Hartzeer

Van alle hartklachten is de meest praktische betekenis die van pijn bij coronaire hartziekten. Om het mechanisme van pijnsensaties, de kenmerken van hun lokalisatie en uitstraling te begrijpen, is het noodzakelijk om kort stil te staan bij de anatomische en fysiologische kenmerken van de bloedtoevoer en innervatie van het hart.

Zoals bekend wordt de bloedtoevoer naar het hart verzorgd door de rechter en linker kransslagaders. De rechter, beginnend bij de aorta, gaat verder terug langs de kransslagadergroeve en, wanneer hij de achterste longitudinale groeve bereikt, gaat hij erdoorheen. De linker kransslagader, eveneens beginnend bij de aorta, splitst zich in twee takken - een afdalende en een circumflexe tak. De eerste tak gaat naar de voorste longitudinale groeve, de tweede ligt onder de linkerboezem en gaat dan naar het achterste oppervlak van het hart. De hoofdstammen van beide takken lopen oppervlakkig en alleen takken van de 2e-3e orde dringen door tot in de diepte van het myocard, en deze laatste strekken zich loodrecht uit vanaf het oppervlak. De rechter kransslagader voorziet het grootste deel van het rechterhart, het achterste deel van het septum, een deel van de achterwand van de linkerkamer en de mediale papillairspier. De linker kransslagader voorziet de rest van het linkerventrikel, het voorste deel van het septum en een klein gebied van het voorste oppervlak van het rechterventrikel langs het septum van bloed.

Het hart wordt geïnnerveerd door 6 plexussen - twee voorste, twee achterste, één voor het voorste oppervlak van de atria en de plexus van de sinussen van Haller. Dit hele complexe netwerk bestaat uit takken die zich naar het hart uitstrekken vanuit de superieure, zelden middelste en inferieure cervicale knooppunten van de grens-sympathische nervus. Daarnaast ontvangt het hart zenuwvezels van vijf tot zes thoracale knooppunten van de spinale zenuw. Uitstraling van pijn naar de rug, borst en linkerarm wordt veroorzaakt door geleiding van sensorische impulsen via het ganglion stellatum naar de spinale zenuwen van de cervicale (CVI) en thoracale (ThI-ThIV) segmenten. Uitstraling van pijn naar de schouder, de laterale zijde van de nek en de buitenste zijde van de armen vindt plaats langs de sensorische vezels die door het ganglion stellatum lopen, vervolgens langs de cervicale sympathische nervus, de spinale zenuw en langs de verbindingstakken van de spinale zenuwen van de segmenten CV-CVIII naar de corresponderende cervicale zenuwen. Wanneer de pijn uitstraalt naar de onderkaak, ontstaat er oppervlakkige pijn, die correspondeert met de innervatiezone van de spinale zenuw CIII, en diepere pijn in de tanden langs de mandibulaire zenuw.

Zo bepalen de kenmerken van de innervatie van het hart - de rijkdom aan sympathische vezels, het brede niveau van segmentale innervatie (van CVI tot TIV) - een aantal klinische kenmerken van "hartpijn", waardoor deze kunnen worden onderscheiden van pijn met een andere oorsprong, maar dit creëert ook de voorwaarden voor fouten.

