Pijn in de bekkenspieren

Pijn in de bekkenspieren kan verschillende oorzaken hebben, dit komt door de complexe structuur en variëteit van de spieren in het bekken.

Sommigen van hen beginnen direct vanaf de wervelkolom en zijn direct verbonden met de bekkenbotten, zodat de spiersyndromen zowel wervel als bekken kunnen zijn. Er zijn spieren die aan de heup zijn bevestigd, respectievelijk is de pijn precies in deze zone gelokaliseerd, vooral in het geval van overbelasting van de peervormige of iliacale lendespier.

Zo kan de spierreactie op de provocerende factor klinisch worden uitgedrukt als pijn, zoals in de wervelkolom, in het heiligbeen, in het stuitbeen en in de onderbuik, in de billen en benen.

Pijn in de bekkenbodemspieren wordt meestal veroorzaakt door hypertensie, spasmen van intern of extern spierweefsel. De interne groep van bekkenspieren omvat: 

• De ilio-lumbale spier, die op zijn beurt uit ileum en grote lumbale bestaat, beide spieren zijn bevestigd aan het dijbeen, nemen deel aan het werk van de achterwand van het peritoneum.
• De interne blokkerende spier begint vanuit de holte van het kleine bekken en passeert de stoel in een scherpe hoek.
• De kleine onderrugspier (kleine lendespier), gelegen op het oppervlak van de grote lendespier, versmelt er praktisch mee.
• Peervormige spier die begint met de bekkenzone (in de zone II-IV van de wervels van het heiligbeen) en door de zitting loopt vanuit de holte van het bekken.

De externe groep van bekkenspieren omvat: 

• Grote, middelgrote en kleine bilspieren. De grote spier is het meest gebosseleerd en ontwikkeld vanwege het feit dat een persoon de gelegenheid krijgt om rechtop te lopen.
• De brede fascia brancard, de spier is gelokaliseerd tussen de brede fascia platen aan de bovenkant van de dij.
• De vierkante spier van de dij is afkomstig van de rand van de heuvelachtige heuvel en is bevestigd aan de bovenste zone van de tussenwervelkam.
• De externe blokkerende spier begint in het gebied van het schaambeen met behulp van de pees gaat achter het heupgewricht en is bevestigd aan het dijbeen.

Zo'n verscheidenheid aan spierweefsel, hun complex met een vertakte opstelling, veroorzaakt polyethiologische pijn in de bekkenspieren.

[1], [2]

Oorzaken van pijn in de bekkenspieren

Voordat we uitvinden wat pijn in de bekkenspieren veroorzaakt, wat de oorzaken ervan zijn, is het noodzakelijk om op zijn minst oppervlakkig te begrijpen hoe het spierweefsel, de wervelkolom van deze zone, onderling verbonden is in de zin van biomechanica.

Het bekken en de wervelkolom zijn nauw verwant in de anatomische zin en vertegenwoordigen een kinematische functionele ketting. Eigenlijk is het bekken de basis, de basis voor de wervelkolom, naast het bekken zijn de onderste extremiteiten bevestigd, die op hun beurt ook de conditie van de wervelkolom en de bekkenbodem beïnvloeden als gevolg van hun bewegingen. Zo'n complexe constructie kan niet functioneren zonder sterke, elastische gewrichten waarin de spieren, fascia, pezen, ligamenten uitsteken. Daarom wordt aangenomen dat bijna alle bekkenpijnen worden veroorzaakt door overtreding, disfunctie van het bewegingsapparaat, minder vaak - door vasculaire factoren. Voorwaardelijk kunnen de oorzaken van pijn in de bekkenspieren worden onderverdeeld in drie categorieën: 

• Vertebrogene oorzaken, disfunctie van de sacrococcygeale structuur, disfunctie van de inguinale ligament en schaamsymfysis.
• Pijn veroorzaakt door verkorting, verkramping van de schuine buikspieren of hypertensie van de leidende femorale spieren, spier-tonische syndromen, myofasciaal syndroom.
• Bloedvataandoeningen, disfunctie van het veneuze systeem, schending van veneuze en lymfatische uitstroming.

Ook de oorzaken van myogene bekkenpijn kunnen worden onderverdeeld naar geslacht.

