelde effect hebben of ertoe leiden dat het lichaam niet langer in staat is om zelfstandig de neurotransmitter aan te maken die zo noodzakelijk is voor het handhaven van het psycho-emotionele evenwicht, d.w.z. dat er afhankelijkheid van het medicijn kan ontstaan. Wanneer het antidepressivum wordt stopgezet, ervaart de patiënt een ontwenningssyndroom dat vergelijkbaar is met dat na het stoppen met kalmeringsmiddelen.

Nu, wat betreft neuroleptica. Deze antipsychotica (bijvoorbeeld chloorprothixeen) blokkeren dopaminereceptoren. Hierdoor neemt de aanmaak van de neurotransmitter dopamine af, die verantwoordelijk is voor seksueel verlangen, verliefdheid, de motivatie en aandacht beïnvloedt en de wens om doelen te bereiken ondersteunt. Al deze momenten gaan gepaard met bepaalde ervaringen, nervositeit en slaapgebrek. Door de aanmaak van dopamine te verminderen, wordt iemand kalmer, evenwichtiger en krijgt hij de kans om normaal te rusten en te ontspannen.

Sommige psychische stoornissen (schizofrenie, bipolaire stoornis) gaan gepaard met hoge dopamineniveaus. Om deze patiënten te stabiliseren, is het daarom simpelweg nodig om de productie van deze neurotransmitter te verminderen. Bij depressie, ontwenningsverschijnselen, epilepsie, mentale retardatie, angststoornissen en paniekaanvallen worden dergelijke medicijnen met grote voorzichtigheid voorgeschreven, omdat een daling van de dopamineniveaus in dergelijke situaties de toestand van de patiënt alleen maar kan verergeren. Daarom worden ze symptomatisch (eenmalig) of in een korte kuur voorgeschreven.

Wanneer we het over antidepressiva en neuroleptica hebben, hebben we het opnieuw over krachtige geneesmiddelen die bedoeld zijn voor de behandeling van ernstige ziekten (depressie, psychose, autonome en paniekstoornissen, ontwenningsverschijnselen, epilepsie en oligofrenie in combinatie met psychische stoornissen, enz.). Deze lijst omvat autonome stoornissen, waarvan de meest voorkomende somatoforme autonome disfunctie van het zenuwstelsel is, beter bekend als vegetatieve-vasculaire dystonie (VVD).

VSD - wat is het? Artsen kunnen deze diagnose stellen bij meer dan 80% van de bevolking van ons land, maar niet iedereen weet wat deze gezondheidsstoornis inhoudt en hoe deze behandeld moet worden.

VSD wordt beschouwd als een van de vreemdste en meest ambigue menselijke ziekten met meerdere reële en imaginaire symptomen. Het is belangrijk om te begrijpen dat het symptomencomplex dat bij VSD optreedt een secundaire manifestatie is van reeds bestaande psychische of somatische aandoeningen, organische hersenschade en hormonale verschuivingen (vaak aangetroffen bij adolescenten). Het VSD-syndroom is dus een gevolg van bestaande aandoeningen, wat de diversiteit aan symptomen veroorzaakt.

Een van de meest voorkomende manifestaties van vegetatieve-vasculaire dystonie is angst en de nerveuze spanning die dit veroorzaakt. Daarom hebben dergelijke patiënten de neiging om, naast de bestaande symptomen, niet-bestaande ziekten en hun manifestaties te verzinnen, wat de juiste diagnose van de arts alleen maar compliceert en vaak de reden vormt voor het voorschrijven van een inadequate behandeling. Tegelijkertijd vereisen de vele verschillende manifestaties van VSD het voorschrijven van een hele lijst aan verschillende geneesmiddelen met sederende eigenschappen, vitamines, vegetatieve stabilisatoren, antioxidanten, antihypoxische middelen, slaappillen en nootropica. Zo'n lange lijst met geneesmiddelen brengt aanzienlijke financiële kosten met zich mee en levert niet altijd goede behandelresultaten op.

Patiënten met VSD die ontdekken dat de voorgeschreven medicijnen niet helpen, beginnen unieke cognitieve vaardigheden en nieuwsgierigheid te vertonen in een poging een medicijn te vinden dat hen snel van alle symptomen afhelpt. En ze vinden zo'n medicijn in de plaats van kalmeringsmiddelen, zonder na te denken over de gevolgen ervan.

Willekeurig voorgeschreven doses en langdurig gebruik van fenazepam, diazepam en andere psychofarmaca zorgen ervoor dat het lichaam gewend raakt aan de sluipende helpers en niet langer zonder hun hulp wil. Maar als iemand symptomatisch kalmeringsmiddelen slikt, alleen bij verhoogde angst en paniekaanvallen, gebeurt er niets van dit alles.

