Pijnstillende en ontstekingsremmende injecties voor rugpijn

Klachten over rugpijn kunnen worden gehoord van mensen van elke leeftijd. Statistieken zeggen dat jaarlijks ongeveer ¾ van de wereldbevolking medische hulp zoekt bij dit probleem. Een dergelijk symptoom is kenmerkend voor veel ziekten en moet bijna altijd hun toevlucht nemen tot medicamenteuze behandeling. Schoten voor rugpijn moeten door een arts worden voorgeschreven na onderzoek en het vaststellen van de oorzaak van het optreden ervan.[1]

Indicaties

Pijnstillende medicamenteuze behandeling wordt eerst voorgeschreven. Het doel is om de toestand van de patiënt te verlichten en zo snel mogelijk terug te keren naar het gebruikelijke niveau van motorische activiteit. Bij ernstige rugpijn worden medicijnen van verschillende groepen voorgeschreven, op basis van de vastgestelde diagnose. Als wordt vastgesteld dat de oorzaak van het pijnsyndroom weefselschade is die het ontstekingsproces veroorzaakte, zijn de voorkeursgeneesmiddelen niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen. In de beginfase van het pijnlijke proces wordt meestal de voorkeur gegeven aan injecteerbare vormen, later, wanneer de pijn afneemt, wordt overgeschakeld op het nemen van tabletten met dezelfde naam.

Injecties met geneesmiddelen uit deze groep worden voorgeschreven voor rug- en onderrugpijn van reumatische, neurologische, traumatische oorsprong, met lever- en nierkoliek, menstruatiestoornissen. Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen kunnen op hun beurt door actie voorwaardelijk in twee groepen worden verdeeld. Sommige medicijnen hebben een krachtig ontstekingsremmend effect en het is dankzij dit dat het pijnsyndroom wordt gekocht wanneer de ontsteking wordt verminderd. Deze omvatten Diclofenac, Indomethacine, Ketoprofen, Meloxicam, die juist geïndiceerd zijn in gevallen van uitgesproken ontsteking. Geneesmiddelen van de tweede groep zijn effectiever pijnstillend en hebben een koortswerend effect, ze worden ook niet-narcotische analgetica genoemd. In termen van ontstekingsremmende activiteit zijn ze inferieur aan de middelen van de eerste groep. Moderne niet-narcotische analgetica op basis van ketorolac - Ketorol, Ketanov, de al lang bekende Analgin en zijn synoniemen worden vaker als analgetica gebruikt.

Bij ischias en rugpijn worden bijvoorbeeld kneuzingen, verstuikingen, verstuikingen en verstuikingen meestal Diclofenac (Voltaren, Orthofen), Ketoprofen (Ketonal), Meloxicam (Movalis) voorgeschreven, die, naast een analgetische werking, in dit geval enkele hebben therapeutisch - verlicht ontstekingen en zwellingen, verbeter de bloedcirculatie en metabolische processen in weefsels.

Bij gewrichtspijn, reuma, artritis en osteoartritis blijken NSAID's meer pijnstillend te zijn en een ontstekingsremmend effect te bereiken, maar ze hebben geen significante invloed op de pathogenese van dergelijke ziekten.

Een meer uitgesproken therapeutisch effect bij degeneratieve veranderingen in de gewrichten zijn chondroprotectieve geneesmiddelen, die regulatoren van het metabolisme van kraakbeenweefsel bevatten - chondroïtinesulfaat (Artradol, Chondrolon) of Aflutop. Het analgetische effect van deze medicijnen is niet zo snel en wordt veroorzaakt door hun therapeutische effect: herstel van kraakbeenweefsel, het vertragen van de vernietiging ervan, het vergroten van de gewrichtsmobiliteit. De medicijnen zijn geïndiceerd voor rugpijn bij hernia, osteochondrose, artropathieën.

Corticosteroïde-injecties kunnen worden voorgeschreven. Ze zijn geïndiceerd voor rug- en gewrichtspijn van reumatische oorsprong. Synthetische hormonen helpen bij het omgaan met een sterk ontstekingsproces en allergische reacties. Het analgetische effect is te danken aan ontstekingsremmende, anti-oedeem- en antihistaminische effecten. Pijn wordt verminderd door de druk op spierweefsel te verminderen. Injecties zijn zowel lokaal geïndiceerd - rechtstreeks in het gewricht als met een algemeen effect (intramusculair). Het effect van synthetische hormonale medicijnen is meestal krachtig en langdurig, maar hun bijwerkingen zijn indrukwekkend.

Bij rugpijn worden vitaminepreparaten gebruikt. B-vitamines (B1, B6, B12) hebben een neuroprotectief effect.

Acute rugpijn kan worden behandeld met verdovingsmiddelen, krampstillers, homeopathische geneesmiddelen en kruidengeneesmiddelen. Indicaties voor injectietherapie zijn gebaseerd op de klachten van de patiënt, de resultaten van onderzoeken, tolerantie voor geneesmiddelen van bepaalde groepen en de aanwezigheid van contra-indicaties.[2]

Welke injecties helpen bij rugpijn?

Er bestaat niet één magische remedie die in alle gevallen snel van het pijnsyndroom afkomt. Rugpijn is een symptoom dat om verschillende redenen wordt veroorzaakt. Daarom is effectieve en snelle hulp mogelijk in gevallen waarin de oorzaak van de pijn wordt vastgesteld. Een dergelijke behandeling zal niet alleen de pijn wegnemen, maar ook de verdere ontwikkeling van de ziekte voorkomen.

De meest gebruikte bij acute en chronische rugpijn zijn niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, omdat ze in de meeste gevallen behoorlijk effectief zijn in het elimineren van het pijnsyndroom, terwijl ze de symptomen van het ontstekingsproces verlichten.

