Prevalentie en statistieken van zelfmoord in verschillende landen van de wereld

Het onderzoek naar de prevalentie en statistieken van zelfmoorden in verschillende regio's en landen wereldwijd heeft de afgelopen jaren steeds meer aandacht gekregen van suïcidologen. Vanuit wetenschappelijk oogpunt is het veel correcter om de percentages van geslaagde zelfmoorden te vergelijken, aangezien de registratie en registratie van zelfmoordpogingen wereldwijd op verschillende manieren plaatsvindt en nergens wordt beweerd dat deze volledig zijn.

Volgens gegevens van de WHO, gepresenteerd in het Wereldgezondheidsrapport van 2001, bedraagt de leeftijdgestandaardiseerde prevalentie van zelfmoorden, genomen als gemiddelde voor 53 landen met alle benodigde gegevens, 15,1 per 100.000 inwoners per jaar. Het zelfmoordcijfer voor mannen is 24 en voor vrouwen 6,8 per 100.000. De verhouding tussen mannen en vrouwen die zelfmoord plegen is dus 3,5:1.

Zelfmoord is een van de drie belangrijkste doodsoorzaken in de leeftijdsgroep van 15 tot 34 jaar, wat kenmerkend is voor beide geslachten [WHO, 2001]. Een vergelijking van de plaats van zelfdodingen in de sterftestructuur van deze leeftijdsgroep in Europese landen en China toonde aan dat zelfdoding in Europa op de tweede plaats staat (na verkeersongevallen) in de algemene bevolking en bij mannen, en op de derde plaats (na oncologische aandoeningen en verkeersongevallen) bij vrouwen. In China is het beeld enigszins anders: in de leeftijdsgroep van 15 tot 34 jaar staat zelfdoding op de eerste plaats onder de doodsoorzaken voor vrouwen en in de algemene bevolking, en op de derde plaats bij mannen. Ondanks enkele verschillen verliezen zowel westerse als oosterse samenlevingen dus mensen in de meest productieve leeftijdscategorie.

Aangezien het zelfmoordcijfer een van de belangrijkste en meest objectieve indicatoren is voor de sociale toestand van een land, de geestelijke gezondheid van de bevolking en de levenskwaliteit van de bevolking, heeft de WHO een schaal aangenomen om de omvang van deze indicator te beoordelen. Binnen deze schaal worden drie niveaus van zelfmoordcijfer onderscheiden: laag - tot 10 gevallen per 100.000 inwoners; gemiddeld - 10-20; hoog, of "kritiek", - meer dan 20 gevallen.

De meest welvarende groep qua suïcidaliteit, met een laag zelfmoordcijfer van maximaal 10 per 100.000 inwoners, zijn de landen in Zuid-Europa (Italië, Spanje, Griekenland, Albanië), de Britse staten (Engeland, Schotland, Wales, Noord-Ierland), Nederland, Noorwegen en Ierland, evenals de meeste landen van het Afrikaanse continent. De laagste zelfmoordcijfers (0-5 per 100.000) worden aangetroffen in de landen van het Arabische Oosten, met name Saoedi-Arabië, Iran, Irak en Bahrein.

Prevalentie van zelfmoorden in verschillende landen ter wereld

Zelfmoordcijfer	Frequentie (per 100.000 inwoners)	Landen
Kort	0-10	Landen van het Arabische Oosten (Saoedi-Arabië, Irak, Iran, Bahrein, enz.) De meeste Afrikaanse landen Landen van Zuid-Europa (Italië, Spanje, Griekenland, Albanië) Britse staten (Engeland, Schotland, Wales, Noord-Ierland) Nederland, Noorwegen, Ierland
Gemiddeld	10-20	VS, Israël, Australië Zuidoost-Aziatische landen (Hongkong, China, Zuid-Korea, Singapore, Japan) Sommige Europese landen (België, Bulgarije, Polen, Portugal, Frankrijk)
Hoog	20 en meer	Oost-Europese landen (Rusland, Oekraïne, Hongarije) Baltische landen (Letland, Litouwen, Estland) Scandinavische landen (Finland, Zweden, Denemarken) Midden-Europese landen (Duitsland, Oostenrijk, Zwitserland)

De groep met een gemiddeld zelfmoordprevalentiecijfer omvat de Verenigde Staten - 11,7 per 100.000 inwoners, een aantal Europese landen (België, Frankrijk, Portugal, Bulgarije, Polen), een aanzienlijk aantal Aziatische landen (waaronder Japan, China, Korea, Singapore, Hong Kong), en

Israël en Australië. In de meeste van de genoemde landen schommelt het zelfmoordcijfer tussen de 13 en 15 per 100.000 inwoners.

