Pillen tegen prostaatkanker

Kwaadaardige prostaatkanker is de tweede meest voorkomende oncologische aandoening, na longaandoeningen. Prostaatkankerpillen maken deel uit van een complex van behandelmethoden die gericht zijn op het vernietigen van pathologische cellen. De ziekte wordt het vaakst vastgesteld bij oudere en middelbare mannen. Volgens statistieken heeft een man ouder dan 60 een kans van 50% op 100 om prostaatkanker te krijgen. Elk jaar krijgen wereldwijd 40.000 mensen de diagnose prostaatkanker, van wie er 15.000 overlijden.

De oorzaken van de ziekte zijn niet precies vastgesteld; ze treedt vaak op tegen de achtergrond van hoge niveaus van mannelijke geslachtshormonen, door langdurig contact met chemicaliën of tijdens het werken in de galvanische productie. Het eten van voedsel met een hoog gehalte aan dierlijke vetten, virale en bacteriële infecties kunnen ook pathologie veroorzaken.

Het succes van de behandeling van prostaatkanker hangt af van tijdige detectie van symptomen en diagnostiek. De eerste tekenen van de aandoening zijn onder andere: een zwakke urinestraal, pijn bij het plassen, frequente aandrang om 's nachts naar het toilet te gaan, bloed in de urine. Voor diagnostiek worden een rectaal toucher, echografie, CT-scan, MRI, biopsie van de prostaatklier en diverse laboratoriumonderzoeken gebruikt. Bij het vaststellen van de diagnose stelt de arts het stadium van de pathologie vast en bepaalt hij de aard van de behandeling.

In de vroege stadia van kanker worden de volgende behandelmethoden gebruikt:

• Radicale prostatectomie
• Stralingstherapie
• Brachytherapie
• HIFU (transrectale hoog-intensieve gefocusseerde ultrasone ablatie van de prostaat)
• Chemotherapie
• Dynamische observatie

Als de kanker gelokaliseerd is, wordt medicamenteuze behandeling gebruikt in combinatie met radicale prostatectomie of radiotherapie. De 10-jaarsoverleving na dergelijke ingrepen is 90%. Deze methode wordt gebruikt in stadium I en II van de ziekte. Chemotherapie wordt beschouwd als een aanvullende methode, omdat prostaattumoren weinig gevoelig zijn voor chemotherapie. Medicijnen zijn effectief bij hormoonresistente vormen van gegeneraliseerde oncologie.

Casodex

Antiandrogene niet-steroïde anti-tumormiddelen. Casodex is verkrijgbaar in tabletvorm met als werkzame stof bicalutamide. Het geneesmiddel is een racemisch mengsel dat zich bindt aan androgeenreceptoren en hun stimulerende effect onderdrukt.

Na orale toediening wordt het geneesmiddel snel en volledig opgenomen vanuit het maag-darmkanaal; voedselinname heeft geen invloed op de absorptie. De plasma-eiwitbinding is hoog: 96-99%. Het wordt gemetaboliseerd in de lever en in gelijke delen uitgescheiden in de urine en gal.

• Indicaties: uitgebreide prostaatkanker. In de meeste gevallen wordt het gebruikt in combinatie met een GnRH-analoog en chirurgische castratie. De standaarddosering is 50 mg eenmaal daags. De behandelend arts bepaalt de duur van de behandeling.
• Contra-indicaties: intolerantie voor de bestanddelen van het geneesmiddel, gelijktijdig gebruik met cisapride, astemizol of terfenadine. Niet gebruiken voor de behandeling van vrouwen en kinderen, noch voor patiënten met lactose-intolerantie, leverfunctiestoornissen, lactasedeficiëntie of glucosemalabsorptiesyndroom.

• Bijwerkingen: duizeligheid, buikpijn, misselijkheid en constipatie, opvliegers, tijdelijke verhoging van leverenzymen, huidallergische reacties. In zeldzame gevallen kunnen angio-oedeem, interstitiële longaandoeningen, hart- of leverfalen optreden.
• Overdosering heeft symptomen die lijken op bijwerkingen. Er is geen specifiek tegengif, dus symptomatische behandeling is geïndiceerd. Dialyse is niet effectief; bewaking van de vitale lichaamsfuncties is verplicht.

[ 1 ]

Bicalutamide

Een antitumormiddel uit de groep van niet-steroïde antiandrogenen. Bicalutamide bindt zich, na opname in het lichaam, aan androgeenreceptoren en stopt de stroom van androgenen naar kwaadaardige cellen. De werking van het geneesmiddel is gebaseerd op de werking op het endocriene systeem.

Na orale toediening worden de actieve bestanddelen snel opgenomen vanuit het maag-darmkanaal. De plasma-eiwitbinding bedraagt 96%. De halfwaardetijd is ongeveer 7 dagen. Het wordt als metabolieten uitgescheiden door de nieren en darmen.

