Prostaatabces

Bij een ongunstig beloop van prostaataandoeningen ontstaan vaak verschillende complicaties. En een van de ernstigste complicaties wordt beschouwd als een abces van de prostaat. Dit is een ernstig infectieus en ontstekingsproces, dat het gevolg kan zijn van een externe infectie of een gevolg van een lange pathologie van de urogenitale organen.

Een prostaatabces kan niet alleen gevaarlijk zijn voor de gezondheid van de patiënt, maar ook voor zijn leven. Daarom moet de behandeling van dit pijnlijke proces dringend zijn, onmiddellijk. Meestal wordt de patiënt met spoed in een ziekenhuis opgenomen, waar hij spoedeisende zorg biedt en verdere therapeutische maatregelen uitvoert.

Epidemiologie

Prostaatabces wordt bij de meeste patiënten gediagnosticeerd als een complicatie van een acuut of chronisch infectieus proces in de lagere urinewegen. Het ontwikkelt zich als gevolg van plaatselijke etterende ophoping in de weefsels van de prostaatklier.

Met het gebruik van antibiotica begonnen prostaatabcessen veel minder vaak te verschijnen. Momenteel varieert de mate van verspreiding van deze ziekte van 0,5-2,5% onder alle pathologieën van de prostaatklier, of 0,2% onder alle ziekten van de urogenitale sfeer.

In ontwikkelde landen met een goed medicijnniveau is prostaatabces vooral zeldzaam. Dit komt met name door een afname van de incidentie van gonokokken-urethritis. Vóór het begin van het "antibioticatijdperk" werd 70 tot 80% van de prostaatabcessen veroorzaakt door een gonokokkeninfectie. Het sterftecijfer was 6-30%. [1]

Tegelijkertijd letten artsen op de problemen met tijdige diagnose en competente behandeling van patiënten met prostaatabces: deze problemen zijn relevant, ondanks een duidelijke afname van de prevalentie van pathologie.

Eerder was de belangrijkste veroorzaker van de ziekte een gonokokkeninfectie, minder vaak gevonden Koch's toverstok en Staphylococcus aureus. Nu is de situatie veranderd: de meest voorkomende ziekteverwekkers zijn gramnegatieve micro-organismen, Escherichia coli, stafylokokken.

De meeste gevallen van een prostaatabces zijn het gevolg van een acute of chronische vorm van prostatitis of een gevolg van een prostaatbiopsie. Volgens statistieken compliceert acute prostatitis in 5% van de gevallen een abces. Dit komt door een toename van het acute ontstekingsproces in het parenchym van de prostaat.

De ziekte komt vaker voor bij mannen ouder dan 40 jaar. Bij oudere patiënten kan goedaardige prostaathyperplasie worden gecompliceerd door een abces. Patiënten jonger dan 40 jaar kunnen een prostaatabces hebben met diabetes mellitus, levercirrose of aids. Het is statistisch bewezen dat elke tweede patiënt met een gediagnosticeerd prostaatabces bovendien lijdt aan diabetes.

Oorzaken prostaatabces

Een abces is een beperkt gebied van prostaatweefsel waarin etterende ontsteking optreedt als gevolg van pathogenen. Er zijn verschillende van dergelijke zones, die afhangen van de oorspronkelijke oorzaak van de pathologie.

Het prostaatabces zelf is een soort holte gevuld met etterende afscheiding. Meestal treedt het probleem op vanwege onvoldoende behandeling van acute ontsteking van de prostaatklier, maar in sommige gevallen kan het als een afzonderlijke, onafhankelijke ziekte werken. [2]

Een abces van de prostaat kan optreden als gevolg van externe of interne blootstelling. De overgrote meerderheid van externe invloeden veroorzaakt de ontwikkeling van een primair abces.