Geneesmiddelen uit deze groep hebben een centraal analgetisch effect rechtstreeks op de hersenen op thalamusniveau, waardoor de opwaartse overdracht van pijnimpulsen wordt geblokkeerd en de productie van prostaglandinen E2 en F2-α wordt geremd, waardoor perifere en viscerale analgetische effecten worden verkregen. Het remmingsmechanisme van de synthese van prostaglandinen en leukotriënen is geassocieerd met het ontstekingsremmende effect van niet-narcotische analgetica, die door het versterken van de lysosomale membranen de enzymatische activiteit van fosfolipase A blokkeren, waardoor cyclo-oxygenase- en/of lipo-oxygenase-reacties worden onderbroken. De mechanische gevoeligheid van niet-receptieve vezels wordt ook verminderd als gevolg van de anti-oedemateuze werking van medicijnen.

Als een voorgeschreven medicijn uit deze klasse niet werkt, is het niet raadzaam om op een ander medicijn over te stappen of de dosis te verhogen. Het wordt aanbevolen om verschillende vormen met hetzelfde actieve ingrediënt te combineren, bijvoorbeeld injecties en crème, voor een betere werkzaamheid.

Bij het kiezen van een medicijn in elk specifiek geval laat de arts zich leiden door de aanwezigheid van risico's die gepaard gaan met bijkomende pathologieën bij de patiënt. Met een grote kans op hemorragische effecten of dyspepsie worden injecties van NSAID's voorgeschreven in combinatie met protonpompremmers - Rabeprazol, Omez. In aanwezigheid van arteriële hypertensie - met medicijnen die de bloeddruk verlagen.[3]

Nieuwere geneesmiddelen uit deze groep zijn voornamelijk gericht op het remmen van de tweede isovorm van cyclo-oxygenase, die alleen wordt gevormd in de aanwezigheid van ontstekingen (Meloxicam, coxibs). Ze worden door de fabrikanten gepositioneerd als veiliger in termen van bijwerkingen, maar tot nu toe is hiervoor geen overtuigend bewijs gevonden.

In combinatie met NSAID's, en vaak als monotherapie, worden injecties met vitamines uit de B-groep (B1, B6, B12) voorgeschreven, en de laatste heeft de meest uitgesproken analgetische werking. Vitaminetherapie wordt als effectief beschouwd in gevallen van acute pijn. Vaker worden complexe preparaten gebruikt: Vitaxon, Neurobion. Pijnstillend effect biedt het vermogen van vitamines om beschadigde zenuwvezels, hun myeline-omhulsels, te herstellen. Dit beïnvloedt de metabolische processen in zenuwvezels, waardoor de impulsoverdracht en spierinnervatie worden genormaliseerd. Complexe vitaminepreparaten Milgamma, Kombilipen bevatten lidocaïne in hun samenstelling, wat het begin van pijnverlichting aanvult en versnelt. In gevallen van chronische terugkerende pijn is vitaminetherapie niet geschikt.

NSAID's worden ook gecombineerd met glucocorticosteroïden. De indicatie voor een dergelijke combinatie is chronische pijn bij reumatische aandoeningen. Geneesmiddelen worden in hoge doses voorgeschreven en langdurig gebruikt. Maar een dergelijke behandeling heeft, naast de effectiviteit, veel nadelen. Vooral de bijwerkingen van de spijsverteringsorganen en het cardiovasculaire systeem worden versterkt. De medicijnen bij uitstek onder de NSAID's zijn in dit geval Diclofenac, Ketoprofen, waarvan de analgetische activiteit zelfs bij gemiddelde doses vrij hoog is (vergelijkbaar met opioïden), Ibuprofen, als het minst giftige niet-steroïde ontstekingsremmende medicijn.

Als ernstige rugpijn niet binnen een week verdwijnt, kunnen lokale injecties met corticosteroïden worden gebruikt bij afwezigheid van infectieuze laesies van de wervelkolom (tuberculose, syfilis en andere).

Bij hevige pijn gebruiken ze ook de methode van blokkades met novocaïne of lidocaïne - een injectie in punten die zich zo dicht mogelijk bij de uitgangen van de zenuw bevinden om deze "los te koppelen".

Heel vaak treedt acute pijn op met spierspasmen, in welk geval injecties met krampstillers, in het bijzonder No-shpa, effectief zullen zijn. Nog effectiever zal de combinatie zijn met een ander analgeticum, bijvoorbeeld Ketorolac. Ze versterken elkaars werking wederzijds en zorgen voor een langdurig pijnstillend effect.

Iets minder vaak herinnerd over de anti-pijnactiviteit van injecties van kruidenbiostimulantia en homeopathische preparaten. Dergelijke remedies zijn, in tegenstelling tot de wijdverbreide mening van veel vertegenwoordigers van de officiële geneeskunde, geen placebo's en verlichten het pijnsyndroom behoorlijk effectief, terwijl ze een therapeutisch effect hebben. Bovendien hebben ze niet het vermogen om zulke indrukwekkende bijwerkingen te veroorzaken als de meest populaire medicijnen tegen rugpijn: niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen.[4]

Namen en lijst met injecties voor rugpijn

Het onderdrukken van ernstige pijnsensaties en het teruggeven van de mobiliteit aan de patiënt is de eerste prioriteit bij acute ziekten en exacerbaties van chronische ziekten. Adequate pijnverlichting is alleen mogelijk als een medicijn wordt voorgeschreven waarvan de analgetische activiteit correleert met de intensiteit van de pijn. Lange tijd waren verdovende middelen het meest effectief bij het omgaan met pijn: opiaten en morfine. Naast pijnverlichting maakten ze de patiënt echter ook slaperig, passief, depressief in de psychomotorische functies en werkten ze verslavend.

