Vegeto-vasculaire dystonie

Vegeto-vasculaire dystonie omvat de manifestatie van alle vormen van verstoring van vegetatieve regulatie.

In de afgelopen jaren, de voorkeur aan de term "vegetatieve dystonie syndroom" voor "het syndroom van vegetatieve-vasculaire dystonie," omdat het een kans om te praten over het syndroom van vegetatieve-viscerale dystonie geeft, en de laatste kan worden verdeeld over meerdere systeem dystonie (vegetatieve hart-, vegeto maag, etc.). Daarom gebruiken sommige auteurs de term "vegetatief dystonie syndroom" vaker. Bepaalde discussies werden veroorzaakt door het tweede deel van de definitie van het syndroom. NK Bogolepov stelde voor "dystonie" te vervangen door "disfunctie". Dit is een logische en aantrekkelijke positie, maar voor de pathologie en fysiologie van het autonome zenuwstelsel zijn traditionele termen zoals vagotonie, sympathicotonia, amphotonia.

Vegeto-vasculaire dystonie is een complex gepresenteerd in de vorm van subjectieve klachten van patiënten, schendingen van het functioneren van het vegetatieve deel van het zenuwstelsel. VSD wordt terecht beschouwd als een van de moeilijkste in termen van het diagnosticeren van syndromen. Klinische manifestaties die aantoont vasculaire dystonie, divers en hun meer dan 150. Alle psycho-vegetatieve symptomen geassocieerd met dysfunctie van het limbische-reticulaire structuur die de werking van het autonome zenuwstelsel controleert. Vegeto-vasculaire dystonie is geen onafhankelijke nosologische eenheid, maar ontwikkelt zich als een secundaire syndroomreactie als reactie op aanhoudende chronische ziekten of langdurige stressvolle situaties van buitenaf. VSD is een driedimensionaal concept, complexer dan het analoge - "neurocirculatory disorders", daarom moeten diagnostische maatregelen op dezelfde manier worden ingezet als behandeling. Dertig jaar geleden werd vegetatieve-vasculaire dystonie relatief zelden gediagnosticeerd, volgens de statistieken lijden meer dan 75% van de inwoners van onze planeet in zekere mate aan deze ziekte. De meesten van hen zoeken geen medische hulp, omdat de symptomen van het syndroom worden verzacht, maar ongeveer een derde van de patiënten heeft een complexe therapie nodig en ongeveer 10% in een ziekenhuisopname.

Vegeto-vasculaire dystonie wordt een syndroom genoemd omdat in de regel vegetatieve stoornissen secundaire manifestaties zijn van de meest uiteenlopende vormen van pathologie. En hoewel primaire en secundaire vegetatieve stoornissen worden onderscheiden in de classificatie, is het syndroom van vegetatieve dystonie gebruikelijk voor hen. Het analyseren van het syndroom van vegetatieve dystonie, een aantal factoren worden in aanmerking genomen:

1. aard van vegetatieve aandoeningen;
2. permanentie en paroxismalisme van hen;
3. de poly- en monosystemische aard van de stoornis;
4. gegeneraliseerde systemische en lokale stoornissen;
5. tot slot, en dit lijkt bijzonder belangrijk, onderscheiden ze binnen het syndroom van vegetatieve dystonie drie toonaangevende vegetatieve syndromen:
   • psycho-vegetatief syndroom,
   • syndroom van progressief autonoom falen,
   • vegetatief-vasculair-trofisch syndroom.

Hoe werkt het autonome zenuwstelsel?

VSD is een dissonantie van het werk van twee subsystemen, sympathiek en parasympathiek. De eenheid van het werk van deze 'bondgenoten' moet zorgen voor homeostase (interne balans en standvastigheid van het werk van orgels, systemen) en een aanpassingsmechanisme dat helpt adequaat te reageren op alle externe factoren. Het vegetatieve systeem is verantwoordelijk voor de onbewuste (autonome) regulatie van vele belangrijke processen, waaronder: 

• Normalisatie van de bloeddruk, tonus van het vasculaire systeem; 
• Het ritme van de hartslag, de frequentie van de contracties; 
• Secretoire activiteit van klieren (inwendig en uitwendig) - speekselvloed, zweet, adrenaline, maagsap, traan; 
• Normalisatie van motorische functies van de dunne en dikke darm, galblaas, al het werk van soepele spieren.

Onder invloed van negatieve factoren, zowel extern als intern, stoppen de subsystemen op gecoördineerde wijze en beginnen autonoom te functioneren. Dit is hoe het polymorfe syndroom zich ontwikkelt, dat vegetatieve-vasculaire dystonie wordt genoemd.

Hoe verschijnen schendingen van subsystemen? 