Neuroleptica en antidepressiva kunnen worden beschouwd als een soort alternatief voor kalmeringsmiddelen, maar deze middelen kunnen ook leiden tot drugsverslaving, waardoor ze speciale voorzichtigheid vereisen bij gebruik. De veiligste en meest kosteneffectieve kruidengeneesmiddelen en kalmerende middelen (tinctuur van hartgespan, munt, citroenmelisse, Corvalol, Barboval), evenals de eenvoudigste natuurlijke vaatverwijders die een positief effect hebben op het cardiovasculaire systeem (Validol). En als deze relatief veilige middelen qua effect op het lichaam en het stoppen met de medicatie niet helpen, is het raadzaam om een arts te raadplegen voor een recept voor sterkere middelen.

Pathogenese

Maar laten we terugkeren naar kalmeringsmiddelen en proberen te begrijpen waarom het ontwenningssyndroom van fenazepam (of andere middelen uit deze groep) optreedt. Wat veroorzaakt zo'n sterke afhankelijkheid en het optreden van meerdere symptomen die de kwaliteit van leven van een persoon aanzienlijk verminderen?

Er zijn verschillende stoffen in de natuur die bij mensen verslaving kunnen veroorzaken: verdovende middelen, psychofarmaca, alcohol, nicotine. Tegelijkertijd ontwikkelt verslaving aan verschillende stoffen zich op verschillende manieren. Het snelst raakt iemand gewend aan drugs en psychofarmaca, wat de hersenfunctie dramatisch beïnvloedt en een toestand van euforie, ontspanning en kalmte veroorzaakt.

Er is een volkswijsheid die zegt dat iemand snel went aan goede dingen. Het is duidelijk dat een gevoel van kalmte en vrede voor het centrale zenuwstelsel de voorkeur verdient boven angst en spanning. Het is dan ook niet verwonderlijk dat na het stoppen met kalmeringsmiddelen en antidepressiva, in een poging om de rust te hervinden, het lichaam een soort protest zal vertonen en om medische hulp zal vragen.

Maar de mens is een rationeel wezen en kan niet blindelings enkel de signalen van zijn lichaam gehoorzamen. Daarom kennen veel artsen in de pathogenese van benzodiazepineverslaving, tegen de achtergrond waarvan het ontwenningssyndroom van Fenazepam, een van de populaire benzodiazepines, optreedt, een grote rol toe aan de persoonlijke kenmerken van een persoon en de eigenaardigheden van zijn psyche.

Fenazepam is een geneesmiddel dat een remmende werking heeft op het centrale zenuwstelsel door zijn werking op de receptoren van de neurotransmitter gamma-aminoboterzuur (GABA), wat op zijn beurt de prikkelbaarheid van neuronen in de hersenen vermindert. Dit verklaart de sederende, angstremmende en enigszins hypnotische werking van het kalmeringsmiddel.

Maar wanneer iemand kalmeringsmiddelen gebruikt terwijl hij zich niet lekker voelt, verwacht hij dat de toestand verbetert, d.w.z. hij bereidt zich voor op een positief resultaat, en wanneer de verlichting komt, wordt dit ervaren als euforie. MAAR het effect van het medicijn verdwijnt en er is angst voor terugkeer van de symptomen, omdat, zoals we al zeiden, kalmeringsmiddelen meer een "ambulance" zijn dan volwaardige medicijnen. Het is duidelijk dat bij gebrek aan therapeutisch effect de symptomen van VSD of een andere pathologie, waarvoor artsen fenazepam kunnen voorschrijven, snel zullen terugkeren en de persoon zonder pardon naar de gekoesterde pil zal grijpen.

Wetenschappers hebben onderzoek gedaan en geconcludeerd dat niet alle patiënten afhankelijk worden van kalmeringsmiddelen (indicatoren variëren van 0,5% tot 7%). De meeste patiënten met een ontwenningssyndroom hebben passief-afhankelijke persoonlijkheidskenmerken of enige afwijkingen in hun geestelijke gezondheid, waardoor ze gevoeliger zijn voor verhoogde angst voor wat dan ook. Zulke patiënten geloven dat kalmeringsmiddelen, en met name fenazepam, de enige behandeling zijn die hen kan helpen. Ze trekken deze conclusie alleen op basis van het feit dat het middel snel hielp bij het verlichten van bestaande gezondheidsproblemen, waaronder denkbeeldige symptomen.

Patiënten met een benzodiazepineverslaving hebben de neiging zich te fixeren op fysieke symptomen en deze zelfs spontaan te laten optreden, in de hoop een middel te krijgen dat hen een euforisch gevoel geeft. Maar er is ook een groep patiënten die, wetende dat fenazepam een krachtig middel is, zichzelf op het ergste voorbereiden wanneer het gebruik ervan wordt stopgezet: ze verzinnen niet-bestaande symptomen, overdrijven bestaande verschijnselen en raken van tevoren in paniek. Uiteindelijk geven ze er allebei de voorkeur aan om kalmeringsmiddelen te blijven gebruiken.