De factoren die pijn veroorzaken in bekkenbodemspieren bij vrouwen zijn gerelateerd aan de specificiteit van anatomie en biomechanische functie van spierweefsel, perineale fascia.

[3], [4]

Oorzaken van spierpijn in het bekken bij vrouwen: 

• Verkorting van de schuine buikspieren, die zijn bevestigd aan de papart ligament. Pijn in de spieren straalt in de liesstreek de schaamstreek in (symphysis) en wordt versterkt wanneer het lichaam ronddraait.
• Overbelasting van de adductoren van de heup, die ontstaat door de specificiteit van de vrouwelijke gang (laterale zwaai, rotatiebewegingen van het bekken). Krampachtige triggerpoints lokken het gereflecteerde in de lies, de schaamstreek en pijn in de vagina, rectum. De pijn wordt verergerd door langdurig lopen, vooral op hoge hielen, wanneer het bekken lijkt te draaien, waardoor de spanning van de spieren van het bekkenmembraan verandert. Als een vrouw een voorgeschiedenis heeft van verklevingen, vindt voorwaardelijke fixatie van bekkenbodemspieren plaats, normale biomechanische processen worden verstoord.
• Verstoring van veneuze uitstroom versterkt spierbekkenpijn in een zittende houding. Afwisselende van ontspanning en samentrekking van de spieren (gluteus maximus en interne obturator) kan de uitstroom van seksuele ader te verbeteren, de pijn, dus het symptoom alleen wordt geneutraliseerd in beweging, veranderen statische zithouding.

Overtreding van de functie van de sacrococcygeale articulatie veroorzaakt de hypertensie van de innerlijke occlusale spier. De pijn neemt toe met beweging, lopen, omdat spieren deelnemen aan de rotatie van de heupgewrichten.

Bekkenpijn bij mannen wordt verward met de symptomen van prostatitis, die later niet wordt ontdekt tijdens het onderzoek.

[5], [6]

Wat veroorzaakt pijn bij de spieren van het bekken bij mannen? 

• Vertebrale spier-tonic syndromen, waaronder leidt iliopsoas syndroom, ook in deze lijst zijn piriformis syndroom, dat ook spier-compressie neuropathie van de sciatische zenuw wordt genoemd. Bovendien kan pijn in de spieren van het bekkengebied worden veroorzaakt door een syndroom van kleine of middelgrote gluteale spieren.
• Het myofasciaal syndroom van het bekken is een vrij algemene oorzaak van deze pijnen. MFBS wordt beschouwd als een complex chronisch proces dat zich ontwikkelt in het neuromusculaire systeem van het bekken bij mannen die vatbaar zijn voor depressieve aandoeningen, hypochondrie. Bovendien kan myofasciaal syndroom worden veroorzaakt door hypothermie, ontstekingsziekten van de inwendige organen (de MFBS zal werken als een secundair syndroom). De myofasciale factor is niet voldoende bestudeerd, hoewel de symptomatologie duidelijke diagnostische criteria heeft.
• Bekken genitale pijn bij mannen gaat vaak gepaard met spierspasmen. Dysfunctie van de geslachtszenuw wordt tunnelpudendopathie genoemd, wanneer de zenuw wordt aangetast in het bot-vezelige kanaal van het laterale bot. Het gevolg van deze overtreding is pijn in de penis en in de omliggende bekkenspieren.

Hoe manifesteert de pijn in de bekkenbodemspieren zich?

Symptomen en symptomen van pijn in de bekkenspieren kunnen typerend zijn voor spierpijn, maar kunnen zich ook manifesteren als viscerale, vertebrogene pijn. Dit komt door de nauwe anatomische interactie van spieren, fascia, pezen, zenuwuiteinden in de bekkenzone. Daarom is het zo belangrijk om alle kenmerken van het symptoom nauwkeurig te identificeren en de lokalisatie ervan te bepalen. In de klinische praktijk zijn er drie hoofdtypen pijn in de bekkenregio: 