Purulente secretie vertegenwoordigt dode micro-organismen die werden aangevallen door de immuunafweer van het lichaam. Septicopyemie kan om verschillende redenen voorkomen, bijvoorbeeld als gevolg van etterende tonsillitis of andere soortgelijke ziekten. Predisponerende factoren in deze situatie zijn onderkoeling, verzwakte immuniteit, enz. Dit ontwikkelingspad van een abces is mogelijk, maar het is niet zo gebruikelijk. [3]

Een veel gebruikelijker is het secundaire proces dat verband houdt met prostatitis. Als de statistieken geloven, ervaart ongeveer 5% van de mannen met prostatitis een complicatie zoals een prostaatabces. In dit geval wordt de afwezigheid van behandeling of onjuiste therapie (zelfmedicatie) van acute ontsteking de basis voor de ontwikkeling van deze complicatie. Als gevolg hiervan verergert de ontstekingsreactie, hoopt zich vocht op in de weefsels en wordt de bloedcirculatie verstoord. In het gebied van de prostaat stapelen metabolische producten zich op, beginnen zich abcessen te vormen - eerst kleine, die zich vervolgens combineren tot grote elementen - abcessen. [4]

Specialisten noemen dergelijke oorzaken van pathologie meestal:

• sterke verzwakking van de immuunafweer;
• acute en chronische ziekten van het urogenitale kanaal;
• onderkoeling van het perineum en het bekkengebied;
• urolithiasis;
• seksueel overdraagbare infecties;
• onstabiele seksuele activiteit;
• zelfmedicatie of gebrek aan behandeling voor acute prostatitis;
• nalatigheid of onregelmatigheden tijdens transurethrale procedures.

Risicofactoren

De meeste vertegenwoordigers van de sterke helft van de mensheid die de 40-jarige grens zijn gepasseerd, zijn tot op zekere hoogte vatbaar voor de ontwikkeling van aandoeningen van de prostaatklier. U kunt deze risicogroepen voorwaardelijk onderscheiden:

• Mannen met een onregelmatig of extreem gewelddadig seksleven, vaak wisselende partners of helemaal geen seks, hebben een verhoogd risico op prostaataandoeningen. Ongunstige factoren zijn:

1. erectie zonder ejaculatie;
2. gebrek aan seks;
3. constante interactie met buitenaardse microflora (gebrek aan een vaste partner).

3 keer per week optimale seks met één partner, zonder onderbreking van de gemeenschap.

• Mannen die een inactieve, sedentaire levensstijl leiden, wat bijdraagt aan circulatiestoornissen in het bekkengebied.
• Motorrijders, fietsers en liefhebbers van paardrijden zijn meer vatbaar voor blessures aan de lies en bloedsomloopstoornissen in de geslachtsorganen.
• Fans van overvloedige feesten, het eten van vette, zoute, pittige voedingsmiddelen, alcoholmisbruik, rokende mensen hebben ook de neiging om aandoeningen van de prostaat te ontwikkelen.

Alle mannen die tot een bepaalde risicogroep behoren, moeten regelmatig (bij voorkeur elk jaar) een uroloog bezoeken en alle noodzakelijke preventieve maatregelen nemen. [5]

De volgende factoren maken de ontwikkeling van een prostaatabces vatbaar:

• immunosuppressieve ziekten of immunodeficiëntiesyndromen (bijv. HIV); [6]
• enkele instrumentele procedures (bijvoorbeeld prostaatbiopsie);
• continue katheterisatie van de urethra;
• endocriene ziekten (bijvoorbeeld diabetes mellitus);
• chronische nierziekte die langdurige hemodialyse vereist.

Pathogenese

De prostaat speelt een cruciale rol in het mannelijk lichaam, omdat het niet voor niets het “tweede hart” wordt genoemd voor de man. De prostaat is verantwoordelijk voor de erectiele functie, de kwaliteit van het sperma en de productie ervan, enz. Het belangrijkste doel van het lichaam is secretoire.

De prostaat heeft een sterke natuurlijke weerstand tegen interne en externe infectieuze invloeden. Daarom treedt ontsteking alleen op in het geval van een sterke onderdrukking of verzwakking van de lokale immuunafweer tegen de achtergrond van de hoge pathogeniteit van micro-organismen.