• De functies van het sympathische subsysteem worden gereguleerd door een ander systeem, het sympathoadrenale systeem, dat controle uitoefent op sympathie door de productie van adrenaline en norepinephrine. De toename van het aantal catecholamine hormonen, hun concentratie veroorzaakt crises, toevallen, die zeer moeilijk te verdragen zijn door patiënten. Er is een tachycardie die geen echte cardiale oorzaak heeft, de bloeddruk stijgt sterk, kortademigheid en duizeligheid kunnen beginnen. Al deze tekenen ontwikkelen zich snel en veroorzaken een onverklaarbare angst bij een persoon. Aanvallen kunnen periodiek worden herhaald gedurende vele jaren, waardoor het zenuwstelsel van de patiënt uitgeput raakt. Trigger trigger-mechanisme kan een stressvolle situatie zijn, maar vaak treden sympathoadrenal crises op zonder duidelijke objectieve redenen. 
• Vegeto-vasculaire dystonie kan zich in een andere richting ontwikkelen. Het parasympathische subsysteem functioneert als gevolg van de activiteit van speciale zenuwvezels, waarvan de nervus vagus de leidende is. Nervus vagus scheidt specifieke neurotransmitters af die verantwoordelijk zijn voor het verlagen van de bloeddruk - acetylcholine. Niet alleen neemt de druk af, maar ook de hartslag neemt af, de puls vertraagt. Als gevolg hiervan beginnen alle uitscheidende klieren op een intensieve manier te werken: speekselvloed, zweten toenemen. Complex van deze symptomen eindigt vaak met vagoinsulaire crisis - verlies van bewustzijn, incontinentie van urine en ontlasting, hevige pijn in het epigastrische gebied. Vaak waargenomen hypoglykemie als gevolg van verhoogde insulineconcentratie.

Vegeto-vasculaire dystonie wordt door symptomen in soorten verdeeld, die op hun beurt weer direct afhankelijk zijn van welk subsysteem van vegetatie "buiten gebruik" is. 

• Het falen van het parasympathische subsysteem leidt tot een HPA volgens het hypotonische type. 
• Het falen van het sympathische subsysteem leidt tot een AVR volgens het hypertone type.
• De disfunctie van de twee subsystemen leidt tegelijkertijd tot een IRR in het normotonische type.

De symptomen zijn erg divers, maar onder hen zijn de meest voorkomende: 

Cardiologische symptomatologie. 

• Tachycardie en aritmie (een toename van de frequentie van hartcontracties en activering van hartslagen) - tachyaritmie; 
• Bradycardie en aritmie met een verlaging van de hartslag - bradyaritmie; 
• Pijnlijke gevoelens in het hart, gevoel van zwaarte, druk; 
• Activering van de vasculaire tonus - hypertensie; 
• Verminderde vasculaire tonus - hypotensie; 
• Bloeddruk springt, flauwvallen; 
• Hyperemie van de huid of vice versa - cyanose (bleekheid, cyanose). 

Ademhalingssymptomen. 

• Kortademigheid; 
• Gevoel van een brok in de keel, moeite met het slikken van voedsel, vloeistoffen; 
• Sensaties van een ademhalingskramp. 

Gastro-intestinale symptomen. 

• Overtreding van het spijsverteringsproces, constipatie of diarree; 
• Spasmen in de epigastrische regio; 
• Winderigheid. 

Neurologische symptomen. 

• Vermoeidheid, apathie; 
• Hypochondrische symptomen, klachten van een kleine aandoening; 
• Depressieve staten; 
• Prikkelbaarheid, soms agressiviteit; 
• Verhoogde meteogevoeligheid; 
• Subfebrile lichaamstemperatuur; 
• Periodieke hoofdpijnen van onduidelijke etiologie; 
• Slaapverstoring.

Symptomen van vegetatieve-vasculaire dystonie

De klinische doctrine van de pathologie van het autonome zenuwstelsel is geassocieerd met de namen van N. Eppinger, L. Hess (1910), die een idee van een dergelijk syndroom als vegetatieve-vasculaire dystonie heeft gecreëerd. Rekening houdend met de verdeling van het syndroom van vegetatieve dystonie in de sympathische en parasympatische afdelingen, verscheen al snel een tweede gegeneraliseerd vegetatief syndroom, sympathicotonia. In de klassieke expositie zagen ze er zo uit.

Vasculaire dystonie symptomen die kennelijk droge huid en bleekheid, koude extremiteiten, ogen glans en gemakkelijke exophthalmus, instabiele temperatuur gevoelig voor tachycardie, tachypnea, neiging om de bloeddruk te verhogen, constipatie, met het kenmerk sympathicotonic spanning. Gekenmerkt door een hoge efficiëntie, initiatief, uithoudingsvermogen en een goede fysieke activiteit in de avond met een verminderd vermogen om te onthouden en focus, angst. Verminderde de tolerantie van de zon, warmte, lawaai, fel licht, koffie. Slaap rusteloos. Spiertrilling, paresthesie, kilte, onplezierige gevoelens in de regio van het hart worden waargenomen.