Klachten van patiënten over pijn op de borst, "in de hartstreek", "in het hart", worden door een moderne arts in de eerste plaats geassocieerd met de mogelijkheid van coronaire hartziekten, hoewel in werkelijkheid niet-cardiale oorzaken van deze pijn, vooral bij mensen jonger dan 40-45 jaar, veel vaker voorkomen. Zowel hypo- als hyperdiagnose van coronaire hartziekten zijn even ongewenst. Dit laatste kan leiden tot onnodige en onjuiste behandeling, eindeloos gebruik van verschillende anti-angineuze medicijnen; frequente ziekenhuisopnames, psychisch trauma, invaliditeit en, als gevolg daarvan, tot een verslechtering van de kwaliteit van leven van de patiënt. Een van de redenen voor de hyperdiagnose van coronaire hartziekten is het onvoldoende benutten van de gebruikelijke diagnostische mogelijkheden die elke arts ter beschikking staan. De belangrijkste betekenis bij de diagnose van coronaire hartziekten ligt nog steeds in het verduidelijken van de kenmerken van pijn op de borst, het identificeren en beoordelen van risicofactoren voor deze ziekte en het maken van een ECG in rust en bij lichamelijke inspanning. De gegevens van het lichamelijk onderzoek van de patiënt zijn vooral belangrijk om andere pathologieën uit te sluiten, aangezien zelfs bij ernstige en onbetwiste angina pectoris en een ongecompliceerd myocardinfarct de hartgrootte en auscultatiegegevens normaal kunnen zijn. De diagnostische waarde van de combinatie van pijn die typisch is voor angina pectoris en risicofactoren is zeer hoog - niet lager dan het gebruik van fietsergometrie, coronaire angiografie of myocardscintigrafie. De kenmerken van hartpijn zijn echter vaak onvoldoende gedefinieerd en de aanwezigheid van risicofactoren op zichzelf leidt niet altijd tot coronaire hartziekte. ECG in rust is vaak onveranderd of onvoldoende specifiek en de resultaten van stresstests kunnen om verschillende redenen vals-positief of vals-negatief zijn. Coronaire angiografie lost ook niet altijd het diagnostische probleem op, aangezien typische angina pectoris kan optreden met onveranderde kransslagaders en afwezig met hun ernstige stenose.

Oorzaken hartpijn

Pijn in de hartstreek kan verschillende oorzaken hebben en is niet altijd gekoppeld aan hartproblemen. Hieronder staan enkele mogelijke oorzaken van hartpijn:

1. Coronaire hartziekte (CAD): Dit is een aandoening waarbij de bloedtoevoer naar het hart beperkt of onderbroken wordt door vernauwing of blokkade van de kransslagaders. Pijn door coronaire hartziekte kan optreden bij fysieke inspanning of stress.
2. Angina pectoris (angina pectoris): Dit is een vorm van coronaire hartziekte die pijn- of drukaanvallen op de borst veroorzaakt. Deze aanvallen komen vaak voor bij fysieke activiteit of stress en worden meestal verlicht door rust of door het innemen van nitroglycerine.
3. Myocardinfarct (hartaanval): Dit is een aandoening waarbij een deel van de hartspier afsterft door een gebrek aan bloedtoevoer. De belangrijkste symptomen zijn hevige pijn op de borst, een drukkend gevoel, pijn in de linkerarm, nek en kaak en misselijkheid.
4. Pericarditis: Dit is een ontsteking van het zakje rondom het hart, het pericardium, wat hevige pijn op de borst kan veroorzaken.
5. Cardiomyopathieën: Dit is een groep ziekten die de hartspier aantasten en pijn op de borst, kortademigheid en vermoeidheid kunnen veroorzaken.
6. Refluxziekte (gastro-oesofageale refluxziekte): Bij deze aandoening stroomt de zure maaginhoud terug in de slokdarm, wat een branderig gevoel en ongemak op de borst veroorzaakt.
7. Musculoskeletale problemen: Problemen met de spieren en botten in de borststreek, zoals intercostale neuralgie, osteochondrose of spierverrekkingen, kunnen pijn op de borst veroorzaken.
8. Stress en angst: Emotionele factoren, stress en angst kunnen fysieke symptomen veroorzaken, waaronder pijn in de hartstreek.
9. Andere oorzaken: Pijn aan het hart kan ook verband houden met ziekten van de longen, de maag, het spijsverteringsstelsel of zelfs met de spieren en pezen in de borststreek.

