Pillen tegen nierpijn

Er zijn geen speciale tabletten om nierpijn te verlichten: meestal worden medicijnen uit de groep van spasmolytica, pijnstillers of niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) gebruikt, bedoeld om pijn van verschillende locaties en oorzaken te verlichten. Bij spoedeisende medische zorg voor nierkoliek zijn het geen tabletten tegen nierpijn die gebruikt moeten worden, maar sterkere pijnstillers die parenteraal worden toegediend.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Indicaties voor het gebruik van tabletten bij nierpijn

De belangrijkste indicaties voor het gebruik van tabletten bij nierpijn zijn de verlichting van pijnaanvallen bij pyelonefritis (ontsteking van het nierbekken) en glomerulonefritis (ontsteking van de nierglomeruli); acuut en chronisch nierfalen; hydronefrose of polycysteuze nierziekte, evenals nefrolithiasis (nierstenen).

Farmacodynamiek

Omdat deze geneesmiddelen tot verschillende farmacologische groepen behoren, is hun farmacodynamiek ook verschillend.

De pijnstillende werking van drotaverinehydrochloride is gebaseerd op de blokkering van het enzym cAMP-fosfodiësterase, dat de doorgang van zenuwimpulsen reguleert. Dit verandert de biofysische processen van het binnendringen van Ca 2+ -ionen in spiervezelcellen en verlicht de pijnveroorzakende spasmen. Een vergelijkbaar werkingsmechanisme wordt gevonden bij mebeverine, de werkzame stof van het geneesmiddel Meverin, maar in dit geval wordt het transport van Na+ -ionen door celmembranen geblokkeerd.

Het neurotrope krampstillend middel hyoscine heeft slechts een perifeer effect en het actieve bestanddeel ervan (een synthetische analoog van de belladonna-alkaloïde hyoscinebutylbromide) remt de impulsoverdracht van het parasympathische zenuwstelsel door de spierreceptoren van de neurotransmitter acetylcholine te blokkeren.

De farmacodynamiek van Spazmolgon wordt bepaald door de gecombineerde werking van de componenten: metamizolnatrium, pitofenonhydrochloride en fenpiveriniumbromide. Hun gecombineerde effect komt tot uiting in de remming van cyclo-oxygenase (COX) en een afname van de productie van ontstekingsremmende lipidemediatoren (prostaglandinen) en een afname van de tonus van gladde spieren, wat resulteert in pijnverlichting.

Alle niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (Ibuprofen, Ketorolac, Dexalgin) remmen ook COX, wat leidt tot een vermindering van de synthese van ontstekingsremmende cytokinen.

Farmacokinetiek

Na inname van een therapeutische dosis Drotaverinehydrochloride wordt het gedeeltelijk geabsorbeerd, komt het in het bloed terecht en bindt het zich aan plasma-eiwitten. De maximale concentratie van het geneesmiddel in het bloed wordt ongeveer een uur na toediening waargenomen.

De biotransformatie van deze pijnstillers vindt plaats in de lever en de metabolieten worden binnen twee dagen via de nieren en darmen uit het lichaam uitgescheiden.

De werkzame stof van het geneesmiddel Meverin ondergaat metabolisatie voordat het in de systemische bloedbaan terechtkomt en wordt uitgescheiden door de lever en de nieren.

De absorptie van hyoscine na orale toediening is onbeduidend (niet meer dan 8%) en de binding aan bloedeiwitten is laag (ongeveer 5%), maar dit is voldoende om pijnspasmen in de nieren te verlichten (het therapeutische effect van een minimale enkelvoudige dosis houdt 6 tot 10 uur aan). De stofwisseling vindt plaats in de lever, de afbraakproducten worden via de darmen uitgescheiden.

Na absorptie in het maag-darmkanaal vormt Spazmolgon actieve metabolieten, die binnen 1-1,5 uur in het bloed worden gedetecteerd. Het geneesmiddel wordt gedeeltelijk afgebroken door acetylering in de nieren en uitgescheiden via de urine.

Eenmaal in de maag worden alle NSAID's (ibuprofen, ketorolac, dexalgin) geabsorbeerd en komen ze in de systemische bloedbaan terecht, met een maximale plasmaconcentratie na 60-120 minuten. De binding aan bloedeiwitten bereikt 98-99%. Het therapeutische effect houdt gemiddeld 4-5 uur aan. Biotransformatie van NSAID's vindt plaats in de lever door conjugatie met glucuronzuur, en de metabole producten worden vrij snel (na 4 uur) via de nieren uitgescheiden. Meer dan de helft van het geneesmiddel ketorolac dat in het maag-darmkanaal terechtkomt, wordt onveranderd uitgescheiden. Geneesmiddelen uit deze groep hebben geen cumulatief effect.