De moderne benadering van de behandeling is om de patiënt zelfs tijdens de periode van acute pijn te activeren. Langdurige bedrust heeft een negatieve invloed op de effectiviteit van de behandeling en draagt ​​bij aan de chroniciteit van pijn, haalbare fysieke activiteit helpt de bloedcirculatie te activeren, sneller herstel van beschadigde weefsels, vermindert het risico op chroniciteit van pijn en invaliditeit.

Momenteel zijn de belangrijkste geneesmiddelen die worden gebruikt bij het optreden van pijnsyndroom van verschillende oorsprong niet-narcotische analgetica of niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen. Hun lijst is zeer uitgebreid: meer dan 25 namen van werkzame stoffen en nog meer handel. Deze medicijnen verlichten snel het pijnsyndroom, zonder lethargie te veroorzaken en de mobiliteit van de patiënt terug te geven, wat meer consistent is met moderne behandelingstactieken.

De meest voorgeschreven voor rugpijn zijn traditioneel (die de enzymatische activiteit van cyclo-oxygenasen niet selectief blokkeren): Diclofenac, Ketorolac, Ibuprofen, Ketoprofen, Indomethacine; en - voornamelijk COX-2 Meloxicam blokkeren. Zeer selectieve blokkers van cyclo-oxygenase-2 - coxibs (Celebrex, Vioxx) worden minder vaak voorgeschreven, omdat hun effect nog niet volledig is onderzocht, hun geadverteerde veiligheid niet op betrouwbare wijze is bevestigd en de prijs van deze medicijnen veel hoger is.

Als het systemische gebruik van NSAID’s niet helpt, kan de arts novocaïne/lidocaïneblokkades voorschrijven. Deze behandelmethode moet worden toegepast door een specialist die goed thuis is in de techniek van de uitvoering ervan. Blokkades worden uitgevoerd voor rugpijn van verschillende oorsprong: inflammatoir, traumatisch, degeneratief-dystrofisch. De introductie van lokale anesthetica (novocaïne, lidocaïne) in de pijnhaard verlicht pijnlijke irritatie door de perifere innervatie uit te schakelen, en helpt ook het weefseltrofisme te verbeteren.[5]

Cortisone-injecties en andere glucocorticosteroïden, zoals Diprospan, worden ook gebruikt voor blokkades. Hormonale blokkades zijn gerechtvaardigd in gevallen van ernstige ontsteking en zwelling van weefsels die de zenuwuiteinden samendrukken en zo een intens pijnsyndroom veroorzaken.

Om spier- en vasculaire spasmen te verlichten bij langdurig acuut pijnsyndroom, worden ontspannende injecties voor rugpijn voorgeschreven, zoals injecties met No-shpa, Midocalm, trochatka.

Heel vaak worden onlangs vitamines in injecties voorgeschreven voor rugpijn. Milgamma, Vitaxon, Neurobion en andere complexen kunnen matige rugpijn echt elimineren, en soms - om met ernstige pijn om te gaan. Het is echter zinvol om ze voor te schrijven voor acute ontstekingsprocessen en neuropathieën. In gevallen van chronische pijn wordt een dergelijke behandeling door deskundigen niet als effectief beschouwd.

Homeopathische preparaten voor injectie Traumel C en Cel T worden zowel systemisch als lokaal gebruikt - injecties worden gedaan in de gewrichts- en acupunctuurpunten.

Van kruidengeneesmiddelen voor rugpijn met hernia van de wervelkolom kunnen aloë-injecties in combinatie met B-vitamines helpen (je kunt Milgamma gebruiken).

Korte karakterisering van de meest populaire medicijnen

De moderne geneeskunde beschikt over een vrij groot arsenaal aan niet-narcotische analgetica. In de eerste plaats waar onder hen veel vraag naar is, zijn niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen. Wanneer sterke pijnstillende injecties voor rugpijn nodig zijn, kan het favoriete medicijn worden beschouwd als geneesmiddelen met het actieve ingrediënt: ketorolac-tromethamine. Ze worden geproduceerd onder verschillende handelsnamen Ketorol, Ketanov, Ketorolak, Toradol, Relac, enz.

Ketorol en zijn synoniemen gaan om met matig en ernstig pijnsyndroom van verschillende oorsprong na operaties en trauma, overbelasting, met degeneratieve-dystrofische veranderingen in weefsels. Onderdruk spier- en neurologische pijn in de rug, gebruikt voor pijnverlichting in de oncologische praktijk. Het actieve ingrediënt beïnvloedt de enzymatische activiteit van cyclo-oxygenasen, net als andere NSAID's, en remt de productie van prostaglandinen. Het systemische analgetische effect is vele malen superieur aan ontstekingsremmend en koortswerend, dus ketorolac-preparaten worden voornamelijk als analgetica gebruikt en de oorsprong van pijn doet er niet toe. De pijnstillende werkzaamheid van deze werkzame stof overtreft alle bekende geneesmiddelen in zijn groep en is vergelijkbaar met pijnstillers met centrale werking (narcoticum). Maar Ketorol en zijn synoniemen verminderen, in tegenstelling tot hen, de psychomotorische functies en het ademhalingscentrum van de hersenen niet, hebben geen significante invloed op de toestand van de hartspier en veroorzaken geen ernstige hemodynamische stoornissen. Het verdunt (net als andere NSAID's) het bloed, maar heeft geen effect op de ATP-geïnduceerde bloedplaatjesaggregatie, waardoor de bloedingen toenemen, maar het aantal bloedplaatjes en de protrombine-index niet afnemen.

