Zweten bij een kind: hoe ziet het eruit, hoe thuis te behandelen?

Van alle dermatologische problemen is warmte-uitslag bij kinderen vanaf de eerste dagen na de geboorte tot de leeftijd van twee of drie jaar een van de belangrijkste redenen waarom ouders contact opnemen met een kinderarts.

Warmte-uitslag wordt geclassificeerd als een ziekte van de huidaanhangsels – kleine zweetklieren (eccriene klieren) die over het hele lichaam voorkomen.

[ 1 ]

Epidemiologie

Binnenlandse klinische statistieken over warmte-uitslag bij baby's zijn onbekend. Maar volgens de American Academy of Family Physicians treft deze huidaandoening tot 40% van de baby's en manifesteert zich meestal tijdens de eerste levensmaanden. In 3-4,5% van de gevallen wordt de zogenaamde kristallijne warmte-uitslag door kinderartsen gediagnosticeerd bij pasgeborenen van 7-10 dagen oud. Dit subtype of type van de ziekte komt het meest voor.

Sommige onderzoeken wijzen er bovendien op dat warmte-uitslag bij pasgeborenen het vaakst voorkomt bij baby's met een hoog geboortegewicht, en bij baby's die te vroeg of via een keizersnede ter wereld zijn gekomen.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Oorzaken babytruien

De belangrijkste oorzaken van warmte-uitslag bij kinderen zijn oververhitting - door warm weer en hitte, maar ook door fouten in de kinderopvang, met name wanneer kinderen te warm aangekleed of te strak ingebakerd zijn. Dit veroorzaakt vaak huidproblemen zoals warmte-uitslag en luieruitslag bij kinderen.

Hierdoor neemt de zweetproductie door de eccriene klieren toe, terwijl de afvoer naar het oppervlak van de opperhuid en de natuurlijke verdamping worden belemmerd. Zo ontstaan omstandigheden voor gedeeltelijke verstopping van de uitscheidingsporiën van de zweetklieren.

Vaak treedt warmte-uitslag op nadat een kind koorts heeft gehad, wanneer de hyperhidrose tijdens de koorts wordt veroorzaakt door een acute infectie.

Deze huidafwijking wordt vaker waargenomen bij warm weer, maar overmatige isolatie en het door kleding veroorzaakte ‘broeikaseffect’ kunnen ertoe leiden dat kinderen in de winter last kunnen krijgen van warmte-uitslag.

[ 6 ]

Risicofactoren

Kinderartsen identificeren de volgende factoren als onvoorwaardelijke risicofactoren voor de ontwikkeling van warmte-uitslag:

• bij hoge temperaturen - binnen of buiten tijdens hete seizoenen, vooral in combinatie met een hoge luchtvochtigheid;
• in kleding en beddengoed van synthetische, luchtdichte stoffen die geen zweet absorberen en de gasuitwisseling in de huid blokkeren;
• bij overmatige behandeling van de huid in het warme seizoen met niet-ademende oliën of crèmes op vetbasis, wat leidt tot verstopping van de zweetporiën op het huidoppervlak;
• in het overgewicht van het kind en een groot aantal diepe huidplooien, de huid waarin voortdurend zweet zonder tijdige verdamping van het afgescheiden zweet.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Pathogenese

Om de lichaamstemperatuur te verlagen bij oververhitting, zweten kleine kinderen, net als volwassenen. Maar waarom komt warmte-uitslag zo vaak voor in de vroege kindertijd?

De pathogenese van warmte-uitslag bij kinderen wordt grotendeels veroorzaakt door het warmteregulerende systeem van het lichaam van kinderen vanaf de geboorte tot anderhalf tot twee jaar oud, dat nog niet volledig ontwikkeld is en zich niet heeft aangepast aan de omstandigheden van de externe omgeving. De fysiologische kenmerken van hun huid spelen ook een grote rol: een dunne hoornlaag van de lederhuid, de afwezigheid van een volwaardige hydrolipidenlaag (water-vet) en een zuurmantel van de huid, die onvoldoende zijn om de huid te beschermen.