Om u te verdiepen in het infectieproces van een orgaan, moet u eerst de anatomische kenmerken ervan leren kennen. De prostaat omvat twee lobben en elk bestaat op zijn beurt uit twee dozijn kleinere lobben, die uitkomen in een enkel kanaal. [7]

De ontwikkeling van een prostaatabces vindt plaats nadat de infectie op drie manieren is binnengedrongen:

• door de uitscheidingsvloeiende gaten in het achterste segment van de urethra;
• door het lymfestelsel (bijvoorbeeld bij langdurige katheterisatie);
• door de bloedsomloop (met de circulatie van bacteriën in het bloed).

Een ontstekingsreactie in de prostaat gaat gepaard met een massale afgifte van witte bloedcellen en bacteriën. In de toekomst, wanneer de immuunafweer wordt geactiveerd of tegen de achtergrond van adequate therapie, wordt de focus van ontsteking afgebakend.

De meeste experts zijn van mening dat een prostaatabces in de eerste plaats een ongunstige uitkomst is van een microbieel ontstekingsproces in een orgaan. Echter, prostatitis stoort vaak mannen vanaf ongeveer 50 jaar, terwijl zich bij patiënten van alle leeftijden een abces kan vormen.

Tot op heden worden enterobacteriën beschouwd als de belangrijkste provocerende micro-organismen in het geval van een prostaatabces. Minder vaak treedt een ontsteking op onder invloed van Klebsiella, Proteus, pseudomonas. Een aantal gevallen van de ziekte wordt geassocieerd met methicilline-resistente Staphylococcus aureus. [8], [9]

De ontstekingsreactie veroorzaakt stagnerende processen en ophoping van vocht in de weefsels, een toename van de concentratie van metabole producten, die over het algemeen het werk van het lichaam negatief beïnvloedt. Purulente foci worden geleidelijk gevormd - aanvankelijk klein, die vervolgens samenkomen om een groot abces te vormen.

De uitscheidingskanalen van de prostaat zijn verstopt door weefselvervalproducten. Op dit moment kan de diagnose positieve resultaten opleveren, maar in feite kan een abces al als gevormd worden beschouwd.

Bij sommige mannen wordt een etterende focus gevormd als reactie op bepaalde medische procedures die de klier of blaas aantasten. Een veroorzakende factor kan ook verstopping van de uitscheidingskanalen zijn met gevormde organische en anorganische formaties - meestal calcietstenen .

Symptomen prostaatabces

In de afgelopen decennia heeft antibioticatherapie een van de leidende plaatsen ingenomen bij de behandeling van vele ziekten. Antibiotica worden vaak voorgeschreven en niet altijd gerechtvaardigd, wat leidde tot een verandering in de loop van sommige pathologieën. Dat is de reden waarom bepaalde ziekten - in het bijzonder een prostaatabces - onder andere aandoeningen kunnen "maskeren", bijvoorbeeld ontsteking van het onderste urogenitale kanaal nabootsen.

Vaak dwingt een ziekte een persoon om alleen een arts te raadplegen als de eerste tekenen van ernstige septische complicaties optreden:

• hoge koorts, vergezeld van koude rillingen, hectische koorts;
• algemene vergiftiging (grijsheid van de huid, tandplak, een gevoel van zwakte en vermoeidheid, slaapstoornissen, hoofdpijn, enz.);
• toegenomen zweten, tachycardie;
• duizeligheid, verminderd bewustzijn.

Veel patiënten hebben symptomen van urologische aard:

• vaak plassen;
• plasstoornissen (afname van stroom, pijn, enz.);
• minder vaak - een acute vorm van urineretentie , de aanwezigheid van bloedelementen in de urine.

Patiënten klagen over lumbale en liespijn. Het is kenmerkend dat het pijnlijke syndroom wordt gekenmerkt door een eenzijdige (linker- of rechterzijdige) locatie, afhankelijk van de zijde van de laesie van de prostaat.