De frequentie van injecties en dosering wordt individueel door de arts voorgeschreven, rekening houdend met de ernst van de symptomen. De minimaal effectieve enkelvoudige dosis (van 10 tot 30 mg van het actieve ingrediënt van het medicijn - ketorolac-tromethamine) wordt toegediend, waarbij een tijdsinterval tussen injecties van vier tot zes uur in acht wordt genomen. Indien nodig worden er elke twee uur injecties gegeven. Aan een volwassene kan maximaal 90 mg per dag worden toegediend. Injecties worden niet langer dan twee dagen gedaan en schakelen daarna over op orale toediening. De toegestane duur van de behandeling met het medicijn is een week. Bijwerkingen worden niet vaak waargenomen, maar er kan sprake zijn van lethargie, slaperigheid, duizeligheid, hoofdpijn of, integendeel, de patiënt wordt rusteloos en prikkelbaar. Er kunnen verschillende spijsverteringsstoornissen, buik- en spierpijn, droge mond, hyperhidrose en tachycardie worden waargenomen.

Heel vaak is het nodig om een ​​patiënt ontstekingsremmende injecties voor rugpijn voor te schrijven. In dit geval wordt de voorkeur gegeven aan NSAID's met een overheersend vermogen om het ontstekingsproces te beheersen. Bij ziekten van reumatische oorsprong helpen ze de verloren mobiliteit te herstellen - zwelling van gewrichts- en zachte weefsels te verwijderen, wat bijdraagt ​​​​aan de eliminatie van ochtendstijfheid en pijnvermindering. Bovendien hebben ze een uitgesproken analgetisch effect. Sommige - qua sterkte vergelijkbaar met ontstekingsremmend.

Ketonal (ketoprofen) staat op de tweede plaats wat betreft de effectiviteit van pijnverlichting na ketorolac, maar de ontstekingsremmende activiteit is veel hoger, dus bij inflammatoire-degeneratieve ziekten: artritis van de gewrichten van de wervelkolom van verschillende oorsprong (reumatoïde, psoriatische, reactief), ischias, spit en anderen, zal de benoeming ervan meer gerechtvaardigd zijn. Ketonale injecties worden intramusculair voorgeschreven met een frequentie van één tot drie per dag. De enkelvoudige dosis is één ampul (100 mg). Tegelijkertijd kunnen zetpillen of tabletten worden gebruikt. Intraveneuze toediening wordt alleen uitgevoerd onder ziekenhuisomstandigheden. Bijwerkingen worden zelden waargenomen en komen overeen met die van andere NSAID’s.

Diclofenac (synoniemen: Voltaren, Diclac, Diclobene, Naclofen, Orthofen, enz.) geniet al meer dan een halve eeuw een welverdiende populariteit. Ondanks de opkomst van veel nieuwe niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, is Diclofenac-injectie voor rugpijn een klassieke behandelingsoptie voor patiënten zonder contra-indicaties voor dit middel. Intramusculaire injectie van dit medicijn om ontstekingen en pijnsyndroom te verlichten wordt op grote schaal toegepast in de chirurgie, orthopedie, reumatologie, neurologie, gynaecologie en oncologie. Diclofenac-injecties helpen de pijn bij sport- en huishoudelijke verwondingen te verlichten - verstuikingen, ontwrichtingen, breuken, blauwe plekken, nier- en leverkoliek onder controle te houden, en vaak wordt acute en intense pijn letterlijk onder controle gehouden door een enkele injectie, waarna de patiënt wordt overgebracht naar de ontvangst van andere vormen van het medicijn - tabletten, zetpillen, zalven. Deze remedie is inferieur aan de twee hierboven genoemde wat betreft pijnstillende activiteit. Het vermogen om ontstekingsmediatoren te remmen is ook zwakker dan bijvoorbeeld indomethacine. Het medicijn wordt echter goed verdragen en is relatief veilig. Diclofenac veroorzaakt minder vaak ulcerogene bijwerkingen dan Ibuprofen en Naproxen, omdat het de enzymatische activiteit van COX-1 zwakker remt. Het blokkeert de tweede isovorm van het enzym in grotere mate, maar is zwakker dan coxibs, waardoor het een lagere cardiotoxiciteit heeft. Tegelijkertijd is de werking ervan voldoende om een ​​optimaal ontstekingsremmend en analgetisch effect te bereiken bij pijnsyndromen van verschillende oorsprong.

Diclofenac-natriuminjecties worden voorgeschreven om snel pijnverlichting te bereiken. In de regel is één intramusculaire injectie per dag voldoende, maar soms worden twee injecties voorgeschreven - diep in verschillende billen met een interval van enkele uren. De injectiebehandeling wordt niet langer dan twee dagen voortgezet. Schakel dan over op het nemen van tabletvormen, het gebruik van zetpillen en zalven. In niet-injecteerbare vormen kan de behandeling langdurig zijn.

Meloxicam (Movalis, Amelotex, Melbek, Lem) behoort tot de NSAID's die voornamelijk de enzymatische activiteit van COX-2 remmen, dat alleen in ontstoken organen wordt gevormd. Het zou dus minder uitgesproken ongewenste effecten op de spijsverteringsorganen moeten hebben dan niet-selectieve NSAID's. Voor hartpatiënten kan het zelfs nog gevaarlijker zijn dan zij.

Dit geneesmiddel is goed voor het verlichten van pijn en ontstekingen in de rug. Meloxicam heeft een langduriger effect dan traditionele geneesmiddelen, zoals Diclofenac. Het bindt zich vrijwel volledig aan serumeiwitten in het bloed, in de synoviale vloeistof is de concentratie ook hoog - ½ van het plasma. Meloxicam-injecties worden uitsluitend intramusculair toegediend, eenmaal per dag. Hun effect is binnen een kwartier voelbaar en duurt lang genoeg. Injectiebehandeling is de eerste dagen geïndiceerd, later kan worden overgeschakeld op andere vormen en bij chronische artritis is een langdurige behandeling met de laagst mogelijke effectieve dosis mogelijk.

