Pijn in de ribben

Pijn in de ribbenstreek kan een teken zijn van veel aandoeningen. De term "pijn in de ribbenstreek" verwijst naar ongemak dat zich direct in het weefsel van de gebogen botten bevindt, dat wil zeggen in de borstwand.

Het bot- of kraakbeenweefsel van de ribben, de fascia en spieren rondom de ribben, en de intercostale zenuwuiteinden kunnen pijn doen. De aard van de pijn is vergelijkbaar met hartpijn - trekkend, zeurend, scherp of stekend. Alleen een arts, meestal een specialist in engere zin - een traumatoloog, orthopedist, thoraxchirurg of neuroloog - kan de symptomen onderscheiden en een diagnose stellen.

De redenen die pijn in de ribben kunnen veroorzaken zijn de volgende:

• Trauma, breuk van een rib of ribben.
• Kwaadaardige tumoren van de ribben.
• Osteoporose.
• Syndroom van Tietze.
• Osteochondrose.
• Pathologieën van de tussenribspieren en zenuwen.
• Hernia van de thoracale wervelkolom.
• Intercostale neuralgie.
• Fibromyalgie.
• Pathologische ontsteking van het longvlies.
• Pleuritis (acuut, droog).
• Pleurale neoplasmata.
• Psycho-emotionele pijn.
• Pijn die gepaard gaat met zwangerschap.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Beschrijving van ziekten die pijn in de ribben veroorzaken

[ 4 ]

Verwondingen, breuken en kneuzingen

Letsels en breuken die het gevolg kunnen zijn van een harde klap of val. De aard van de pijn hangt af van de ernst van het letsel en het type schade.

Een kneuzing veroorzaakt een scherpe, maar niet intense pijn in het gebied waar het spierweefsel rond de ribben beschadigd is. De meest voorkomende symptomen zijn zwelling op de plaats van de klap en een hematoom dat pijnlijk is bij aanraking. De pijn neemt iets af en wordt dof en pijnlijk. Het uiterlijk van de verwonding maakt het niet mogelijk om een kneuzing van een fractuur te onderscheiden, dus een röntgenfoto is vereist.

Pijn in de ribstreek kan het gevolg zijn van een ribfractuur. Dit is een ernstiger letsel, dat zich uit in pijn bij het inademen, houdingsveranderingen en beweging. Een fractuur wordt gekenmerkt door acute pijn die uitstraalt naar de hele borstkas. De pijn houdt lang aan, zelfs nadat het botweefsel is genezen.

Fracturen worden onderverdeeld in drie groepen: scheurtjes, subperiostale fracturen, complete en complexe fracturen, en verbrijzelde fracturen. Pijn in de ribstreek met een scheurtje is het lichtste letsel binnen de groep fracturen, aangezien de rib zijn integriteit behoudt en vrij snel geneest. Een subperiostale fractuur, waarbij de rib beschadigd is, maar het periost intact blijft, geneest ook vrij snel. Een complete fractuur is gevaarlijk vanwege de fragmenten, die de integriteit van de longstructuur kunnen verstoren, en een complexe fractuur, waarbij meerdere ribbogen tegelijk beschadigd zijn, wordt ook als een ernstig letsel beschouwd. Naast het feit dat fracturen gepaard gaan met pijn, kunnen ze een typische hoest met bloed, ademhalings- en hartritmestoornissen en zelfs shock veroorzaken. Elke fractuur - van een scheurtje tot een verbrijzeld letsel - wordt beschouwd als een complex geval dat niet alleen een medisch onderzoek vereist, maar ook een vrij lange behandeling.

Het syndroom van Tietze is een ziekte met een onduidelijke oorzaak, die een pathologische ontsteking van het kraakbeenweefsel ontwikkelt. De pijn in de ribben bij het syndroom van Tietze is zeer scherp en intens, en beweegt zich vaak achter het borstbeen uit, wat lijkt op hartklachten. Pijn bij een ontsteking van het kraakbeenweefsel van de ribben wordt vaak verward met angina pectoris, vooral als iemand zelf de diagnose probeert te stellen en met de behandeling begint. Het symptoom van uitstralende pijn achter het borstbeen, onder het schouderblad, in de arm of in de nek, toenemend en intens, lijkt inderdaad op een angina pectoris-aanval, maar hartmedicatie kan deze niet verlichten. Een differentieel teken dat helpt bij het visueel onderscheiden van het syndroom van Tietze is een lichte zwelling en zwelling op de plaats van de ontsteking. Bovendien kan de pijn in de ribben verergeren wanneer er op het bot wordt gedrukt, wat helemaal niet typisch is voor angina pectoris. De diagnose van het syndroom wordt gesteld met behulp van onderzoek, orthopedisch onderzoek, palpatie en röntgenfoto's.