Pijn kan als volgt worden omschreven: ernstig, scherp, kloppend, stralend naar de onderrug en / of het rectale gebied. Soms komen problemen met plassen en ontlasting samen, is een opgeblazen gevoel mogelijk (onmogelijkheid van gasverwijdering).

De gespecificeerde symptomatologie wordt waargenomen wanneer het prostaatabces zich in de infiltratiefase bevindt. Dan volgt een etterende-destructieve fase, waarin er een periode van "imaginaire verbetering" is:

• pijn is verlicht;
• temperatuurindicatoren worden verlaagd.

Maar al snel verslechtert het beeld aanzienlijk, wat gepaard gaat met een doorbraak van het etterende element in de perurethrale of paravesicale celstructuren. De volgende fase wordt gekenmerkt door het optreden van gevaarlijke complicaties.

Na een plotselinge doorbraak van het abces in het perurethrale weefsel zijn de volgende klinische symptomen mogelijk:

• pyurie (pus in de urine);
• troebel sediment en vlokken in de urine;
• verslechtering van de geur van urine.

Bij sommige patiënten breekt een abces niet in de urethra, maar in de rectale holte, wat de vorming van een fistel van het rectum met zich meebrengt. Deze complicatie wordt gekenmerkt door de detectie van etterende en slijmachtige massa in de ontlasting.

Het is belangrijk om te begrijpen dat een doorbraak van een etterig element niet gepaard gaat met de volledige zuivering van pus. Dit suggereert dat na enige tijd een hergroei van het prostaatabces mogelijk is.

Bij met hiv geïnfecteerde patiënten kan het klinische beeld, tegen de achtergrond van immunodeficiëntie, enigszins verschillen in de richting van de prevalentie van tekenen van intoxicatie:

• ernstige zwakte, vermoeidheid, apathie;
• spierpijn, gewrichtspijn;
• langdurige subfebrile hyperthermie.

Misschien de ontwikkeling van septicopyemie, met de vorming van uitgezaaide abcessen in andere weefsels en organen (typischer voor mensen die aan heroïneverslaving lijden).

Als het prostaatabces in de bekken- of buikholte uitkomt, is er bij afwezigheid van medische zorg een snelle ontwikkeling van peritonitis, septische complicaties, waarna de patiënt sterft.

Stages

Een prostaatabces is een infectieus-inflammatoire reactie die zich in verschillende stadia voordoet, vergezeld van etterende weefselfusie en de vorming van holtevormingen met etterende inhoud.

Er zijn twee hoofdfasen van de ziekte:

• infiltratie, met ernstige klinische symptomen;
• etterig-destructief of het stadium van valse verbetering.

Het klinische beeld tijdens de eerste infiltratiefase is vrij helder, wat zich uit in een sterke verslechtering van de toestand van de patiënt.

Tijdens de volgende fase van etterende vernietiging merkt de patiënt een duidelijke verbetering op. Het is echter in dit stadium dat het abces gewoonlijk breekt en de daaropvolgende verergering van de pathologie, tot het begin van complicaties.

De duur van elke fase is 3-9 (gemiddeld vijf) dagen, afhankelijk van factoren zoals pathogeniteit van microflora, persistentie van de immuniteit van de patiënt, toereikendheid van antibioticatherapie, enz.

Vormen

Een prostaatabces kan van verschillende typen zijn:

• primair, voortgaand als een onafhankelijke ziekte;
• secundair, wat een complicatie is van andere pathologieën (meestal - prostatitis).

Aangezien ontsteking van de prostaat de meest voorkomende oorzaak is van de ontwikkeling van een abces, is het vaak nodig om de classificatie van deze ziekte te kennen op basis van symptomen en analytische kenmerken.