• Lokale bekkenpijn, die door de patiënt als een spier wordt gevoeld, maar kan worden geassocieerd met een ontsteking, een pathologie die de zenuwuiteinden beïnvloedt, kan deze irriteren of aantasten. Dergelijke pijn is meestal constant, neemt toe of af, afhankelijk van de houding, lichaamshouding, veranderingen tijdens beweging. Het pijnsymptoom is in de regel pijnlijk, het wordt als diffuus gevoeld, maar met versterking kan het zich manifesteren als acute pijn.
• Gereflecteerde bekkenpijn kan een gevolg zijn van de projectie van het signaal van de wervelkolom, en kan ook een projectie zijn van de pathologie van de inwendige organen in de bekken- en peritoneale zones. Als de ziekte de inwendige organen aantast, verandert de pijn niet tijdens de beweging, neemt niet af in een horizontale positie. Integendeel, de intensiteit ervan hangt af van het pathologische proces in het orgaan en veranderingen in de structuur, toestand ervan.
• Radiculopathieën in het bekkengebied kunnen ook als spierpijn worden gevoeld. De pijn wordt gevoeld als sterk, intens, bestraling langs de loop van het zenuwuiteinde, binnen de wortel, betrokken bij inbreuk. Pijn hangt af van reflexbewegingen - hoesten, niezen, maar ook fysieke inspanning, stress. Bovendien kan de pijn in de bekkenspieren worden versterkt door beweging, waardoor de zenuw wordt opgerekt.

Myofasciale pijnen verschillen doordat ze in de diepte van het weefsel worden gevoeld. Kenmerken van myogene pijn zijn als volgt: 

• De pijn is gelokaliseerd in de dikte van de spiervezels.
• De pijn is saai.
• Pijn kan plotseling debuteren, zonder duidelijke objectieve redenen.
• Pijn komt zowel in rust als in beweging voor.
• Pijn kan intensiveren tot pijnlijk, sterk en verzachtend tot mild.
• Vaak ontwikkelt de pijn zich ver van het triggerpunt zelf, de gespannen spier.
• Pijnsymptoom kan optreden op de kruising van weefsels in de zone van verschillende triggerpoints of in antagonistische spieren.
• Meestal is de pijn asymmetrisch.
• Palpatie van een pijnlijk triggerpoint veroorzaakt een gegeneraliseerde reactie van de patiënt (een symptoom van een sprong).
• Palpatie van het krampachtige triggerpoint intensiveert de pijnlijke gewaarwordingen op de plaats van het gereflecteerde symptoom.

Gezien het feit dat de myofasciale pijn in het bekken kan in elke gestreepte spieren, en dat ze kunnen worden gelokaliseerd in een deel van het bekken, is een belangrijke rol gespeeld door een gedetailleerde beschrijving van de symptomen en een grondige, uitgebreide diagnose.

Diagnose van pijn in de bekkenspieren

Diagnose van bekkenpijn in tegenstelling tot de etiologie van de pijnklachten in andere gebieden van het lichaam te identificeren is uiterst moeilijk. Ondanks de relatieve eenvoud van het diagnostisch algoritme, waarin de hoofdrol wordt gespeeld door palpatie, is het myogene factoren vaak afgedaan als primaire. Dit is te wijten aan onvoldoende kennis van patogenetiki, klinieken myogene pijn in het bekken, in principe op dezelfde spierpijn, afhankelijk van de locatie van de plaats in het bekkengebied zijn vaak vergelijkbaar met de klinische verschijnselen koktsigodipii, rectalgia, vulvodipii. Het is ook zeer vergelijkbaar beeld tunnel neuropathie hebben allerlei - ilioinguinale, geslacht, dij-seksueel. Als de bovengenoemde factoren, evenals somatische pathologie uitgesloten diagnose van pijn in de bekkenspieren eigenlijk gehouden binnen de myogene richtingen.

Om pijn in de bekkenspieren nauwkeuriger en sneller te diagnosticeren, is het dus noodzakelijk om mogelijke pathologische factoren uit te sluiten die verband houden met inwendige organen in het bekkengebied:

Moet worden bevestigd of uitgesloten:

• 1. Urologische ziekten: 
  • Infectieuze ziekten van de urinewegen.
  • Ziekten van het bewegingsapparaat.
  • Oncoproces van organen in het bekkengebied (kanker van de blaas, baarmoeder, enzovoort).
  • Urethraal syndroom.
  • Diverticulum van de urethra of blaas.
  • Urolithiasis.
  • Prostatitis.
• Gynaecologische aandoeningen - salpingoophoritis, salpingitis, endometritis, verklevingen, fibromen, cysten, stenose van het cervicale kanaal, verzakking van bekkenorganen enzovoort.
• Spataderen van het bekken.
• Gastro-enterologische ziekten - oncologie in de dikke darm, colitis, diverticulitis, hernia. IBS (irritable bowel syndrome).
• Psychogene factor.