Dit gedrag gaat gepaard met een verhoogde mate van angst, wat de indruk kan wekken dat één pil niet genoeg is en dat het nodig is de dosis te verhogen, wat sommigen ook doen. Nadat het gewenste effect is bereikt, wil de patiënt de dosis niet meer verlagen, wat de verslaving alleen maar verergert. Tegelijkertijd worden angst en vrees toegevoegd aan de reeds bestaande symptomen die altijd optreden bij het stoppen met psychofarmaca, wat de obsessieve gedachte aan een pilbesparing en een onweerstaanbaar verlangen om die te krijgen, stimuleert.

Neem bijvoorbeeld patiënten met VSD. Artsen kunnen een dergelijke diagnose stellen bij 80 procent of meer van de bevolking, maar niet iedereen gaat naar de dokter met ernstige klachten zoals drukstoten, constante hoofdpijn en duizeligheid, nervositeit, onverklaarbare angsten, hartproblemen, ademhalingsproblemen, plasproblemen, enz. Velen letten simpelweg niet op dergelijke symptomen en zien de noodzaak niet om zich vol te proppen met medicijnen, terwijl anderen zo gefixeerd zijn op hun lichamelijke sensaties dat ze geen andere manier zien om met hun problemen om te gaan dan de dokter te vragen om krachtige medicijnen voor te schrijven.

Ontwenningsverschijnselen bij het stoppen met fenazepam treden op tegen de achtergrond van een toename van de manifestaties van VSD die eerder aanwezig waren. Al deze symptomen waren al aanwezig bij een persoon, maar ze waren minder uitgesproken. Stoffen die het zenuwstelsel beïnvloeden, het controlerende orgaan voor veel andere organen en systemen in het lichaam, kunnen niet anders dan verstoringen in hun werking veroorzaken. Dit, samen met de toegenomen angst vanwege de angst dat de symptomen zonder het medicijn zullen terugkeren, verklaart de toename van meerdere symptomen van lokale en algemene malaise.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Symptomen Phenazepam-onttrekkingssyndroom

Degenen die al eens te maken hebben gehad met het probleem van het weigeren van kalmeringsmiddelen, weten welke kwelling patiënten te wachten staat die niet hebben geleerd om op een niet-medicamenteuze manier met stress en het daaruit voortvloeiende ongemak om te gaan. Maar wie nog steeds op zoek is naar een 'wondermiddel', moet goed nadenken of er wel echt belangrijke redenen zijn om krachtige medicijnen voor te schrijven die, hoewel zeer effectief en snel onaangename symptomen verlichtend, slechts een tijdelijk effect hebben en verslavend kunnen werken. Waar moet u zich na afloop van de behandeling op voorbereiden?

Verslaving is een toestand waarbij iemand niet de wil heeft (of verliest) om weerstand te bieden aan de kracht die hem heeft overmeesterd. In het geval van het fenazepam-ontwenningssyndroom is deze kracht de drug die tijdelijke verlichting, kalmte en euforie biedt. Mensen met zelfbeheersing die de ernst van de situatie inzien, zullen geen kalmeringsmiddelen gebruiken, tenzij absoluut noodzakelijk. Degenen die regelmatig de neiging hebben om te bezwijken aan zwakte, kunnen na een tijdje, wanneer ze proberen te stoppen met het gebruik van kalmeringsmiddelen, symptomen van abrupte fenazepam-ontwenning ervaren:

• angst en prikkelbaarheid keren terug en worden zelfs heviger,
• hoofdpijn en duizeligheid keren terug,
• een persoon begint zich moe te voelen, er is een gevoel van gebrek aan kracht om door te leven, wat vaak gepaard gaat met gedachten aan zelfmoord of een ander uiterste - angst voor de dood als een pil niet wordt ingenomen,
• Er ontstaan opnieuw problemen met inslapen, die grotendeels samenhangen met gedachten over de gewenste verlichting in de vorm van een kalmeringspil; 's nachts kan een persoon gekweld worden door nachtmerries en vroege ontwakingen,
• Patiënten worden gekenmerkt door instabiliteit van de emotionele toestand, frequente stemmingswisselingen, woede-uitbarstingen of agressie, hysterische aanvallen,

Onder de fysieke symptomen vallen ook de volgende symptomen op: hyperhidrose, het optreden van opvliegers, waarbij iemand eerst in de hitte en dan in de kou komt, een gevoel van ademhalingsmoeilijkheden of verstikking. Patiënten kunnen klagen over misselijkheid, pijnlijke spasmen van inwendige organen en een snelle hartslag. Griepachtige symptomen komen vaak voor: een temperatuur die net onder koorts ligt, een verstopte neus, een gevoel van iets vreemds in de keel, beginnende spierpijn en gewrichtspijn.

Opgemerkt moet worden dat de symptomen per persoon enigszins kunnen verschillen, afhankelijk van de diagnose waarvoor het medicijn is voorgeschreven. Dit bevestigt eens te meer dat ontwenningsverschijnselen geen afzonderlijke gezondheidsstoornis zijn, maar een gevolg van een onjuiste behandeling van een bestaande ziekte.