Landen met hoge zelfmoordcijfers zijn onder andere enkele Oost-Europese landen, waaronder Rusland, de Baltische Staten, de Scandinavische landen, en Oostenrijk, Duitsland en Zwitserland. Volgens de bekende Hongaarse suïcidoloog Z. Rihmer (2002) staan de Baltische Staten (Litouwen, Letland, Estland), Rusland, Hongarije, Denemarken en Finland de afgelopen jaren bovenaan de wereldranglijst van zelfmoordcijfers – met 35 of meer gevallen per 100.000 inwoners.

Het is duidelijk dat een dergelijk breed scala aan indicatoren een wetenschappelijke interpretatie van de verschillen in de frequentie van zelfmoorden in de wereld vereist. Daarom is het logisch om over te gaan tot een analyse van de bestaande standpunten over de oorzaken van dit fenomeen.

Allereerst moet worden opgemerkt dat het niet mogelijk is een universele verklaring te vinden voor de verschillen in zelfmoordcijfers tussen landen wereldwijd, wat eens te meer de complexe en multifactoriële aard van suïcidaal gedrag bevestigt. Bovendien is het noodzakelijk om aandacht te besteden aan de indicatie van de WHO dat zelfs in landen met stabiele zelfmoordcijfers deze gegevens belangrijke verschillen tussen individuele sociale lagen kunnen verhullen. Met name de stabiele zelfmoordcijfers in Australië, Chili, Japan, Spanje en Cuba in de afgelopen jaren verhullen hun groei onder mannen, vanwege een daling van de overeenkomstige indicator onder vrouwen.

Meestal hangen verschillen in zelfmoordcijfers samen met de sociaaleconomische situatie van een maatschappij. Dat betekent dat tijdens periodes van sociale depressie en crisis de frequentie van zelfmoorden toeneemt.

Sociale en economische crises trekken traditioneel de aandacht van wetenschappers uit verschillende landen om een verband te zoeken tussen werkloosheid en zelfmoorden. Dergelijke correlaties werden gevonden in Japan tijdens de oliecrisis van 1973, in Mexico tijdens de economische crisis van 1995, en ook in ontwikkelingslanden met onstabiele economieën, zoals Trinidad en Tobago. In Canada is een hoge frequentie van zelfmoorden geregistreerd onder mensen die in armoede leven met een lage sociale integratie; in vergelijkbare sociale lagen van de bevolking van West-Europa, met name in Engelstalige landen, in Duitsland en Noorwegen.

Het nauwste verband tussen werkloosheid en het aantal zelfmoorden werd gevonden in de VS, waar het zelfmoordcijfer tijdens de Grote Depressie met 1,5 keer toenam en na afloop daalde tot het oorspronkelijke niveau. Er zijn ook gegevens waaruit blijkt dat tijdens de algemene crisis rond de Tweede Wereldoorlog de zelfmoordfrequentie in Japan met meer dan een factor twee daalde en na afloop snel terugkeerde naar het oorspronkelijke niveau.

Factoren die traditioneel bijdragen aan de toename van zelfmoordcijfers zijn onder meer een hoge alcoholconsumptie (Rusland, de Baltische Staten), gemakkelijke toegang tot giftige stoffen (China, India, Sri Lanka) en de vrije verkoop van wapens (VS, El Salvador). Het is duidelijk dat de genoemde factoren slechts enkele van de vele componenten zijn binnen het scala aan oorzaken van suïcidaal gedrag.

Natuurlijk wordt de prevalentie van zelfmoorden ook beïnvloed door de prevalentie van psychische aandoeningen. Dit aspect van het probleem zullen we in een aparte paragraaf van dit hoofdstuk bespreken.