Namen van pillen tegen nierpijn

Pijn in de nieren wordt verlicht door:

• myotrope antispasmodica: Drotaverinehydrochloride (andere merknamen - Drotaverine, No-shpa, Spazmol), Meverin (Duspatalin, Niaspam);
• neurotrope krampstillers: Hyoscine (Buscopan, Spanil);
• gecombineerde pijnstillers: Spazmolgon (andere merknamen – Spazgan, Revalgin, Baralgetas);
• niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen: Ibuprofen (Ibufen, Ibuprex, Nurofen, enz.), Ketorolac (Ketanov, Ketorol, Toradol), Dexalgin (Dexketoprofen).

Het kruidendiureticum Canephron N bevat poeder van lavaswortel, duizendguldenkruid en rozemarijnbladeren. Het is geen pijnstiller, maar wordt gebruikt als aanvullend kruidengeneesmiddel bij ongecompliceerde blaasontsteking en het prikkelbare blaassyndroom, om de intensiteit van het ontstekingsproces te verminderen en de urodynamica te activeren.

Toedieningswijze en dosering van tabletten bij nierpijn

Tabletten tegen nierpijn worden oraal ingenomen (zonder te kauwen, met water). Drotaverinehydrochloride (tabletten van 40 mg) wordt aanbevolen in te nemen in een dosering van 1 tablet, 2-3 keer per dag. De maximale dagelijkse dosis is 6 tabletten (240 mg). Een enkele dosis voor kinderen jonger dan 12 jaar is 20 mg.

Meverin (Duspatalin, Niaspam) wordt voorgeschreven in een dosering van 200 mg, met een interval van 12 uur tussen de doses.

Hyoscinetabletten worden 2-3 keer per dag ingenomen, 1-2 tabletten. Dezelfde doseringen tabletten voor nierpijn als Spazmolgon, maar dit geneesmiddel mag niet langer dan drie dagen achter elkaar worden gebruikt.

Ibuprofen (tabletten van 200, 400 en 600 mg) wordt aanbevolen voor volwassenen om driemaal daags 200-800 mg in te nemen (na de maaltijd). Ketorolac-tabletten worden één voor één ingenomen met een interval van 6 uur tussen de doses. Artsen raden af om dit medicijn langer dan 5-6 dagen te gebruiken voor pijnverlichting.

Een enkele dosis Dexalgin is afhankelijk van de intensiteit van de pijn: een halve (12,5 mg) of een hele tablet (25 mg). De volgende dosis kan pas na 8 uur worden ingenomen en de toegestane dagelijkse dosis is 75 mg. Het gebruik van dit medicijn is ook beperkt in de duur.

Het gebruik van pillen tegen nierpijn tijdens de zwangerschap

Myotrope spasmolytica (Drotaverine, Meverin en generieke varianten) tegen nierpijn tijdens de zwangerschap moeten worden voorgeschreven door een arts. Zoals in alle instructies staat, moet de arts de voordelen voor de moeder en het mogelijke gevaar voor de ontwikkeling van de foetus afwegen.

Hetzelfde principe geldt voor het krampstillend middel hyoscine, maar deze medicijnen dringen door tot de HPB en veroorzaken bijwerkingen (we bespreken ze hieronder). Dit roept vragen op over de veiligheid ervan voor zwangere vrouwen. Bovendien betekent het gebrek aan gegevens van fabrikanten over de negatieve effecten van deze medicijnen niet dat deze effecten er niet zijn.

Tijdens de zwangerschap wordt het gebruik van Spazmolgon tabletten tegen nierpijn afgeraden en zijn alle niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen verboden.

Contra-indicaties voor gebruik

Voor alle nierpijnstillers gelden contra-indicaties. Drotaverinehydrochloride is gecontra-indiceerd bij cardiovasculaire aandoeningen (hoge bloeddruk, coronaire en cerebrale atherosclerose, tachycardie of verminderde geleiding van elektrische impulsen van de atria naar de ventrikels), nier- of leverinsufficiëntie en bij de behandeling van kinderen jonger dan 12 jaar. Dit krampstillend middel wordt niet voorgeschreven bij nauwekamerhoekglaucoom en een vergrote prostaat.

Contra-indicaties voor Meverin zijn onder meer een slechte individuele tolerantie voor het geneesmiddel en een leeftijd jonger dan 14 jaar. Hyoscine-tabletten mogen niet worden voorgeschreven in de volgende gevallen: hypertrofie van de dikke darm, auto-immuun neuromusculaire ziekten, geslotenkamerhoekglaucoom, longoedeem en als de patiënt jonger is dan 7 jaar.

Spazmolgon is gecontra-indiceerd bij overgevoeligheid voor aspirine, bloedziekten met een verlaagd aantal leukocyten, gedeeltelijke functiestoornissen van de lever of nieren, ernstige atonie van de galblaas of urineblaas en prostaatkanker.

