Pijn op de borst - oorzaken, symptomen, diagnose en behandeling

Thoracale pijn is een van de meest voorkomende klachten waarmee patiënten zich wenden tot een cardioloog. Maar ze vermoeden zelfs niet dat cardiologie helemaal niets kan zijn. Pijn op de borst kan heel verschillende redenen hebben. Bijvoorbeeld ziekten van de slokdarm of het ademhalingssysteem. Meer informatie over de oorzaken, symptomen, diagnose en behandeling van pijn op de borst.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Oorzaken van pijn op de borst

Pijn in de borst hangt meestal af van een van de organen van de borst (hart, longen, slokdarm) of de samenstellende wanden van de borst (huid, spieren of botten). Soms bevinden de inwendige organen zich dicht bij de borst, bijvoorbeeld de galblaas of maag, en wanneer hun werk faalt, veroorzaakt het pijn op de borst. Pijn in de borst kan ook het gevolg zijn van pijn in de nek, dit is de zogenaamde gereflecteerde pijn.

[7], [8]

Ischemie en angina pectoris

Alle organen en weefsels van het lichaam hebben zuurstof en voedingsstoffen nodig, waardoor ze het bloed verzadigen. Bloed passeert een enorm netwerk van slagaders door het hele lichaam, inclusief bloedvaten die bloed aan de hartspier toedienen. Deze bloedvaten, coronaire slagaders genoemd, bevinden zich direct op het oppervlak van de hartspier.

Bij mensen met coronaire hartziekte (IHD) zijn kransslagaders verstopt met vetafzettingen - ze worden ook plaques genoemd. Ze kunnen de oorzaak zijn van de vernauwing van de kransslagaders, en dan krijgt het bloed niet genoeg zuurstof en gaat het bloed zelf niet goed door de bloedvaten. Het hart verliest het en begint te werken met onderbrekingen. Dit wordt ischemische hartziekte genoemd.

Angina pectoris is ook een van de soorten pijn op de borst, behoorlijk gevaarlijk. Dit type hartaandoeningen komt vooral vaak tot uiting tijdens lichamelijke activiteit, wanneer de hartslag hoger wordt en de druk stijgt omdat het hart meer zuurstof nodig heeft. Angina ontwikkelt zich wanneer de behoefte aan zuurstof groter is dan de hoeveelheid zuurstof die bloed aan de hartspier levert.

Hartaanval (hartinfarct)

Een hartinfarct of myocardinfarct (MI) vindt plaats wanneer de bloedvaten niet stromen vanwege de daarin gevormde plaques. Bloedstolsels (trombi) kunnen de slagader gedeeltelijk of volledig blokkeren. Deze bloedige kurk vertraagt of blokkeert de bloedstroom volledig naar het gebied van de hartspier. En dan heeft een persoon een pijnlijke borstkas. Als de pijn langer duurt dan 15 minuten, kunnen de spieren worden beschadigd en kan weefselsterfte optreden - een hartaanval. Tijdens een hartaanval kan de patiënt ongemak en pijn voelen, vergelijkbaar met pijn bij ischemie. Een hartaanval kan gebeuren na een lange periode van angina.

Andere hart- en vaatziekten

Sommige hart- en vaatziekten die niet gerelateerd zijn aan de bloedstroom in de kransslagaders kunnen pijn op de borst veroorzaken.

Sommige mensen hebben last van klassieke pijn met angina pectoris. Dit wordt variant angina pectoris genoemd, die kan worden veroorzaakt door een tijdelijke spasme van de kransslagaders. Deze slagaders worden in de regel niet beïnvloed door cholesterolplaques, dus ze zijn niet versmald, artsen stellen ook geen arteriële obstructie vast. Maar met variantangst kan gedeeltelijke blokkering van de slagader optreden als gevolg van een spasme in een van de gebieden.

Pericarditis, of ontsteking van het membraan rond het hart, kan ook pijn op de borst veroorzaken, die verergert bij diep ademhalen. Pijn kan verzwakken wanneer een persoon zit of naar voren leunt. Bij het luisteren naar het hart hoort de arts ongewone, ongebruikelijke klanken van hartslag. Deze ritselende bladeren van het hartzakje. Problemen met het hart (pericardium) worden bevestigd door een elektrocardiogram (ECG).

