Medisch expert van het artikel
Nieuwe publicaties
Pijn bij syringomyelia
Laatst beoordeeld: 07.07.2025
Alle iLive-inhoud wordt medisch beoordeeld of gecontroleerd op feiten om zo veel mogelijk feitelijke nauwkeurigheid te waarborgen.
We hebben strikte richtlijnen voor sourcing en koppelen alleen aan gerenommeerde mediasites, academische onderzoeksinstellingen en, waar mogelijk, medisch getoetste onderzoeken. Merk op dat de nummers tussen haakjes ([1], [2], etc.) klikbare links naar deze studies zijn.
Als u van mening bent dat onze inhoud onjuist, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u deze en drukt u op Ctrl + Enter.
Syringomyelie wordt gekenmerkt door pijngevoeligheidsstoornissen die leiden tot hypo-esthesie en zogenaamde pijnloze brandwonden. Tegelijkertijd wordt bij 50-90% van de patiënten het pijnsyndroom bij syringomyelie waargenomen. De klinische kenmerken van pijn zijn zeer variabel. Sommige patiënten klagen over radiculaire pijn in de armen, pijn in de interscapulaire regio en soms in de rug. Dysesthesie, brandende, hevige pijn, wordt bij 40% van de patiënten waargenomen. Hyperesthesie en allodynie in de armen zijn kenmerkend, samen met hypotrofie en vegetatief-trofische stoornissen.
De pathogenese van pijn bij syringomyelie gaat gepaard met een verstoring van het sensorisch evenwicht in het thermoregulatiesysteem, alsook met disinhibitie. Er zijn aanwijzingen voor een pathologie van neurotransmitters in het ruggenmerg [een overmatig gehalte aan substantie P en een tekort aan γ-aminoboterzuur (GABA) in de achterhoorns]. Op basis van de resultaten van recente studies met functionele MRI wordt gesuggereerd dat centrale neuropathische pijn bij deze ziekte niet simpelweg kan worden beschouwd als een toename van de normale nociceptieve afferentatie. Er is geen directe correlatie tussen de mate van gevoeligheidsvermindering en de pijnintensiteit. Er is aangetoond dat verschillende klinische manifestaties van neuropathische pijn (spontane pijn, diverse vormen van allodynie, enz.) gepaard gaan met verschillende pathofysiologische mechanismen, wat belangrijk is vanuit het oogpunt van gedifferentieerde therapie.
De behandeling van neuropathische pijn bij syringomyelie is een complexe aangelegenheid. Gecontroleerde studies naar het gebruik van farmacologische middelen zijn nog niet uitgevoerd. Rationele combinatietherapie (antidepressiva in combinatie met anti-epileptica, lokale anesthetica en opioïden) is aan te raden.
[