Post-gastrectomiesyndroom

Postgastorezektsionny-syndroom - een collectief concept, dat een aantal pathologische aandoeningen van het lichaam omvat, die zich ontwikkelen na chirurgie resectie van de maag en vagotomie.

[1], [2], [3], [4]

Dumping postgastoresection-syndroom

Dumping postgastorezektsionny syndrome - de meest voorkomende functionele aandoening na operaties op de maag. Het wordt vaak gecombineerd met andere aandoeningen. De belangrijkste schakels: snelle evacuatie van voedselmassa's van de stronk van de maag, snelle doorgang door de dunne darm, disfunctie van de pancreas, klieren, vasomotorische stoornissen in de bloedsomloop.

Gekenmerkt door ernstige zwakte, zweten, hoofdpijn, duizeligheid, hartkloppingen, verlangen liggen, vaak scherpe pijn in de bovenbuik of rond de buik, hypercatharsis met diarree. Ernst hangt af van de ernst van de stoornissen. In lichte mate ontwikkelen zich 1-2 keer per week aanvallen, 10-15 minuten na het eten, meestal na het nemen van zoete en zuivelproducten, gedurende 10-20 minuten. Bij matige ernst komen epileptische aanvallen bijna dagelijks voor, die maximaal een uur duren. Wanneer een ernstige vorm na elke maaltijd optreedt, maximaal twee uur aanhoudt, is er sprake van een uitgesproken gewichtsverlies van de patiënt, zelfs lichte lichamelijke inspanning is onmogelijk vanwege een constante zwakte, vaak zijn er neuropsychische stoornissen. Bevestig de diagnose van fluoroscopie van de maag (bij voorkeur FGS). In ernstige gevallen worden ze naar een chirurgisch ziekenhuis gestuurd.

[5], [6]

Hypoglycemisch postgastrectomiesyndroom

In het hart van de ontwikkeling ervan zijn sterke schommelingen in de bloedsuikerspiegel met de ontwikkeling van hypoglycemie, tot hypoglycemisch coma. Vaak gecombineerd met dumping syndroom, en is gebaseerd op de dysfunctie van de pancreas, met name insulaire apparatuur of morfologische veranderingen in het voor pankreatodistrofii type (meestal sclerose).

De aanval begint 2-3 uur na het eten, vergezeld van duizeligheid, zwakte, een scherp gevoel van honger, euforie; patiënten noteren zuigende pijnen in overbuikheid, trillen, zweten, hartkloppingen. Karakteristieke daling van de bloeddruk en bradycardie. Verschijnselen worden snel gestopt door een kleine hoeveelheid voedsel te nemen, vooral koolhydraten. De diagnose is gebaseerd op de bloedtestgegevens van de kliniek en het laboratorium voor suiker (vóór de maaltijd en na de maaltijd).

Reflux-syndroom (adductor-loop-syndroom)

Het ontwikkelt zich vaak na de operatie van resectie door Billroth II. De basis is de schending van de evacuatie van de inhoud van de leidende lus met de overdracht van de inhoud in de stronk van de maag en dyskinesie van de uitstroomlus. Ontwikkel als volgt: anastomose, refluxgastritis, jejunitis, kan een terugval zijn van de zweer, een overtreding van de lever en de pancreas.

De kliniek manifesteert zich als barstende pijn in de overbuikheid en het rechter hypochondrium, een gevoel van zwaarte dat na het eten intenser wordt. De intensiteit van de pijn neemt geleidelijk toe, en ze eindigen met een overvloedig braken van gal, soms met een vermenging van minder voedsel, wat een grote opluchting oplevert. Soms symptomen zijn: opgezwollen uitstulping van afferente lus in de rechter bovenste kwadrant, waarin de asymmetrie van de buik, die verdwijnt na braken, geelzucht van de sclera, gewichtsverlies geeft tot uitputting. Braken kan meerdere keren per dag plaatsvinden en gal kan oplopen tot -500-700 ml per dag. Bevestig de diagnose van fluoroscopie van de maag en FGS, laboratoriumstudies van complete bloed-biochemie en zoutsamenstelling. De patiënt moet worden doorverwezen naar een chirurgisch ziekenhuis voor een corrigerende operatie.

Chronisch post-gastrectomiesyndroom

Het stroomt als een pijnlijke vorm van chronische pancreatitis. Het wordt vaak gecombineerd met reflux-syndroom en dumping-syndroom. De behandeling is conservatief.

[7], [8], [9], [10]

Metabole post-gastrectomiesyndroom

Gecombineerd met alle bovengenoemde syndromen en wordt uitgedrukt in strijd eiwitmetabolisme, resulterend in gewichtsverlies van de patiënt, de ontwikkeling van chronische water en elektrolyten onbalans, ontwikkeling van ijzer en B12 deficiëntie anemie, en anderen. Behandeling conservatief.