Pillen voor nierpijn

Groep gebruikte drugs spasmolytica, analgetica of niet- steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) voor de behandeling van pijn van verschillende oorsprong en localisatie: speciale tabletten pijn in de nieren niet verlichten. En in spoedeisende medische zorg met nierkoliek, moet je geen pillen gebruiken voor nierpijn, maar krachtiger pijnstillers die parenteraal worden geïnjecteerd. 

[1], [2], [3], [4], [5]

Indicaties voor het gebruik van tabletten tegen nierpijn

De belangrijkste indicaties voor het gebruik van tabletten door nierpijn zijn de verlichting van pijnaanvallen met pyelonephritis (ontsteking van het nierbekken) en glomerulonefritis (ontsteking van de nierglomeruli); acuut en chronisch nierfalen; hydronefrose of polycystische nier, evenals nefrolithiasis (nierstenen).

Farmacodynamiek

Omdat deze geneesmiddelen tot verschillende farmacologische groepen behoren, verschillen hun farmacodynamiek.

Grondslag analgetisch effect drotaverinehydrochloride - blokkeren van de doorgang van zenuwimpulsen reguleren van cAMP-fosfodiesterase enzym dat de biofysische werkwijzen inkomende cellen spiervezels van Ca2 + -ionen verandert en verwijdert spasmen veroorzaakt pijn. Een vergelijkbaar werkingsmechanisme in mebeverin van de werkzame stof Meurerin, maar in dit geval wordt het transport van Na + -ionen door celmembranen geblokkeerd.

Neurotrofe spasmolytische Hyoscine levert enkel perifere acties en de werkzame stof (een synthetisch analogon van belladonna alkaloïden hyoscine butylbromide), blokkeert de neurotransmitter acetylcholine receptoren spieren remt de transmissie van impulsen van het parasympathische zenuwstelsel.

De farmacodynamiek van spazmolgon is geassocieerd met de gecombineerde werking van zijn componenten: metamizol-natrium, pituophenon-hydrochloride en fenpiveriniumbromide. Het netto effect wordt uitgedrukt in de remming van cyclooxygenase (COX) en vermindering van de productie van anti-inflammatoire lipide- mediatoren, prostaglandinen en verlagen van de tonus van gladde spieren, wat resulteert in een opheffing van pijn.

Alle niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (Ibuprofen, Ketorolac, Dexalgin) remmen ook COX, wat leidt tot een vermindering van de synthese van ontstekingsremmende cytokines.

Farmacokinetiek

Na inname van een therapeutische dosis Drotaverine hydrochloride wordt het gedeeltelijk geabsorbeerd, komt het in de bloedbaan en bindt het aan plasmaproteïnen. De maximale concentratie van het geneesmiddel in het bloed wordt ongeveer een uur na het aanbrengen genoteerd.

De biotransformatie van deze tabletten tegen pijn in de nieren verloopt in de lever en metabolieten worden door de nieren en darmen gedurende twee dagen uit het lichaam uitgescheiden.

De werkzame stof van het Meverin-preparaat ondergaat een metabolisme voordat het in de systemische circulatie komt en wordt uitgescheiden door de lever en de nieren.

Hyoscine absorptie na inname van een kleine (minder dan 8%) en binding aan bloedeiwitten laag (okolo5%), maar dit is voldoende om pijn krampen verlichten de nieren (minimaal therapeutisch effect van een enkelvoudige dosis duurt 6-10 uur). Metabolisme vindt plaats in de lever, de producten van desintegratie worden uitgescheiden via de darm.

Spazmolgon na absorptie in het maagdarmkanaal vormt actieve metabolieten, die gedurende 1-1,5 uur in het bloed worden aangetroffen. Het medicijn wordt gedeeltelijk gespleten door acetylatie in de nieren en wordt uitgescheiden in de urine.

Eenmaal in de maag worden alle NSAID's (Ibuprofen, Ketorolac, Dexalgin) geabsorbeerd en komen de systemische bloedstroom binnen met een maximale plasmaconcentratie in 60-120 minuten. Binding met bloedeiwitten bereikt 98-99%. Het therapeutische effect duurt gemiddeld 4-5 uur. Biotransformatie van NSAID's komt in de lever voor door conjugatie met glucuronzuur en metabolische producten worden snel (gedurende 4 uur) via de nieren verwijderd. Meer dan de helft van het Ketorolac-medicijn dat aan het spijsverteringskanaal wordt afgeleverd, wordt onveranderd uitgescheiden. De voorbereidingen van deze groep hebben geen cumulatief effect.