Het ontbreken van voldoende overtuigende verklaringen voor de bestaande verschillen in de frequentie van zelfmoorden in verschillende landen ter wereld, heeft ons ertoe aangezet speciale aandacht te besteden aan een reeks factoren die verband houden met de etnoculturele kenmerken van volkeren. Als voorbeeld kunnen we Japan noemen met zijn traditionele vormen van zelfmoord ("hara-kiri", "kamikaze", enz.), die niet aan sociale taboes onderhevig waren. In een licht gewijzigde vorm is deze traditie bewaard gebleven in het moderne Japan, waar volgens K. Tatai (1971) en K. Ohara (1971) meer dan 4% van alle zelfmoorden "shinyu" (paarzelfmoord) zijn. Hiervan is 60% een "zelfmoordcontract" tussen geliefden die obstakels voor het huwelijk hebben, en 40% een "family shinyu" – gezamenlijke zelfmoorden van ouders (meestal moeders) en kinderen.

Raciale kenmerken van zelfmoord zijn het meest grondig bestudeerd in de VS. J. Green en E. Christian (1977) ontdekten dat het zelfmoordcijfer onder Afro-Amerikanen drie keer lager ligt dan onder de blanke bevolking van het land. Deze gegevens werden bevestigd door A. Copeland (1989) met behulp van materiaal uit de staat Florida. Bovendien, volgens G. Gowitt (1986), vertonen zwarte inwoners van de staat Georgia, in tegenstelling tot blanken, geen neiging tot toename van het aantal zelfmoorden. Blanke Amerikanen hebben ook een hoger zelfmoordcijfer dan Latijns-Amerikanen en Puerto Ricanen die in het land wonen. De meeste Amerikaanse auteurs merken dan ook een grotere vatbaarheid voor zelfmoordgedrag op onder de blanke bevolking van het land. Eerlijkheidshalve moet worden opgemerkt dat in de literatuur ook uitspraken te vinden zijn over het gebrek aan invloed van etnoculturele factoren op de prevalentie van zelfmoorden, maar deze mening wordt door de meeste suïcidologen niet ondersteund.

Er werd een poging gedaan om de bekendste factoren te analyseren die verband houden met de prevalentie van zelfmoorden in verschillende landen ter wereld.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Geografische factor

De regio met de hoogste zelfmoordprevalentie is Europa. In alle andere delen van de wereld zijn er geen landen met een hoog zelfmoordcijfer (volgens de WHO-criteria).

Sociaal-economische factor

Er bestaat zeker een verband tussen de frequentie van zelfmoorden en de sociaaleconomische situatie van het land. Het bijzondere is echter dat het niet het niveau van sociaaleconomische ontwikkeling van de staat zelf weerspiegelt, maar een of andere crisissituatie in de maatschappij, gekenmerkt door politieke, sociale en economische omwentelingen. Dit wordt enerzijds bevestigd door de hoge prevalentie van zelfmoorden in een aantal hoogontwikkelde en stabiele landen, en anderzijds door de hoge frequentie van zelfmoorden in Rusland en andere voormalige socialistische landen die te kampen hebben met problemen in de overgangsperiode.

Zelfmoordstatistieken en de religieuze factor

Alle grote wereldgodsdiensten (christendom, islam, jodendom, boeddhisme) staan negatief tegenover zelfmoord en beschouwen het als een religieus verboden daad, die het oordeel van God en de mens met zich meebrengt. Zelfmoordenaars werden daarom niet in de kerk begraven of naast andere mensen begraven (christendom), en begrafenissen vonden niet plaats vóór zonsondergang (islam).

In het besef dat zelfs de strengste religieuze richtlijnen zelfmoorden niet volledig kunnen voorkomen, rijst toch de vraag: wat zijn de redenen voor de verschillen in frequentie van zelfmoorden tussen vertegenwoordigers van verschillende religies? Naar onze mening weerspiegelt het antwoord op deze vraag de vormen van religieus gedrag die zich tot op heden hebben ontwikkeld in verschillende landen en culturen, d.w.z. de specifieke kenmerken van hun vasthouden aan religieuze canons en voorschriften.

