Preventieve behandeling van tuberculose

Preventieve tuberculosebehandeling ter voorkoming van tuberculose wordt voorgeschreven door een pediatrische kinderarts. Dit onderdeel van de pediatrische dienst dient een prioriteit te zijn. Preventieve behandeling wordt uitgevoerd bij kinderen en adolescenten die voor het eerst met MBT zijn geïnfecteerd (virage, vroege periode van latente tuberculose-infectie), evenals bij risicogroepen voor tuberculose.

Als er een draai wordt vastgesteld, wordt het kind doorverwezen naar een fysiotherapeut die de patiënt gedurende een jaar volgt. Na de vroege periode van de primaire tuberculose-infectie blijft het kind besmet met MBT (bij afwezigheid van risicofactoren voor tuberculose, mits tijdig chemoprofylaxe wordt toegepast) of ontwikkelt zich op verschillende tijdstippen na de primaire infectie lokale tuberculose (afhankelijk van de massaliteit, virulentie van MBT en de toestand van het macro-organisme).

Preventieve behandeling wordt gedifferentieerd georganiseerd, afhankelijk van de risicofactoren voor de ziekte. Bij specifieke risicofactoren (afwezigheid van BCG, contact met een tuberculosepatiënt) vindt preventieve behandeling noodzakelijkerwijs plaats in een ziekenhuis of sanatorium; in andere gevallen worden de omvang en locatie van de preventieve behandeling individueel bepaald.

• Primaire preventie van tuberculose - het uitvoeren van preventieve behandeling bij niet-geïnfecteerde kinderen en adolescenten die in contact zijn geweest met een patiënt met tuberculose (IV-groep van apotheekregistratie met een tuberculosearts).
• Secundaire preventie van tuberculose - het uitvoeren van preventieve behandeling van geïnfecteerde kinderen en adolescenten op basis van de resultaten van massale tuberculinediagnostiek (Groep VI van apotheekregistratie met een tuberculosearts).

Indicaties voor het voorschrijven van een profylactische behandeling met antibacteriële geneesmiddelen

De volgende indicaties voor het voorschrijven van een profylactische behandeling met antibacteriële geneesmiddelen zijn geïdentificeerd.

• Kinderen en adolescenten die besmet zijn met tuberculose:
  • in de vroege periode van primaire tuberculose-infectie (omzetting van tuberculinetesten) zonder lokale veranderingen;
  • in de vroege periode van primaire tuberculose-infectie (omzetting van tuberculinetesten) met een hyperergische reactie op tuberculine;
  • met toenemende gevoeligheid voor tuberculine;
  • met hyperergische gevoeligheid voor tuberculine;
  • met monotone gevoeligheid voor tuberculine in combinatie met risicofactoren voor tuberculose.
• Kinderen en adolescenten die in contact zijn geweest met mensen met tuberculose.

De aanpak van de preventieve behandeling van kinderen met een risico op tuberculose moet individueel worden afgestemd, waarbij rekening wordt gehouden met epidemiologische en sociale risicofactoren.

Het is belangrijk om te onthouden dat chemoprofylaxe met één antituberculosemiddel (isoniazide of ftivazide, of metazide in leeftijdsgeschikte doseringen) in poliklinische settings alleen kan worden toegediend aan kinderen uit groep IV, VI-A, VI-B als zij geen aanvullende (specifieke of niet-specifieke) risicofactoren hebben voor de ontwikkeling van de ziekte. Contact met een patiënt met tuberculose bij een geïnfecteerd kind en de aanwezigheid van andere risicofactoren zijn de meest bedreigende indicatoren die bijdragen aan de ontwikkeling van tuberculose. Preventieve therapie voor dergelijke kinderen dient te worden toegediend met twee antituberculosemiddelen in gespecialiseerde kinderinstellingen. Indien de geobserveerde patiënten allergische aandoeningen hebben, wordt preventieve behandeling toegepast tegen de achtergrond van desensibiliserende therapie.

Chemoprofylaxe wordt aan kinderen voorgeschreven gedurende 3 maanden; preventieve behandeling wordt individueel uitgevoerd, afhankelijk van de risicofactoren, van 3 tot 6 maanden.

De effectiviteit van chemoprofylaxe (preventieve behandeling) wordt gemonitord met behulp van klinische en laboratoriumindicatoren en tuberculinediagnostiek. Een afname van de gevoeligheid voor tuberculine, bevredigende klinische en laboratoriumindicatoren en de afwezigheid van de ziekte wijzen op de effectiviteit van de genomen preventieve maatregelen. Een verdere toename van de gevoeligheid voor tuberculine of een negatieve dynamiek van klinische en laboratoriumindicatoren is een indicatie voor een grondiger onderzoek van het kind op tuberculose.

Bij het monitoren van een kind met een risico op tuberculose in anti-tuberculoseklinieken is het belangrijk om te onthouden dat het verloop van de tuberculose-infectie, evenals langdurige behandeling van kinderen met anti-tuberculosemedicijnen, bijdraagt aan een afname van de afweer van het lichaam en leidt tot een toename van somatische morbiditeit. Het is mogelijk om de weerstand van het lichaam te verhogen en het risico op tuberculose te verminderen door specifieke immuniteit te creëren tegen de meest voorkomende niet-specifieke ziekten op deze leeftijd.

Dit doel wordt op de volgende manier bereikt: tijdens preventieve chemotherapie met anti-tuberculosemiddelen worden lokale immuunstimulantia in het lichaam van het kind ingespoten en wordt seizoensvaccinatie tegen griep en pneumokokkeninfectie uitgevoerd bij een groep frequent zieke kinderen of bij aanwezigheid van andere niet-specifieke risicofactoren.

Fthisiologen en algemene kinderartsen moeten er rekening mee houden dat andere preventieve vaccinaties verboden zijn tijdens de behandeling van een latente tuberculose-infectie!

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]