De ernst van de symptomen van het fenazepamontwenningssyndroom hangt niet alleen af van de persoonlijke kenmerken en mentale gesteldheid van de patiënt, maar ook van de dosering en de duur van het gebruik. Benzodiazepinen worden gekenmerkt door het feit dat de dosering na verloop van tijd moet worden verhoogd om het gewenste effect te bereiken. Hoe hoger de dosering, hoe sterker de afhankelijkheid en hoe moeilijker het is om de behandeling te weigeren.

Artsen raden aan om het medicijn niet te misbruiken en het niet langer dan een maand te gebruiken. Ze leggen uit dat bij langdurig gebruik afhankelijkheid kan ontstaan. De mening van artsen wordt bevestigd door het feit dat de vraag hoe je van fenazepem af kunt komen, het vaakst wordt gesteld door mensen die het medicijn gedurende 3 maanden of langer regelmatig in de gebruikelijke dosering hebben gebruikt. En als de dosis hoger was dan voorgeschreven, kan afhankelijkheid zelfs na 1,5 tot 2 maanden ontstaan.

Hoe kun je zien of iemand afhankelijk is geworden van kalmeringsmiddelen? De eerste tekenen van een dergelijke aandoening zijn de terugkeer van symptomen van een bestaande ziekte (maar dan in een meer uitgesproken vorm), gecombineerd met obsessieve gedachten over de voordelen van het medicijn als je een dosis hebt gemist. De snelle verschijning van de eerste symptomen van malaise is te wijten aan het feit dat de actieve eliminatie van de hoofddosis van het medicijn plaatsvindt in de eerste week na stopzetting. Juist tijdens deze dagen krijgen mensen die langdurig kalmeringsmiddelen gebruiken te maken met griepachtige verschijnselen, die niet iedereen associeert met ontwenningsverschijnselen.

Naarmate de werkzame stof uit het lichaam verdwijnt, neemt de malaise toe en wordt het klinische beeld ernstiger. Het moeilijkst om jezelf in bedwang te houden is tussen de 1,5 en 3 weken na het innemen van de laatste pil. Volgens de patiënten zelf raken ze in deze periode in een ware hel, vergelijkbaar met het ontwenningssyndroom bij alcoholmisbruik.

In dit verband moet speciale aandacht worden besteed aan vegetatieve stoornissen die worden waargenomen bij de meeste mensen die langer dan twee maanden kalmeringsmiddelen gebruiken. We hebben het over vegetatieve crises, die voorheen paniekaanvallen werden genoemd. Deze aandoening ontwikkelt zich onverwacht en duurt ongeveer 10 minuten, waarbij de patiënt verschillende van de volgende symptomen kan ervaren:

• verhoogde hartslag en het gevoel dat het hart uit de borstkas springt,
• snelle pols (tachycardie), gecombineerd met een merkbare pulsatie van de bloedvaten,
• hyperhidrose (overmatig zweten) zonder duidelijke reden,
• rillingen die optreden ongeacht de omgevingstemperatuur, een gevoel van trillen niet alleen van buiten maar ook van binnen,
• moeite met ademhalen, alsof de persoon niet genoeg lucht krijgt,
• kortademigheid die zelfs in rust optreedt,
• ongemak achter het borstbeen in de hartstreek, pijn in het hart,
• onaangename sensaties in de maag, een persoon kan zelfs misselijk worden,
• plotselinge duizeligheid, een gevoel van lichtheid en gewichtloosheid, onwerkelijkheid van wat er gebeurt, een toestand die dicht bij flauwvallen ligt,
• paresthesie van de ledematen (een gevoel van verlies van gevoeligheid, gevoelloosheid of tintelingen in de armen en benen),
• opvliegers, die gekenmerkt worden door afwisselende periodes van intense hitte en koude,
• het ontstaan van angst voor de dood (de patiënt heeft het gevoel dat als hij het medicijn nu niet inneemt, hij vanwege de symptomen die zijn opgetreden, kan sterven).

De manifestaties van een vegetatieve crisis lijken op een toestand van hevige angst, maar er zijn geen redenen voor; de symptomen verschijnen uit het niets. Patiënten kunnen alle of enkele van de genoemde symptomen ervaren. Tegelijkertijd is de gevoeligheid ervoor voor iedereen anders. Sommige mensen verdragen hun aandoening zo hard dat ze er een angst voor ontwikkelen om gek te worden.

In ernstige gevallen van ontwenningsverschijnselen na het staken van kalmeringsmiddelen kan de cognitieve functie van een persoon aangetast zijn (geheugen en aandacht verslechteren), kunnen er communicatieproblemen en een neiging tot antisociaal gedrag optreden. Wanneer vegetatieve crises de oorzaak zijn van gedragsverandering, spreken we van een ernstige paniekstoornis, die behandeling met de hulp van een specialist (psycholoog of psychiater) vereist.