Oncologisch proces van botweefsel

Kwaadaardige tumoren die pijn in de ribben kunnen veroorzaken, zijn osteosarcomen. Deze tumoren komen voor bij mensen van alle leeftijden. Symptomen van het kwaadaardige proces manifesteren zich door aanhoudende, zeurende pijn die 's nachts verergert wanneer iemand een horizontale houding aanneemt. Soms ontwikkelt de tumor zich asymptomatisch en begint zich te manifesteren na een kneuzing van het borstbeen, wat de groei van een pathologische formatie veroorzaakt. Als de kneuzing niet kan worden vastgesteld met een röntgenfoto, wordt deze behandeld als een eenvoudige huishoudelijke verwonding, vaak met verwarming, wat het oncologische proces verergert. Een grote tumor kan worden opgemerkt tijdens een visueel onderzoek: er is zwelling op de plaats van de lokalisatie. De belangrijkste manier om een ribtumor te bevestigen of uit te sluiten is een biopsie.

Osteoporose

Osteoporose, dat het meest voorkomt bij vrouwen, kan ook de oorzaak zijn van pijn in de ribben. Deze ziekte gaat gepaard met een pathologisch laag calciumgehalte in het botweefsel en de vernietiging ervan. De oorzaken van osteoporose zijn divers, maar worden meestal verklaard door fysiologische, leeftijdsgebonden veranderingen - endocriene veranderingen (menopauze), metabole veranderingen (verminderde opname van calcium en vitamine D). Osteoporose ontwikkelt zich asymptomatisch, waardoor men geen enkele symptomen van dit destructieve proces ervaart. Pijn in de ribben bij osteoporose duidt op een significante verandering in de structuur van het botweefsel, kleine scheurtjes en irritatie van het periost dat het bot beschermt. Het is het periost dat een probleem met pijn signaleert, omdat het een groot aantal zenuwpijnreceptoren bevat. Hevige, scherpe pijn bij osteoporose kan wijzen op een pathologische fractuur, die wordt veroorzaakt door een belasting die normaal is voor een gezond persoon. Botweefsel is zo kwetsbaar dat het kan worden vernietigd door een banale kanteling of een scherpe draai van het lichaam. Gelijktijdig met de vernietiging van de ribben wordt de integriteit van de wervelkolom en het skelet als geheel verstoord. Osteoporose wordt vastgesteld met behulp van een standaardset van onderzoeken, waaronder röntgenfoto's en laboratoriumbloedonderzoek.

Osteochondrose

Osteochondrose is een systemisch degeneratief ontstekingsproces dat zich ontwikkelt in de tussenwervelschijven. Wanneer de zenuwbanen bekneld raken, ontstaat er pijn, meestal gelokaliseerd in de rug. Een gevorderde ziekte, vooral als de vervorming van de wervels in de thoracale wervelkolom optreedt, kan echter pijn in de ribben veroorzaken. De symptomen zijn chronische, zeurende pijn die gepaard gaat met een gevoel van een "prikkel in de borst". De pijn verandert van intensiteit afhankelijk van de houding, fysieke activiteit en thermische omstandigheden (tocht, onderkoeling). Osteochondrose wordt gekenmerkt door een gevoel van gevoelloosheid in de ledematen en spierzwakte. Pijn in de ribben aan de linkerkant wordt vaak verward met hartpijn. De diagnose wordt gesteld door een neuroloog, die ook een reeks therapeutische maatregelen voorschrijft die vrij lang kunnen duren.

Hernia

De tussenwervelschijven van de thoracale wervelkolom worden niet als kwetsbaar beschouwd; meestal ontwikkelt zich een hernia in de lumbale regio. Pijn in de ribben kan echter soms wijzen op een hernia, een pathologische complicatie van degeneratieve veranderingen in de thoracale wervels. De pijn ontwikkelt zich geleidelijk, neemt toe en wordt ondraaglijk tot bewusteloosheid. De pijn straalt vaak uit naar de nek of arm. De diagnose van een hernia wordt bevestigd of uitgesloten met behulp van een röntgenfoto of computertomografie, een nauwkeurigere en specifiekere onderzoeksmethode. Een hernia van de thoracale wervelkolom wordt conservatief behandeld.

