Primaire tuberculose - Overzicht van informatie

Primaire tuberculose ontwikkelt zich als gevolg van de eerste penetratie van mycobacteriën tuberculosis in het menselijk lichaam. De uitkomst van een primaire infectie wordt bepaald door het aantal en de virulentie van de mycobacteriën, de duur van hun blootstelling en, in grote mate, de immunobiologische toestand van het lichaam. Vanwege de hoge mate van natuurlijke menselijke resistentie tegen tuberculose-infectie, ontwikkelt 90-95% van de met mycobacteriën geïnfecteerde personen geen tuberculose. Bij hen treedt tuberculose latent op in de vorm van kleine specifieke veranderingen met de vorming van een stabiele anti-tuberculose-immuniteit.

Bij immuungecompromitteerde personen die niet of onjuist met BCG zijn gevaccineerd, kan een primaire infectie met Mycobacterium tuberculosis tot de ziekte leiden.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Primaire tuberculose: epidemiologie

In een gespannen epidemische situatie komt infectie met Mycobacterium tuberculosis vaker voor bij kinderen en adolescenten en veel minder vaak op oudere leeftijd. Primaire tuberculose wordt zelden waargenomen bij mensen van middelbare leeftijd en ouderen. Verschillende klinische vormen van primaire tuberculose worden vastgesteld bij 10-20% van de kinderen en adolescenten en bij minder dan 1% van de volwassenen die tuberculose hebben opgelopen. Over het algemeen wordt primaire tuberculose vastgesteld bij 0,8-1% van de nieuw gediagnosticeerde patiënten.

Wat veroorzaakt primaire tuberculose?

Primaire tuberculose wordt gekenmerkt door schade aan de lymfeklieren, longen, pleura en soms andere organen: nieren, gewrichten, botten en buikvlies. Het gebied met specifieke ontsteking kan zeer klein zijn en tijdens onderzoek onzichtbaar blijven. Bij een grote hoeveelheid schade wordt deze meestal ontdekt tijdens klinisch en radiologisch onderzoek van de patiënt.

Er zijn drie hoofdvormen van primaire tuberculose:

• tuberculose-intoxicatie;
• tuberculose van de intrathoracale lymfeklieren;
• primair tuberculosecomplex.

Symptomen van primaire tuberculose

De klinische symptomen van primaire tuberculose kunnen voorwaardelijk worden gecombineerd tot drie hoofdsyndromen: intoxicatie, bronchopulmonaal-pleuraal syndroom en syndroom van schade aan andere organen en systemen.

Intoxicatiesyndroom wordt veroorzaakt door metabole en functionele stoornissen die optreden bij primaire tuberculose. Vroege klinische symptomen van tuberculose-intoxicatie zijn functionele stoornissen van het centrale zenuwstelsel (prikkelbaarheid, emotionele labiliteit), vegetatieve-vasculaire disfunctie (tachycardie, aritmie, neiging tot hypotensie, systolisch geruis boven de hartpunt), verlies van eetlust en toegenomen zweten. Vaak is de tolerantie voor fysieke en mentale stress verminderd, evenals het concentratievermogen.

Complicaties van primaire tuberculose

Primaire tuberculose kan complicaties met zich meebrengen, zoals verergering van stoornissen in het immuunsysteem en lymfohematogene en bronchogene verspreiding van de infectie, evenals de vorming van schade in het getroffen gebied en generalisatie van het pathologische proces. De ontwikkeling van complicaties wordt bevorderd door late diagnose van primaire tuberculose, te late start van de behandeling en het niet naleven van de basisprincipes van de therapie. Complicaties komen het vaakst voor bij zuigelingen en kleuters.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Diagnose van primaire tuberculose

Vanwege de objectieve moeilijkheden van bacteriologische diagnostiek bij lokale vormen van primaire tuberculose, krijgt röntgenonderzoek een bijzondere betekenis, waarvan de informatieve waarde grotendeels afhangt van de methodologie en technologie. Soms worden bij patiënten met klinische symptomen van de ziekte en een verandering in gevoeligheid voor tuberculine geen pathologische veranderingen waargenomen op röntgenfoto's in twee projecties en op longitudinale tomogrammen van de borstorganen. Slechts een lichte verbreding van de schaduw van de longwortel, een afname van de structuur ervan en een verdikking van het wortelpulmonale patroon worden waargenomen.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]