Er zijn 2 soorten hartpijn die worden veroorzaakt door hartziekten:

• angineuze pijn in verband met myocardischemie als gevolg van coronair circulatoir falen;
• niet-angineuze pijn, of cardialgie, die gebaseerd is op andere mechanismen dan die welke myocardiale ischemie veroorzaken.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Pathogenese

De pathogenese (het ontwikkelingsmechanisme) van hartpijn kan verband houden met verschillende factoren en ziekten, en kan variëren afhankelijk van de onderliggende oorzaak van de pijn. Hieronder vindt u een algemeen overzicht van de pathogenese van hartpijn in verband met coronaire hartziekte (CAD), een van de meest voorkomende oorzaken:

1. Atherosclerose: Het eerste stadium in de pathogenese van coronaire hartziekten is de ontwikkeling van atherosclerose, waarbij de slagaders die het hart van bloed voorzien, nauwer en stijver worden door de ophoping van cholesterol en andere lipiden op de binnenwanden.
2. Plaquevorming: Plaques, die bestaan uit cholesterol, ontstekingscellen en andere stoffen, kunnen zich vormen in atherosclerotische slagaders. Deze plaques kunnen groter worden en de slagader vernauwen, waardoor de toevoer van zuurstof en voedingsstoffen naar de hartspier wordt beperkt.
3. Ischemie: Een vernauwde slagader of een gedeeltelijk geblokkeerde slagader kan ischemie veroorzaken, wat betekent dat er onvoldoende zuurstof naar de hartspier gaat. Dit kan pijn of ongemak in de hartstreek veroorzaken, ook wel angina pectoris genoemd.
4. Myocardinfarct: Als een atherosclerotische plaque scheurt of een trombus (bloedstolsel) een slagader volledig blokkeert, kan dit leiden tot een myocardinfarct of hartaanval. In dat geval kan een deel van de hartspier afsterven door zuurstofgebrek.
5. Ontsteking en remodellering: Na een hartinfarct treedt ontsteking en remodellering van de hartspier op. Dit kan de hartfunctie beïnvloeden en pijn in de hartstreek veroorzaken.
6. Hartritmestoornissen: Coronaire hartziekte kan ook gepaard gaan met hartritmestoornissen (abnormale hartritmes), die pijn kunnen veroorzaken.

Het is belangrijk om te weten dat hartpijn ook andere oorzaken kan hebben, zoals ontstekingsziekten, infecties, stress, enz. Inzicht in de pathogenese van hartpijn is belangrijk voor het diagnosticeren en behandelen van hartaandoeningen. Raadpleeg bij pijn in de hartstreek of andere symptomen van hartproblemen een arts voor een uitgebreid onderzoek en passende behandeling.

Symptomen

Hartpijn kan verschillende vormen en kenmerken aannemen, en deze kenmerken kunnen uw arts helpen bij het vaststellen van de mogelijke oorzaak van de pijn. Hier zijn enkele vormen van hartpijn:

1. Angina (angina pectoris):

   • Knijpende pijn: Vaak beschreven als een gevoel van druk, benauwdheid of knijpen in het midden van de borst.
   • Ongemak of brandende pijn: Kan gepaard gaan met een branderig, tintelend of stekend gevoel.
   • Uitstralende pijn: de pijn kan uitstralen naar de linkerschouder, arm, nek, kaak, rug of bovenbuik.

2. Myocardinfarct (hartaanval):

   • Ernstige, scherpe pijn: wordt meestal gekenmerkt door ernstige pijn op de borst, die kan aanvoelen als een knijpend of drukkend gevoel.
   • Duur van de pijn: Pijn als gevolg van een hartinfarct duurt vaak langer dan 15 minuten en wordt niet verlicht door het innemen van nitroglycerine.
   • Uitstralende pijn: Kan ook uitstralen naar de linkerschouder, arm, nek, kaak of rug.

3. Pericarditis:

   • Pijn bij het inademen: De pijn neemt toe bij diep inademen of beweging en kan afnemen bij rust.
   • Scherpe en stekende pijn: Kan aanvoelen als een stekende pijn op de borst.

4. Cardiomyopathieën:

   • Kortademigheid en vermoeidheid: Naast de pijn kunnen er klachten optreden als kortademigheid bij lichamelijke inspanning en snelle vermoeidheid.
   • De pijn in de hartstreek kan minder kenmerkend en gevarieerd zijn.

5. Refluxziekte (gastro-oesofageale refluxziekte):

   • Brandend gevoel op de borst: Vaak beschreven als een brandend of oncomfortabel gevoel in de borststreek, vaak na het eten.
   • Andere symptomen: kunnen bestaan uit brandend maagzuur, overmatige speekselproductie en keelpijn.