Vasculaire dystonie symptomen die koude, vochtige, bleke huid, hyperhidrose en speekselvloed, helder rood dermographism, bradycardie, neiging tot hypotensie, respiratoire aritmie en flauwvallen neiging tot gewichtstoename manifesteren, gekenmerkt vagotonie. Er zijn lusteloosheid, vermoeidheid, lage uithoudingsvermogen, lage initiatief, besluiteloosheid, verlegenheid, gevoeligheid, neiging tot depressie, de beste productie-activiteiten in de ochtend.

De generalisatie van individuele vegetatieve stoornissen in deze syndromen heeft bijgedragen aan de ontwikkeling van klinische vegetologie. Er zijn verschillende omstandigheden om op te merken. De genoemde symptomen van vegetatieve vasculaire dystonie zijn ten eerste nog niet gevormde pathologische syndromen en weerspiegelen eerder bepaalde, vaak constitutionele, kenmerken van de organisatie en respons van het autonome zenuwstelsel; ten tweede weerspiegelden ze volledig de manifestaties, die, met hun grotere ernst, een gegeneraliseerd syndroom van vegetatieve dystonie zijn; ten derde is het uitermate belangrijk dat in deze beschrijvingen, vegetatieve-vasculaire dystonie, symptomen worden gegeven in combinatie met persoonlijkheidskenmerken en emotionele respons.

De doctrine van sympathicotonia en vagotonia werd vaak bekritiseerd, gebaseerd op het idee van een zeldzaamheid in de echte praktijk van dergelijke zuivere syndromen. Op basis hiervan A. Guillaume wijst tussenproduct symptomen van vegetatieve dystonie-vasculaire - nevrotoniyu en A. Danielopolu noemt het "giperamfotoniya" of "gipoamfotoniya". Inderdaad, steeds te maken met gemengde sympathische of parasympathische verschijnselen echter vaak geen voorkeursrichting stoornissen of andere richting in afzonderlijke functionele systemen te identificeren (bijvoorbeeld cardiovasculaire sympathische als parasympathische activiteit - in het maagdarmstelsel). Met alle reserves en toevoegingen moet worden erkend dat het principe van het isoleren van vegetatieve stoornissen van sympathiek-tonische en vagotonische manifestaties vandaag de dag vruchtbaar is gebleven.

Vegeto-vasculaire dystonie symptomen zijn permanent (permanent) en worden gekenmerkt door paroxysmale vegetatieve stoornissen (dat wil zeggen perioden van scherpe verergering van symptomen). Als de laatste de geschetste tijd en intensieve vegetatieve stormen representeren, is de aanwijzing van de resterende schendingen als "permanent" in zekere mate voorwaardelijk. Alle symptomen van vegetatieve-vasculaire dystonie zijn mobiel. Dit geldt voor hyperhidrose, hartslag en arteriële druk. Permanente storingen zijn dus geen absoluut stabiele indicatoren, maar hun frequente fluctuaties, die niet klinisch worden waargenomen en het niveau van vegetatieve crises (VC) niet bereiken. Recente in de literatuur beschreven voor een lange tijd en worden aangeduid als "Vago-vazalnye crises Gowers", "sympathiek crises Barre" en "mixed sympathieke-vagal aanvallen Polzer," en in het moderne Engels literatuur, worden ze aangeduid als "paniekaanvallen."

Lokale symptomen

Zoals elke poging om te classificeren, is de isolatie van gegeneraliseerde, systemische en lokale aandoeningen tot op zekere hoogte voorwaardelijk. Het lijkt erop dat de kwestie van lokale syndromen het duidelijkst is. Het is bekend dat unilaterale vegetatieve stoornissen kunnen voorkomen in vertebrogene pathologie, tunnelsyndromen, mononeuropathieën met verschillende genese. Ongetwijfeld zijn dit lokale symptomen van vegetatieve-vasculaire dystonie. Naarmate ze zich ontwikkelen en verdiepen, beginnen ze gegeneraliseerde psycho-vegetatieve stoornissen te ontwikkelen die optreden als een reactie op chronische pijn (als die er is) of op een slechte aanpassing veroorzaakt door lokale aandoeningen. En toch lijkt deze situatie voldoende te worden afgebakend vanuit het standpunt van de dominantie van lokale vormen van het syndroom van vegetatieve dystonie.

Gegeneraliseerde symptomen

De verdeling van gegeneraliseerde en systeemvormen is gecompliceerder. Indien de lokale syndromen, meestal een segmentale letsels van het perifere autonome systeem, gegeneraliseerd en systemische aandoeningen kunnen het gevolg zijn van storingen en suprasegmentale vegetatieve formaties (psychovegetatieve syndroom) en letsels van het perifere autonome inrichtingen (syndroom progressief autonoom falen) zijn. We vinden het noodzakelijk om te benadrukken dat deze schendingen in principe polysystemisch zijn. De redenen voor dit polysystemische karakter zijn verschillend.