Namen van pillen voor nierpijn

Pijnlijke syndroom in de nieren is verwijderd:

• myotrope antispasmodica: Drotaverina hydrochloride (andere handelsnamen - Drotaverin, No-shpa, Spasmol), Meverin (Duspatalin, Niaspam);
• antispasmodica van neurotrope werking: Hyoscine (Buskopan, Spanil);
• gecombineerde pijnstillende preparaten: Spazmolgon (andere handelsnamen - Spazgan, Revalgin, Baralgetas);
• steroïdale anti-inflammatoire geneesmiddelen: ibuprofen (Ibufen, Ibupreks, Nurofen et al.), Ketorolac (Ketanov, Ketorol, Toradol) Deksalgin (dexketoprofen).

Het diureticumpreparaat van plantaardige oorsprong Kanefron N (Canephron N) bevat in zijn samenstelling het poeder van de wortel van lavage, kruiden van gouddragende en bladeren van rozemarijn; analgeticum is dat niet, maar wordt gebruikt als een aanvullend fyto-medicijn bij ongecompliceerde cystitis en het prikkelbare blaassyndroom - om de intensiteit van het ontstekingsproces en de activering van de urodynamica te verminderen.

Methode en dosering van tabletten voor nierpijn

Tabletten van pijn in de nieren worden naar binnen gebracht (niet vloeibaar, geperst met water). Drotaverina hydrochloride (tabletten van 40 mg) wordt aanbevolen om één of twee keer 2-3 maal daags 1 tablet in te nemen. De maximale dagelijkse dosis is 6 tabletten (240 mg). Eenmalige dosis voor kinderen jonger dan 12 jaar - 20 mg.

Meverin (Duspatalin, Niaspam) wordt voorgeschreven aan 200 mg, tussen de intervallen is een interval van 12 uur nodig.

Tabletten Hyoscine  nemen 2-3 keer per dag gedurende 1-2 tabletten. Dezelfde dosis tabletten van pijn in de nier Spazmolgon, terwijl dit medicijn niet langer dan drie dagen achter elkaar wordt gebruikt.

Ibuprofen (tabletten van 200, 400 en 600 mg) volwassenen worden aangeraden om driemaal daags 200-800 mg (na de maaltijd) in te nemen. Ketorolac- tabletten worden een voor een genomen van 6 uur tussen de doses. Gebruik dit medicijn om pijn langer dan 5-6 dagen te verlichten, raden artsen niet aan.

Een enkele dosis Dexalgina hangt af van de intensiteit van de pijn: 1/2 (12,5 mg) of hele tablet (25 mg). De volgende dosis kan pas na 8 uur worden ingenomen en de toegestane dagelijkse dosis is 75 mg. De toediening van dit medicijn is ook beperkt in duur.

Gebruik van tabletten tegen nierpijn tijdens de zwangerschap

Myotrope spasmolytica (Drotaverinum, Meverin en generics) met pijn in de nieren tijdens de zwangerschap moet worden voorgeschreven door een arts, die is geschreven in alle instructies, moeten de voordelen voor de moeder en het mogelijke risico voor ontwikkeling van de foetus te bepalen.

Hetzelfde principe van toepassing van de spasmolytische Hyoscine, deze medicijnen dringen echter door de GPB heen en geven bijwerkingen (ze zullen hieronder worden besproken). Dit roept vragen op over hun veiligheid voor zwangere vrouwen. Bovendien betekent het ontbreken van gegevens van fabrikanten over de negatieve effecten van deze geneesmiddelen niet de afwezigheid van dergelijke effecten.

Wanneer zwangerschap wordt gebruikt, wordt Spazmolgon niet aanbevolen voor nierpijn en zijn alle niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen verboden.

Contra-indicaties voor gebruik

Alle pillen voor nierpijn hebben deze of andere contra-indicaties voor het gebruik. Drotaverina hydrochloride indiceerd bij cardiovasculaire aandoeningen (verhoogde bloeddruk, coronaire en cerebrale arteriosclerose, tachycardie of schending van de elektrische impuls vanaf de atria naar de ventrikels), nier- of leverfalen bij de behandeling van kinderen tot 12 jaar. Dit krampstillend middel wordt niet voorgeschreven als er sprake is van een gesloten-hoekglaucoom en een vergroting van de prostaatklier.

Meverina contra onder slechte verdraagbaarheid en individuele jonger dan 14 jaar en Hyoscine tablet niet eventueel aangewezen: hypertrofie van de colon, neuromusculaire ziekten auto, glaucoom, oedeem van het longweefsel, en als de patiënt jonger dan 7 jaar.

Spazmolgon is gecontra-indiceerd met gevoeligheid voor aspirine, bloedziekten met een verlaging van het leukocytengehalte, gedeeltelijke disfunctie van de lever of nieren, uitgesproken atonie van de gal of blaas en prostaatadenoom.