Het is onmogelijk om een eenduidig antwoord te geven op de vraag hoe lang het ontwenningssyndroom van fenazepam aanhoudt. Narcologen hanteren een periode van 2-3 weken voor abstinentie, maar veel hangt af van de kenmerken van het uitscheidingsstelsel, de gezondheidstoestand van de patiënt en de subjectieve houding van de patiënt ten opzichte van zijn of haar aandoening. Maar zelfs na 3 weken blijven veel patiënten een aandoening hebben die artsen diagnosticeren als depressie, waarvoor behandeling met antidepressiva noodzakelijk is.

Hoe gevaarlijk is deze aandoening?

Het fenazepamontwenningssyndroom is, ondanks zulke "verschrikkelijke" symptomen, slechts een reactie van het lichaam. Iets soortgelijks kan worden waargenomen wanneer een klein kind zijn favoriete speeltje wordt ontnomen: de baby wordt grillig, heeft moeite met inslapen, klaagt over een niet-bestaande aandoening in verband met zo'n groot verlies, eist de teruggave van zijn bezittingen, enz., maar hij zal zichzelf en zijn gezondheid nooit schaden om een werkelijk onbeduidende reden. Dit is ons lichaam. U hoeft niet bang te zijn dat het hart stopt of dat er een beroerte ontstaat door het stoppen met kalmeringsmiddelen.

Het gevaarlijkste gevolg van het ontwenningssyndroom kan depersonalisatie van de persoonlijkheid zijn, waarbij iemand zichzelf van buitenaf lijkt te observeren en het hem lijkt alsof hij zijn gedachten en handelingen niet kan beheersen. Maar een dergelijke persoonlijkheidsstoornis is meestal kenmerkend voor mensen die al vóór het voorschrijven van medicijnen psychische stoornissen hadden, en vooral als de persoon eerder episodes van antisociaal gedrag had gehad.

Ja, kalmeringsmiddelen helpen de patiënt te ontspannen en zelfs bepaalde maatschappelijke conventies opzij te zetten, waardoor iemand vrijer en zelfs ongeremder wordt in communicatie en gedrag. Maar wanneer hun effect stopt, herwint de persoon het vermogen om zijn gedachten en handelingen volledig te beheersen. Het optreden van onaangename symptomen van het kalmeringsmiddelontwenningssyndroom kan dus nauwelijks het verlies van zelfbeheersing verklaren.

Lichamelijke klachten zoals hartkloppingen, verhoogde bloeddruk en plotselinge pijn aan de linkerkant van de borst tijdens paniekaanvallen hebben in de meeste gevallen, vooral bij jongeren, geen medische basis. Iemand is fysiek gezond, maar zijn psycho-emotionele toestand (spanning van het zenuwstelsel) veroorzaakt vegetatieve klachten die niets te maken hebben met de werkelijke toestand van het lichaam.

Het ontwenningssyndroom van fenazepam kan een niet-levensbedreigende complicatie worden genoemd na langdurig gebruik van het medicijn. Ondanks alle moeilijkheden kun je het, als je de wil en het verlangen hebt, met succes overleven en het vergeten als een nachtmerrie. Het is veel erger als iemand de verleiding niet kan weerstaan en een moeilijke 2-3 weken doorstaat, waardoor hij het medicijn weer gaat gebruiken.

Na verloop van tijd zal zijn lichaam de stress niet meer zelfstandig aankunnen en zal de verslaving alleen maar sterker worden. Sommige mensen ontwikkelen, zelfs tijdens het gebruik van kalmeringsmiddelen, een diepe depressie, onverklaarbare angsten of agressie. Hun gedrag verslechtert, wat leidt tot problemen in de communicatie en relaties. Laten we niet vergeten dat iets soortgelijks ook geldt voor drugsverslaafden, waarbij een normale jongen of meisje uiteindelijk verandert in een persoon met antisociale neigingen.

Een van de eigenschappen van benzodiazepinen is de noodzaak om de dosis geleidelijk te verhogen om het gewenste resultaat te bereiken. Als de medicijnen langdurig worden gebruikt en de dosering regelmatig wordt verhoogd, zullen op een gegeven moment zelfs een handvol pillen niet meer helpen en zal de persoon op zoek gaan naar andere manieren om te ontspannen, omdat hij zich zonder deze middelen geen normaal leven meer kan voorstellen. Bij gebrek aan de mogelijkheid om het medicijn in een apotheek te kopen, kan een verslaafde patiënt besluiten te stelen, te roven of, erger nog, afstand te willen doen van zijn leven. Het blijkt dat waar iemand voor is gevlucht, daar juist naar terugkeert. Zonder de hulp van een psycholoog en psychiater zal het voor zulke mensen erg moeilijk zijn om terug te keren naar de maatschappij, hun vroegere respect en de wens om een normaal leven te leiden te herstellen.

Helaas kan niet iedereen zelfstandig omgaan met de symptomen van het tranquillizerontwenningssyndroom. Sommige patiënten vallen terug op hun eerdere behandeling, anderen proberen zelf om te gaan met onverklaarbare paniekaanvallen, hoewel ze dat niet altijd goed doen.