Deze omstandigheden leidden tot een vrij actieve discussie, die nu wordt gevoerd rond de termen "vegetatief dystonie syndroom" en "neurocirculatory dystonie" (vegetatieve-vasculaire dystonie). 60 jaar geleden werd in de buitenlandse literatuur de term "neurocirculatory asthenia" voorgesteld. Na enkele decennia werd het overgebracht naar de bodem van de Sovjet-geneeskunde, met een iets andere en de benaming: "asthenie" werd vervangen door "dystonie". Erkend moet worden dat het concept van "neurocirculatory dystonie" vasthoudt en in de praktijk veel wordt gebruikt (dit geeft ongetwijfeld het pragmatische potentieel aan).

Syndromen van vegetatieve-vasculaire dystonie

Wat maakt ons voor vele jaren om met wisselend succes de strijd tegen het concept van "neurocirculatory dystonie" te leiden? In de eerste plaats - wat therapeuten, cardiologen willen zien in vegetatieve-vasculaire dystonie syndroom is niet, als een onafhankelijke ziekte. Een alarm is duidelijk over deze ideeën. Een arts de diagnose van de vegetatieve-vasculaire dystonie, begint de behandeling van de "ziekte", om de nodige in deze situatie te voltooien, op zoek naar de redenen achter dit syndroom. Dit is het praktische gevaar van het gebruik van de term "neurocirculatory dystonie". Het tweede bezwaar is opgebouwd uit een aantal misvattingen die in vegetatieve-vasculaire dystonie, we hebben functionele beperkingen alleen in het cardiovasculaire systeem. Leg deze opvattingen kunnen zijn, vooral, dat de diagnose van de "vegetatieve-vasculaire dystonie" in de eerste plaats is geboren in cardiologie instellingen, met verstoringen in de luchtwegen veld (bijna obligate), maagdarmkanaal wordt thermostatischgeregelde veld geen belang wordt gehecht. Het derde bezwaar betreft het feit dat, nadat op het pad van de isolatie van vasculaire dystonie ingevoerd, we moeten wijken, en dit syndroom als hyperventilatie, neyrogastralnoy dystonie, neurogene thermoregulatie, etc. Ieder van hen - .. Absolute klinische realiteit, en sommigen van hen (in het bijzonder hyperventilatiestoornissen) is het onderwerp van onze serieuze analyse.

Vegeto-vasculaire dystonie: symptomen van autonome dystonie

Natuurlijk, vegetatieve dystonie syndroom - een zeer breed en divers klinische concept dat bij elkaar brengt, aan de ene kant, helder vegetatieve crises, op lange termijn lichte koorts, neurogene syncope, en, aan de andere kant - vasculaire trofische lokale syndromen, orthostatische hypotensie, anhidrose, neurogene blaas. Dit leidde tot het feit dat we drie van de algemene syndroom van vegetatieve dysfunctie syndroom hebben geïdentificeerd. Psychovegetatieve syndroom manifesteert zich permanent paroxysmale aandoeningen veroorzaakt door disfunctie van niet-specifieke systemen in de hersenen. Ze gingen allemaal in I sectie classificatie van autonome stoornissen.

Vegeto-vasculaire dystonie: symptomen van progressief autonoom falen

Het tweede syndroom is progressief vegetatief falen. Belangrijkste manifestaties zijn gelegen op een afnemende frequentie: flauwvallen foto in orthostatische hypotensie, impotentie, zwakte, anhidrose, hypertensie in horizontale positie, het symptoom "fixed pulse", gewichtsverlies, urine-incontinentie, obstipatie, dysartrie, neusverstopping, angina. Het komt minder vaak bestudeerd door neurologen, en treedt op wanneer de perifere (segmentale) en gecombineerde cerebrale en perifere autonome dysfunctie (zie. De indeling van autonome stoornissen). De basis voor dit syndroom is viscerale autonome polyneuropathie - een pathologie van het perifere autonome systeem, voornamelijk innerveren viscerale systeem. Er zijn echter bepaalde neurologische symptomen die het aantal parallelle belang cerebrale systemen en diffuse autonome stoornissen (anhidrose).

Vegeto-vasculaire dystonie: symptomen vegetatief-vasculair-trofisch

Het derde syndroom is het vegetatief-vasculair-trofisch syndroom , dat in het verleden soms "angiotrophoneurotisch" werd genoemd of, meer precies, "angiotropho-pathetisch". Hoofdzakelijk gemanifesteerd in de handen en voeten, binnen dit kader (bijvoorbeeld tunnelsyndromen of autonome stoornissen in neurale amyotrofieën). Het is opgenomen in het tweede deel van de classificatie (perifere vegetatieve stoornissen), en het is gebaseerd op de nederlaag van gemengde zenuwen, plexi en wortels die de armen en benen innerveren. Natuurlijk is dit syndroom ook het voorrecht van de neurologie; het kan deel uitmaken van het psycho-vegetatieve syndroom (de ziekte van Raynaud).

