Prostatisch specifiek antigeen in het bloed

Referentiewaarden van prostaatspecifiek antigeen in bloedserum: mannen jonger dan 40 jaar - tot 2,5 ng / ml, na 40 jaar - tot 4 ng / ml. De halfwaardetijd is 2-3 dagen.

Prostaat-specifiek antigeen (PSA) is een glycoproteïne afgescheiden door de cellen van het epitheel van de tubuli van de prostaat. Vanwege het feit dat PSA wordt gevormd in de para-uretrale klieren, zijn er maar heel kleine hoeveelheden te vinden bij vrouwen. Een significante toename in het niveau van het prostaatspecifieke antigeen in het serum wordt soms gevonden in prostaathypertrofie, evenals in ontstekingsziekten van de prostaatklier. Op een scheidingspunt van 10 ng / ml is de specificiteit voor goedaardige prostaataandoeningen 90%. Vinger rectaal onderzoek, cystoscopie, colonoscopie, transurethrale biopsie, lasertherapie, urineretentie kan ook een meer of minder uitgesproken en langdurige stijging van het niveau van het prostaatspecifieke antigeen veroorzaken. Het effect van deze procedures op het niveau van het prostaatspecifieke antigeen is het meest uitgesproken op de dag na hun toediening en het meest significant - bij patiënten met prostaathypertrofie. Het onderzoek van het prostaatspecifieke antigeen in dergelijke gevallen wordt niet eerder dan 7 dagen na de bovenstaande procedures aanbevolen.

De concentratie van het prostaatspecifieke antigeen heeft de neiging toe te nemen met de leeftijd, dus het concept van de "toegestane bovengrens van de norm" voor verschillende leeftijdsgroepen is anders.

Ontvankelijke "normale" waarden van het prostaatspecifieke antigeen, afhankelijk van de leeftijd

	Leeftijd, jaren
	40-49	50-59	60-69	70-79
PSA, ng / ml	2.5	3.5	4.5	6.5

De studie van prostaatspecifiek antigeen wordt gebruikt voor de diagnose en bewaking van prostaatkanker, waarbij de concentratie toeneemt, en voor het monitoren van patiënten met prostaathypertrofie teneinde zoveel mogelijk vroegtijdige opsporing van kanker van dat orgaan. De concentratie van het prostaatspecifieke antigeen in het bloed boven 4 ng / ml wordt aangetroffen bij ongeveer 80-90% van de kankerpatiënten en bij 20% van de patiënten met prostaatadenoom. Daarom wijst een verhoging van het niveau van het prostaatspecifieke antigeen in het bloed niet altijd op de aanwezigheid van een kwaadaardig proces.

Een verhoging van de concentratie van prostaatspecifiek antigeen in het bloed bij patiënten met prostaatkanker is sneller dan bij patiënten met goedaardige hyperplasie. Het totale prostaatspecifieke antigeen van meer dan 50 ng / ml wijst op extracapsulaire invasie in 80% van de gevallen en laesie van regionale lymfeklieren bij 66% van de patiënten met prostaatkanker. Er is een verband tussen de concentratie van het prostaatspecifieke antigeen in het bloed en de mate van maligniteit van de tumor. Er wordt nu aangenomen dat de toename van prostaatspecifiek antigeen tot 15 ng / ml of hoger, in combinatie met laaggradige type tumor bij 50% van de gevallen geeft extracapsulaire invasie en moet het bepalen van de omvang van chirurgische interventie in aanmerking genomen. Bij waarden van een prostaatspecifiek antigeen van 4 tot 15 ng / ml is de incidentie van kanker 27-33%. De waarden van prostaatspecifiek antigeen boven 4 ng / ml komen naar voren bij 63% van de patiënten met prostaatkanker in stadium T1 en bij 71% van de patiënten in stadium T2. Bij het beoordelen van het niveau van het prostaatspecifieke antigeen in het bloed, moet u zich concentreren op de volgende indicatoren:

• 0-4 ng / ml is de norm;
• 4-10 ng / ml - verdacht van prostaatkanker;
• 10-20 ng / ml - een hoog risico op prostaatkanker;
• 20-50 ng / ml - het risico van uitgezaaide prostaatkanker;
• 50-100 ng / ml - een hoog risico op uitzaaiingen naar de lymfeklieren en verre organen;
• meer dan 100 ng / ml - altijd metastatische prostaatkanker.

Het volgen van de concentratie van het prostaatspecifieke antigeen verschaft een eerdere detectie van terugval en metastase dan andere methoden. Tegelijkertijd zijn veranderingen zelfs binnen de grenzen van de norm informatief. Na totale prostatectomie hoeft PSA niet te worden gedetecteerd, de detectie duidt op residueel tumorweefsel, regionale of verre metastasen. De restconcentratie ligt in het bereik van 0,05 tot 0,1 ng / ml; een eventuele overmaat van dit niveau wijst op een terugval.

Het prostaatspecifieke antigeen wordt niet eerder dan 60-90 dagen na de operatie bepaald als gevolg van mogelijke valspositieve resultaten als gevolg van de onvolledige klaring van het prostaatspecifieke antigeen dat vóór prostaatectomie in het bloed aanwezig was.

Bij effectieve bestraling moet de concentratie van het prostaatspecifieke antigeen in het bloed tijdens de eerste maand met gemiddeld 50% dalen. De concentratie ervan in het bloed neemt af en met de uitvoering van effectieve hormonale therapie.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]