Wanneer er sprake is van warmte-uitslag raken de eccriene zweetklieren (buisvormig) die zich over het hele lichaam in de huid bevinden, verstopt. Ook de nog niet volledig ontwikkelde uitscheidingskanalen die uitmonden in de oppervlakkige poriën van de huid raken verstopt.

Volgens deskundigen wordt de ontwikkeling van warmte-uitslag bij kinderen, en met name warmte-uitslag bij baby's, veroorzaakt door de opportunistische bacterie Staphylococcus epidermidis, die leeft op een gezonde huid (d.w.z. deel uitmaakt van de huidmicrobiota). Men vermoedt dat de stof die dit micro-organisme produceert, een film vormt en de uitscheidingsporiën afsluit. Het direct vrijkomen van opgehoopt zweet via de klierwanden uit zich in huiduitslag en irritatie.

Overigens, een ander type zweetklieren – apocriene (dieper gelegen dan eccriene en gelokaliseerd in de oksels, perineum en liezen, in de schaamstreek en navel) – voltooit de ontwikkeling in de kindertijd en "activeert" zich met het begin van de puberteit. Hun afvoergangen openen zich, net als die van de talgklieren, in de haarzakjes.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Symptomen babytruien

De eerste tekenen van warmte-uitslag zijn huiduitslag. Hoe warmte-uitslag er bij kinderen uitziet, hangt af van het type.

Kristallijne miliaria manifesteert zich in blaasjes - kleine, doorzichtige belletjes gevuld met vloeistof; de huid wordt niet rood en de uitslag veroorzaakt geen jeuk of andere onaangename sensaties. Elk blaasje ontwikkelt zich tot spontane perforatie, gevolgd door uitdroging en schilfering. Hoe lang houdt miliaria aan bij kinderen? Kristallijne miliaria verdwijnt meestal vanzelf (de schilfers laten binnen een paar dagen los), maar als de veroorzaker van de huidaandoening aanhoudt, kan de uitslag terugkeren.

Als de warmteprikkels zich op het hoofd en voorhoofd van een kind bevinden, in de nek (in de plooien, achter de oren, langs de haarlijn) of op het lichaam - op de rug, op de buik, en ook op de armen (in de plooien van de elleboog en de onderarmen) en op de benen (in de plooien van de knie), dan is dit in 85-92% van de gevallen een kristallijne pathologie. Zie ook - Warmteprikkels bij een pasgeborene in het gezicht en de nek

Bij rode, stekelige warmte is de huid van het kind eerst bedekt met jeukende roodroze vlekjes, waarop zich binnen enkele uren roodachtige knobbeltjes vormen. Deze vlekjes houden enkele dagen aan en veranderen vaak in puistjes. Daarom is er in de dermatologie een parallelle naam ontstaan: "pustuleuze, stekelige warmte". De uitslag ontstaat in de plooien van de ledematen, op de hoofdhuid en in de nek; bij kinderen komt deze stekelige warmte vaak voor onder de oksels.

Rode, stekelige warmte kan ook voorkomen op de voeten (tussen de tenen en op de voetboog), in de liezen en op de billen, d.w.z. op de billen. De uitslag kan vrij uitgebreid zijn, vaak treedt maceratie van de opperhuid op; jeukende huid irriteert het kind, wat zijn gedrag, slaap en voeding beïnvloedt.

Als er sprake is van diepe miliaria, dan verspreidt de huiduitslag zich over het hele lichaam in de vorm van roze of rode vlekken en heldere papels van verschillende grootten, maar deze zijn vooral geconcentreerd in de nek en de rug. Er worden koorts, algehele malaise, jeuk en irritatie van de huid opgemerkt.

[ 15 ], [ 16 ]

Vormen

Soorten stekelige warmte die door dermatologen worden onderscheiden:

• kristallijn (miliaria crystallina) - oppervlakkig, meest frequent gediagnosticeerd;
• rood (miliaria rubra) - dieper, komt vaker voor bij pasgeborenen en ontwikkelt zich meestal tussen de eerste en derde week van het leven van de baby;
• Diep (miliaria profunda) - de zeldzaamste, omdat het vooral volwassenen treft die in tropische klimaten leven. Tegelijkertijd is het de ernstigste, omdat het wordt veroorzaakt door volledige obstructie van de apicale delen van de eccriene klieren; het is vaak een complicatie van herhaaldelijk terugkerende miliaria rubra.