Angsten die zich voordoen tegen de achtergrond van onthouding kunnen van verschillende aard zijn: sommige mensen zijn bang om te sterven, anderen zijn bang voor een hartaanval, weer anderen worden bang om alleen in hun eigen appartement te zijn, en weer anderen beginnen bang te worden om met het openbaar vervoer te reizen, en weer anderen zijn bang om zich niet optimaal te gedragen in de communicatie, omdat ze denken dat ze zichzelf niet goed onder controle hebben. En dit is verre van een complete lijst van alle soorten angsten.

Een van de verkeerde manieren om ermee om te gaan, is proberen situaties te vermijden die verband houden met ervaringen, bijvoorbeeld weigeren te reizen, stoppen met communiceren, enz. Iemand trekt zich terug in zichzelf, verliest communicatievaardigheden, zijn gedachten draaien om zijn eigen angsten, wat uiteindelijk kan leiden tot depressie of, erger nog, tot ernstige psychische stoornissen. Het lijkt erop dat iemand erin geslaagd is zich te ontdoen van een schadelijke verslaving, maar in plaats daarvan een nieuw probleem heeft ontwikkeld waarvoor hij andere psychoactieve middelen moet gebruiken, bijvoorbeeld antidepressiva, die ook verslaving kunnen veroorzaken.

Het blijkt een vicieuze cirkel te zijn die alleen een specialist kan doorbreken. Tijdige diagnose van het ontwenningssyndroom en een passende behandeling helpen om onaangename ontwenningsverschijnselen en de hierboven beschreven gevolgen en complicaties in iemands socialisatie te voorkomen, waardoor hij een volwaardig lid van de maatschappij kan zijn.

Diagnostics Phenazepam-onttrekkingssyndroom

Ondanks de angstaanjagende verhalen die je op straat of bij artsen in klinieken kunt horen, komt verslaving aan benzodiazepinen in het echte leven niet zo vaak voor. Zelfs langdurig gebruik van deze middelen in therapeutische doses veroorzaakt in zeldzame gevallen dergelijke complicaties. We hebben het meestal over patiënten die een verhoogde gevoeligheid van het lichaam voor psychoactieve stoffen hebben ontwikkeld, wat vaak optreedt tegen de achtergrond van eerder alcoholmisbruik, antidepressiva, opioïden, enz., of bij een erfelijke aanleg voor dergelijke reacties op kalmeringsmiddelen.

Overigens leert de ervaring dat fysieke afhankelijkheid en ontwenningsverschijnselen te verwachten zijn als iemand langdurig (meer dan 2-3 maanden) fenazepam of een andere benzodiazepine gebruikt in een dosering die twee of zelfs drie keer hoger is dan de aanbevolen dosering. Wanneer het medicijn abrupt wordt stopgezet, keren eerder gediagnosticeerde angstsymptomen terug, waardoor vegetatieve symptomen ontstaan en verergeren, waarvan de meeste vergezocht zijn.

Om te begrijpen dat iemand afhankelijk is geworden van kalmeringsmiddelen, hoeft u geen medisch specialist te zijn. De symptomen van benzodiazepineafhankelijkheid lijken over het algemeen op ontwenningsverschijnselen van alcoholmisbruik of barbituratenvergiftiging. De slaap wordt verstoord, angst en onverklaarbare rusteloosheid treden op, de gevoeligheid voor harde geluiden en fel licht neemt toe, het zweten neemt toe, misselijkheid en buikklachten kunnen optreden zonder dat dit verband houdt met de voedselinname, de temperatuur stijgt en griepachtige verschijnselen ontwikkelen zich.

Vaak zijn klachten te horen over een sterke hartslag, een snelle voelbare pols, pijnlijke gevoelens in de hartstreek en hoofdpijn. In ernstige situaties kunnen overmatige opwinding of juist apathie, agressie-uitbarstingen, suïcidale gedachten, convulsiesyndroom, spierzwakte en pijn optreden. Bijzonder kenmerkend voor benzodiazepineverslaving en ontwenningsverschijnselen van dit type medicijnen zijn volgens sommige auteurs spiertrekkingen in afzonderlijke spiergroepen (myoclonische aanvallen), ongewoon scherpe waarneming van geluiden en problemen met urineren (urine-incontinentie tijdens waaktoestand, d.w.z. overdag).

Bij het raadplegen van een arts met dergelijke symptomen is het de moeite waard om direct te verduidelijken hoe lang de persoon kalmeringsmiddelen heeft gebruikt en in welke dosering, en of het optreden van pijnlijke symptomen verband houdt met het stoppen met het medicijn (meestal verschijnen de eerste tekenen op de tweede dag na inname van de laatste pil, waarbij geleidelijk nieuwe symptomen optreden naarmate het medicijn uit het lichaam verdwijnt). Meestal is de patiënt bij bewustzijn en kan hij zelfstandig de redenen voor de verandering in zijn gezondheidstoestand aangeven, maar in andere gevallen kunnen familieleden van de patiënt hierover meepraten. In extreme gevallen is informatie over het voorschrijven van kalmeringsmiddelen te vinden in het medisch dossier van de patiënt.