Contra-indicaties voor het gebruik van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen zijn onder meer acetylsalicylzuur allergie, maagzweer, coagulopathie, hypertensie, ernstig hartfalen en nierfalen en de lever.

[6], [7], [8], [9]

Bijwerkingen van tabletten tegen nierpijn

De belangrijkste bijwerkingen van tabletten tegen nierpijn zijn als volgt:

• Drotaverinum hydrochloride kan leiden tot misselijkheid, braken, problemen met de darmen, hoofdpijn, verhoogde hartslag, aritmie, lagere bloeddruk, bronchiale spasmen en ademhalingsproblemen, netelroos, huiduitslag, slaapstoornissen veroorzaken.
• Meverin en zijn synoniemen kunnen leiden tot allergische huiduitslag en angio-oedeem.
• Hyoscine kan uitdroging van de huid en mondholte, huiduitslag, hartritmestoornissen, dyspnoe, ishuria (urineretentie) en anafylactische shock veroorzaken.
• De ontvangst van tabletten Spazmolgon kan gepaard gaan met misselijkheid en braken, epigastrische pijnen en exacerbatie van bestaande gastro-intestinale ziekten; hoofdpijn, duizeligheid en ongemak; storingen in het urinestelsel, evenals negatieve veranderingen in de samenstelling van het bloed.
• Ibuprofen en andere NSAID's veroorzaken vaak brandend maagzuur, opgeblazen gevoel, zweren in het maagslijmvlies, oedeem, hypertensie, urticaria en bronchospasmen. Bij het nemen van deze tabletten is er hoofdpijn, kortademigheid, zwakte, slaapstoornissen, evenals een snelle hartslag en bloeddruk.

Overdosis

Overschrijding van de dosering van Drotaverine hydrochloride kan leiden tot verlamming van het ademhalingscentrum en hartstilstand. Tegelijkertijd is er geen specifiek antidotum en kan hartstimulatie en kunstmatige beademing van de longen in omstandigheden van reanimatie nodig zijn.

De overdosis Meverine komt tot uiting in de toegenomen zenuwachtige prikkelbaarheid van het centrale zenuwstelsel. In een dergelijke situatie moet u actieve kool innemen en de maag spoelen.

Symptomen van een overdosis Hyoscine zijn uitdroging en hyperemie van de huid, evenals visuele anomalieën die snel overgaan na het wassen van de maag en het nemen van sorptiemiddelen.

Spazmolgon kan in hoge doses leiden tot intoxicatie en allergisch syndroom. De gebruikelijke maatregelen worden genomen om de uitscheiding van het medicijn uit het lichaam te versnellen, en in meer ernstige gevallen voeren ze verbeterde hydratatie en hemodialyse uit.

Bij een overdosis NSAID's nemen hun bijwerkingen toe, die kunnen worden gestopt door de maag te wassen en na symptomatische therapie.

Interacties met andere geneesmiddelen

Gepresenteerd in de review, hebben tabletten van nierpijn een wisselwerking met andere geneesmiddelen als volgt:

• Drotaverinahydrochloride verhoogt het effect van gelijktijdig gebruik van antispasmodica en vermindert ook de bloeddruk bij gelijktijdig gebruik van bepaalde antidepressiva. Barbituraten versterken de effecten van drotaverine.
• Hyoscine met gelijktijdig gebruik van geneesmiddelen die de adrenaline-receptoren blokkeren (en de bloeddruk verlagen) verhoogt de tachycardie. Het effect van tricyclische antidepressiva en antihistaminica neemt ook toe.
• Spazmolgon is onverenigbaar met preparaten die ethylalcohol, anticoagulantia van de coumarinegroep en immunosuppressivum Cyclosporin bevatten. Het therapeutische effect van spasmolgonum vermindert barbituraten, en NSAID's, hormonale orale anticonceptiva en antidepressiva verhogen de intensiteit van de bijwerkingen.
• Ibuprofen, Ketorolac, Dexalgin verminderen het effect van diuretica en versterken het effect van anticoagulantia. Bovendien is het onmogelijk om hartglycosiden en NSAID's te combineren, omdat dit tot een verergering van hartfalen leidt. Tabletten van nierpijn Dexalgin is niet-ontvankelijk om gelijktijdig met geneesmiddelen voor de behandeling van diabetes mellitus te worden gebruikt vanwege een afname van de werkzaamheid van de laatste.

Opslagomstandigheden en houdbaarheid

Het geneesmiddel moet bij kamertemperatuur worden bewaard, buiten het bereik van kinderen.

Houdbaarheid van de meeste medicijnen is 3 jaar; Hyoscine-tabletten - 5 jaar.