[ 17 ]

Complicaties en gevolgen

Als de huidverzorging met stekelige hitte niet voldoende is, of als het kind de jeukende plekken krabt, zullen de gevolgen en complicaties – in de vorm van een bacteriële of schimmelinfectie van de beschadigde huid – snel optreden. Ten eerste wordt de bovengenoemde epidermale stafylokok geactiveerd, die onder gunstige omstandigheden licht virulent is en vrij agressief bij elke beschadiging van de oppervlakkige huidlagen.

Meestal wordt gevorderde stekelige warmte gecompliceerd door stafylokokken- of streptokokkenpyodermie – pustuleuze ontsteking, evenals periporitis – een ontstekingsproces direct in de poriën van de eccriene zweetklieren.

Diepe warmte-uitslag na langdurige oververhitting, waardoor het kind hevig zweet, kan leiden tot een hitteberoerte: met koorts, hyperemie en een droge huid, braken, zwakte, snelle, oppervlakkige ademhaling en zelfs bewusteloosheid. Dit kan echter alleen in extreme gevallen gebeuren.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Diagnostics babytruien

Op het eerste gezicht lijkt het niet zo moeilijk om uitslag bij een kind vast te stellen. De diagnose wordt doorgaans gesteld door een kinderarts bij u in de buurt. Hij of zij onderzoekt het kind zorgvuldig en registreert en analyseert de aard en locatie van de uitslag op de huid.

Maar er zijn veel ziektes met vergelijkbare symptomen, en een kind kan een huiduitslag krijgen die lijkt op warmte-uitslag bij waterpokken, rodehond of mazelen.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Differentiële diagnose

Daarom moet met behulp van differentiële diagnostiek nauwkeurig worden vastgesteld welk huidprobleem er daadwerkelijk is ontstaan: pemphigus neonatorum, atopische dermatitis, luieruitslag, allergie of warmte-uitslag bij een kind.

Behandeling babytruien

Behandeling van warmte-uitslag bij kinderen gebeurt thuis. De belangrijkste therapeutische methode is het vermijden van blootstelling aan warmte op de huid van het kind (waardoor de intensiteit van de zweetafscheiding afneemt) en het geven van goede huidverzorging. Medicatie is meestal niet nodig.

Ouders stellen echter vaak dezelfde vraag: wat moet je smeren tegen de uitslag van een kind? Artsen raden ten zeerste af om direct iets op de uitslag te smeren! De behandeling van uitslag bij kinderen bestaat allereerst uit het baden van het kind in water met een zwakke (lichtroze) oplossing van kaliumpermanganaat en het vervolgens grondig drogen van de huid (het vocht mag niet worden afgeveegd, maar voorzichtig worden gedept). Luchtbaden helpen om de huid volledig droog te krijgen, wat nodig is om van de uitslag af te komen: het kind moet enkele minuten zonder kleding zijn.

Huidplooien, roodheid en uitslag worden met babypoeder behandeld; ook aanvaardbare antiseptica tegen uitslag bij kinderen zijn: 0,5-1% ethyloplossing van boorzuur (booralcohol), 1% oplossing van salicylzuur (salicylalcohol), furacilineoplossing.

Het is belangrijk om voorzichtig te zijn met het gebruik van zalven of crèmes tegen uitslag bij kinderen: producten op basis van vet (meestal vaseline) verstoppen de poriën en verergeren de situatie alleen maar.

Om roodheid van de huid te verlichten (als er geen maceratie is), kunt u D-Panthenol en Bepanten crèmes (met D-panthenol) of Pantestin gel (die ook miramistine bevat) gebruiken.

Wanneer een kind ouder dan een maand jeuk heeft door warmte-uitslag, mag alleen op voorschrift van een arts het antihistaminicum Dimetindene (Fenistil) worden voorgeschreven. Dit geneesmiddel wordt gebruikt bij allergische dermatitis en urticaria en wordt in de vorm van een gel twee tot drie keer per dag op de probleemzone aangebracht.

