Premenstrueel syndroom - Oorzaken

Er zijn veel theorieën over het ontstaan van het premenstrueel syndroom:

• disfunctie van het hypothalamus-hypofyse-bijniersysteem;
• hyperprolactinemie;
• veranderingen in de bijnierschors (verhoogde afscheiding van androstenedione);
• verhoging van het prostaglandinegehalte;
• daling van het niveau van endogene opioïde peptiden;
• veranderingen in het metabolisme van biogene aminen en/of verstoringen van de chronobiologische ritmes in het lichaam.

Blijkbaar is de bepalende factor voor het ontstaan van het syndroom niet de hoeveelheid geslachtshormonen in het lichaam, die doorgaans normaal is, maar de sterke schommelingen ervan tijdens de menstruatiecyclus.

Oestrogenen en progesteron hebben een significant effect op het centrale zenuwstelsel, niet alleen op de centra die de voortplantingsfunctie reguleren, maar ook op de limbische structuren die verantwoordelijk zijn voor emoties en gedrag. Geslachtshormonen kunnen een tegengesteld effect hebben. Oestrogenen beïnvloeden serotonerge, noradrenerge en opioïde receptoren, hebben een stimulerend effect en een positief effect op de stemming. Progesteron, of beter gezegd de actieve metabolieten ervan, beïnvloeden GABA-erge mechanismen en hebben een sederend effect, wat bij sommige vrouwen kan leiden tot depressie in de luteale fase van de cyclus.

De pathogenese van de ziekte is gebaseerd op verstoringen in de centrale neuroregulerende mechanismen, een soort neurobiologische kwetsbaarheid van vrouwen die vatbaar zijn voor het ontwikkelen van symptomen van het premenstrueel syndroom als reactie op hormonale veranderingen in het lichaam, die kunnen worden verergerd door de invloed van ongunstige externe invloeden.

Het premenstrueel syndroom wordt vaker waargenomen bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd met een regelmatige ovulatiecyclus. Er is geen verband gevonden tussen het premenstrueel syndroom en postpartumdepressie, intolerantie voor orale anticonceptiva, spontane abortussen en gestosis, maar er is wel vastgesteld dat de ziekte vaak voorkomt bij vrouwen met een intellectuele achtergrond, vrouwen in conflictgezinnen en vrouwen met alcoholmisbruik. Bij stadsbewoners, met name in megalopolissen, ontwikkelt het premenstrueel syndroom zich vaker dan bij vrouwen op het platteland, wat de belangrijke rol van stress bij het ontstaan van de ziekte bevestigt. Daarnaast spelen culturele en sociale factoren ook een rol en kunnen deze de reacties van vrouwen op cyclische, biologische veranderingen in hun lichaam beïnvloeden.

De incidentie van het premenstrueel syndroom varieert momenteel van 5 tot 40%, neemt toe met de leeftijd en is onafhankelijk van sociaaleconomische, culturele en etnische factoren. Een relatief hoge incidentie van de ziekte wordt echter waargenomen in landen rond de Middellandse Zee, het Midden-Oosten, IJsland, Kenia en Nieuw-Zeeland.

Classificatie

Er wordt onderscheid gemaakt tussen de volgende klinische vormen van het premenstrueel syndroom.

• Psychovegetatief.
• Oedeem.
• Cefalgisch.
• Crisis.
• Atypisch.

Het premenstrueel syndroom wordt ook in stadia onderverdeeld.

• Gecompenseerd: de symptomen van de ziekte verergeren niet met de leeftijd en verdwijnen zodra de menstruatie begint.
• Subgecompenseerd: de ernst van het premenstrueel syndroom neemt toe met de leeftijd, de symptomen verdwijnen pas wanneer de menstruatie stopt.
• Gedecompenseerd: De PMS-symptomen duren nog enkele dagen voort nadat de menstruatie is gestopt. De tijd tussen het stoppen en het optreden van de symptomen neemt geleidelijk af.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]