• De acute vorm van bacteriële prostatitis is een klinisch uitgesproken ontstekingsproces.
• De chronische vorm van bacteriële prostatitis is een langdurig en periodiek terugkerend ontstekingsproces.
• Chronisch bekkenpijn syndroom - gekenmerkt door al lang bestaand ongemak, zonder duidelijke ontstekingsreactie.
• Inflammatoir syndroom van chronische bekkenpijn is een pijnlijke aandoening waarbij ontstekingsfactoren in de urine, sperma en prostaatsecretie kunnen worden opgespoord.
• Een latent ontstekingsproces in de prostaat wordt bij toeval gedetecteerd, alleen tijdens een orgaanbiopsie.

Complicaties en gevolgen

Bij een abces van de prostaat moet u snel handelen, anders kunnen zich snel zeer ongunstige complicaties voordoen. Elke vertraging met medische hulp zal bijdragen aan de verergering van het proces: ontsteking zal zich verspreiden naar andere gezonde weefsels en verder naar de bekkenorganen en de buikholte.

De meest voorkomende gevolgen van een prostaatabces zijn:

• ontsteking van het buikvlies (peritonitis);
• bloedvergiftiging (systemische ontsteking, sepsis);
• acute diffuse etterende ontsteking (phlegmon);
• pararectaal abces (paraproctitis);
• rectale fistel;
• bekken veneuze trombose;
• overlijden van de patiënt.

Het voorkomen van de ontwikkeling van complicaties is alleen mogelijk met behulp van vroege toegang tot medische zorg, tijdige diagnose en verdere competente behandeling van de ziekte. [10]

Complicaties ontstaan in de volgende omstandigheden:

• pus van het abces breekt in de bekkenholte (peritonitis ontwikkelt zich);
• de infectie komt rechtstreeks in de bloedbaan (bloedvergiftiging of er ontstaan septische complicaties);
• een abces komt uit in het lumen van de urethra of in de rectale holte, wat de vorming van een fistel met zich meebrengt - een pathologisch kanaal dat uiterst moeilijk te behandelen is;
• etterig ontstekingsproces smelt het weefsel van de prostaatklier volledig, wat een volledige resectie van de prostaat vereist.

In ernstige gevallen, met een algemene verspreiding van infectie, sterft een persoon.

Diagnostics prostaatabces

Vaak zijn er problemen met de vroege diagnose van prostaatabces, omdat de symptomatologie van de pathologie moeilijk te onderscheiden is van het klinische beeld van acute prostatitis. Een vroege diagnose is mogelijk met behulp van echografie, magnetische resonantiebeeldvorming en multispirale computertomografie. [11]

Laboratoriumtests zijn meestal beperkt tot algemeen klinisch onderzoek. Er wordt een gedetailleerde bloedtest uitgevoerd, waarvan de resultaten wijzen op de aanwezigheid van een acute vorm van ontsteking:

• verhoogd aantal witte bloedcellen;
• verhoogde ESR.

Een algemene urine-vloeistoftest helpt bij het bepalen van:

• leukocyturie;
• eiwit in de urine;
• pus in de urine;
• erytrocyturie (hematurie).

Door achteraf urine of een urethraal uitstrijkje te nemen, kunt u de aansluiting van pathogene micro-organismen beoordelen.

Instrumentele diagnostiek is de basis voor het stellen van de juiste diagnose:

• Transrectale echografie wordt beschouwd als een nauwkeurige manier om een prostaatabces te bepalen. Vaak is deze procedure alleen voldoende om de ziekte correct te identificeren. De aard van de afbeelding op echografie kan verschillen, afhankelijk van het stadium van de ontstekingsreactie. Het beginstadium van de ontwikkeling van een abces ziet er bijvoorbeeld uit als een hypoechoïsche formatie in de oedeemzone, met de vorming van anechogene gebieden van necrose, in overeenstemming met de pathologie. De volgende stadia worden gekenmerkt door het verschijnen van een ingekapselde formatie met een pyogene wand. Tegelijkertijd is er een afname van oedeem en normalisatie van de grootte van de klier. Bij individuele patiënten worden cysten en granulomen zichtbaar gemaakt door middel van echografie.
• Vinger diagnostiek van de prostaat wordt zeer zorgvuldig uitgevoerd om de ontwikkeling van een besmettelijke giftige shock niet uit te lokken. Tijdens de procedure is er scherpe pijn, overgevoeligheid en een toename van het volume van de prostaatklier. Digitaal rectaal onderzoek helpt in 80% van de gevallen om verweking van weefsels en vloeistoffluctuatie (fluctuatie) van de formatie te detecteren.
• CT en MRI zijn bijzonder informatieve diagnostische procedures die helpen om weefsel dichtbij de laesie te onderzoeken en om laesies op afstand van het abces te vinden. Magnetische resonantiebeeldvorming visualiseert destructieve zones - dit zijn sferische vloeistofhaarden, waarvan de grenzen glad en ongelijk zijn. Pus in de capsule wordt gedetecteerd door een intermediair type magnetische resonantie-impuls, zoals bij een eiwitrijke stof.
• Punctie van een abces van de prostaat wordt uitgevoerd om de ziekteverwekker te identificeren die het ontstekingsproces veroorzaakte, evenals om etterende inhoud uit de focus te verwijderen. Identificatie van de ziekteverwekker zal de arts helpen bij het voorschrijven van geschikte antibacteriële geneesmiddelen. Deze procedure is echter relatief zeldzaam vanwege de invasiviteit en het risico op infectie van gezond weefsel.
• Als complicaties in de vorm van fistelvorming worden vermoed, worden daarnaast urethroscopie, echografisch onderzoek van de blaas en anoscopie voorgeschreven.

Differentiële diagnose

Pathologie	Onderscheidende symptomen	Differentiële diagnostische methoden
Prostaat adenoom (hyperplasie)	Geleidelijke afname van de urinestroom, urineretentie, nocturie, soms acute urineretentie.	Histologie van de prostaat.
Prostaatkanker	Symptomen vergelijkbaar met adenoom en in gevorderde gevallen - botpijn en andere tekenen van metastatische laesie.	Onderzoek naar het niveau van prostaatspecifiek antigeen, histologie van de prostaatklier.
Urethrale infectie	Geen tekenen van obstructie van de uitstroom van urine.	Bacteriologische analyse van urine met uitzondering van acute prostatitis.
Colorectale kanker	Verandering in de darmfunctie, soms rectale bloeding, gewichtsverlies.	Rectale en colon endoscopie, beeldvormingsmethoden (bariumklysma).
Epididymitis	Scrotale pijn, tekenen van verminderd plassen.	Met behulp van duplex kleuren-echografie wordt de uitzetting en roodheid van de bijbal gedetecteerd.

Behandeling prostaatabces

De schaal van behandeling voor prostaatabcessen hangt af van het stadium van de pathologie. In het stadium van infiltratie, antibioticatherapie, worden immunostimulerende geneesmiddelen voorgeschreven. Om acute pijn te elimineren, wordt paraprostatische en presacrale blokkade uitgevoerd en wordt intraveneuze infusie van oplossingen uitgevoerd om intoxicatie te verlichten.

Als tijdens de diagnose een reeds gevormd prostaatabces werd onthuld, is het noodzakelijk om het abces te openen met de daaropvolgende installatie van drainage. Om schade aan de urethra te voorkomen, wordt bougienage gedaan: eerst wordt metalen bougie in de urethra ingebracht.

In de meeste gevallen wordt een autopsie uitgevoerd in het perineum, waardoor u uitgebreide operaties kunt uitvoeren zonder het risico van terugval of de vorming van fistels. In de postoperatieve fase wordt een antibacteriële en ontgiftingsbehandeling voorgeschreven. [12]

Het stadium van etterende vernietiging is onomkeerbaar. Chirurgische interventie is verplicht voor de behandeling ervan, in het bijzonder punctie met fijne naald en drainage van een abces onder begeleiding van TRUS.

Medicatie

Op dit moment hebben artsen geen enkel algoritme voor de behandeling van prostaatabces. Het wordt als verplicht beschouwd om in elk stadium antibiotica voor te schrijven en met etterende vernietiging wordt drainage van de etterende focus uitgevoerd in stationaire omstandigheden.

