Breukpijn

Pijn tijdens een botbreuk treedt op als gevolg van botbreuken. Dit duidt op een volledige of gedeeltelijke schending van de integriteit van de botten, wanneer er een belasting optreedt die de sterkte van het beschadigde gebied te boven gaat.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Oorzaken van pijn bij fracturen

Een breuk kan in twee soorten gevallen ontstaan: als er sprake is van een verwonding, en als de patiënt een ziekte heeft gehad die geleid heeft tot veranderingen in de sterkte en andere eigenschappen van het botweefsel in het lichaam en de vernietiging van botten heeft veroorzaakt (tumor, osteomyelitis).

Hoe ernstig iemands toestand na een fractuur zal zijn, hangt af van de grootte van de beschadigde botdelen en het aantal botdelen. Zo kunnen meerdere fracturen, vooral grote buisvormige botten, leiden tot hevig bloedverlies en traumatische shock. Het herstel van dit soort verwondingen verloopt traag; de patiënt kan er enkele maanden van herstellen.

Breuken kunnen open zijn (als ook zachte weefsels zoals huid en spieren beschadigd zijn) of gesloten.

[ 4 ]

Symptomen van pijn bij een fractuur

Symptomen van pijn als gevolg van een breuk zijn onder meer:

• de aanwezigheid van scherpe pijn in bepaalde gebieden in de buurt van de plaats van de verwonding;
• de aanwezigheid van bloedingen en zwellingen in de zachte weefsels rondom het beschadigde gebied;
• als de mobiliteit en vorm van het gewonde ledemaat zijn veranderd;
• in bijzonder ernstige gevallen kan er een krakend geluid ontstaan, veroorzaakt door botfragmenten;
• Een kenmerkend symptoom van een ribfractuur is pijn op de plaats van de breuk. Deze pijn treedt op wanneer iemand diep ademhaalt of hoest.

Pijn kan zowel optreden op het moment dat de breuk optreedt als enige tijd erna. Feit is dat met de botbreuk ook zenuwuiteinden beschadigd raken.

Bij een botbreuk is de functie ervan allereerst verstoord. Er treedt abnormale mobiliteit op, gepaard gaand met crepitaties, en het beschadigde gebied is misvormd. Spiercontracties in de buurt van de breuk kunnen leiden tot een lichte verkorting van het beschadigde been. Bij een breuk zijn shock, intoxicatie (bij uitgebreide breuken desintegreren de beschadigde weefsels), een verhoogde lichaamstemperatuur en hematomen mogelijk.

Pijn bij schedelfracturen

Een van de gevaarlijkste soorten fracturen zijn fracturen van de schedelbeenderen. Dergelijke fracturen ontstaan wanneer iemand op het hoofd wordt geslagen; meestal is de oorzaak een hard voorwerp. Daarnaast kan het een vallende steen zijn, of wanneer iemand valt en met zijn hoofd op stenen of een hard oppervlak stoot. Bij een schedelfractuur treedt pijn op in het beschadigde gebied, dat merkbaar opzwelt. Als u het fractuurgebied voorzichtig palpeert, voelt u de verplaatsing van botfragmenten, maar het is beter om dit niet te doen vanwege het risico op hersenschade. Dit is het meest ongunstige aan dit type fractuur: de hersenen kunnen beschadigd raken door de klap en fracturen van de schedelbeenderen. Een schedelbasisfractuur gaat meestal gepaard met symptomen zoals:

• het ontstaan van donkere kringen onder de ogen, en vaak verschijnen ze zelfs over de gehele periorbitale ruimte (in de vorm van brillen);
• het vrijkomen van een heldere vloeistof uit de neusholte, die een kleine hoeveelheid bloed bevat, hersenvocht genoemd;
• gevoel van zwakte;
• staat van verdoving;
• verduistering van het zicht;
• misselijkheid;
• braaksel.

De complexiteit van deze fractuur is dat het slachtoffer de eerste paar minuten na het letsel zijn verwonding mogelijk niet eens opmerkt, omdat hij zich volkomen normaal voelt en geen objectieve beoordeling van zijn toestand kan geven. Deze aandoening wordt de periode van denkbeeldig welbevinden genoemd. Daarna kan een sterke verslechtering van de toestand worden waargenomen, zelfs de hartactiviteit en ademhaling kunnen stoppen.