6. Musculoskeletale problemen:

   • Intercostale neuralgie: scherpe pijn op de borst veroorzaakt door irritatie van de zenuwen tussen de ribben.
   • Osteochondrose of spierverrekkingen: Kan pijn of ongemak in de borststreek veroorzaken, vooral bij beweging.

7. Stress en angst:

   • Pijn kan niet-specifiek zijn en verband houden met de emotionele toestand.

Het is belangrijk om te onthouden dat hartpijn serieuze aandacht vereist en dat u bij hartpijn een arts moet raadplegen voor diagnose en het vaststellen van de oorzaak. Alleen een arts kan nauwkeurig vaststellen of de pijn verband houdt met hartproblemen of andere medische aandoeningen en kan een passende behandeling of aanbevelingen geven.

De aard van pijn in het hartgebied

De aard van de pijn in de hartstreek kan verschillende kenmerken hebben en kan worden beschreven aan de hand van de volgende kenmerken:

1. Drukkende pijn: Dit is een van de meest voorkomende kenmerken van pijn bij hartproblemen. Patiënten voelen druk of een zwaar gevoel op de borst, alsof er iets in hun ribbenkast knijpt.
2. Brandende pijn: Sommige mensen beschrijven hartpijn als een brandend of stekend gevoel in de borststreek.
3. Drukkend of beklemmend gevoel: De pijn kan gepaard gaan met een drukkend of beklemmend gevoel op de borst.
4. Hartpijn kan verschillende kenmerken hebben en door verschillende oorzaken worden veroorzaakt. Dit zijn de soorten hartpijn die kunnen optreden:
5. Acute hartpijn: Dit is een hevige, scherpe pijn op de borst die kan wijzen op ernstige aandoeningen, zoals een hartaanval of acute pericarditis.
6. Pijn aan het hart: Zeurende, langdurige pijn die mogelijk verband houdt met chronische aandoeningen zoals angina pectoris, pericarditis of chronische myocardischemie.
7. Doffe pijn in het hart: een doffe, gevoelloze pijn op de borst kan verband houden met chronische hartproblemen of ontstekingsaandoeningen.
8. Stekende pijn in het hart: Dit is een scherpe, stekende pijn op de borst. Stekende pijn kan verschillende oorzaken hebben, waaronder intercostale neuralgie of spierspanning.
9. Scherpe pijn in het hart: een scherpe, stekende pijn die kan wijzen op een ernstige aandoening, zoals een hartaanval of acute pericarditis.
10. Constante hartpijn: Constante of langdurige pijn op de borst die mogelijk verband houdt met chronische hartziekte.
11. Pijn aan het hart in rust: Pijn die zelfs in rust optreedt, kan wijzen op chronische hartproblemen of ontstekingsaandoeningen.
12. Verwezen pijn: Pijn vanuit de hartstreek kan uitstralen naar andere delen van het lichaam, zoals de linkerarm, schouder, nek, kaak, rug of bovenbuik. Dit wordt verwezen pijn genoemd en kan wijzen op hartproblemen.
13. Kortdurende of langdurige pijn: De pijn kan kortdurend zijn en slechts een paar minuten duren, of langdurig en lang aanhouden.
14. Pijn die erger wordt bij inspanning: Als de pijn erger wordt bij inspanning of stress en beter wordt bij rust, kan dit wijzen op coronaire hartziekte.
15. Pijn die niet verlicht wordt door nitraten: Nitraten, zoals nitroglycerine, kunnen de pijn van angina pectoris (keelontsteking) tijdelijk verlichten. Als de pijn niet verlicht wordt door nitraten, kan dit wijzen op een ernstig hartprobleem.
16. Bijbehorende symptomen: Pijn aan het hart kan gepaard gaan met andere symptomen, zoals kortademigheid, misselijkheid, braken, bewusteloosheid, zwakte of angina pectoris (pijn op de borst veroorzaakt door coronaire hartziekte).