In het stadium van infiltratie zijn de volgende acties geschikt:

• de introductie van antibiotica met een breed spectrum aan antibacteriële activiteit (cefalosporine- of fluorochinolonpreparaten, aminoglycosiden);
• intraveneuze infusie van ontgiftingsoplossingen, evenals immunostimulatie.

Om pijn te verlichten, puntinjecties van lokale anesthetica (bijvoorbeeld lidocaïne), worden verschillende soorten blokkades gebruikt.

Ontgiftingstherapie omvat:

• zwaar drinken (bij voorkeur alkalisch);
• intraveneus infuus van 200 ml 4% natriumbicarbonaat, 400 ml 5% glucose-oplossing met 4 IE insuline, 100 mg cocarboxylase, 5 ml 5% ascorbinezuur, 200 ml zoutoplossing, 10 ml calciumgluconaat, 20 mg lasix.

De behandeling wordt uitgevoerd onder controle van de gevoeligheid van het lichaam: bij allergische reacties of andere bijwerkingen wordt de afspraak opnieuw bekeken.

De belangrijkste pijnstillers zijn:

• Analgin in de vorm van een poeder, tabletten van 500 mg, ampullen van 1 of 2 ml van een 50% -oplossing (enkele dosis - 1 g, dagelijks - 3 g binnenin; enkele injectiedosis - 0,5 g, dagelijks - 1,5 g);
• Baralgin in de vorm van tabletten, zetpillen, ampullen van 5 ml (oraal ingenomen, 1-2 tabletten tot driemaal daags; i / m of iv injectie van 5 ml na 7-8 uur);
• Paracetamol in de vorm van poeder, tabletten van 0,2 g (enkele dosis van 500 mg, dagelijks - 1,5 g).

Mogelijke bijwerkingen bij de behandeling van pijnstillers: allergische reacties, prikkelbaarheid, slaapstoornissen, tachycardie.

Aanbevolen antibioticaregimes:

• Cefotetan 2 g iv om de 12 uur of Cefoxitine 2 g iv om de 6 uur + Doxycycline 100 mg oraal of iv om de 12 uur.
• Clindamycine 900 mg iv om de 8 uur + Gentamicine 1,5-2 mg / kg iv of IM om de 8 uur.
• Ampicilline of Sulbactam 3 g iv om de 6 uur + Doxycycline 100 mg oraal of iv om de 12 uur.

Bij het optreden van allergische reacties, dyspepsie, ernstige hoofdpijn en andere ernstige bijwerkingen, kan de afspraak door uw arts worden herzien.

Chirurgische behandeling

Er zijn verschillende methoden voor chirurgische behandeling van prostaatabces bekend, en elk heeft zijn eigen voor- en nadelen:

• transrectale techniek van toegang tot de laesie (rectus abdominis-spier wordt doorgesneden);
• transurethrale toegangstechniek (via de urethra);
• transperineale toegangstechniek (via het perineum).

Een autopsie van het prostaatabces wordt uitgevoerd met zo min mogelijk weefseltrauma, met behulp van lokale anesthesie.

De procedure wordt uitgevoerd met transrectale echografie, waardoor volledige controle over het proces mogelijk is. Met een diepe locatie van de brandpunten, nemen ze hun toevlucht tot percutane drainage met gecontroleerde computertomografie. [13]

De standaard open chirurgische methode omvat het uitvoeren van een transperineale opening met drainage van de capsule en verdere antibioticatherapie. De meeste chirurgen geven er de voorkeur aan perineale toegangstechniek uit te voeren, vanwege de mogelijkheid van uitgebreide manipulaties, minimaal risico op secundaire infectie en de ontwikkeling van postoperatieve complicaties.

In de postoperatieve fase wordt antibioticatherapie voorgeschreven tegen een achtergrond van behandeling met ontgiftingsinfusie.

Het voorkomen

Een prostaatabces is een relatief zeldzame ziekte. Over het algemeen worden pathologieën van de prostaatklier echter als zeer vaak beschouwd, wat de noodzaak aangeeft voor preventie, vroege detectie en tijdige kwaliteitstherapie.

