Medisch expert van het artikel
Nieuwe publicaties
Pijnlijke ontlasting
Laatst beoordeeld: 04.07.2025
Alle iLive-inhoud wordt medisch beoordeeld of gecontroleerd op feiten om zo veel mogelijk feitelijke nauwkeurigheid te waarborgen.
We hebben strikte richtlijnen voor sourcing en koppelen alleen aan gerenommeerde mediasites, academische onderzoeksinstellingen en, waar mogelijk, medisch getoetste onderzoeken. Merk op dat de nummers tussen haakjes ([1], [2], etc.) klikbare links naar deze studies zijn.
Als u van mening bent dat onze inhoud onjuist, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u deze en drukt u op Ctrl + Enter.
Dyschezie is een aandoening waarbij de stoelgang moeilijk verloopt. Bij dyschezie kunnen patiënten niet poepen ondanks het gevoel van ontlasting en de aandrang om te poepen. Dit komt door een gebrek aan coördinatie tussen de bekkenbodemspieren en de anale sluitspier. De diagnose wordt gesteld door middel van anorectale manometrie. De behandeling is complex, maar biofeedback kan effectief zijn.
[ Oorzaken van pijnlijke stoelgang
Normaal gesproken gaat de toename van de rectale druk tijdens de stoelgang gepaard met ontspanning van de externe anale sluitspier. Dit proces kan verstoord worden door verzwakking van de rectale contractie, paradoxale contractie van de anale sluitspier of ontspanning ervan. Somatische oorzaken zijn onder andere rectumprolaps en de ziekte van Hirschsprung (een afname van het aantal intramurale ganglia of de afwezigheid ervan - aganglionose). Bij de meeste patiënten zijn de aandoeningen echter waarschijnlijk geassocieerd met verworven psychoneurologische aandoeningen of een manifestatie van het prikkelbaredarmsyndroom; bij een derde van deze patiënten zijn de psychoneurologische problemen terug te voeren op de kindertijd.
Symptomen, tekenen en diagnose van pijnlijke stoelgang
Patiënten voelen aandrang om te poepen, maar zelfs bij langdurig persen en pogingen om de ontlasting met de vingers te verwijderen, verloopt de ontlasting moeizaam. Zelfs bij zachte ontlasting treden er problemen op. De frequentie van de aandrang verandert niet of kan afnemen.
Rectaal en bekkenonderzoek kan een verhoogde tonus van de bekkenbodemspieren en de anale sluitspier aan het licht brengen. Bij persen kunnen patiënten niet de verwachte ontspanning van de anus en daling van het perineum ervaren. Rectoceles of enteroceles kunnen aanwezig zijn, maar deze hebben meestal geen primaire pathogene betekenis. Langdurige dyschezie met chronische persing kan leiden tot de ontwikkeling van een solitaire rectumulcus of rectumprolaps van verschillende ernst. Speciaal radiografisch onderzoek (defecatieproctografie), anorectale manometrie en ballononderzoek van viscerale gevoeligheid helpen de oorzaak vast te stellen.
Behandeling van pijnlijke stoelgang
Behandeling met laxeermiddelen is niet effectief. Ontspanningsoefeningen en biofeedback kunnen effectief zijn, hoewel een integrale aanpak nodig is (fysiotherapeut, voedingsdeskundige, psychotherapeut, gastro-enteroloog).