Bij het diagnosticeren van een ontwenningssyndroom als gevolg van het stoppen met kalmeringsmiddelen zijn doorgaans geen onderzoeken nodig. Differentiële diagnostiek is meestal noodzakelijk wanneer de arts de benodigde informatie niet uit de bovengenoemde bronnen kan verkrijgen, wat vaak gebeurt wanneer de patiënt medicijnen gebruikt zonder doktersrecept en dit verzwijgt.

Het klinische beeld van het fenazepamontwenningssyndroom lijkt over het algemeen op dat van het ontwenningssyndroom bij alcoholisme en barbituratenvergiftiging, vergelijkbaar met de verschijnselen van het ontwenningssyndroom van antidepressiva en andere psychotrope stoffen. In dit geval is het erg belangrijk om te bepalen welke stof de pijnlijke symptomen veroorzaakt. Dit kan in het laboratorium worden gedaan, omdat het enige tijd kost om deze stoffen uit het lichaam te verwijderen. En hoe eerder iemand hulp zoekt, hoe gemakkelijker het zal zijn om dat te doen.

Het is verkeerd om alleen op de bestaande symptomen af te gaan, omdat het klinische beeld van ontwenning van veel factoren afhangt: de ingenomen stof, de duur van het gebruik, de dosering, de psychofysische kenmerken van het lichaam van de patiënt, de leeftijd, de combinatie met andere psychoactieve stoffen (bijvoorbeeld met alcohol), enz. Niettemin is het noodzakelijk om de reden voor ontwenning vast te stellen, omdat hiervan de voorschrijving van een effectieve behandeling afhangt, die zal bijdragen aan het verlichten van de toestand van de patiënt.

[ 10 ], [ 11 ]

Behandeling Phenazepam-onttrekkingssyndroom

Om ontwenningsverschijnselen bij gebruik van fenazepam en andere kalmeringsmiddelen te voorkomen, moet u weten hoe u fenazepam correct kunt afbouwen om de ontwenningsverschijnselen te minimaliseren. Artsen raden aan om dit geleidelijk te doen, over een periode van enkele weken, om de 2-3 dagen, waarbij de dosis van het medicijn met 10-15% wordt verlaagd en, bij afwezigheid van ernstige malaise, met 20%.

Als de patiënt na het stoppen met kalmeringsmiddelen last krijgt van verergerde symptomen van de eerder gediagnosticeerde ziekte waarvoor het medicijn is voorgeschreven, is het zinvol om terug te keren naar de gebruikelijke dosering en vanaf dat moment de dosering van het kalmeringsmiddel geleidelijk te verlagen.

Artsen overwegen ook andere manieren om de ontwenningsverschijnselen van fenazepam te verlichten. Dit is immers een geneesmiddel waarvan de bijsluiter aangeeft dat het niet wordt aanbevolen voor langdurig gebruik. De tweede optie om de ontwenningsverschijnselen te behandelen is om fenazepam te vervangen door een ander kalmeringsmiddel dat langdurig gebruik mogelijk maakt (bijvoorbeeld prazepam). Maar zelfs in dit geval blijft het nodig om de dosering van het ingenomen geneesmiddel geleidelijk te verlagen.

De derde optie is om benzodiazepinen te vervangen door barbituraten, die ook een sederende en hypnotiserende werking hebben. In de meeste gevallen gaat het om langwerkende middelen, waardoor kleinere doses mogelijk zijn. Barbituraten zijn echter ook psychoactieve stoffen en kunnen daarom verslavend werken, dus misbruik ervan is niet aan te raden. Geleidelijk aan zult u deze hulpmiddelen moeten opgeven en de voorkeur geven aan psychotherapeutische methoden, ontspanningstechnieken, yoga, enzovoort.

Kalmeringsmiddelen kunnen bij ontwenningsverschijnselen ook worden vervangen door andere geneesmiddelen met een anxiolytische werking. Zo behoort het geneesmiddel "Atarax" op basis van hydroxyldihydrochloride niet tot de categorie sterke psychotrope geneesmiddelen en veroorzaakt het geen verslaving. Daarom wordt het, bij afwezigheid van contra-indicaties, met succes gebruikt bij het ontwenningssyndroom van fenazepam. Het helpt bij het elimineren van psychomotorische agitatie, kenmerkend voor ontwenning, en vermindert prikkelbaarheid en angst, evenals interne spanningen, die worden veroorzaakt door bestaande psychische of somatische aandoeningen.

Sommige ontwenningsverschijnselen, zoals fysieke pijn of toegenomen angst, kunnen worden verlicht met veiligere medicijnen. In het eerste geval kunnen pijnstillers of NSAID's worden voorgeschreven, in het tweede geval bètablokkers, antidepressiva of kruidengeneesmiddelen. In ieder geval moet de arts een individueel behandelplan voorschrijven, gebaseerd op de onderliggende ziekte, eerdere medicatievoorschriften en de combinatie van medicijnen, de psycho-emotionele toestand van de patiënt en uiteraard het bestaande symptomencomplex.