Vegeto-vasculaire dystonie: symptomen van autonome stoornissen

Het syndroom van autonome disfunctie is in de regel geen nosologische eenheid. In de classificatie worden primaire en secundaire cerebrale (supra-segmentale), perifere (segmentale) en gecombineerde vegetovasculaire dystonie toegewezen. Het is duidelijk dat het overgrote deel van de autonome stoornissen is de secundaire en in deze situaties analyse nosologische entiteiten pathologie geleid tot de autonome disfunctie syndroom, van essentieel belang voor de juiste diagnose en in het bijzonder het gebruik nosologische behandelingen.

1. Vasculaire dystonie, waarvan de symptomen verschijnen meestal in de vroege kinderjaren en wordt gekenmerkt door instabiliteit van het autonome parameters: snel wisselen van kleur van de huid, zweten, schommelingen van de hartslag en bloeddruk, pijn en dyskinesie van het maagdarmkanaal, de neiging om low-grade koorts, misselijkheid, slechte tolerantie van lichamelijke en mentale spanning, meteotropisme, wordt constitutioneel genoemd. N. Eppinger en vervolgens bepaald hun A. Guillaume figuurlijk "disabled autonome systeem", doch patiënten, maar gevoelig voor al deze manifestaties van ongunstige externe omgeving te versterken. Vaak zijn deze stoornissen familie-erfelijk van aard. Met de leeftijd bereiken deze patiënten, met een goede verharende opvoeding, een zekere compensatie, hoewel ze hun leven lang vegetatief gestigmatiseerd blijven. De rol van genetische factoren in de vorming van migraine is ongetwijfeld. Er zijn echter soms zeer ernstige vegetatieve-vasculaire dystonie. Het gaat over een familie dysautonomia syndroom van Riley - Dey, waarin er grove schendingen van de interne omgeving van het lichaam die niet compatibel zijn met het leven zijn. Het verschijnt meestal in de vroege kindertijd. Syndroom van progressief autonoom falen kan worden geassocieerd met Parkinson, multiple systeem atrofie en idiopathische orthostatische hypotensie (Bradbury syndroom) - degeneratieve ziekten manifesteren zich later in het leven. De primaire laesies omvatten erfelijke neuropathieën (sensorische, neurale amyotrofie Sharko - Marie - tand, enz.).

Aldus kunnen constitutionele, degeneratieve, erfelijke ziekten zich zowel psycho-vegetatief als een syndroom van progressieve vegetatieve insufficiëntie en vegetatief-vasculair-trofisch syndroom manifesteren.

2. Vegeto-vasculaire dystonie, waarvan de symptomen verschijnen bij gezonde mensen tegen acute of chronische stress, wordt autonome disfunctie van psychofysiologische aard genoemd. Emotioneel-vegetatieve-endocriene reacties op acute stress zijn normale fysiologische respons van het lichaam en kunnen niet als pathologisch worden beschouwd. Echter, excessieve ontoereikende expressie van reacties, duur en frequentie daarvan tegen een achtergrond van chronische stress, een schending van menselijk adaptief vermogen zijn reeds pathologisch, de basis van klinische manifestaties waarvan psycho-vegetatief syndroom is. Massale manifestatie van het syndroom van autonome disfunctie van psychofysiologische aard wordt waargenomen bij rampen, aardbevingen en andere stressvolle extreme situaties.
3. Vegeto-vasculaire dystonie, waarvan de symptomen zich tijdens hormonale veranderingen manifesteren. Deze omvatten de perioden van de puberteit en de menopauze. In de adolescentie, zijn er twee vereisten voor het ontstaan van vegetatieve syndromen: de opkomst van nieuwe endocriene en autonome relatie, waarbij de vorming van andere integratieve patronen, en snel, vaak Versnelde verhogen groei, die een spleet tussen de nieuwe fysische parameters en kenmerken van de vatondersteuning creëert. Typische symptomen hiervan is de vasculaire dystonie op een zachte of tot expressie endocriene stoornissen, bloeddrukschommelingen, orthostatische syndromen of flauwvallen, emotionele instabiliteit, stoornissen van thermoregulatie.

Vegetatieve processen worden verergerd tijdens de menopauze, wat geassocieerd is met de fysiologische endocriene en emotionele ondersteuning van deze aandoening. Vegeto-vasculaire dystonie is zowel permanent als paroxismaal, en bij de laatste kunnen, naast de karakteristieke opvliegers, gevoelens van warmte en overmatig zweten, vegetatieve crises optreden. Alle beschreven manifestaties komen voor in fysiologisch voorkomende puberteit en menopauze, maar ze zijn vooral uitgesproken in het pathologische verloop van deze aandoeningen. In deze situaties hebben we het over een psycho-vegetatief syndroom, dat meestal afneemt met het verstrijken van deze perioden, maar in sommige gevallen zijn psycho-vegetatieve en endocriene stoornissen behoorlijk persistent.

