Medisch expert van het artikel
Nieuwe publicaties
Pijnlijke ontlasting
Laatst beoordeeld: 23.04.2024
Alle iLive-inhoud wordt medisch beoordeeld of gecontroleerd op feiten om zo veel mogelijk feitelijke nauwkeurigheid te waarborgen.
We hebben strikte richtlijnen voor sourcing en koppelen alleen aan gerenommeerde mediasites, academische onderzoeksinstellingen en, waar mogelijk, medisch getoetste onderzoeken. Merk op dat de nummers tussen haakjes ([1], [2], etc.) klikbare links naar deze studies zijn.
Als u van mening bent dat onze inhoud onjuist, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u deze en drukt u op Ctrl + Enter.
Dysceia is een moeilijke ontlasting. In geval van dyspepsie kunnen patiënten niet poepen, ondanks de aanwezigheid van ontlasting en de behoefte aan ontlasting. Dit komt door een verstoring van de coördinatie van de bekkenbodemspieren en de anale sluitspier. De diagnose wordt gesteld met anorectale manometrie. De behandeling is complex, maar het principe van biofeedback kan effectief zijn.
[Oorzaken van pijnlijke ontlasting
Normaal gesproken wordt tijdens de ontlasting de toename van de druk in het rectum gecoördineerd met de ontspanning van de externe anale sluitspier. Dit proces kan worden verstoord door verzwakking van de samentrekking van het rectum, de paradoxale samentrekking van de anale sluitspier of zijn ontspanning. Somatische oorzaken omvatten verzakking van het rectum en de ziekte van Hirschsprung (vermindering van het aantal wandwanden langs de wand of hun afwezigheid - aganglion). Bij de meeste patiënten zijn de aandoeningen hoogstwaarschijnlijk gerelateerd aan verworven psychoneurologische aandoeningen of de manifestatie van prikkelbare darmsyndroom; bij 1/3 van deze patiënten worden neuropsychiatrische problemen teruggevonden vanaf de kindertijd.
Symptomen, tekenen en diagnose van pijnlijke ontlasting
Patiënten hebben een gevoel van aandrang tot ontlasting, maar zelfs bij langdurige inspanning en pogingen om de ontlasting te verwijderen, is ontlasting moeilijk. Moeilijkheden ontstaan zelfs in de aanwezigheid van ontlasting met een zachte consistentie. De frequentie van oproepen verandert niet of kan worden verminderd.
Studies van het rectum en het bekken kunnen een verhoogde spierspanning van de bekkenbodem en de anale sluitspier onthullen. Bij uitrekken mogen patiënten niet verwachten dat ze de anus ontspannen en het perineum verlagen. Er kan rectocele of enterocele zijn, maar ze hebben meestal geen belangrijke pathogenetische betekenis. Langdurige ontlasting bij chronische inspanning kan in verschillende mate leiden tot het verschijnen van een eenzame zweer van het rectum of prolaps van het rectum. Speciale röntgenonderzoeken (defecatie-proctografie), anorectale manometrie en ballononderzoek van de viscerale gevoeligheid maken het mogelijk de oorzaak vast te stellen.
Behandeling van pijnlijke ontlasting
Behandeling met laxeermiddelen is niet effectief. Ontspanningsoefeningen en biologische feedback kunnen effectief zijn, hoewel een complexe aanpak vereist is (fysiotherapeut, diëtist, psychotherapeut, gastro-enteroloog).