Een regelmatig profylactisch bezoek aan de uroloog helpt de meeste problemen van de mannelijke urogenitale sfeer te identificeren en op tijd met de behandeling te beginnen. Dergelijke periodieke onderzoeken zijn erg belangrijk; het is uiterst ongewenst om ze te negeren.

Deskundigen adviseren alle mannen die de 40-jarige drempel hebben overschreden, zelfs met een goede gezondheid en het ontbreken van pijnlijke symptomen, om ten minste om de 2 jaar hun gezondheid te controleren bij een uroloog. Een standaard preventief bezoek omvat meestal:

• een gesprek met de dokter;
• digitaal onderzoek van de prostaat;
• Echografie van de prostaat;
• bloedtest voor PSA (prostaatspecifiek antigeen).

Al deze diagnostiek kan meestal in één bezoek aan de arts worden afgerond.

Elke mannelijke patiënt moet begrijpen:

• elke man heeft altijd het risico pathologieën van de prostaat te ontwikkelen;
• Een routinematig preventief doktersbezoek brengt in een vroeg stadium veel problemen aan het licht;
• als u pijnlijke symptomen bij uzelf vindt, moet u niet op zoek gaan naar opties voor zelfmedicatie, maar moet u onmiddellijk naar de dokter gaan.

Algemene regels voor het voorkomen van prostaatziekten zijn als volgt:

• je moet goed en efficiënt eten, met uitzondering van vetrijk voedsel, alcohol en gemaksvoedsel;
• het is belangrijk om de regels van intieme hygiëne zorgvuldig na te leven, regelmatig te douchen en van kleding te veranderen;
• tijdens geslachtsgemeenschap mogen we de middelen voor barrière-anticonceptie niet vergeten;
• het is noodzakelijk om een actieve levensstijl te leiden, omdat fysieke inactiviteit bijdraagt aan de ontwikkeling van vele ziekten van de urogenitale sfeer;
• moet voorzichtig zijn met uw gezondheid, vermijd genitale verwondingen;
• het is onmogelijk om te onderkoelen;
• het is noodzakelijk om uw intieme leven te reguleren, aangezien te zeldzame en te frequente seksuele contacten een bloedstroomstoornis in de prostaatklier kunnen veroorzaken;
• het is belangrijk om ontstekings- of urologische pathologieën tijdig te behandelen, neem regelmatig contact op met een specialist voor een routineonderzoek.

We mogen niet vergeten dat een gezond urogenitaal systeem de sleutel is tot kwaliteitsfunctionaliteit, een positieve algemene toon en een vol leven voor een man.

Prognose

Moderne medische methoden voor de behandeling van urologische en proctologische ziekten stellen artsen in staat om verschillende soorten prostaatabcessen te genezen, zelfs tegen de achtergrond van de ontwikkeling van nadelige complicaties. We kunnen praten over een positieve uitkomst van de pathologie, als het abces een kleine prevalentie heeft, zijn er geen disfuncties van andere organen en systemen. In de regel wordt het lichaam van de patiënt op relatief korte termijn hersteld, op voorwaarde dat alle instructies van de behandelende arts worden opgevolgd.

Natuurlijk, zonder een snelle tijdige medische hulp, zal de prognose niet gunstig zijn: hier is het al de moeite waard om te praten over de bedreiging voor het leven van de patiënt. Als de behandeling compleet en competent was, spreken ze van een positieve uitkomst. Desalniettemin moet er rekening mee worden gehouden dat het overgebrachte prostaatabces bijna altijd het verdere functionele vermogen van de prostaat beïnvloedt. De mogelijkheid van complicaties in de vorm van een herontwikkeling van een abces, erectiestoornissen en het reproductievermogen van een man kan niet worden uitgesloten. Het is verstandig om mogelijke preventieve maatregelen uit te voeren, alle instructies van artsen op te volgen, in het algemeen uw gezondheid te controleren.