Ontsteking van de hartspier, die myocarditis wordt genoemd, kan ook pijn op de borst veroorzaken die vergelijkbaar is met ischemische pijn. Myocarditis wordt vaak veroorzaakt door een virale infectie.

Een andere reden voor klassieke pijn bij angina bij mensen met normale kransslagaders is 'syndroom X', wat vaker voorkomt bij vrouwen. Mensen met deze ziekte weten misschien niet eens de oorzaak van hun pijn op de borst.

Problemen in verband met hartkleppen of hartspier (de zogenaamde hypertrofische cardiomyopathie) kunnen soms ook typische pijn op de borst veroorzaken, zoals bij angina pectoris. Mensen met de diagnose "mitralisklepprolaps" en "aortastenose" kunnen bijvoorbeeld vaak klagen over pijn op de borst.

Een vrij zeldzame, maar ernstige oorzaak van pijn op de borst is de aortadissectie (ruptuur). De aorta is de hoofdslagader in het lichaam. Het bestaat uit verschillende lagen spiercellen, vergelijkbaar met de lagen die de bol omringen. Soms breken deze lagen, en de persoon bloedt buiten het circulatiesysteem, dat wil zeggen, bloed verspreidt zich door het lichaam. Dit is een zeer ernstige ziekte die alleen kan worden behandeld door vasculaire chirurgie. Pectorale pijn als gevolg van aortadissectie is in de regel zeer ernstig, ze ontstaan zeer onverwachts, ze worden achterin of tussen de schouderbladen gegeven.

Pectorale pijn kan zich ook verspreiden naar de huid, spieren, botten, pezen, zachte weefsels en kraakbeen van de borst, dus zelfs wanneer gepalpeerd, voelt een persoon hevige pijn. Een trauma, inclusief een recente operatie, kan leiden tot ernstige pijn op de borst (het wordt meer gevoeld in de borstwand).

Pijnen van de borst als gevolg van ziekten van de slokdarm

De slokdarm is een buis die de mond, keel en maag verbindt. Omdat de slokdarm en het hart dezelfde zenuwen dienen, kan in sommige gevallen de pijn op de borst veroorzaakt door de slokdarm worden verward met cardiale ischemie. Bij sommige patiënten veroorzaakt pijn op de borst als gevolg van ziekten van de slokdarm de spasmen ervan en wordt zwakker na inname van nitroglycerine.

Een aantal medische omstandigheden kan pijn in de slokdarm veroorzaken, inclusief de oorzaak ervan is gastro-oesofageale refluxziekte, ook bekend als zuurbranden, wordt veroorzaakt door een zuur dat uit de maag terugvloeit naar de slokdarm. Gevoelens met deze pijn kunnen oncomfortabel zijn voor een persoon of zeer pijnlijk zijn.

Pectorale pijn kan slokdarmkrampen veroorzaken als gevolg van een stoornis in de motorische functie - de spieren rond de slokdarm bewegen niet goed, wat pijn op de borst veroorzaakt. De oorzaken van pijn op de borst kunnen zijn oesofagitis, een ontsteking van de slokdarm, soms wordt het veroorzaakt door medicijnen.

Maag-darmkanaal

Ziekten van het maagdarmkanaal verhogen het aantal problemen in verband met pijn op de borst, dat begint en zich vervolgens door de thorax verspreidt. Het aantal ziekten dat pijn op de borst veroorzaakt omvat zweren, galblaasaandoeningen, pancreatitis, prikkelbare darmsyndroom.

Pijn van de borst als gevolg van ziekten van de luchtwegen

De longen veroorzaken een aantal problemen die pijn op de borst veroorzaken. Veel aandoeningen van het ademhalingssysteem veroorzaken pijn, die sterker wordt bij diep ademhalen.

Longembolie - een trombus in de vaten van de longen. Het maakt zich bijna altijd zorgen over mensen met een hoog risico op aandoeningen als gevolg van een recente operatie, degenen die al lang voldeden aan bedrust, longembolie kan voorkomen bij zwangere vrouwen of patiënten na recente bekkenchirurgie. Pectorale pijn met longembolie komt plotseling voor, het gaat gepaard met kortademigheid en kan verergeren bij diep ademhalen.

Longontsteking - infecties in de longen en hun ontsteking kunnen pijn op de borst, hoest en koorts veroorzaken.