Diagnose kan moeilijk zijn, omdat volgens de statistieken bekkenpijn meer dan 100 bekende etiologische oorzaak geneeskunde, de symptomen zijn vaak gelijk aan de manifestatie myalgie of spierpijn wordt gereflecteerd van de belangrijkste fysieke bron.

In tegenstelling tot de diagnostische metingen van myalgie in andere delen van het lichaam, is de definitie van de oorzaak van pijn in het bekkengebied langer en complexer. Naast het verzamelen van een anamnese houdt de arts noodzakelijkerwijs rekening met het geslacht en de leeftijd van de patiënt en verzamelt deze informatie: 

• De aard van pijn - pijn, spit, druk, trekken, schieten.
• Lokalisatie van pijn - in het gebied van het sacrum, de heup, het rectum, de onderbuik enzovoort.
• De duur van de pijnsensatie is een pijn op korte termijn, constant, chronisch, periodiek.
• Welke factoren veroorzaken pijn - lichaamshouding, dieet, seksuele relaties, plassen, stoelgang, menstruatiecyclus, stress.

Daarnaast omvatten diagnostische acties: 

• evaluatie van de neurologische status.
• palpatie van spieren.
• onthullen de mate van mobiliteit van de wervelkolom in de lumbosacrale zone.
• tests, tests die pijnstillende bewegingen onthullen.
• de aanwezigheid of afwezigheid van TT-triggerpoints, die diagnostisch zijn om het myofasciaal syndroom te bepalen.
• indien nodig, röntgenfoto van de wervelkolom, evenals CT en (of) MRI.
• elektromyografie, die het niveau van neuromusculaire geleiding en tonus bepaalt.

Chronische bekkenpijn (CTB) is statistisch gezien 40-50% veroorzaakt door myofasciaal syndroom, vooral bij vrouwen (tot 65%).

Om het MFBS (myofasciaal pijnsyndroom) te bevestigen, naast de aanwezigheid van triggerzones, is de aanwezigheid van dergelijke criteria vereist: 

• Pijn is vaak cyclisch, acyclische pijnklachten zijn typisch voor vrouwen.
• De pijn lokaliseert me meestal in de onderbuik.
• Het pijnsymptoom duurt nog zes maanden of langer.
• Pijn is niet het gevolg van de menstruatiecyclus bij vrouwen, prostaatontsteking bij mannen, noch is het gerelateerd aan seksuele activiteit en frequentie van seksuele contacten.

[7]

Behandeling van bekkenpijn

Het belangrijkste doel van de behandeling van pijn in de bekkenspieren nagestreefd als gevolg van myogene factoren - fibromyalgie, myofasciale syndroom - is om de trigger, spastische percelen en lange ontspannende gespannen spieren te neutraliseren.

• Hoe de bekkenspieren te ontspannen? 
• Eliminatie van statische spanning, posturale overspanning (houding, zitten, helling enzovoort).
• Zorg voor een blijvende rust aan de gespannen spieren.
• Het strekken van de bekkenspieren met zachte spierverslappende methoden, zoals massage, post-isometrische relaxatie.
• Doel mielorelaksantov in de tabletvorm, vooral effectief hun combinatie met massage en stretching van spieren.
• Omgaan met acute pijn met NSAID's - niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen in elke toegankelijke vorm, afhankelijk van de aard van het symptoom en de toestand van de patiënt. Een goed effect geeft een combinatie van NSAID's, mielorelaksantov, massage en therapeutische oefeningen.
• Chondroprotectors kunnen worden voorgeschreven als een aanvullende therapie.
• Om de spiertonus in het lendegebied te ondersteunen, wordt vaak aanbevolen om een korset te dragen dat de wervelkolom in dit gebied ontlast.
• Vernietiging van triggerpoints is mogelijk met behulp van een acupunctuurmethode die helpt het gebruik van synthetische drugs te minimaliseren en het proces van herstel te versnellen.
• In angstige, depressieve toestanden worden antidepressiva, sedativa, vaak van plantaardige oorsprong, voorgeschreven.