Pijn bij wervelfracturen

Een wervelfractuur en de bijbehorende pijn doen zich voor wanneer iemand van een hoge plaats valt of tijdens het duiken met zijn hoofd op de bodem terechtkomt; wanneer iemand een harde klap op de rug krijgt (bijvoorbeeld bij een auto-ongeluk of vallende stenen); wanneer iemand onder puin terechtkomt. De pijn van een wervelfractuur manifesteert zich in de rug en is zeer hevig, vooral wanneer iemand probeert te bewegen. Het gevaarlijkste aan dit type fractuur is dat het ruggenmerg, dat zich in het wervelkanaal bevindt, door de fractuur beschadigd kan raken. Ruggenmergletsel kan ontstaan door wervelfragmenten als deze worden vernietigd, maar ook als ze worden verplaatst. Schade aan het ruggenmerg veroorzaakt verlamming van armen en benen, en soms zelfs van het hele lichaam, terwijl iemand volledig gevoelloos wordt en niet meer kan bewegen.

Pijn door een gebroken arm

Pijn bij handfracturen treedt op langs het bot. Het ledemaat neemt een onnatuurlijke vorm aan en onnatuurlijke mobiliteit is ook mogelijk op plaatsen waar geen gewrichten zijn, en het ledemaat kan opzwellen.

Bij een vermoeden van een gebroken of ontwricht handwortelbeentje wordt de hand verbonden met een brede spalk, zodat deze in het midden van de onderarm begint en eindigt bij de vingertoppen. Hiervoor wordt een wattenbolletje (een bultje), verband of iets dergelijks in de handpalm geplaatst om de vingers te buigen. Het geblesseerde gebied wordt gekoeld.

Beenpijn met breuk

Pijn bij fracturen van de onderste ledematen treedt op langs het bot, de ledemaat zwelt op, krijgt een onnatuurlijke vorm en beweeglijkheid, op plaatsen waar dit niet hoort en waar de gewrichten zich niet bevinden. Om eerste hulp te verlenen bij beenfracturen, wordt een spalk aangebracht op de geblesseerde ledemaat (u kunt hiervoor een multiplex plaat, een stok, karton of iets dergelijks gebruiken). De lengte van de spalk moet zodanig zijn dat deze vanaf de plaats boven de bekkenrand (u kunt ook tot aan de oksels) tot aan de hielen geplaatst kan worden. Op deze manier kunt u de geblesseerde ledemaat volledig tot rust brengen. Bij het aanbrengen van de spalk is het raadzaam om het geblesseerde been niet op te tillen, maar het in de juiste positie te houden. Rijg de kousenbanden voorzichtig aan de spalk onder de onderrug, knie en hiel, en probeer het been niet te bewegen. Leg een koud voorwerp op de geblesseerde plek.

Pijn bij ribfracturen

Ribfracturen ontstaan wanneer iemand van een hoogte valt, de borstkas wordt samengedrukt, er een directe klap wordt gegeven, enz. De pijn van een ribfractuur is scherp en treedt op wanneer iemand ademt, hoest of van lichaamshouding verandert. Wanneer de ribben beschadigd zijn, haalt het slachtoffer meestal niet diep adem, wat leidt tot een oppervlakkige ademhaling. Het grootste gevaar bij ribfracturen is dat het borstvlies en de longen beschadigd kunnen raken door de scherpe randen van botfragmenten. Bij beschadiging van de longen kan subcutaan emfyseem ontstaan, wanneer lucht het onderhuidse weefsel binnendringt. Dit zorgt ervoor dat de tussenribruimten gladder worden, wat lijkt op oedeem.

Om vast te stellen of er sprake is van zwelling, kunt u de plek waar de wond is opgezwollen voelen. In dat geval maken uw vingers een krakend geluid, dat lijkt op kleine blaasjes die knappen.

Pijn bij een gebroken sleutelbeen

Sleutelbeenfracturen ontstaan meestal door een val op een uitgestrekte arm, minder vaak - wanneer iemand op het schoudergewricht valt of als het sleutelbeen direct wordt geraakt. Pijn door een sleutelbeenfractuur treedt meestal op wanneer iemand probeert zijn arm te bewegen - er verschijnen pijnlijke sensaties in het sleutelbeen. Meestal drukt het slachtoffer in dit geval zijn arm tegen het lichaam en probeert deze helemaal niet te bewegen. Deformatie van het sleutelbeen is uitwendig duidelijk waarneembaar, het is duidelijk zichtbaar; het fractuurgebied zwelt op. Als u het fractuurgebied palpeert, zal het slachtoffer op deze plaats een scherpe pijn voelen. Er is een verschuiving van het buitenste deel van het sleutelbeen naar beneden en naar voren, wat wordt vergemakkelijkt door het gewicht van de arm. Bij sleutelbeenfracturen kunnen ook diepliggende vaten en zenuwen in de plexus brachialis beschadigd raken.