Het is belangrijk om te onthouden dat hartpijn verschillende oorzaken kan hebben en dat niet alle pijn noodzakelijkerwijs verband houdt met hartproblemen. Het kan ook worden veroorzaakt door andere medische aandoeningen of factoren zoals stress of angst. Als u hartpijn ervaart of zich zorgen maakt over uw gezondheid, is het belangrijk om een arts te raadplegen voor een nauwkeurigere diagnose en beoordeling van uw aandoening.

Diagnostics hartpijn

Diagnose van hartpijn vereist een alomvattende aanpak en het gebruik van verschillende methoden en onderzoeken om de oorzaak van de pijn en de toestand van het hart nauwkeurig te bepalen. Hier zijn de belangrijkste diagnostische methoden:

1. Elektrocardiografie (ECG): Een ECG meet de elektrische activiteit van het hart en kan afwijkingen in het hartritme, een hartinfarct of andere afwijkingen detecteren. Een ECG wordt vaak in rust en bij pijn gemaakt om veranderingen in de elektrische activiteit van het hart op te sporen.
2. Bloedonderzoek: Het meten van de waarden van bepaalde biochemische markers, zoals troponinen en creatinefosfokinase (CPK), kan helpen bij het identificeren van myocardschade die kenmerkend is voor een hartinfarct.
3. Echocardiografie: Een echocardiogram (echografie van het hart) maakt gebruik van geluidsgolven om een beeld te creëren van het hart en zijn structuren. Zo kunnen de hartfunctie, hartkleppen en bloedstroom worden beoordeeld.
4. Inspanningstest: Deze test omvat fysieke activiteit (zoals hardlopen op een loopband of fietsen) en maakt tegelijkertijd een ECG. Dit kan helpen bij het opsporen van angina pectoris, hartritmestoornissen en andere afwijkingen die kunnen optreden bij fysieke activiteit.
5. Holtermonitoring: Hierbij wordt een draagbare ECG-monitor gedurende langere tijd (meestal 24-48 uur) gedragen om de elektrische activiteit van het hart in het dagelijks leven te registreren. Dit kan helpen bij het identificeren van hartritmestoornissen en afwijkingen die op een standaard ECG mogelijk over het hoofd worden gezien.
6. Coronaire angiografie: Dit is een onderzoek waarbij contrastmiddel in de kransslagaders wordt geïnjecteerd en röntgenfoto's worden gemaakt. Het helpt de mate van vernauwing van de slagaders en de aanwezigheid van coronaire hartziekte vast te stellen.
7. Magnetic resonance imaging (MRI) en computertomografie (CT): Met deze beeldvormende onderzoeken kan de structuur van het hart en nabijgelegen weefsels gedetailleerder worden bekeken en kan worden gezocht naar afwijkingen.
8. Pericardiocentese: Dit is een onderzoek waarbij vocht uit het pericard (het zakje rond het hart) wordt verwijderd voor onderzoek. Dit kan worden gedaan bij verdenking op pericarditis.

De diagnose van hartpijn moet worden gesteld door ervaren artsen, rekening houdend met de klinische symptomen en medische voorgeschiedenis van de patiënt. Een nauwkeurige diagnose helpt de oorzaak van de pijn te bepalen en een passende behandeling voor te schrijven. Wacht niet te lang met het raadplegen van een arts bij pijn in de hartstreek, vooral als deze gepaard gaat met kortademigheid, misselijkheid of braken.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Differentiële diagnose

Differentiële diagnose van hartpijn omvat het identificeren en onderscheiden van deze pijn van andere soorten pijn en medische aandoeningen. Het is belangrijk om verschillende factoren en symptomen te overwegen om te bepalen of de hartpijn een ernstig hartprobleem is of een andere oorzaak heeft. Hieronder volgen enkele aandoeningen en factoren waarmee rekening moet worden gehouden bij de differentiële diagnose:

1. Angina (angina pectoris):

   • Dit is een aandoening waarbij de slagaders die het hart van bloed voorzien gedeeltelijk vernauwd zijn, wat pijn op de borst veroorzaakt bij inspanning of stress. Deze pijn verdwijnt echter meestal met rust en nitroglycerine.

2. Myocardinfarct (hartaanval):

   • Dit is een ernstige aandoening waarbij de bloedtoevoer naar een deel van de hartspier geblokkeerd is. De pijn van een hartaanval is vaak intens en langdurig en kan gepaard gaan met misselijkheid, braken en bewusteloosheid.