Pleuritis is een ontsteking van de weefsels rond de longen. Pleuritis kan optreden als gevolg van een virale ziekte of als een complicatie na een trauma. Pleuritis kan een ziekte veroorzaken zoals longontsteking, longembolie. De pijn in de pleura is pijn op de borst.

Pneumothorax is een instorting van de long, waardoor een luchtkussen in de ruimte tussen de borstwand en de longen ontstaat. Pneumothorax veroorzaakt pijn op de borst, soms zeer ernstig en ondraaglijk.

Psychische oorzaken van pijn op de borst

Paniekstoornis of depressie kan een persoon pijn op de borst veroorzaken. Ernstige pijn op de borst geassocieerd met paniekaanvallen van angst of angst kan optreden bij een persoon met een gestoord systeem. Deze veranderingen kunnen worden gediagnosticeerd op een elektrocardiogram (ECG).

Pectorale pijn kan optreden wanneer de zenuwen in de borstwand ontstoken raken. Pijn kan worden toegediend aan weefsels rond de longen, het diafragma of het slijmvlies van de buikholte. Hernia of artritis van de cervicale wervelkolom kan leiden tot permanente complexe pijn op de borst.

Symptomen van pijn op de borst bij hartaandoeningen

Pijn in de borst, die wordt veroorzaakt door angina of pijn veroorzaakt door een hartinfarct, kan vergelijkbaar zijn. Ze verschillen in duur en ernst. Als de pijn niet langer duurt dan 15 minuten, is het angina pectoris, en indien meer dan een half uur - een hartaanval. Bij een hartaanval is de pijn sterker en scherper. Afhankelijk van de oorzaak, kan borstpijn scherp, saai, branden, kunnen deze worden gelokaliseerd in één of meer gebieden (in het midden van de borst, borst, rug, armen, kaak, nek of op de borst). Hartpijn kan zwakker of slechter worden na fysieke activiteit of zelfs tijdens rust. Er kunnen andere bijbehorende symptomen zijn (zweten, misselijkheid, hartkloppingen, kortademigheid).

Ischemische pijn in de borst is in de regel niet gelokaliseerd op een specifieke plaats, maar wordt overal in de borstkas gevoeld. Hartpijn is vaak gelokaliseerd in het midden van de borstkas of bovenbuik.

Als de pijn alleen aan de rechter- of linkerzijde wordt gevoeld, en niet in het midden van de borst, kan deze moeilijk worden veroorzaakt door ischemische hartaandoeningen.

Straling pijn op de borst is een hartzeer dat zich verspreidt naar andere delen van het bovenlichaam, niet alleen naar de borst. Deze gebieden - de nek, keel, onderkaak, tanden (pijn op de borst kan in de tanden geven), en ook schouders en handen. Soms is de pijn op de borst te voelen in de polsen, vingers of tussen de schouderbladen.

In tegenstelling tot niet-cardiale pijn kan pijn in het hart plotseling beginnen en vanaf het allereerste begin verergeren. Dit wordt vaak geassocieerd met fysieke stress. Niet-cardiale pijn kan, in tegenstelling tot hartpijn, slechts een paar seconden duren of enkele uren aanhouden. Pijn kan zwakker worden als een persoon nitroglycerine neemt of niet passeert, zelfs nadat het is ingenomen. Dan is dit een zeer ernstig symptoom. Pijn die enkele dagen of weken aanhoudt, duidt waarschijnlijk op angina of een hartaanval.

Spierspasmen of spasmen van de slokdarm, die pijn op de borst veroorzaken, kunnen zwakker worden na inname van nitroglycerine. Als het eten van voedsel of maagzuurremmers pijn op de borst kan verlichten, dan is het waarschijnlijk veroorzaakt door problemen met de slokdarm of maag.

Pijn met ischemie neemt gewoonlijk niet toe met een diepe zucht of druk op de plaats waar het pijn doet en waar de persoon zich ongemakkelijk voelt. Ischemische pijn is in de regel niet afhankelijk van de positie van het lichaam, hoewel sommige patiënten met ischemie verlichting voelen wanneer ze gaan zitten, vooral wanneer ze naar voren leunen.