Pijn bij bekkenbotfracturen

Een bekkenbotbreuk is gevaarlijk omdat deze gepaard gaat met schade aan inwendige organen. Alleen het sterftecijfer door schedelbotbreuken is hoger dan het sterftecijfer door bekkenbotbreuken – dit is een zeer gevaarlijk type breuk. Een bekkenbotbreuk en de pijn erna ontstaan meestal wanneer iemand in puin terechtkomt, onder vallende stenen, bij een val van een hoogte en door directe, harde klappen. De pijn van een bekkenbotbreuk is zeer scherp; het slachtoffer kan zijn lichaamshouding helemaal niet veranderen vanwege de intense pijn die optreedt. Vaak verandert de vorm van het bekken merkbaar en is het vervormd. De positie van de patiënt lijkt meestal op een kikker – de persoon ligt op zijn rug, met gebogen benen ter hoogte van knie- en heupgewrichten, gespreid. De plaats van de klap gaat gepaard met de vorming van een hematoom. Bij bekkenbotbreuken treedt ook schade aan inwendige organen op. Meestal zijn dit de blaas, endeldarm, urinebuis, enz. Het slachtoffer kan een traumatische shock ervaren. Er is een regel: als een slachtoffer in bewusteloze toestand meerdere breuken heeft, dan wordt a priori uitgegaan van een bekkenbreuk, totdat bewezen is dat er geen sprake is van een breuk.

Pijn door een gebroken enkel

Pijn door een gebroken enkel is vrij hevig en treedt zowel op bij beweging als in rust. Bij een gebroken enkel is de enkel misvormd en treedt er zwelling op in het beschadigde gebied. In sommige gevallen is er sprake van verplaatsing van botfragmenten. Dit gebeurt meestal bij langdurige impact op de enkel, en ook wanneer de spieren die aan het bot vastzitten, de enkel verrekken.

Hevige pijn is het eerste symptoom van een enkelfractuur en treedt vaak op een andere plaats op dan de breuk zelf. Bijzonder hevige pijn bij een enkelfractuur treedt op in de voet of knie, zo intens dat het lopen wordt belemmerd.

Ten eerste wordt een enkelfractuur gekenmerkt door hevige pijn, die vaak niet optreedt op de plaats van de fractuur zelf. De hevigste pijn, die het lopen belemmert, wordt vaak gevoeld in de voet of knie.

Om de pijn van een gebroken enkel te verlichten, kunt u iets kouds op de geblesseerde enkel aanbrengen.

Pijn na een breuk

Er zijn situaties waarin pijn na een fractuur het slachtoffer hindert, zelfs nadat de botfragmenten aan elkaar gegroeid zijn. In dergelijke gevallen gaat pijn na een fractuur meestal gepaard met ongemak, flexiecontracturen en spieratrofie. Al deze symptomen worden meestal geassocieerd met letsel aan nabijgelegen zachte weefsels; er kan pseudoartrose en overtollig boteelt zijn ontstaan, wat de microcirculatie van het bloed verstoort en zenuwen beknelt. Zo ontstaat terugkerend oedeem in het fractuurgebied. Een verminderde bloedtoevoer leidt ertoe dat het bot en het omliggende weefsel niet volledig herstellen, wat kan leiden tot een nieuwe fractuur. In dergelijke situaties moet de patiënt een speciale revalidatie volgen om de pijn na een fractuur en andere symptomen te verhelpen.

Diagnose van pijn bij een fractuur

In de meeste gevallen is een fractuur gemakkelijk te herkennen, maar voor een nauwkeurige diagnose is een specialistisch onderzoek vereist. Bij het diagnosticeren van pijn bij een fractuur houdt de arts rekening met de richting van de fractuur, het type breuk, de botverplaatsing, enz. Een traumatoloog moet dit doen. Daarom moet het slachtoffer, na eerste hulp te hebben verleend om de pijn bij een fractuur te verlichten en de veiligheid van de beschadigde organen te waarborgen, met spoed door een professional worden gediagnosticeerd. De behandeling van een fractuur kan zowel conservatief als chirurgisch zijn.

[ 5 ]

Behandeling van pijn bij fracturen

Deskundigen raden sterk af om zelf te proberen de breuk te verkleinen. Ongeacht in welk lichaamsdeel de breuk optreedt, moet de persoon zelf, of de mensen om hem heen, omstandigheden creëren waarin het bot volledig rustig en bewegingloos is. Elke beweging en verplaatsing veroorzaakt scherpe pijn tijdens de breuk. Bovendien kan de huid scheuren, kunnen bloedvaten beschadigd raken en kunnen er ernstige bloedingen optreden. De primaire taak is in ieder geval om de patiënt naar het ziekenhuis te brengen.