• Indicaties voor gebruik: uitgezaaide prostaatkanker, lokaal gevorderd (gebruikt als monotherapie), zonder uitzaaiingen. Tabletten worden ingenomen, onafhankelijk van de maaltijd, 1 tablet 1 keer per dag op hetzelfde tijdstip. De behandelingsduur is meer dan 24 maanden.
• Het doseringsschema is afhankelijk van het stadium van de ziekte en de etiopathogenese. Voor monotherapie wordt 150 mg per dag voorgeschreven, voor complexe behandeling gelijktijdig met GnRH-analogen 50 mg per dag. Gecontra-indiceerd bij intolerantie voor de bestanddelen van het geneesmiddel.
• Bijwerkingen: hoofdpijn en duizeligheid, slapeloosheid, sufheid, bloedarmoede, spierzwakte en tijdelijk verlies van gevoeligheid, polyurie, dysurie, bedplassen, gynaecomastie, verminderd libido, verminderde eetlust, buikpijn, misselijkheid en braken, hart- en vaatziekten, inflammatoire longaandoeningen en allergische huidreacties. De kans op bijwerkingen neemt toe met toenemende dosering. Overdosering heeft vergelijkbare symptomen. Symptomatische therapie wordt gebruikt om deze te elimineren.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Flutamide

Tabletten tegen prostaatkanker met anti-androgene antitumoractiviteit. Flutamide heeft een werkzame stof - flutamide 250 mg - die de interactie van androgenen met hun cellulaire receptoren blokkeert. Actieve bestanddelen voorkomen de activiteit van testosteron op cellulair niveau en fungeren als aanvulling op de castratie van GnRH (gonadotropine-releasing hormone). Het medicijn richt zich op de prostaatklier en de zaadblaasjes.

Na orale toediening worden de tabletten snel opgenomen vanuit het maag-darmkanaal. Ze worden gemetaboliseerd in de lever en de maximale concentratie in het bloedplasma wordt na 2 uur bereikt. De binding aan plasma-eiwitten bedraagt 94-96%. Ze worden voornamelijk uitgescheiden via de urine, ongeveer 5% wordt binnen 72 uur na toediening via de feces uitgescheiden.

• Indicaties: gemetastaseerde prostaatkanker met testosteronsuppressie. Het geneesmiddel wordt gebruikt aan het begin van combinatietherapie met GnRH-agonisten, tijdens chirurgische castratie, voor de behandeling van kankerpatiënten die al GnRH-agonisten gebruiken. De dosering is doorgaans standaard: 1 tablet 3 keer per dag, om de 8 uur. De behandeling wordt stopgezet wanneer er tekenen van ziekteprogressie optreden of bij een aanhoudend positief effect.
• Contra-indicaties: intolerantie voor de bestanddelen van het geneesmiddel, ernstige leverfunctiestoornissen. Het wordt met speciale voorzichtigheid gebruikt bij patiënten met een verminderde leverfunctie, hart- en vaatziekten en een neiging tot trombose.
• Bijwerkingen: patiënten ervaren meestal de volgende reacties: gynaecomastie, galactorroe, verminderd libido, onderdrukking van de spermatogenese. Minder vaak voorkomend zijn misselijkheid en braken, toegenomen eetlust en transaminaseactiviteit, slapeloosheid, hoofdpijn en duizeligheid, verminderde gezichtsscherpte, huidallergieën, zwelling en urinewegproblemen.
• Overdosering manifesteert zich als verergering van de bijwerkingen. Om bijwerkingen te elimineren, is het noodzakelijk om braken op te wekken, absorberende middelen in te nemen en symptomatische therapie uit te voeren met bewaking van de vitale functies.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Diphereline

Een geneesmiddel met de werkzame stof triptoreline, een synthetisch analoog van natuurlijk GnRH. Diphereline stimuleert de gonadotrope functie van de hypofyse en remt deze, waardoor de werking van de testikels en eierstokken wordt onderdrukt. Langdurig gebruik van het geneesmiddel veroorzaakt chemische castratie bij mannen en kunstmatige menopauze bij vrouwen. Het therapeutische effect wordt 20 dagen na aanvang van de behandeling waargenomen. Diphereline is verkrijgbaar als lyofilisaat in flesjes van 0,1 mg, 3,75 mg en 11,25 mg, inclusief ampullen met oplosmiddelen.

• Indicaties voor gebruik: adenocarcinoom en prostaatkanker (met uitzaaiingen, gelokaliseerd), borstkanker, baarmoedermyoom. Kan gebruikt worden ter stimulatie van de bevruchting bij vrouwelijke onvruchtbaarheid in IVF-programma's. De behandeling is langdurig; de dosering wordt bepaald door de behandelend arts. Bij prostaatschade wordt 1 ampul van 3,75 mg om de 28 dagen voorgeschreven.
• Bijwerkingen: Quincke-oedeem en andere allergische reacties, demineralisatie van de botten, pijnsyndroom, hoofdpijn en spierpijn, toegenomen zweten, obstructie van de urineleider, verandering in de borstomvang, verkleining van de testikels, aanvallen van misselijkheid en braken, gewichtstoename, tijdelijk verlies van gevoel in verschillende lichaamsdelen, hematurie, tachycardie, alopecia.
• Contra-indicaties: overgevoeligheid voor triptoreline, mannitol en hun analogen, osteoporose, hormoonresistente prostaatkanker, zwangerschap en borstvoeding, aandoeningen na chirurgische castratie. Overdosering manifesteert zich door een toename van bijwerkingen. De behandeling is symptomatisch; bij ernstige aandoeningen is ziekenhuisopname geïndiceerd.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