Gelijktijdige symptomen van hart- en vaatziekten die pijn op de borst veroorzaken

• Kortademigheid
• Misselijkheid, braken, opwinding
• zweten
• Koude, plakkerige "ganzenvel"
• Frequente en snelle hartslag
• Hartkloppingen
• vermoeidheid
• duizeligheid
• flauwte
• Indigestie van de maag
• Ongemak in de buik
• Tintelingen in de arm of schouder (vaker achtergelaten)

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Diagnose van pijn op de borst

Vele omstandigheden en ziekten kunnen pijn in de borst veroorzaken. En ze worden anders gediagnosticeerd.

Kortom, tijdens de diagnose worden eerst de methode van palpatie en een artsenconsultatie gebruikt. Bij bepaalde ziekten die pijn op de borst veroorzaken, kan palpatie de oorzaak duidelijk aantonen. Bijvoorbeeld, met angina pectoris tijdens het indrukken van de thorax, doet de borst nog meer pijn.

Een elektrocardiogram, of ECG, laat zien hoe elektrische golven door verschillende delen van de hartspier gaan. Mensen met ischemische pijn in de borstkas kunnen duidelijk veranderingen zien in de hartspier op het ECG.

Bloedonderzoek - kan worden gebruikt om de enzymen van de hartspier te analyseren. Tijdens een hartaanval kunnen deze enzymen van het hart naar het bloed gaan. Analyses van hartenzymen in het bloed kunnen wijzen op de mogelijkheid van een hartinfarct.

Stresstest - de patiënt wordt in de gaten gehouden wanneer hij loopt of langs de loopband loopt. Deze methode is zeer indicatief in de diagnose van ischemie. Tijdens actief hardlopen of lopen wordt de hartactiviteit gecontroleerd op het ECG. Dus de dokter kan de symptomen van ischemie herkennen. Echocardiografie kan ook worden gebruikt om hart- en vaatziekten te diagnosticeren.

Hartcatheteriseren - met deze werkwijze, ook bekend als coronaire angiografie, met een kleine katheter in de coronaire arteriën ingebracht, gebruikt dus een speciale kleurstof aan de contouren van het hart te tonen. Arteriografie wordt aanbevolen voor mensen met een hoog risico op het ontwikkelen van coronaire hartziekte en het blokkeren van de bloedvaten. De resultaten van arteriografie zullen helpen om de beste behandeling voor te schrijven.

Interpretatie van gegevens - met deze diagnosemethode kan de arts alle hierboven beschreven factoren synthetiseren om de oorzaak van pijn op de borst te bepalen. Zelfs als er aanwijzingen zijn voor coronaire hartziekten, kan de oorzaak van de pijn ook andere ziekten zijn. Velen van hen kunnen ischemische pijn in de borst nabootsen. Statistieken tonen aan dat pijn op de borst, waarbij een persoon een ambulance belt, in de meeste gevallen niet wordt veroorzaakt door angina of een hartinfarct.

[18], [19], [20], [21], [22], [23], [24]

Behandeling van pijn op de borst

Gebruik van nitroglycerine. Als u een ischemische hartaandoening heeft, kan uw arts nitroglycerine voorschrijven. Nitroglycerine wordt onder de tong geplaatst zodra er pijn in de borst is. Als de mond op dit moment droog is, kun je water drinken. Dit helpt de tablet om onder de tong op te lossen. In dit geval moet u om te gaan zitten (Nitroglycerine kan duizeligheid niet hoeft te slikken Nitroglycerin veroorzaken -. Het zal verkeerd dronk een nitroglycerine tablet zijn, wacht vijf minuten (Race tegen de klok deze tijd op de klok) Als de pijn op de borst niet verder vijf minuten, bel dan onmiddellijk een ambulance .. En neem de tweede pil terwijl de doktoren aankomen.

Als de pijn op de borst wordt veroorzaakt door aandoeningen van het ademhalingssysteem, worden antibiotica gebruikt - bijvoorbeeld bij de behandeling van pneumonie.

Als de pijn in de borst wordt veroorzaakt door ziekten van het maagdarmkanaal, worden alternatieve middelen gebruikt, bijvoorbeeld verse aardappelsap met zweren of pijnstillers.

Een manier om pijn op de borst te behandelen kan ook het regime van de dag veranderen: versterking of, omgekeerd, verzwakte lichamelijke activiteit.

Pectorale pijn is een ernstig symptoom, dus u moet naar een arts gaan als deze pijn niet lang duurt.