Pijn in het heiligbeen

Aangeboren botafwijkingen, verkeerd vergroeide bekkenbeenderen na fracturen of aangeboren afwijkingen, diverse aandoeningen in het kleine bekken - al deze oorzaken kunnen pijn in het heiligbeen veroorzaken. Het heiligbeen is een doorgangsgebied voor grote bloedvaten en de voorste takken van de sacrale spinale zenuwen. Zoals uit deze korte beschrijving blijkt, is het, om de oorzaken te begrijpen die pijn in het heiligbeengebied kunnen veroorzaken, belangrijk om, op zijn minst bij benadering, te weten wat daar in het algemeen pijn kan doen.

[ 1 ]

Oorzaken van pijn in het heiligbeen

[ 2 ]

Verplaatsingen van de heiligbeenderen en hun gevolgen

Als gevolg van bepaalde verwondingen, bijvoorbeeld bij aangeboren afwijkingen, kunnen er verschillende vormen van verschuiving van de bekkenbeenderen optreden, wat leidt tot vervorming van het heiligbeen. Dit alles bemoeilijkt op zijn beurt de werking van de bloedvaten en zenuwen die door het heiligbeen-bekkengebied lopen.

Er zijn twee soorten van deze pathologie:

• verplaatsing van de rechter bekkenbeenderen;
• verplaatsing van de linker bekkenbeenderen.

De verplaatsing van de rechter bekkenbeenderen klinkt in medische termen als "disfunctie van het rechter sacro-iliacale gewricht". Een dergelijke verplaatsing veroorzaakt vrij intense pijn in het heiligbeen en leidt bovendien tot verstoring van de normale bloedcirculatie in het rechterbeen. Bij vrouwen is de verplaatsing van de rechter bekkenbeenderen de oorzaak van veel gynaecologische aandoeningen. Naast de genoemde symptomen is er in veel gevallen sprake van een algemeen gevoel van slechte gezondheid, maag-darmklachten, wat zich uit in de vorm van frequente diarree, met als gevolg een constant mager lichaam.

Verplaatsing van de linker bekkenbeenderen (disfunctie van het linker sacro-iliacale gewricht) gaat ook gepaard met pijn in de sacrale regio en leidt tot problemen in de linker onderarm. Mensen met dit type aandoening zijn daarentegen vrij zwaarlijvig, vatbaar voor frequente verkoudheden, constipatie en hart- en longaandoeningen.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Sacrodynie

In de geneeskunde bestaat er een bepaald "collectief beeld" dat pijn in het heiligbeen kenmerkt, veroorzaakt door pathologische processen in het bekken die geen verband houden met de structuur of vorm van het heiligbeen zelf. Dit symptoomcomplex wordt "sacrodynie" genoemd (van de Latijnse naam - os sacrum - sacrum).

Ziekten die pijn in het heiligbeen veroorzaken

Sacrale pijn is waarschijnlijk de meest intense en ondraaglijke pijn die een mens kan ervaren. Over het algemeen bedoelen weinig mensen daadwerkelijk het sacrum als het over pijn in het sacrum gaat. Alleen mensen met een medische achtergrond kunnen het sacrum van het stuitbeen "scheiden". Voor een doorsnee persoon is het hele onderste deel van de wervelkolom ofwel het stuitbeen ofwel het sacrum, en waar de grens tussen beide ligt en waar de wervelkolom eindigt, het stuitbeen of het sacrum, weten helaas maar weinig mensen. Sacrale pijn is daarom geen ziekte of symptoom, maar een complex van symptomen die op meerdere oorzaken wijzen. Hier zijn de meest voorkomende:

• osteochondrose van de lumbosacrale regio;
• instabiliteit en verschuiving van de wervels over de gehele lengte van de wervelkolom – spondylolisthesis;
• aangeboren afwijkingen in de ontwikkeling van de lumbosacrale wervelkolom - lumbolisatie, onvermogen om de wervelbogen te laten samensmelten, enz.;
• ontstekingsprocessen van de bekkenorganen (bijvoorbeeld de eierstokken, baarmoeder en eileiders bij vrouwen);
• gevolgen na een operatie in het bekkengebied;
• eerdere verwondingen aan de bekkenbeenderen;

Soorten pijn in het heiligbeen bij sommige ziekten

Bij een aantal ziekten is pijn in het heiligbeen, van wisselende intensiteit en uiteenlopende uitingsvormen, een belangrijke indicator voor de ernst van het ontstekingsproces:

• endometriose veroorzaakt in één van de vormen voortdurende cyclische pijn in het sacrale gebied, die tijdens de menstruatiecyclus verergert en een zeurend of pijnlijk trekkend karakter heeft;
• als vrouwen een ziekte hebben zoals parametritis (ontsteking van het ligamentaire apparaat van de eileiders), zijn de pijnlijke gevoelens in de sacrale regio constant aanwezig en verergeren ze bij fysieke inspanning;
• Problemen met de lumbosacrale wervels leiden tot plotselinge pijn bij het scherp buigen of tillen van zware voorwerpen, bij een val van grote hoogte of bij het maken van onhandige, abrupte bewegingen. Sacrale pijn blijft aanhouden, zelfs nadat de wervel weer op zijn plaats is gezet, maar met minder intensiteit en verdwijnt na een reeks behandelingen;
• uitstralende pijn in het heiligbeen treedt op bij tromboflebitis van de bekken- en darmbeenaderen;
• Bij zwangere vrouwen ontstaat hevige pijn in het heiligbeengebied, wanneer de foetus zijn hoofd op het heiligbeen zelf drukt of wanneer er sprake is van hevige spanning in de heiligbeenspieren door de ligging van de baby;
• acute en chronische vormen van prostatitis bij mannen veroorzaken aanzienlijke pijn in de sacrale regio;
• veel kwaadaardige tumoren die in verschillende organen en weefsels gelokaliseerd zijn, kunnen zich manifesteren in de vorm van hevige en niet zo hevige pijn in het heiligbeen, bijvoorbeeld kanker van de borst, prostaat en alvleesklier, long, nier, enz.;
• aanhoudende pijn in het heiligbeen, zelfs in rust, kan een teken zijn van tuberculose in het lichaam of de introductie van een andere sterke bacteriële infectie;
• Ziekten van het sigmoïd die gepaard gaan met de uitzetting ervan, bijvoorbeeld door fecale impactie bij chronische colitis, veroorzaken een doffe, zeurende pijn in het heiligbeen, met acute periodes.

Waaruit bestaat het heiligbeen?

Het heiligbeen is een groot driehoekig bot aan de basis van de wervelkolom en bestaat uit vijf vergroeide wervels. Het onderste deel van het heiligbeen is verbonden met het stuitbeen, het bovenste deel is vastgehecht aan de laatste lendenwervel, het "lichaam" van het heiligbeen vormt de achterwand van het bekken. De wervels die het heiligbeen vormen, groeien in fasen aan elkaar: rond de leeftijd van 15 jaar - de drie bovenste wervels, en pas daarna beginnen de overige twee aan elkaar te groeien. Rond de leeftijd van 25 jaar is het heiligbeen één bot. Het heiligbeen heeft een basis - het bovenste en brede deel van het bot, en een top - het onderste en smalle deel, en twee laterale randen. Door het heiligbeen, door speciale openingen erin, de bekkenholte in en verder naar de onderste ledematen, lopen de sacrale spinale zenuwen en de bijbehorende bloedvaten. Elke verandering in de positie van de botten of beknelling van de zenuwtakken veroorzaakt pijn in het heiligbeen en de omliggende gebieden.

Diagnose van sacrale pijn

Wanneer u naar een arts gaat omdat u pijn in het heiligbeen hebt, moet u weten dat u, om een nauwkeurige diagnose te kunnen stellen, moet vaststellen of er sprake is van ziekten die verband houden met de structuur van het heiligbeen en de omgeving ervan, of dat de pijn het gevolg is van ziekten van andere organen.

Om dit te doen, is het noodzakelijk om rekening te houden met vele factoren die worden verduidelijkt door een gesprek met een arts en ondersteund door instrumentele diagnostische methoden. De meest effectieve zijn in dit geval:

• computertomografie – maakt een gedetailleerd onderzoek van de botten van de lumbosacrale regio en de bekkenbeenderen mogelijk, om de aanwezigheid van tumorprocessen uit te sluiten of te bevestigen;
• MRI is uitstekend geschikt voor het identificeren van problemen bij het vrouwelijk lichaam die verband houden met de bekkenorganen;
• Röntgenfoto - voor ziekten van de wervelkolom.

[ 8 ]

Behandeling van pijn in het heiligbeen

Nadat de onderliggende oorzaken zijn vastgesteld, zal de therapie gericht zijn op het elimineren ervan. Omdat er vele oorzaken zijn, biedt de behandeling ook meerdere opties. Sacrale pijn verdwijnt als symptoom alleen na het gebruik van een speciale kuur met pijnstillers, ontstekingsremmers of een operatie. Voor alle bovengenoemde ziekten bestaat er geen enkele behandelingsoptie met slechts één type medicijn; er is altijd een alomvattende aanpak, inclusief de hoofdbehandeling, aanvullende medicijnen, hardwarematige behandeling en een herstelperiode. In moeilijke situaties is een operatie geïndiceerd. Het is theoretisch moeilijk om aan te geven welk pad de behandeling van een bepaalde ziekte zal bewandelen. Elk organisme heeft zijn eigen "medische geschiedenis". Nadat alle symptomen, problemen en kenmerken in één beeld zijn samengevoegd, kan alleen een professionele diagnosticus de juiste conclusies trekken, de oorzaken vaststellen en oplossingen voorschrijven.