Poliepen van het rectum

Poliepen van het rectum zijn goedaardige epitheliale tumoren. Ze zijn goed voor ongeveer 92% van alle goedaardige darmformaties.

Volgens de klinische classificatie zijn poliepen verdeeld in enkelvoudig, meervoudig (groep en verspreid in verschillende afdelingen) en diffuse polypose van de dikke darm. Polypozis wordt gekenmerkt door massieve laesies, kan worden overgedragen door overerving, d.w.z. Is een genetisch bepaalde ziekte, en in de beschrijving ervan wordt de term "diffuse polyposis van de familie" gebruikt.

De maten van enkele en groep poliepen variëren van gierstkorrel tot walnoot. Poliepen hebben mogelijk een been, bereiken soms 1,5-2 cm, of bevinden zich op een brede basis. Met diffuse polyposis bedekken ze dikwijls het gehele slijmvlies van het rectum en de dikke darm. Volgens zijn histologische structuur zijn de poliepen verdeeld in adenomateus, villous en gemengd (adenomateus-villous).

[1]

Symptomen van poliepen van het rectum

In de meeste gevallen zijn poliepen van het rectum asymptomatisch en vinden ze af en toe bij endoscopie die wordt uitgevoerd voor elke andere ziekte of met het oog op preventief onderzoek van de dikke darm. Aangezien de grootte van de poliepen, verzwering van het oppervlak kan verschijnen, en dergelijke klinische symptomen van darmpoliepen vooruitgang als zeurende pijn in de onderbuik of lumbosacrale gebied ongewone ontlading uit het rectum. Voor grote ville tumoren zijn metabole stoornissen (veranderingen in de water-elektrolytenbalans, een aanzienlijk verlies van eiwit) kenmerkend. Bloedarmoede kan voorkomen.

Diagnose van endeldarmpoliepen

Op het moment van verschijnen van de hierboven beschreven klinische symptomatologie worden alle methoden van proctologisch onderzoek gebruikt, van vingeronderzoek tot colonoscopie. De detectie van poliepen in een eerdere (asymptomatische) fase is mogelijk met preventieve onderzoeken van personen ouder dan 40 jaar, die volgens V.D. Fedorov en Yu. V. Dultseva (1984) laten ongeveer 50% van alle goedaardige tumoren diagnosticeren. Aangezien 50 tot 70% van de tumoren zich in het linkerdeel van de dikke darm bevinden, kan profylactisch onderzoek dienen als een sigmoidoscopie. Tegelijkertijd is de detectie van poliepen in het rectum en het distale deel van het sigmoïd een directe indicatie voor colonoscopie om de meervoudige aard van de laesie te voorkomen.

Adenomateuze (glandulaire) poliepen worden het vaakst gevonden. Het zijn afgeronde formaties op de pedikel of brede basis, zelden bloeden en ulcereren.

Adenomateuze-villi (adenopapillomatoznye of zhelezistovorsinchatye) adenomateuze poliepen zijn meestal groter in diameter en groter dan 1 cm. In endoscopie, poliepen weergegeven als multilobes formatie. In feite is hun meerlobbige vorm het gevolg van de oneffenheden in het oppervlak, die kunnen zweren, bedekt raken met fibrineuze overlays en bloeden.

De nasale tumoren kunnen grote maten bereiken. Wanneer endoscopie te definiëren in de vorm van polypoïde massa op een lange dikke stengel, of in de vorm van onderwijs, kruipen langs de darmwand in aanzienlijke mate. De nasale tumoren hebben een verschillende kleur van het oppervlak (van witachtig tot felrood), zweren, bloeden en vaak kwaadaardig.

[2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Behandeling van poliepen van het rectum

Conservatieve behandeling van poliepen van het rectum met het sap van stinkende gouwe werd in 1965 voorgesteld door AM Aminev. Het werd echter niet veel gebruikt vanwege onvoldoende efficiëntie. Specialisten die met dit probleem te maken hebben, spreken zich uit tegen het gebruik van stinkende gouwe voor de behandeling van poliepen, omdat de poging tot conservatieve behandeling van poliepen leidt tot uitstel van chirurgische behandeling.

De meest gebruikelijke methoden voor chirurgische behandeling van poliepen van het rectum zijn:

1. polypectomie door een endoscoop met elektrocoagulatie van de pedikel of poliepbasis;
2. transanale excisie van het neoplasma;
3. verwijdering van de tumor door colotomie of darmresectie met de peritoneale methode.

Gezien de kans op herhaling en kwaadaardige transformatie van poliepen, ontwikkelde een systeem van klinisch onderzoek van patiënten na chirurgische behandeling. Het omvat directe endoscopische controle van de staat en de dikke darm, in het bijzonder in de meest gevaarlijke periode - de eerste 2 jaar na de operatie. Gedurende deze jaren, is het interval tussen endoscopisch onderzoek niet meer dan 6 maanden, en patiënten na verwijdering van villous tumoren, het meest vatbaar voor herhaling en kwaadaardige transformatie in de vroege stadia, is dit interval niet meer dan 3 maanden.

In geval van terugval wordt herhaaldelijke chirurgische behandeling van rectale poliepen aanbevolen, gevolgd door systematische endoscopische controle. In gevallen waarin de resultaten van histologisch onderzoek van poliepen geven de kwaadaardigheid van het proces, maar aan de basis van de steel van de poliep of geen tekenen van maligniteit, wordt het eerste endoscopische controle onderzoek met meerdere biopsie uitgevoerd na 1 maand na de operatie. Met een gunstig resultaat van een biopsie, worden patiënten nog elke 3 maanden onderzocht, en later - 2 keer per jaar. Als invasieve groei zich uitstrekt tot aan de voet van de poliep of de basis, is een radicale oncologische operatie aangewezen.