ECHO 7 Rigvir

Een niet-genetisch gemodificeerd viraal middel dat gebruikt wordt in virotherapie. ECHO 7 Rigvir beïnvloedt selectief kwaadaardige cellen in gevoelige tumoren zonder gezond weefsel aan te tasten. Het virus in het medicijn vermenigvuldigt zich niet in het lichaam. De cytolytische werking wordt geassocieerd met oncolytische en oncotrope eigenschappen, oftewel het vermogen om kanker te vernietigen.

• Indicaties voor gebruik: verwijdering van de primaire tumor en preventie van uitzaaiingen van prostaatkanker. Effectief bij melanomen, maag-, endeldarm- en dikkedarmkanker, alvleesklierkanker, blaaskanker en nierkanker. Voorgeschreven voor verschillende soorten sarcoom. Kan gecombineerd worden met andere antitumormiddelen, radiotherapie of chemotherapie. Het therapeutische effect is 40% hoger dan bij andere middelen. Het geneesmiddel mag alleen in een ziekenhuisomgeving worden gebruikt onder strikt medisch toezicht.
• Het medicijn is verkrijgbaar als intramusculaire injecties van 2 ml. Het bevat de ECHO-7-virusstam. Intramusculaire injecties worden cyclisch toegediend, de eerste kuur duurt 3 maanden. De totale behandelingsduur is ongeveer 3 jaar, gevolgd door onderhoudstherapie. Tijdens de behandeling is het zeer belangrijk om het immuunsysteem te bewaken en de vitale functies te controleren.

Firmagon

Selectieve gonadotropine-releasing hormone-antagonist. Firmagon bevat de werkzame stof degarelix, die zich bindt aan GnRH in de hypofyse en zo de afgifte van gonadotropinen vermindert. Hierdoor neemt de testosteronsecretie in de testikels af. Het is verkrijgbaar als injectie voor subcutane toediening.

Indicaties: progressieve hormoonafhankelijke prostaatkanker. Gecontra-indiceerd bij overgevoeligheid voor het actieve bestanddeel. Het geneesmiddel wordt subcutaan in de buikstreek toegediend, waarbij de injectieplaats periodiek wordt afgewisseld. De aanvangsdosis is 240 mg, meestal verdeeld over twee doses van 120 mg. Na de aanvangsdosis is een onderhoudsdosis van 80 mg geïndiceerd.

Er kunnen bijwerkingen optreden in veel organen en systemen, maar het vaakst ervaren patiënten de volgende reacties: slapeloosheid, hoofdpijn en spierpijn, verminderd libido, urinewegproblemen, irritatie, hart- en vaatziekten, droge mond en constipatie, hoesten, bloedarmoede, urticaria, leverfalen en lokale allergische reacties.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Triptoreline

Cytostaticum, gonadoreline-analoog. Triptoreline blokkeert de afgifte van gonadotrope hormonen door de hypofyse. Het maximale therapeutische effect treedt op de 21e dag van de behandeling op. De biologische beschikbaarheid bij intramusculaire toediening is 39%, bij subcutane toediening 69%. Distributie door weefsels en organen duurt ongeveer 3-4 uur. Het wordt langzaam uitgescheiden in de vorm van metabolieten in de urine.

• Indicaties voor gebruik: prostaatkanker om de testosteronsecretie te onderdrukken, ovariumcarcinoom van epitheliale oorsprong, endometriose, baarmoederfibromen, vroegtijdige puberteit, IVF-programma (in-vitrofertilisatie).
• Dosering en wijze van toediening: subcutane toediening van 0,5 mg gedurende een week, gevolgd door een onderhoudsdosis van 0,1 mg per dag. Vóór gebruik van het geneesmiddel is het zeer belangrijk om de geslachtshormoonspiegels te controleren, zwangerschap uit te sluiten en de snelheid van afname van de vleesboom te controleren.
• Contra-indicaties: overgevoeligheid voor de bestanddelen van het geneesmiddel, hormoononafhankelijk prostaatkankeradenoom, polycysteuze ovariumziekte, osteoporose, post-prostatectomie, zwangerschap en borstvoeding.
• Bijwerkingen: verminderd libido, verhoogde vermoeidheid, spier- en hoofdpijn, ongemak tijdens het vrijen, paresthesie, visuele beperkingen, misselijkheid en braken, verhoogd cholesterol, hyperemie, jeuk op de injectieplaats, demineralisatie van botweefsel, opvliegers, impotentie. Om deze bijwerkingen te voorkomen, pas ik de dosering aan en voer ik een symptomatische behandeling uit.