3. Pancreatitis:

   • Een ontsteking van de alvleesklier (pancreatitis) kan hevige pijn in de bovenbuik veroorzaken die kan uitstralen naar de borst en de rug.

4. Refluxziekte (gastro-oesofageale refluxziekte, GERD):

   • GERD kan brandend maagzuur en pijn op de borst veroorzaken, die ten onrechte voor hartpijn kunnen worden aangezien.

5. Musculoskeletale aandoeningen:

   • Verschillende aandoeningen, zoals osteochondrose, intercostale neuralgie en spierpijn, kunnen pijn op de borst veroorzaken, die ten onrechte voor hartpijn kan worden aangezien.

6. Longziekten:

   • Sommige longaandoeningen, zoals pleurale effusie, infecties en longembolie, kunnen pijn op de borst en ademhalingsproblemen veroorzaken.

7. Psychosomatische factoren:

   • Stress, angst en paniekaanvallen kunnen fysieke klachten veroorzaken, zoals pijn op de borst die verward kan worden met hartpijn.

8. Andere hart- en vaatziekten:

   • Naast angina pectoris en een hartinfarct zijn er nog een aantal andere hartaandoeningen die pijn op de borst kunnen veroorzaken, zoals pericarditis, aortaziekte en myocarditis.

Voor een nauwkeurige differentiële diagnose van hartpijn is het belangrijk om een volledig klinisch onderzoek uit te voeren, inclusief lichamelijk onderzoek, ECG, bloedbiochemie, echocardiografie en andere noodzakelijke onderzoeken. Alleen een ervaren medisch specialist kan de oorzaak van de pijn nauwkeurig vaststellen en bepalen hoe deze behandeld moet worden.

Behandeling hartpijn

De behandeling van hartpijn hangt af van de onderliggende oorzaak en kan variëren van conservatieve behandelingen tot operaties. Hieronder vindt u enkele mogelijke behandelingen:

1. Medicamenteuze therapie:
   • Nitraten: Medicijnen zoals nitroglycerine kunnen de bloedvaten verwijden en de bloedtoevoer naar het hart verbeteren.
   • Bètablokkers: Deze medicijnen kunnen de belasting van het hart verminderen en uw hartslag vertragen.
   • Cholesterolverlagende medicijnen: Statines en andere medicijnen kunnen helpen het cholesterolgehalte in het bloed te verlagen, wat belangrijk is om coronaire hartziekten te voorkomen.
   • Medicijnen tegen een hoge bloeddruk: Als u last heeft van een hoge bloeddruk, kan uw arts medicijnen voorschrijven om deze onder controle te houden.
2. Procedures en operatie:
   • Angioplastiek en stents: Deze procedures kunnen worden gebruikt om de kransslagaders te openen en de bloedtoevoer naar de hartspier te verbeteren.
   • Coronaire bypassoperatie: Als de kransslagaders ernstig aangetast zijn, kan het nodig zijn om nieuwe bloedwegen aan te leggen via bypasses.
   • Myocardiale revascularisatie: Dit is een chirurgische ingreep om de bloedtoevoer naar de hartspier te herstellen.
3. Behandeling van hartritmestoornissen: Als de pijn in het hart het gevolg is van een afwijkend hartritme, zijn mogelijk anti-aritmica of ingrepen zoals ablatie nodig.
4. Behandeling van de onderliggende aandoening: Als uw hartpijn gepaard gaat met andere aandoeningen, zoals hypertensie, diabetes of hypercholesterolemie, is het behandelen van de onderliggende aandoening ook een belangrijk onderdeel van de behandeling.
5. Veranderingen in levensstijl: Veranderingen in levensstijl, zoals gezond eten, fysiek actief zijn, stoppen met roken en stress beheersen, kunnen een grote bijdrage leveren aan de behandeling van hartpijn en het verminderen van het risico op hartcomplicaties.
6. Revalidatie na een hartaanval: Mensen die een hartaanval hebben gehad, kunnen een hartrevalidatieprogramma nodig hebben om weer fysiek actief te worden en hun hart te versterken.

