Multiple sclerose pijn.

Pijn treedt op bij 56% van de patiënten met multiple sclerose en in bijna een derde van de gevallen is het van neuropathische aard. In 87% van de gevallen is de pijn gelokaliseerd in de onderste ledematen, in 31% - in de armen. Bilaterale pijn wordt waargenomen in 76% van de gevallen. In 88% van de gevallen is de pijn constant, pijnlijke paroxysmen worden slechts in 2% van de gevallen opgemerkt. De meest typische zijn scherpe, brandende, stekende pijnen, meestal vrij intens. In 98% van de gevallen gaat de pijn gepaard met andere gevoeligheidsstoornissen (verhoogde gevoeligheid voor mechanische en temperatuurstimuli). Trigeminusneuralgie bij multiple sclerose wordt waargenomen in 4-5% van de gevallen (meestal geassocieerd met demyelinisatie van de wortels van de nervus trigeminus). Dysesthesie is zeer typisch voor multiple sclerose. Over het algemeen noemt een derde van de patiënten pijn het ernstigste symptoom van hun ziekte, waardoor de kwaliteit van leven aanzienlijk verslechtert.

Neuropathische pijn bij multiple sclerose wordt geassocieerd met schade aan de banen van het spinothalamische zenuwstelsel, deafferentatie en een verstoorde afdalende pijncontrole.

Behandeling van pijn bij multiple sclerose. Amitriptyline, lamotrigine, carbamazepine, gabapentine en lopiramaat worden gebruikt voor de verlichting van het neuropathisch pijnsyndroom bij multiple sclerose, hoewel er geen grootschalige evidence-based studies naar de effectiviteit van deze middelen zijn uitgevoerd. Alle onderzoekers erkennen unaniem de noodzaak van goed georganiseerde, gecontroleerde studies naar farmacologische geneesmiddelen voor de behandeling van pijn bij deze patiënten.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]