Xefocam (lornoxicam) is een medicijn dat verwant is aan het vorige. Het wordt gebruikt als symptomatisch middel voor pijnverlichting, dat ook een vrij hoge ontstekingsremmende werking heeft. Het is niet selectief ten opzichte van cyclo-oxygenase en remt de enzymatische activiteit van beide isovormen. Injectie wordt gebruikt na verwondingen en operaties, voor de behandeling van aanvallen van lumbale pijn (lumbago, ischias, radiculaire syndromen bij osteochondrose). Poliklinische intramusculaire injecties worden voorgeschreven, in ziekenhuisomstandigheden - intraveneus. In eerste instantie wordt 8 mg van het medicijn diep in de spier geïnjecteerd, indien nodig kan op dezelfde dag een extra hoeveelheid worden geïnjecteerd. Dit medicijn is bedoeld voor kortdurend gebruik.

Bovenstaande en andere niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen moeten door een arts worden voorgeschreven. Bij injecties worden ze voor een korte periode gebruikt, vaak slechts één keer. Het medicijn wordt geselecteerd op basis van verschillende vereisten: tolerantie, leeftijd van de patiënt, de aanwezigheid van chronische ziekten die de noodzaak veroorzaken om injecties voor rugpijn te combineren met de inname van andere medicijnen.

Geneesmiddelen uit deze groep hebben veel bijwerkingen en het risico dat ze optreden is dosisafhankelijk, dus de aanbevelingen van de arts met betrekking tot de dosering moeten strikt worden gevolgd. De meest voorkomende is een aandoening van de spijsverteringsorganen, en het vermogen van NSAID's om het bloed te verdunnen veroorzaakt de ontwikkeling van gastro-intestinale bloedingen, soms asymptomatisch. Ook geneesmiddelen uit deze groep worden gekenmerkt door cardiovasculaire complicaties.

Ze worden niet voorgeschreven aan zwangere vrouwen en vrouwen die borstvoeding geven, kinderen jonger dan 12-15 jaar, patiënten met aspirine-triade, maagzweren, neiging tot bloeden en gedecompenseerde ernstige cardiovasculaire, lever- en nierpathologieën.

Novocaïne en lidocaïne, preparaten voor lokale anesthesie, hebben ook overwegend een pijnstillende en matige ontstekingsremmende werking. Deze injecteerbare oplossingen worden gebruikt voor blokkades direct op de pijnplaatsen bij osteochondrose, hernia's en uitsteeksels, spondyloartritis en artrose. Blokkades met verdovingsmiddelen helpen de symptomen snel te elimineren, ze kunnen vele malen worden herhaald. Door de lokale toediening van de geïnjecteerde oplossing en de penetratie van slechts een kleine hoeveelheid ervan in de systemische bloedbaan, wordt het risico op bijwerkingen aanzienlijk verminderd.

Novocaïne-injecties worden rechtstreeks in de periarticulaire weefsels of kanalen toegediend waar de zenuwen doorheen lopen (gelokaliseerde blokkades).

Een andere methode van blokkade is een segmentale blokkade. Bij deze methode worden verdovingsinjecties uitgevoerd in een specifiek perivebraal gebied van huid-, spier- of botweefsel dat overeenkomt met het aangetaste segment van de wervelkolom/spinale zenuw/interne organen.

Novocaïne wordt meestal gebruikt voor blokkades bij pijn van verschillende oorsprong. Het is een matig actief lokaal anestheticum dat natriumkanalen blokkeert, waardoor niet alleen pijn, maar ook andere zenuwimpulsen optreden en worden geleid. Wanneer het in de systemische bloedbaan terechtkomt, heeft het een centraal anesthetisch effect door de synthese van acetylcholine te verstoren en de afgifte ervan te blokkeren. Het nadeel van Novocaïne is de korte werkingsduur (ongeveer een uur). Andere anesthetica en oplossingen worden aan de novocaïne-oplossing toegevoegd om de werking ervan te verlengen en te verbeteren.

Lidocaïne-injecties worden vaker voorgeschreven voor pijn veroorzaakt door degeneratieve-dystrofische processen in de wervelkolom. Lidocaïneblokkade verlicht de pijn in slechts twee minuten. De duur van de werking bedraagt ​​ongeveer drie uur.

Lokale anesthetica worden niet aanbevolen voor gebruik bij de behandeling van zwangere vrouwen en vrouwen die borstvoeding geven, en patiënten met ernstige hart-, lever- en nierpathologieën.

Deze medicijnen worden doorgaans goed verdragen, maar kunnen bij sommige mensen allergische reacties veroorzaken in de vorm van oedeem, jeukende huiduitslag, hypotensie en ademhalingsmoeilijkheden. Centrale toxische effecten zijn onder meer duizeligheid en migraine-achtige pijn, slaperigheid, tachycardie, misselijkheid, braken, onvrijwillige lediging van de blaas of darmen, en bloedstoornissen.

Naast medicijnen kunnen blokkades traumatische nevencomplicaties hebben in de vorm van blauwe plekken, ontstekingen, necrose en plaatselijke sensorische stoornissen. [6],[7]

Steroïde hormonen hebben een uitgesproken ontstekingsremmend effect. Hierdoor wordt ook een analgetisch effect bereikt, en het is vrij langdurig, wekenlang. Injecties met corticosteroïden worden gedaan door een naald tussen de wervels en buiten de ruggenmergschede te steken, dat wil zeggen in het epidurale gebied, gewrichten die de wervels verbinden (facetgewrichten), triggerzones - plaatsen in de ligamenten of spieren die gevoelig zijn voor pijn. Deze behandeling is alleen gerechtvaardigd in het geval van uitgesproken ontsteking en zwelling van weefsels en wordt in de regel gebruikt om aanzienlijke pijn veroorzaakt door chronische collagenose onder controle te houden. In een jaar tijd kan de patiënt, zelfs met een goede tolerantie, het pijnsyndroom niet vaker dan drie keer op deze manier elimineren. Deze injecties zijn ook een symptomatische methode, leiden niet tot regressie van de ziekte en vervangen geen radicale methoden om het probleem van compressiepijn te elimineren. De eerste injecties met corticosteroïden helpen goed, daarna begint hun effectiviteit van geval tot geval af te nemen.