Intercostale neuralgie

Het is een veelvoorkomende oorzaak van pijn in de ribbenkast.

Er bevindt zich veel spier- en zenuwweefsel in de ruimtes tussen de ribben, waarvan de structuur pijnreceptoren omvat. Elke irritatie of compressie van de zenuwbanen veroorzaakt een pijnsymptoom van wisselende intensiteit. De oorzaken van intercostale neuralgie zijn zo divers dat ze een aparte, gedetailleerde beschrijving vereisen. De aard van neurologische pijn in het ribgebied is vrij typerend: het manifesteert zich acuut, er is een gevoel van "doordringend", schietend. De pijn kan een persoon op elk moment van de dag overvallen en aanzienlijk toenemen bij een verandering van positie, beweging, buigen, draaien van het lichaam en zelfs bij inademen, hoesten of niezen. Intercostale neuralgie wordt ook gekenmerkt door de aanwezigheid van twee punten: in het midden van de borst en in de wervelkolom. Pijn kan worden veroorzaakt door compressie van de intercostale spieren met vervorming van de ribben, spierverrekkingen en overmatige fysieke inspanning. Pijn in het ribgebied, veroorzaakt door neuralgie, verdwijnt vaak vanzelf en vereist geen specifieke, intensieve behandeling, behalve rust, eenvoudige wrijving of warming-up. In ernstigere gevallen, wanneer de pijn in de ribbenkast niet snel verdwijnt, dient een neuroloog de diagnose te stellen en medicatie voor te schrijven, eventueel massage en een reeks therapeutische oefeningen.

Fibromyalgie

Een ziekte die recentelijk vaker voorkomt, hoewel fibromyalgie voorheen geen aparte nosologische eenheid vormde in het classificatiehandboek. Volgens statistieken lijdt één op de 25 personen aan een of andere vorm van fibromyalgie. De etiologie van het polyfactoriële syndroom is nog niet opgehelderd, maar de symptomen zijn voldoende bestudeerd en beschreven. Een van de typische symptomen van fibromyalgie is pijn in de ribben, vooral wanneer het spierweefsel in de thoracale regio onderhevig is aan fibreuze degeneratie. Stress en psycho-emotioneel trauma veroorzaken een acute, pijnlijke vorm van het latente beloop van de ziekte. Fibromyalgie is een gelijktijdige laesie van vele spiergroepen, waaronder de intercostale spieren. Ribpijn bij fibromyalgie wordt gekenmerkt als bilateraal en gevoelig voor weersomstandigheden. De patiënt ervaart een stijf gevoel op de borst, periodieke hoofdpijn, een verstoord inslaapproces en vervolgens slaap in het algemeen, de coördinatie lijdt eronder en de kwaliteit van leven is aanzienlijk verminderd. De diagnose van fibromyalgie is altijd moeilijk, omdat de symptomen extreem uitgebreid en aspecifiek zijn. Pijn in de ribben is niet het hoofdsymptoom, maar het is de moeite waard om er aandacht aan te besteden als deze constant aanwezig is en de borst bedekt. Fibromyalgische intercostale pijn wordt gediagnosticeerd door uitsluiting, waarna een uitgebreid onderzoek wordt uitgevoerd. Daarnaast is er een goedgekeurde diagnostische tabel met ziekteparameters. De behandeling van fibromyalgie is ook gevarieerd en hangt af van de individuele lichaamskenmerken van de patiënt en de aard van de pijn in de ribben. Soms is het voldoende om de pijn te verlichten en fysiotherapie voor te schrijven, maar soms kan de behandeling langer duren.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Ziekten van het borstvlies

Pleuraziekten kunnen ook een factor zijn die pijn in de ribben veroorzaakt. Het borstvlies bedekt de longen met een dunne, buitenste laag bindweefsel en het hele borstbeen van binnenuit. Het borstvlies bevat een enorm aantal pijnreceptoren, waarvan de geringste irritatie vrij hevige pijn veroorzaakt. Droge pleuritis is vooral pijnlijk in de acute vorm. De symptomen van droge pleuritis zijn als volgt:

• Eenzijdige pijn in de ribbenstreek.
• Veranderingen in de intensiteit van de pijn bij diep ademhalen, niezen en hoesten, plotselinge lichaamsbewegingen en tijdens de stoelgang.
• Lichaamstemperatuur onder koorts, met sprongen tot 38-39 graden.
• Voorbijgaande koortstoestand in de avond.
• Overmatig zweten.
• Droge, frequente, onproductieve hoest.
• Voorkeur voor de zijligging bij horizontale positie.
• Snelle, oppervlakkige ademhaling.
• Kortademigheid.

Droge pleuritis moet worden vastgesteld door een therapeut en vervolgens door een longarts met behulp van een uitgebreid onderzoek, waarvan de doorslaggevende methode röntgenfoto's zal zijn. De behandeling bestaat uit het voorschrijven van antibiotica, anesthetica en ontstekingsremmers.

Het tumorproces in het longvlies kan ook gepaard gaan met pijn in de ribben.

Een oncologisch pleuraal proces is gelukkig vrij zeldzaam, maar zelfs die paar gevallen zijn het beschrijven waard. De pijn bij pleurale tumoren is constant, pijnlijk, langdurig, maar niet scherp en draaglijk. De lokalisatie van de pijn hangt af van de plaats waar de tumor zich ontwikkelt. Als de tumor grote afmetingen aanneemt, kan er kortademigheid en cyanose van de huid optreden. Een tumor die pijn in de ribben veroorzaakt, kan goedaardig of kwaadaardig zijn; dit wordt vastgesteld door middel van een biopsie.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Psycho-emotionele pijn in de ribstreek

Ze kunnen wijdverspreid zijn en niet alleen pijn in de ribben veroorzaken, maar ook hoofdpijn en spijsverteringsproblemen. Neurose, langdurige depressie, neurasthenie en hypochondrische aandoeningen gaan gepaard met spierspasmen, waardoor pijn in de ribben kan ontstaan. Angst mobiliseert in principe vele bronnen van het menselijk lichaam, maar een langdurige staat van angst en constante spanning begint pathologisch destructief op organen en systemen in te werken. Functionele of organische laesies in de psycho-emotionele factor die ribpijn veroorzaakt, worden niet gedetecteerd, maar behandeling is noodzakelijk.

De therapeutische strategie moet worden ontwikkeld door een neuroloog of psychiater.

Pijn in de ribben tijdens de zwangerschap

Dit zijn typische gevoelens van het derde trimester, vooral als de vrouw vóór de zwangerschap een asthenische lichaamsbouw had. Er zijn geen pathologieën in de organen en systemen van de aanstaande moeder die dergelijke pijnen veroorzaken; in de regel wordt het pijnsymptoom veroorzaakt door de volgende oorzaken:

• Een aanzienlijke toename van de omvang van de baarmoeder, de baarmoeder beweegt omhoog en drukt op de onderste ribben.
• Intra-uteriene activiteit van de baby, waarbij deze te intens beweegt.
• De positie van de foetus ondersteboven, waarbij de baby tegen de bovenste holte van de baarmoeder en de ribben rust.

De symptomen zijn niet bedreigend, maar als de pijn aanhoudend en storend is, is het raadzaam om een arts te raadplegen en aanvullend onderzoek te laten doen. Aanbevelingen met betrekking tot ribpijn zijn meestal niet moeilijk op te volgen:

• Een zwangere vrouw moet letten op een correcte houding en proberen haar rug recht te houden en haar schouders recht.
• Kleding mag niet te strak zitten of de bewegingsvrijheid van het lichaam als geheel beperken, vooral niet rond de borst.
• Je kunt de pijn in de ribben proberen te verlichten door je armen omhoog te brengen terwijl je diep inademt. Laat je armen zakken terwijl je uitademt.
• Als de baby intra-uterien overmatig actief is, moet de vrouw een horizontale positie aannemen, op haar zij liggen.

Pijn in de ribstreek is een niet-specifiek symptoom dat kan wijzen op diverse interne pathologieën en functionele stoornissen. Als de pijn langer dan een dag aanhoudt, is het raadzaam een arts te raadplegen, zelfs als de pijn draaglijk is.