4. Vegeto-vasculaire dystonie, waarvan de symptomen zich manifesteren in organische somatische ziekten. In veel psychosomatische ziekten (hypertensie, coronaire, maagzweer, bronchiale astma), en viscerale ziekten met ernstige algic component (galsteen, niersteen ziekte, chronische pancreatitis) vaak gevormd van psycho-vegetatieve syndroom. Psychosomatische ziekten, deze aandoeningen zijn een belangrijke factor in de pathogenese ontstaan voordat de definitieve vorming van de beschreven ziekten en zijn in de vroege stadia van psychofysiologische karakter. Chronische pijnsyndromen, die in wezen chronische pijnlijke stress zijn, zijn ook overwoekerd door psycho-vegetatieve stoornissen. De laatste zijn duidelijk vertegenwoordigd in allergische aandoeningen.

Een grote groep somatische pijn, die endocriene (diabetes, hypothyroïdisme, etc.), en systemische auto (amyloïdose, scleroderma, enz.), Metabolische (porfyrie, cryoglobulinemie et al.) Omvatten ziekten gepaard met het syndroom van progressieve autonoom falen. Bloedvataandoeningen kunnen zich manifesteren als een syndroom van vegetatieve-vasculaire-trofische stoornissen. Van bijzonder belang voor diabetes moeten worden bevestigd (gezien de hoge prevalentie), waarbij de perifere autonome stoornissen voorkomen bij 50-60% en amyloïdose (80%).

5. Vegeto-vasculaire dystonie, waarvan de symptomen zich manifesteren in organische ziekten van het zenuwstelsel. Er zijn geen delen van de hersenen die niet zouden deelnemen aan vegetatieve en psychische regulatie. Deze bepaling is niet leven in te blazen het idee ekvipotentsializma als bestaande vegetatieve-endocriene stoornissen zijn vaak subklinische, kunnen worden gedetecteerd door speciale onderzoeken en, in de regel, is bedekt sensomotorische, spraak en psychische stoornissen. De klinische praktijk liet het belang toe van de structuren van het limbisch-reticulaire complex, integratieve hersensystemen, die holistisch gedrag en adequate aanpassing verschaften. De nodale structuur is het hypothalamische gebied, dat in de eerste plaats neuroendocrinale, motiverende en thermoregulerende manifestaties verschaft. Stamstructuren integreren functionele toestanden van de hersenen in de waakcyclus - slaap, regulatie van cardiovasculaire en respiratoire functies, supraspinale controle van spierspanning. De rol en vestibulo-vegetatieve interactie is onbetwistbaar. De mogelijkheden van de betrokkenheid van de rhinencephalic structuren in de realisatie van psycho-vegetatieve-endocriene symptoom-complexen worden getoond; een tijdelijke epilepsie kan als klinisch model dienen. In het experiment, te beginnen met LA Orbeli, wordt de rol van het cerebellum bij vegetatieve regulatie aangetoond. Tot dusverre zijn er praktisch geen adequate klinische observaties.

Naast de rol van het limbisch-reticulaire complex, wordt ook de rol van interhemisferische asymmetrie onthuld. Een nauwere verbinding wordt getoond tussen de rechter hemisfeer van de hersenen en psycho-vegetatieve regulatie. De bovenstaande overwegingen zijn gebaseerd op het actuele principe, dat volledig gerechtvaardigd is, omdat de aard van de ziekte van minder belang is. In dit geval moeten we het type overtredingen (vernietiging en irritatie, grootsheid en diepte van hersendestructie) niet vergeten.

De klinische manifestatie van de hierboven beschreven hersenziekten zal het psycho-vegetatieve syndroom bij patiënten zijn.

Vasculaire dystonie, symptomen die optreden wanneer de perifere syndromen (radiculopathieën, plexopathieën, neuropathieën) is vegetatief vaso-trofische. Laten we de rol van tunnel (val) symptoomcomplexen benadrukken. De belangrijkste klinische manifestaties zijn te vinden op de handen en voeten, vaak zijn ze eenzijdig. In de afgelopen jaren booming doctrine van myofasciale syndroom (wervel reflex disorder) manifesteert spier sterk pijnlijke zeehonden, begeleid door zowel segmentale autonome stoornissen en psycho-vegetatieve reacties op pijn. Men mag niet vergeten irritatie van de vegetatieve plexus van de vertebrale slagaders (Frank zenuw) manifesteert zich vaak met de achterste sympathieke syndroom (cervicale migraine, Barre syndroom). Sympathalgia beschreven en gezicht schade als gevolg van (aangrijping) pterygopalatine knooppunt (Sladera syndroom) en nosoresnichnogo (Charlier syndroom). Ze zijn uiterst zeldzaam en in dergelijke gevallen is het noodzakelijk om vooral een bundel hoofdpijn uit te sluiten.