Injecties met steroïde hormonen zijn gecontra-indiceerd bij kinderen, zwangere vrouwen en vrouwen die borstvoeding geven, mensen met aangeboren wervelpathologieën, patiënten met een geopereerde wervelkolom en infectieziekten. Het proces van bloedstolling bij de patiënt mag niet worden verstoord. Hormonale injecties worden niet gegeven aan diabetici, mensen met gedecompenseerde ernstige cardiovasculaire pathologieën, lever- en nierfalen.

Als het nodig is om corticosteroïden te gebruiken, kan de arts injecties met cortison of andere medicijnen uit deze klasse voorschrijven. De krachtigste ontstekingsremmende werking heeft Diprospan (werkzame stoffen - twee verbindingen van betamethason: dipropionaat en natriumfosfaat). Het wordt voorgeschreven als andere hormonale middelen niet effectief zijn. Het wordt individueel gedoseerd.

Intra-articulaire en segmentale injecties mogen geen pijn veroorzaken. Het medicijn kan volgens de instructies worden verdund met novocaïne of lidocaïne.

Een nieuw woord in pijnbestrijding is de gecombineerde injectie van steroïde hormonen met ozon. Tot nu toe is een dergelijke behandeling op experimenteel niveau uitgevoerd. De injecties werden gegeven aan patiënten met wervelhernia's. Bij de meeste proefpersonen was het effect langdurig – tot zes maanden. De onderzoekers suggereren dat ozon de pijnstillende en ontstekingsremmende werking van de hormooninjectie versterkt.

Glucocorticosteroïden kunnen veel ongewenste complicaties veroorzaken, maar worden bij rugpijn op korte termijn voorgeschreven, waardoor dergelijke effecten in de meeste gevallen worden vermeden.

Voor pijnlijke gevoelens in de rug worden nog steeds intramusculaire injecties van drielingen gebruikt: analgin, dimedrol en papaverine, gemengd in één spuit. Analgin is een al lang bekend niet-narcotisch pijnstillend medicijn, NSAID, dat ooit veel werd gebruikt voor pijn en dat in elk medicijnkastje thuis te vinden was. Dimedrol - antihistaminicum met een uitgesproken kalmerend effect. Papaverine - krampstillend. Het geneesmiddelencomplex heeft snel genoeg een analgetisch effect, verlicht ontstekingen, spierspasmen en verwijdt de bloedvaten, waardoor een actievere bloedstroom naar de plaats van de laesie ontstaat. Ook stopt Dimedrol de overmatige activiteit van histamine, die gepaard gaat met pijn en ontstekingen, verlicht de opwinding en helpt de uitgeputte patiënt te ontspannen en te slapen.

Moderne NSAID's hebben echter over het algemeen niet minder effectieve werking, en triplet bevat componenten als analgin en dimedrol, die tegenwoordig steeds minder vaak worden gebruikt, omdat deze medicijnen vanuit het oogpunt van modern onderzoek onveilig zijn. Ja, en de werkingsduur van het triplet is niet lang. Gebruikers stellen periodiek de vraag over 3 injecties voor rugpijn, blijkbaar verwijzend naar de injectie van drielingen. Er zijn drie medicijnen en de injectie is één. En tegen de achtergrond van moderne medicijnen is het verre van het meest effectief, en onschadelijk kan het niet worden genoemd. Analgin is in veel landen van de wereld (VS, Duitsland, Zweden, enz.) verboden vanwege de ernstige complicaties veroorzaakt door het actieve ingrediënt, met name agranulocytose. Dimedrol is een receptgeneesmiddel vanwege de uitgesproken sedatie. Natuurlijk zal een enkele injectie waarschijnlijk niet tot een fatale verandering in het bloedbeeld leiden en u niet tot een drugsverslaafde maken, maar het effect ervan zal matig zijn en u mag de drievoudige therapie niet vaak gebruiken.

No-shpa-injecties hebben een ontspannend effect. Dit is ook een bekend krampstillend middel, vooral effectief in combinatie met NSAID's en anesthetica. De werking van zo'n complex is langer. Bovendien neemt No-shpa alleen het spastische deel van de pijn weg. Soms is dit voldoende als de oorzaak een spierkramp is. Als er oedeem en ontsteking is, zijn aanvullende middelen nodig.

No-shpa wordt als een redelijk veilige remedie beschouwd en geeft zelden bijwerkingen, maar het is de moeite waard eraan te denken dat het de bloedvaten verwijdt, dus mensen met lage bloeddruk moeten voorzichtig zijn met dit medicijn. Ook mensen met ernstige ziekten van inwendige organen. Niet zonder afspraak met een arts injecties van No-shpa injecteren bij kinderen en vrouwen die een kind dragen, evenals - moeders die borstvoeding geven. Het is ook de moeite waard om de wederzijdse verbetering van de pijnstillende en krampstillende werking te onthouden bij het combineren van No-shpa met geneesmiddelen die deze eigenschappen hebben.

Soms voorgeschreven spierverslapper met centrale werking met analgetisch effect Midocalm - een complex medicijn dat spierverslapper tolperisonhydrochloride en verdovend lidocaïne bevat. Het medicijn verlicht rugpijn na blessures en operaties, met spierspasmen en radiculaire syndromen. Het wordt tweemaal daags intramusculair toegediend in één ampul. Bij gebruik in combinatie met NSAID's is het meestal nodig om de dosering van deze laatste te verlagen.