Behandeling van pijn in de bekkenspieren kan behoorlijk lang en eigenwijs zijn, vooral als myalgie zich vermengt met ziekten van de inwendige organen en andere complicaties.

Preventie van pijn in de bekkenspieren

Preventieve maatregelen die helpen het risico op bekkenpijn te verminderen, zijn niet specifiek en verschillen weinig van standaard preventieve maatregelen.

Preventie van pijn in de bekkenspieren is bovenal een attente houding ten opzichte van uw eigen, weinig gewaardeerde hulpmiddel: gezondheid.

In onze moeilijke leeftijd, wanneer de snelheid van informatie, het leven zelf veel sneller is dan de snelheid van normale, fysiologisch acceptabele waarneming en reactie, is het uitermate belangrijk om niet alleen het hoofd, maar ook andere delen van het lichaam gezond te houden. Inclusief het bekken. Naast de standaard, regelmatige controles die voor elke persoon nodig zijn, biedt een uitstekend preventief effect een redelijke verdeling van zowel werk als emotionele belasting.

Vanzelfsprekend advies - vermijd stressvolle situaties, het is onmogelijk om te vervullen, stress omdat spanning en mobilisatie het meest adaptieve antwoord is op elke stimulus vol modern. Als gevolg hiervan, moet je natuurlijk, op een gezonde manier, zonder het gebruik van alcohol en andere vernietigende stoffen, ontspannen en competent kunnen ontspannen. Lichamelijke activiteit, motoriek, sportbeoefening versterkt niet zozeer het spierweefsel, maar veel hulp bij het wegwerken van stress. Volgens veel fysiologen opent actieve opwinding in de vorm van hardlopen, zwemmen, wandelen de reserve "kanalen" van het lichaam en beschermt het tegen bijna alle complicaties, inclusief spierspanning.

Bovendien houdt de preventie van pijn in de bekkenspieren in dat aan dergelijke regels en voorschriften wordt voldaan: 

• Vóór de training, het uitvoeren van oefeningen, waaronder oefentherapie, moeten de spieren worden "opgewarmd", dat wil zeggen, een warming-up uitvoeren.
• Als professionele activiteit geassocieerd is met een constante statische spanning, is het na elke 40-60 minuten nodig om de pose te veranderen, losbewegingen uit te voeren.
• Het is noodzakelijk om je houding te corrigeren en je rug recht te trekken, niet alleen voor de spiegel, maar ook om de conditie ervan constant te controleren.
• Het is noodzakelijk om ademhalingstechnieken bekend te maken en uit te voeren die helpen bij de oxygenatie van spieren, het verbeteren van hun bloedtoevoer. Daarnaast is een goede ademhaling een van de belangrijkste antistressmethoden.
• Naleving van de regels van rationele voeding, het gebruik van een voldoende hoeveelheid plantaardig voedsel, vitamines versterkt het immuunsysteem, spierweefsel en het lichaam als geheel.
• Spierweefsel vereist, net als het hele lichaam, voldoende vloeistof. Vergeet niet dat je overdag minstens 1, 5 liter water moet drinken, gezuiverd, van goede kwaliteit. De norm van de vloeistof omvat geen sterke thee en koffie, die populair zijn, maar het is onwaarschijnlijk dat ze helpen pijn in de bekkenspieren te voorkomen.
• Wees niet erg geïnteresseerd in pijnstillers met de eerste pijnklachten. Ten eerste wordt spierpijn vaak niet verwijderd door analgetica, het heeft een ander pathogenetisch en biologisch mechanisme, ten tweede kan dergelijke zelfmedicatie het klinische beeld verstoren en het moeilijk maken om een arts te raadplegen.

Pijn in de bekkenspieren - dit is een tamelijk complex multivariate symptoom, dat vele oorzaken heeft. Onder de pijn veroorzakende factoren geïdentificeerd als objectief, levensomstandigheden - overspanning na de training, ongemakkelijke houding, en meer ernstige ziekten, waaronder levensbedreigend. Tijdig beroep doen op de therapeut, die een primair onderzoek zal uitvoeren en de specificiteit van de diagnostische richting zal bepalen, complicaties zal helpen voorkomen en het mogelijk zal maken om de pijn snel te neutraliseren.