Vegeto-vasculaire dystonie, waarvan de symptomen optreden bij myasthenia gravis, het syndroom van Guillain-Barre, multiple sclerose, wordt progressief vegetatief falen genoemd.

Perifere (segmentale) vegetatieve syndromen die zich manifesteren in de vegetatieve-vasculaire dystonie tot voor kort beperkt diagnose ganglionitis (truntsitov) sympathische keten en schade aan de solar plexus (Solarium). Met zekerheid moet worden benadrukt dat een dergelijke diagnose maloopravdanna, heeft geen analogen in de wereld en is ontstaan in de neurologie "doosteohondroznuyu tijdperk van" Neurologie en beschrijvingen en gedetailleerde studie van het syndroom van progressieve autonoom falen.

6. Vegeto-vasculaire dystonie, waarvan de symptomen optreden bij beroepsziekten. De belangrijkste manifestaties zijn psycho-vegetatief (voornamelijk asteno-vegetatief) en een syndroom van vegetatieve-vasculaire-trofische stoornissen in de handen en - snijdende benen.
7. Vegeto-vasculaire dystonie, waarvan de symptomen optreden bij neurosen - een van de meest voorkomende vormen die vegetatieve stoornissen veroorzaken. Deze laatste worden beschouwd als een obligate manifestatie van neurosen en aandoeningen van de neurotische cirkel zijn wijdverbreid. Het syndroom van vegetatieve disfunctie in deze situatie is een klassieke manifestatie van psycho-vegetatief syndroom.
8. Vegeto-vasculaire dystonie, waarvan de symptomen optreden bij psychische stoornissen. Dit gaat vooral over affectief-emotionele-persoonlijke stoornissen. Intellectuele-mnestische syndromen hebben minder te maken met vegetatieve manifestaties. De rol van verschillende vormen van endogene depressie moet worden benadrukt, zowel in de vorm van een verschillend syndroom als in de vorm van gemaskeerde (larven) vormen. Net als bij organische hersenaandoeningen, wanneer vegetatieve vasculaire dystonie wordt geblokkeerd door sensorimotor, domineren psychopathologische syndromen duidelijk het beeld van psychische aandoeningen. In dit geval negeren psychiaters vaak de bijkomende vegetatieve disfunctie. De onderbouwing van deze nogal pragmatische positie is het verdwijnen van vegetatieve stoornissen in de succesvolle behandeling van psychopathologische stoornissen. Het is een vorm van psycho-vegetatief syndroom.

Hoe wordt vegetatieve-vasculaire dystonie behandeld?

Vegeto-vasculaire dystonie wordt behandeld afhankelijk van het type syndroom en de therapeutische strategie moet rekening houden met andere beschikbare somatische ziekten. Het behandelingscomplex omvat medicijnen voor het beheer van VSD en niet-farmacologische methoden, die soms zeer effectief kunnen zijn en zelfs de basis medische therapie kunnen vervangen.

Niet-farmacologische methoden en methoden omvatten dergelijke aanbevelingen: 

Een rationeel regime van de dag maken. Een gezonde levensstijl is geen bekend begrip dat al een begrip is geworden, het is echt een effectieve manier om de symptomen te neutraliseren. De elementaire regel - het ontwaken uiterlijk om 7.00 uur en het inslapen niet later dan 22.00 uur, kan een paar symptomen van de FO in slechts één maand verwijderen. Dit regime hervat de normale productie van "overdag" en "nachtelijke" hormonen. Bovendien is het mogelijk om, naast het observeren van de omstandigheden van de normale slaap, niet alleen het welzijn, maar ook het uiterlijk te verbeteren, aangezien een speciaal hormoon dat de vertraging van verouderingsprocessen regelt wordt toegewezen van 24.00 tot 03.00 uur tijdens diepe slaap. Deze wondermiddel wordt intermedin genoemd, stopt met ontwikkelen van diegenen die 's nachts werken, of slaapt gewoon niet vanwege het kijken van een film of het deelnemen aan een online game. 

Naleving van de luchtmodus in de kamer. Elementair luchten zou een gewoonte moeten worden. Bovendien is het noodzakelijk om volumineuze verenbedden of hinderlijke matrassen, kussens uit te sluiten. Beddengoed moet optimaal comfortabel en ergonomisch zijn. Zelfs als een persoon denkt dat hij slaapt, maar wakker wordt, voelt hij zich gebroken, dan kun je de droom als niet succesvol beschouwen. De reden hiervoor is vaak te zachte bedden, oncomfortabele kussens en algeheel extern ongemak. 

Het is noodzakelijk om een verscheidenheid te maken in het dagelijks leven. Schakelactiviteiten om de 1,5-2 uur zorgen ervoor dat de hersenen de niet-gebruikte functies activeren. Bovendien zorgt de verandering in het type bezigheid ervoor dat je je houding onvrijwillig verandert, stagnatie in spieren en weefsels activeert. Dergelijke regelmatige trainingen zouden een gewoonte moeten worden, ze moeten minstens vijf per dag zijn. 