Behandeling van hartpijn moet plaatsvinden onder toezicht van een arts. Deze zal op basis van uw diagnose en gezondheid de beste aanpak voor uw situatie bepalen. Als u symptomen van hartpijn ervaart, is het belangrijk om onmiddellijk medische hulp in te roepen, vooral als deze gepaard gaan met kortademigheid, misselijkheid, braken of andere alarmerende symptomen. Uw arts zal het nodige onderzoek doen en een behandeling voorschrijven om het probleem te verhelpen of onder controle te krijgen.

Wat moet je doen als je hart pijn doet?

Als u pijn ervaart in de hartstreek, kan dit een ernstig symptoom zijn. Het is dan belangrijk om bepaalde stappen te volgen:

1. Bel een ambulance: Bel direct een ambulance door het alarmnummer te bellen, zoals 112 (afhankelijk van uw land). De ambulance zal een professioneel medisch onderzoek uitvoeren en u, indien nodig, naar een ziekenhuis brengen voor verdere diagnose en behandeling.
2. Neem nitroglycerine (indien voorgeschreven door uw arts): Als u eerder nitroglycerine voorgeschreven heeft gekregen ter verlichting van angina pectoris (keelontsteking) en dit middel beschikbaar is, neem dan één dosis zoals voorgeschreven door uw arts of voorschrift. Nitroglycerine kan helpen de bloedvaten te verwijden en pijn te verlichten.
3. Ga in een comfortabele houding zitten of liggen: Ga indien mogelijk halfzittend zitten of liggen met uw hoofd en bovenlichaam enigszins omhoog. Dit kan de bloedtoevoer naar het hart verbeteren en de ademhaling vergemakkelijken.
4. Volg de instructies van het medisch personeel op: Vertel het medisch personeel bij aankomst van de ambulance over uw symptomen, medische voorgeschiedenis en eventuele medicijnen die u gebruikt. Volg hun instructies op en beantwoord hun vragen.
5. Gebruik geen zelfmedicatie: neem geen medicijnen die niet door uw arts zijn voorgeschreven en probeer de pijn niet op andere manieren te verlichten zonder eerst een arts te raadplegen.
6. Meld alle symptomen: Vraag uw zorgverlener naast de pijn in het hart ook naar andere symptomen die u ervaart, zoals kortademigheid, misselijkheid, braken, duizeligheid of zwakte.

Wacht niet met het zoeken van medische hulp bij hartpijn. Een snelle en correcte reactie in dergelijke situaties kan levens redden en ernstige complicaties voorkomen.

Wat kan ik nemen tegen hartpijn?

Als u last heeft van hartpijn of ongemak op de borst, kan dit wijzen op ernstige hartproblemen en is onmiddellijk medisch onderzoek en behandeling vereist. Zelfmedicatie tegen hartpijn wordt afgeraden, omdat dit verschillende oorzaken kan hebben, waaronder hartaandoeningen, en verschillende behandelmethoden vereist.

Bij pijn aan het hart moet u:

1. Bel een ambulance: Als u een hartaanval (myocardinfarct) of andere ernstige hartproblemen vermoedt, bel dan onmiddellijk een ambulance. Dit is belangrijk om professionele medische hulp te krijgen.
2. Rust: Ga liggen of zitten in een comfortabele houding om de belasting van uw hart te verminderen.
3. Neem geen pijnstillers tenzij voorgeschreven door uw arts: Neem geen aspirine of andere pijnstillers zonder eerst met uw arts te overleggen, omdat ze verschillende effecten kunnen hebben, afhankelijk van de oorzaak van uw pijn.
4. Adem langzaam: Diepe, langzame ademhaling kan de zuurstoftoevoer naar het lichaam verbeteren.
5. Vermijd fysieke activiteit: Vermijd fysieke inspanning die uw toestand kan verergeren.
6. Volg de instructies van het medisch personeel op: Zodra medische hulp arriveert, volgt u de instructies van de artsen en verpleegkundigen op.