Contra-indicaties voor het gebruik van alle niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen zijn onder meer allergie voor acetylsalicylzuur, maagzweer, coagulopathie, arteriële hypertensie, ernstig hartfalen, evenals nier- en leverfalen.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Bijwerkingen van nierpijnstillers

De belangrijkste bijwerkingen van pijnstillers tegen de nieren zijn:

• Drotaverinehydrochloride kan misselijkheid, braken, darmklachten, hoofdpijn, verhoogde hartslag, hartritmestoornissen, verlaagde bloeddruk, bronchospasme en ademhalingsmoeilijkheden, urticaria, hyperhidrose en slaapstoornissen veroorzaken.
• Meverin en synoniemen daarvan kunnen allergische huiduitslag en angio-oedeem veroorzaken.
• Hyoscine kan een droge huid en mond, huiduitslag, onregelmatige hartritmes, kortademigheid, ishurie (urineretentie) en anafylactische shock veroorzaken.
• Het innemen van Spazmolgon tabletten kan gepaard gaan met misselijkheid en braken, pijn in de bovenbuik en verergering van bestaande gastro-intestinale ziekten; hoofdpijn, duizeligheid en accommodatiestoornissen; verstoringen in het urinestelsel, evenals negatieve veranderingen in de samenstelling van het bloed.
• Ibuprofen en andere NSAID's veroorzaken vaak brandend maagzuur, een opgeblazen gevoel, maagzweren, oedeem, hypertensie, urticaria en bronchospasmen. Bij het gebruik van deze pillen kunnen hoofdpijn, kortademigheid, zwakte, slaapstoornissen, een verhoogde hartslag en bloeddrukschommelingen optreden.

Overdosis

Overschrijding van de dosering van Drotaverinehydrochloride kan leiden tot verlamming van het ademhalingscentrum en hartstilstand. In dit geval is er geen specifiek tegengif en kunnen hartstimulatie en kunstmatige beademing van de longen op de intensive care nodig zijn.

Overdosering met Meverin uit zich in een verhoogde prikkelbaarheid van het centrale zenuwstelsel. In een dergelijke situatie dient actieve kool te worden ingenomen en de maag te worden gespoeld.

Symptomen van een overdosis van het medicijn Hyoscine zijn droogheid en hyperemie van de huid, evenals visuele afwijkingen, die snel verdwijnen na maagspoeling en inname van sorptiemiddelen.

Spazmolgon kan in overmatige doses leiden tot intoxicatie en een allergisch syndroom. De gebruikelijke maatregelen worden genomen om de eliminatie van het geneesmiddel uit het lichaam te versnellen, en in ernstigere gevallen worden extra hydratatie en hemodialyse uitgevoerd.

Bij een overdosis NSAID's nemen de bijwerkingen toe. Deze kunnen worden verholpen door een maagspoeling en daaropvolgende symptomatische behandeling.

Interacties met andere geneesmiddelen

De in het overzicht gepresenteerde pijnstillers tegen nierpijn vertonen de volgende wisselwerkingen met andere medicijnen:

• Drotaverinehydrochloride versterkt de werking van gelijktijdig ingenomen spasmolytica en verlaagt ook de bloeddruk bij gelijktijdig gebruik met sommige antidepressiva. Barbituraten versterken de werking van Drotaverine.
• Hyoscine versterkt tachycardie bij gelijktijdig gebruik met geneesmiddelen die adrenaline-receptoren blokkeren (en de bloeddruk verlagen). Ook tricyclische antidepressiva en antihistaminica versterken de werking.
• Spazmolgon is onverenigbaar met geneesmiddelen die ethylalcohol, coumarine-anticoagulantia en het immunosuppressivum ciclosporine bevatten. Het therapeutische effect van spazmolgon wordt verminderd door barbituraten, en NSAID's, hormonale orale anticonceptiva en antidepressiva versterken de intensiteit van de bijwerkingen.
• Ibuprofen, ketorolac en dexalgin verminderen de werking van diuretica en versterken de werking van anticoagulantia. Bovendien mogen hartglycosiden en NSAID's niet worden gecombineerd, aangezien dit leidt tot verergering van hartfalen. Dexalgintabletten voor nierpijn mogen niet gelijktijdig worden gebruikt met geneesmiddelen voor de behandeling van diabetes mellitus vanwege een verminderde werkzaamheid van deze geneesmiddelen.

Bewaarcondities en houdbaarheid

Het wordt aanbevolen het geneesmiddel op kamertemperatuur te bewaren, buiten bereik van kinderen.

De houdbaarheid van de meeste medicijnen is 3 jaar; Hyoscine tabletten – 5 jaar.