Laten we beginnen met de islam, die zelfs de mogelijkheid ontkent dat een vrome moslim een zelfmoordpoging onderneemt. De Koran verplicht moslimgelovigen om alle ontberingen te doorstaan die Allah hen heeft opgelegd, en alleen al de gedachte aan de mogelijkheid om aan deze ontberingen te ontsnappen door zelfmoord te plegen, is het toppunt van godslastering. Atheïsme bestaat vrijwel niet in islamitische landen en heilige voorschriften worden uiterst orthodox nageleefd, waardoor het zelfmoordcijfer daar extreem laag is.

Een vergelijkbare situatie is waarneembaar onder mensen met een Joods geloof. In deze religieuze bevolkingsgroep komen zelfmoorden zeer zelden voor. De gemiddelde (volgens de WHO-criteria) zelfmoordfrequentie in Israël is te wijten aan het grote aantal mensen dat uit verschillende landen komt en de joodse ideeën niet deelt.

In landen van de christelijke wereld hangt de zelfmoordfrequentie enerzijds af van het aandeel atheïsten en "voorwaardelijke gelovigen", d.w.z. mensen die de vastgestelde religieuze plichten niet nakomen, maar zich slechts richten op enkele door henzelf gekozen christelijke geboden. Anderzijds hangt het aantal zelfmoorden tot op zekere hoogte af van de dominante richting van de christelijke religie. Een vergelijking van deze parameters wijst op een hoger aantal zelfmoorden in landen waar het protestantisme een leidende positie inneemt, iets lager in katholieke landen en nog lager in orthodoxe landen in religieuze zin. Een dergelijke verdeling correleert met de mate van orthodoxie die van gelovigen wordt verwacht bij het naleven van de canons: het hoogst onder orthodoxen en het meest flexibel onder protestanten.

Over het geheel genomen kan geen van de geanalyseerde factoren de verschillen in de prevalentie van zelfmoorden wereldwijd voldoende verklaren. Dit was voor ons aanleiding om verder te zoeken en aandacht te besteden aan een andere factor: etnocultureel.

Uit een analyse van de etnische afkomst van de bevolkingsgroepen met de hoogste zelfmoordcijfers bleek dat ze, ondanks alle geografische, sociaaleconomische en religieuze verschillen, slechts drie etnische groepen vertegenwoordigen: de Finoegrische, de Baltische en de Germaanse bevolking.

De Finoegrische groep omvat Finnen, Hongaren, Esten en de Finoegrische volkeren van Rusland - de Mordvinen, Oedmoerten, Komi, Mari, Kareliërs, Khanten en Mansi. De Baltische etnische groep wordt vertegenwoordigd door Letten en Litouwers, de Germaanse door Duitsers, Oostenrijkers, Zwitsers (Duitstalig), Denen en Zweden.

De analyse van verschillende factoren die de prevalentie van zelfmoorden wereldwijd beïnvloeden, heeft aangetoond dat alleen de etnoculturele affiliatie van de bevolking een vrij duidelijk en consistent verband vormt met de zelfmoordfrequentie. Bijgevolg kan met voldoende zekerheid worden gesteld dat zelfmoord een etnocultureel afhankelijk fenomeen is. Kennis van en aandacht voor etnoculturele factoren zijn daarom van het grootste belang, zowel voor onderzoek op het gebied van suïcidologie als voor praktische activiteiten ter preventie van zelfmoorden. Zoals reeds opgemerkt, begon informatie over de frequentie van zelfmoorden in Rusland pas sinds 1988 selectief in de openbare pers te worden gepubliceerd, dus bij het analyseren van de prevalentie van zelfmoorden in het land kunnen we werken met indicatoren die sinds 1990 zijn geteld. Tegelijkertijd is het deze periode die van het grootste belang is vanuit het oogpunt van de relatie tussen de sociale situatie in het land en het aantal gepleegde zelfmoorden, aangezien er in de jaren negentig radicale veranderingen plaatsvonden in alle aspecten van het leven in het land, die voor het grootste deel van de bevolking van aard waren dat ze enorm stressvol waren.