Het is belangrijk om te onthouden dat hartpijn een teken kan zijn van verschillende aandoeningen, waaronder angina pectoris, een hartinfarct, hartritmestoornissen en andere hartaandoeningen. Alleen een arts kan de oorzaak nauwkeurig vaststellen en de juiste behandeling bieden. Stel het zoeken van medische hulp bij hartpijn niet uit, want tijd is essentieel bij de behandeling van hartproblemen.

Eerste hulp bij hartpijn

Indien er pijn in de hartstreek optreedt, moeten onmiddellijk de volgende stappen worden ondernomen:

1. Bel een ambulance: Bel direct een ambulance door het alarmnummer te bellen (bijv. 112, afhankelijk van uw land). Spoedeisende medische hulp kan levensreddend zijn bij hartproblemen, dus wacht niet te lang.
2. Kalmeer: Probeer kalm te blijven, want stress kan de situatie verergeren. Adem langzaam en diep en probeer te ontspannen.
3. Neem aspirine (indien niet gecontra-indiceerd): Als aspirine niet eerder voor u gecontra-indiceerd was en u er niet allergisch voor bent, neem dan één aspirinetablet (indien mogelijk kauwbaar) in met een kleine hoeveelheid water. Aspirine kan het bloed verdunnen en de bloeddoorstroming in de hartvaten verbeteren.
4. Neem nitroglycerine (indien voorgeschreven door uw arts): Als u een recept voor nitroglycerine heeft, neem het dan zoals voorgeschreven. Nitroglycerine helpt de bloedvaten te verwijden en de belasting van uw hart te verminderen.
5. Vermijd verhoogde fysieke activiteit: Probeer fysieke activiteit te minimaliseren en blijf kalm totdat de hulpdiensten arriveren.
6. Vertel het medisch personeel over uw symptomen: Vertel het medisch personeel bij aankomst over uw symptomen, medische geschiedenis en de medicijnen die u gebruikt. Beantwoord hun vragen en volg hun instructies op.

Probeer hartpijn niet zelf te behandelen, neem geen medicijnen zonder recept en wacht niet met het bellen van een ambulance. Een snelle reactie en tijdige medische zorg kunnen levens redden bij hartproblemen.

Complicaties en gevolgen

Pijn in de hartstreek kan wijzen op ernstige problemen met het hart of de bloedvaten. Complicaties die gepaard gaan met hartpijn kunnen zijn:

1. Myocardinfarct (hartaanval): Dit is de gevaarlijkste complicatie, waarbij een deel van de hartspier afsterft door een gebrek aan bloedtoevoer. Dit kan leiden tot schade aan het hart en een verzwakking van de hartfunctie.
2. Hartfalen: Constante of frequente pijn aan het hart kan leiden tot hartfalen, waarbij het hart het bloed niet effectief door het lichaam kan pompen.
3. Hartritmestoornissen: Hartpijn kan het gevolg zijn van hartritmestoornissen zoals atriumfibrilleren, ventrikelfibrilleren of andere hartritmestoornissen. Deze afwijkingen kunnen het risico op hartcomplicaties verhogen.
4. Coronaire hartziekte (CAD): Als uw hartpijn wordt veroorzaakt door coronaire hartziekte, kan dit verergeren, waardoor uw kwaliteit van leven afneemt en uw risico op hartcomplicaties, waaronder een hartinfarct, toeneemt.
5. Psychische complicaties: Langdurige hartpijn kan stress, angst en depressie veroorzaken, wat het psychische en emotionele welzijn van de patiënt beïnvloedt.
6. Arteriële hypertensie: Aanhoudende pijn in de hartstreek kan de bloeddruk verhogen, wat het risico op het ontwikkelen van hypertensie en de bijbehorende complicaties vergroot.
7. Acute aandoeningen:
   • Acute hartpijn kan leiden tot bewusteloosheid of presyncope (een gevoel van bewusteloosheid).
   • Oncontroleerbare pijn in het hart kan paniekaanvallen of agorafobie (angst voor open ruimtes) veroorzaken.
8. Complicaties bij de behandeling: Behandelingen die gericht zijn op het behandelen van hartpijn, zoals medicijnen of operaties, kunnen hun eigen risico's en complicaties met zich meebrengen.