Vitaminen in injecties voor acute rugpijn kunnen een goed alternatief zijn voor de hierboven beschreven medicijnen. Wend u tot hen onlangs is heel gebruikelijk geworden, omdat vitaminetherapie niet zulke gevolgen met zich meebrengt als therapie met niet-steroïde medicijnen en hormonen. B-vitamines staan ​​bekend om hun neurotropiciteit - ze nemen deel aan metabolische processen, dragen bij aan de versterking van de myeline-omhulsels van zenuwvezels, behouden hun integriteit en herstellen dienovereenkomstig de verstoorde innervatie van spierweefsel en normaliseren de overdracht van zenuwimpulsen.

Vitaminen B1 (thiaminehydrochloride), B6 ​​(pyridoxinehydrochloride), B12 (cyanocobalamine) zijn co-enzymen die de reacties van het intermediaire metabolisme in zenuwvezels katalyseren, waardoor het centrale en perifere zenuwstelsel worden gestabiliseerd.

Thiamine, dat in het lichaam wordt afgebroken tot di- en trifosfaat, neemt deel aan de reacties van koolhydraatassimilatie. Het tekort ervan leidt tot de ophoping van ondergeoxideerde metabolieten van het koolhydraatmetabolisme in de weefsels, waardoor de functie van zenuwvezels wordt aangetast. Injecties met vitamine B1 normaliseren het koolhydraatmetabolisme, wat een gunstig effect heeft op de synaptische overdracht van neurotransmitters en de verdere doorgang van zenuwimpulsen naar de periferie.

Pyridoxinehydrochloridefosforyleringsproducten zijn co-enzymen van bijna alle reacties van aminozuurdecarboxylering, resulterend in de vorming van actieve neurotransmitters (adrenaline, dopamine, serotonine, histamine, enz.), transamineringsprocessen en hemoglobinevorming.

Cyanocobalamine zelf is een analgeticum, een deelnemer aan de processen van hematopoëse, een co-enzym voor de vorming van nucleïnezuren, choline. Het tekort leidt tot demyelinisatie van zenuwvezels.

Klinische studies hebben de rol van deze vitamines bewezen bij het normaliseren van het zenuwstelsel op alle niveaus, het verminderen van ontstekingsverschijnselen en het verminderen van pijn.

Vitaminen in injecties worden voorgeschreven door een arts, in de regel wordt één vitamine één keer per dag één voor één geïnjecteerd. Bijvoorbeeld op de eerste dag - een ampul B1, op de tweede - B6, op de derde - B12. De injectie van het gelijknamige vitaminepreparaat wordt na twee dagen op de derde herhaald. Een dergelijk schema wordt gevolgd omdat deze vitamines onverenigbaar zijn met elkaar. Pyridoxine onderdrukt dus de overgang van thiamine naar de actieve vorm, en cyanocobalamine draagt ​​bij aan de vernietiging van pyridoxine. Thiamine veroorzaakt van alle vitamines het vaakst allergische reacties, en in combinatie met cyanocobalamine neemt het gevaar van sensibilisatie toe.

Er zijn echter veel complexe preparaten in ampullen, zoals Neurobion of Vitaxon, die alleen vitamine B1, B6, B12 bevatten. Ze zijn ook effectief bij rugpijn, maar de meeste specialisten zijn geneigd het gebruik van injecteerbare vormen van vitamines afzonderlijk te gebruiken.

Vitaminecomplexen worden vaak versterkt door de introductie van anesthetica, in het bijzonder lidocaïne. Milgamma (Combilipen) bevat naast de drie neurotrope vitamines het bovengenoemde verdovingsmiddel. Injecties van deze oplossing zijn geïndiceerd voor spierpijn, impingement en ontsteking van zenuwuiteinden, andere aandoeningen van zenuwgeleiding in het bewegingsapparaat van het lichaam.

Vitamine-injecties zijn niet voorgeschreven voor kinderen, zwangere vrouwen en vrouwen die borstvoeding geven, mensen die daarvoor gevoelig zijn en patiënten met ernstig hartfalen.

Ze kunnen verschillende allergische reacties veroorzaken. Het niet naleven van de door de arts voorgeschreven dosering of toedieningsschema kan leiden tot systemische reacties in de vorm van zwakte, bradycardie, hypotensie en toevallen.

Injecties met homeopathische preparaten Traumel C en Cel T kunnen ook worden voorgeschreven voor de behandeling van zowel acute rugpijn als de behandeling van chronische ziekten die zich manifesteren met een pijnsyndroom van deze lokalisatie. De medicijnen moeten worden voorgeschreven door een arts die bekend is met de specifieke kenmerken van complexe homeopathische geneesmiddelen.

Traumel C-injecties zijn geïndiceerd voor rugpijn met een inflammatoire en traumatische oorsprong. Complexe remedie heeft niet alleen een snel analgeticum, maar ook een therapeutisch effect, gericht op het herstellen van de beschadigde weefselwerking door de lichaamseigen reserves te activeren. Elke component van het medicijn wordt gepresenteerd in een homeopathische verdunning en geeft het een specifieke werking. Arnica berg (Arnica montana), Monnikskap (Aconitum napellus) - een noodremedie voor botpijn en zacht weefsel van verschillende oorsprong, wonden en verwondingen, versterken arteriële en veneuze bloedvaten. Medicinale kamille (Chamomilla recutita) - verlicht acute pijn, vooral relevant bij neuralgie. Duizendblad (Achillea millefolium) heeft een ontspannend effect, verlicht de gevolgen van vallen van hoogte, verstuikingen, gewichtheffen, kneuzingen in de vorm van scherpe doordringende pijn, meerjarig madeliefje (Bellis perennis) verlicht goed het pijnsyndroom geassocieerd met fysieke overbelasting. Calendula (Calendula officinalis) versnelt de genezing, Echinacea (Echinacea) activeert de afweer van het lichaam, Hypericum perforatum (Hypericum perforatum) wordt gebruikt bij laesies van het zenuwstelsel. Andere kruidencomponenten in combinatie met minerale componenten - Hahnemann's oplosbaar kwik (Mercurius solubilis Hahnemanni) en zwavelhoudende lever (Hepar sulfilis) zorgen voor een effectieve werking van de oplossing voor injectie.