Als de symptomen langer dan een paar dagen aanhouden en de huid nat wordt, kan een antiseptische en drogende suspensie met zinkoxide - Tsindol - worden gebruikt (door deze op de aangetaste plekken aan te brengen). Dit is een beter middel dan de gebruikelijke zinkzalf (op vaselinebasis). Het is raadzaam om zinkzalf met witte paraffine te gebruiken (verkrijgbaar in tubes, niet in potjes).

Afgaande op de aanwezigheid van het item "uitslag van verschillende etiologieën" in de lijst met indicaties, kan calaminelotion worden gebruikt om jeuk en irritatie van de huid te verlichten, te desinfecteren en huiduitslag uit te drogen. Naast zinkoxide en het zinkhoudende mineraal calamite bevat de samenstelling van dit product (aangegeven als een kinderlotion die de huid verzacht) een zeer sterke bacteriedodende stof - fenol, gebruikt voor de behandeling van etterende huidaandoeningen, die door de huid heen in het bloed dringt en... gecontra-indiceerd is voor kinderen.

Antibacteriële middelen voor uitwendig gebruik - Levomekol of Cortomycetine, evenals een smeersel van synthomycine met het antibioticum levomycetine - worden door de arts voorgeschreven wanneer de warmte-uitslag bij een kind niet overgaat vanwege een ontsteking van de huid die optreedt wanneer deze is geïnfecteerd.

Als de situatie nog ingewikkelder wordt, kunnen topische corticosteroïden worden gebruikt om ontstekingen en jeuk te verlichten. De ernstige bijwerkingen van de meeste van deze medicijnen zijn echter bij velen bekend. En als iemand Advantan crème is aanbevolen, moet u rekening houden met het volgende: volgens de instructies mag dit product met methylprednisolonaceponaat (een synthetisch analoog van prednisolon) worden gebruikt bij dermatitis, neurodermitis, eczeem, psoriasis, enz. vanaf de leeftijd van 4 maanden (en voor het geneesmiddel in emulsievorm gelden helemaal geen leeftijdsbeperkingen). Methylprednisolon is echter gecontra-indiceerd voor kinderen jonger dan 12 jaar.

Glucocorticosteroïden worden door de kinderhuid opgenomen en komen in de bloedbaan terecht, waardoor de ongewenste systemische werking van synthetische bijnierschorshormonen wordt versterkt. Bovendien veroorzaakt het gebruik van dergelijke geneesmiddelen bij kinderen zonder noodzaak dermatose en epidermale atrofie.

Volksremedies

Een populaire behandeling tegen netelroos die al lang een klassieker is, is de kruidenbehandeling. Daarbij wordt het kind in water gewassen en worden aftreksels van geneeskrachtige planten toegevoegd: kamillebloemen en calendula officinalis, weegbreebladeren, driebladig gras, vijftigerkruid of lavas en korianderzaad.

Door de huid af te spoelen of lichtjes warme kompressen aan te brengen met een aftreksel van eikenschors, alantwortel, paardenstaart of moeraskruid, kunnen de ontstekingsremmende en samentrekkende werking ervan worden versterkt.

Voor hetzelfde doel kunt u natuurlijke appelazijn verdund met gekookt water (1:1) gebruiken. De resulterende oplossing spuit u op de huid en u laat het vocht volledig drogen.

Om jeuk te verlichten en ontstekingen te voorkomen, wordt aanbevolen om de plek met de uitslag te behandelen met een oplossing van soda (één theelepel per glas warm water) of met vers aloë vera-sap, verdund met de helft water.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Het voorkomen

Het is duidelijk dat het voorkomen van warmte-uitslag bij kinderen uit twee punten bestaat: het kind niet oververhitten, zowel in de zomer als in de winter (dat wil zeggen, hem niet inpakken zodat hij zweet) en de hygiëneregels en de principes van de huidverzorging voor baby's in acht nemen.

[ 29 ], [ 30 ]

Prognose

De prognose voor verstopping van kleine zweetklieren, wat leidt tot de ontwikkeling van warmte-uitslag, is gunstig: het probleem kan snel worden opgelost als u uw kind correct aankleedt en hem/haar schoner wast.

[ 31 ]