Een positief resultaat is de studie van methoden van autogene training. Je kunt ze alleen bestuderen, het goede van vandaag is veel van dergelijke literatuur. De methode is absoluut veilig en schaadt het onderbewuste niet, in tegenstelling tot andere esoterische "lekkernijen". 

Idealiter, als alcohol en nicotine voor altijd van het leven worden uitgesloten. Als deze radicale annulering moeilijk is, is het noodzakelijk om het gebruik ervan te minimaliseren. Nicotine draagt bij aan de ontwikkeling van chronische zuurstofgebrek in de hersenen, de schade aan alcohol en kan niet spreken. Deze gewoonten zijn niet nuttig, omdat ze het reeds uitgeputte zenuwstelsel en de lichaamsbronnen afvoeren. 

De fysieke oefening kan ook helpen de ernst van symptomen van FO te verminderen. Vegeto-vasculaire dystonie verdwijnt vaak na drie tot vier maanden training onder begeleiding van een professionele fitnesstrainer. 

Het is noodzakelijk om het dieet te herzien en een voldoende aantal voedingsmiddelen met vitaminen en sporenelementen te bevatten. Alles dat magnesium, calcium, kalium en B-vitamines bevat, moet een dagelijkse "deelnemer" van het menu worden. 

Fysiotherapeutische procedures kunnen de frequentie van manifestaties van VSD helpen verminderen. Goed bewezen elektroforesebanen op het kraaggedeelte van de wervelkolom, modderbaden, SPA-procedures, acupunctuur.

Vegeto-vasculaire dystonie wordt medicinaal behandeld met behulp van medicijnen, vooral voor diegenen die epileptische aanvallen, crises nodig hebben. 

Adrenoblokkers worden voorgeschreven aan patiënten met VSD met sympathoadrenale crises. De keuze van de geneesmiddelen wordt uitgevoerd door de arts, in de regel worden atenolol en zijn derivaten, metoprolol en nadolol voorgeschreven. 

Tranquilizers worden voorgeschreven voor angststoornissen voor het verlichten van symptomen van een crisis. De hele groep benzodiazepinen (fenazepam, oxazepam, diazepam) hebben zichzelf bewezen als anti-angstmiddelen. In bijzonder ernstige omstandigheden kunnen anxiolytica ook worden voorgeschreven. 

Vagoinsulaire crises worden gestopt met behulp van preparaten van de atropine-groep. Als een holinoblokker neutraliseert atropine het belangrijkste symptoom van de crisis, in de regel wordt het medicijn subcutaan ingespoten. Het is ook effectief om pacemakers te introduceren om het hart te activeren (intramusculair cordyamine). Het gebruik van cafeïnebevattende geneesmiddelen is recent niet toegepast vanwege verschillende bijwerkingen. 

Bronchospasme van vegetatieve etiologie wordt bewaakt door middel van preparaten van bronchodilatorwerking. Ook effectief zijn salbutamol, ferodual in de vorm van inhalaties. In gevallen van ernstige exacerbatie en verstikking wordt efedrine intramusculair toegediend. 

Hypoglykemie wordt gereguleerd door intra-toediening van glucose. 

Vegeto-vasculaire dystonie, die vestibulaire symptomen heeft, wordt behandeld met noötrope geneesmiddelen - fesam, cinnarizine, pyrocetam.

Vegeto-vasculaire dystonie kan worden behandeld, waarvan de duur afhangt van de ernst van het syndroom en de wens van de patiënt om zich van pijnlijke symptomen te ontdoen. De belangrijkste principes van therapie, gebruikt bij de behandeling van VSD, zijn als volgt: 

• Tijdig beroep doen op een neuroloog, neuroloog. 
• Een uitgebreid grondig onderzoek, dat wordt uitgevoerd op poliklinische basis of in een ziekenhuis. Het meest effectief is het onderzoeken van patiënten onder toezicht van de behandelende arts, omdat deze methode ons in staat stelt de symptomatische dynamiek objectiever te zien. 
• Eliminatie van bijkomende somatische ziekten, die vaak primair zijn en aanleiding geven tot de manifestatie van de VSD. 
• Een verplichte voorwaarde is naleving en uitvoering van alle aanbevelingen van de arts, hoe uitgebreid ze ook zijn. Vegeto-vasculaire dystonie wordt gedurende een lange tijd, tenminste één jaar, behandeld, zodat de patiënt kracht, geduld en vertrouwen in de succesvolle uitkomst van therapeutische acties moet krijgen. 
• Een verplichte voorwaarde is een psycho-emotionele correctie van de persoonlijkheidskenmerken van de patiënt. Lange cursussen met psychotherapeutische sessies zijn effectief.

Vegeto-vasculaire dystonie is geen fatale ziekte, in de regel wordt dit syndroom met succes gecontroleerd in het geval van nauwkeurige diagnose en correct geselecteerde behandeling.