Het medicijn is verkrijgbaar in verschillende vormen, die goed met elkaar combineren en de werking krachtiger maken. Injecties kunnen op alle bekende manieren worden gedaan: in de spier, onder de huid, intraveneus, maar ook segmentaal en intra-articulair. Bij acute pijn is de aanbevolen dosis een ampul per dag. Vrijwel geen bijwerkingen, maar als u allergisch bent voor planten uit de teintfamilie, is het wenselijk om het medicijn niet te gebruiken. Ook mogen Traumel-injecties niet worden gegeven aan mensen met tuberculose, leukemie, auto-immuunziekten, HIV-geïnfecteerd vanwege de aanwezigheid van de plantaardige immunomodulator Echinacea.

De kwestie van het voorschrijven aan zwangere en zogende vrouwen, evenals - kinderen jonger dan twaalf jaar, wordt individueel door een arts beslist.

Bij pijnsyndroom veroorzaakt door degeneratieve veranderingen in de gewrichten en het kraakbeen van de wervelkolom, in het bijzonder spondyloartritis, osteochondrose, artritis, spierpijn en neuralgie, kunnen injecties met het medicijn Target T worden voorgeschreven. Dit complexe homeopathische middel heeft een pijnstillend en chondroprotectief effect en draagt ​​bij aan het verwijderen van ontstekingen en het herstel van gewrichtsweefsel. Het medicijn normaliseert het metabolisme en redoxprocessen, verbetert de weefselademhaling en bloedtoevoer. Andere vormen van het medicijn - zalf met dezelfde naam en tabletten voor sublinguaal gebruik - kunnen het effect van de injecteerbare vorm versterken.

Bioactieve chondroprotector Aflutop stopt destructieve processen in de intercellulaire matrix van gewrichtskraakbeen en activeert het herstelproces ervan. Het actieve ingrediënt van de geïnjecteerde oplossing is een concentraat van kleine zeevissen, dat chondroïtinesulfaat, aminozuren, glycerofosfolipiden, proteoglycanen, minerale componenten: ijzer, kalium, calcium, magnesium, mangaan, koper, natrium, zink omvat; suikers, myoinotisol enzovoort. Injecties worden gedurende 20 dagen uitgevoerd, één ampul per dag. Pijn verdwijnt door de therapeutische werking, het is mogelijk om indien nodig, vooral aan het begin van de behandeling, lokale anesthetica aan te vullen.

Kan overgevoeligheidsreacties veroorzaken in de vorm van huiduitslag en spierpijn tijdens de eerste dagen van gebruik. Voorzichtigheid is geboden bij de behandeling van patiënten met auto-immuunziekten. Het wordt niet aanbevolen voor kinderen en zwangere vrouwen omdat het effect op dit contingent niet is onderzocht.

Aloë-injecties kunnen ook helpen bij rugpijn. Het effect wordt bereikt doordat deze plant een natuurlijk biostimulant en adaptogeen is. Het gebruik ervan activeert de stroom van metabolische processen in weefselcellen, verbetert de bloedtoevoer naar het weefsel en bevordert het herstel van beschadigde gebieden, waardoor de eigen afweer van het lichaam en de weerstand tegen schadelijke factoren worden vergroot. Er zijn berichten dat aloë-injecties kunnen helpen bij pijn die niet alleen wordt veroorzaakt door ontstekingsprocessen, maar ook door degeneratie van de wervelkolom. Aloë-shots zijn gebruikt in combinatie met een injecteerbare kuur met vitamine B1, B6, B12 en Aflutop-injecties. Een dergelijke behandelingskuur moet worden voorgeschreven door een arts die bekend is met de werking van de medicijnen.

Natuurlijk zijn de bijwerkingen van het gebruik van biostimulantia en homeopathische middelen, evenals vitamines, niet te vergelijken met de effecten van NSAID's en corticosteroïden.

Niettemin zijn, volgens de statistieken van medische voorschriften en verkopen, de beste en meest effectieve injecties voor rugpijn niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen. Ze worden voorgeschreven door meer dan 80% van de praktiserende artsen die met dit probleem te maken hebben. Deze medicijnen worden, ondanks de bijwerkingen, beschouwd als de gouden standaard voor de eliminatie van het pijnsyndroom. Niet alle specialisten zijn echter voorstander van de injecteerbare vorm van NSAID's, hoewel er een mening is dat injecties effectiever zijn dan tabletten en minder schadelijk voor het maag-darmkanaal. In feite is het systemische gebruik van tabletvormen en zetpillen in dezelfde mate effectief als injecties. Bijwerkingen op het spijsverteringskanaal zijn te wijten aan het algehele effect op het lichaam, niet aan de aanwezigheid van de pil in de maag. Maar traumatische complicaties als gevolg van injecties kunnen veel ernstiger zijn. Daarom zijn veel specialisten geneigd niet-injecteerbare vormen van medicijnen voor te schrijven.

Blokkade voor rugpijn wordt beschouwd als een effectieve methode voor pijnbestrijding. Het beïnvloedt de algemene toestand van het lichaam in mindere mate, omdat het medicijn lokaal wordt aangebracht. Deze manipulatie moet echter worden uitgevoerd in medische instellingen, niet thuis. Alleen een gekwalificeerde specialist kan de blokkadeprocedure volledig en met de minst ongewenste gevolgen voor de patiënt uitvoeren.

De keuze van de remedie tegen rugpijn moet aan de arts worden overgelaten, die hem/haar niet alleen informeert over waar het pijn doet en hoe, maar ook over de tolerantie van medicijnen, chronische ziekten, de noodzaak om tegelijkertijd andere medicijnen te nemen en het bespreken met hem/haar uw medicatievoorkeuren.