Vaak gaat de overstap naar andere medicijnen gepaard met een gevoel dat ze niet helpen en een verlangen om terug te keren naar kalmeringsmiddelen, die alle onaangename symptomen snel en volledig zullen verlichten. Hierbij zijn de houding van de persoon en de kennis van welke andere methoden gebruikt kunnen worden om ontspanning en rust te bereiken, erg belangrijk.

Als een huisarts medicijnen kan voorschrijven voor ontwenningsverschijnselen, en in moeilijke situaties een narcoloog, dan kan alleen een specialist in psychologie en psychotherapie de patiënt kennis bijbrengen over ontspanningsmethoden en professionele psychologische hulp. Psychotherapie is vooral belangrijk voor patiënten met psychische stoornissen, mensen met suïcidale neigingen en een zwakke wil.

Het succes van de behandeling hangt grotendeels af van de wens van de patiënt om van de ongezonde afhankelijkheid van kalmeringsmiddelen af te komen, zijn geduld, wilskracht en de hulp van zijn familie en vrienden. Het is gebleken dat als de patiënt zich in deze periode gesteund voelt door zijn dierbaren, hij alle ontberingen van het fenazepam-ontwenningssyndroom veel gemakkelijker kan doorstaan. De steun van dierbaren is vooral belangrijk voor mensen met suïcidale gedachten, want wie kan een dierbare beter beschermen tegen een overhaaste daad?

Patiënten met het fenazepamontwenningssyndroom worden doorgaans poliklinisch behandeld. Indien nodig zullen ze psychotherapiesessies moeten bijwonen en hun arts regelmatig moeten bezoeken totdat hun geestelijke en lichamelijke toestand volledig is gestabiliseerd. Patiënten met psychische stoornissen, evenals patiënten wiens omgeving het stoppen met psychotrope geneesmiddelen niet vergemakkelijkt, hebben een klinische behandeling nodig, gevolgd door een langdurige poliklinische behandeling.

Het voorkomen

Slechts weinigen die alle ontberingen van het ontwenningssyndroom hebben meegemaakt, zullen het nog eens willen meemaken. Om dit te voorkomen, moet je niet alleen leren ontspannen met behulp van meditatie en ontspanningstechnieken, maar ook goed opletten op de voorschriften van de arts.

Fenazepam wordt vaak voorgeschreven voor VSD, hoewel zo'n voorschrift in de meeste gevallen niet nodig is. VSD is immers een aandoening die optreedt tegen de achtergrond van andere ziekten, en het is voldoende om hier aandacht aan te besteden en de juiste behandeling voor te schrijven, zodat de symptomen van vegetatieve-vasculaire dystonie vanzelf verdwijnen.

Maar VSD is zo'n complexe en dubbelzinnige diagnose, dat niet alle artsen staan te popelen om zich te verdiepen in meerdere onderzoeken om de ware oorzaak van zo'n aandoening te achterhalen. Daar komen onjuiste voorschriften aan het licht, want kalmeringsmiddelen kunnen bijna alle symptomen van VSD wegnemen, zelfs ten koste van verslaving.

Aan de andere kant treedt er geen verslaving op als u het medicijn inneemt in de doseringen die in de bijsluiter worden aanbevolen. Het naleven van de ingenomen dosis en de aanbevolen dosering is dus een soort preventie van verslaving aan kalmeringsmiddelen. Het is echter beter om sterke medicijnen te vermijden en te kiezen voor kruidensedatie en psychotherapeutische ontspanningstechnieken.

Als u zorgvuldig omgaat met uw gezondheid en de voorschriften van uw arts, kunt u niet alleen vervelende klachten zoals het fenazepamontwenningssyndroom voorkomen, maar ook vele andere problemen met uw lichamelijke en geestelijke gezondheid. Het is belangrijk om altijd de waarheid te onthouden dat onze gezondheid in onze eigen handen ligt.

[ 12 ], [ 13 ]

Prognose

Het fenazepamontwenningssyndroom is een logisch gevolg van het onjuist voorschrijven of toedienen van een medicijn uit de kalmeringsmiddelengroep. De oorzaak hangt niet af van wie de schuld draagt: de arts of de patiënt. In plaats van een schuldige te zoeken, moet u dus maatregelen nemen om deze onaangename en pijnlijke aandoening zo snel mogelijk te verlichten. En dit kan alleen worden bereikt door de gezamenlijke inspanningen van psycholoog, arts en patiënt.

Toegegeven, de prognose voor de behandeling van verslaving aan kalmeringsmiddelen is niet altijd gunstig. Er is een bepaald deel van de patiënten dat vervolgens afhaakt en weer psychofarmaca gaat gebruiken, ook al is dat niet meer nodig. Om de resultaten van de behandeling te consolideren, is het erg belangrijk om omstandigheden voor de patiënt te creëren zodat hij de impact van stressfactoren niet ervaart en de steun van zijn omgeving voelt.

[ 14 ]