Prostaatkankerscreening

In alle landen blijft prostaatkankerscreening relevant. Gegevens over de sterftereductie door screening spreken elkaar tegen. Omdat de organisatie van screeningsonderzoeken aanzienlijke financiële kosten met zich meebrengt, is het noodzakelijk om vooraf de kwesties rond de leeftijd waarop screeningsonderzoeken worden gestart en beëindigd en de timing van herhaalde onderzoeken te regelen.

Het doel van prostaatkankerscreening is het verminderen van kankersterfte door vroege opsporing van tumoren. Vroege diagnose wordt gesteld met behulp van massaal of individueel onderzoek. De indicator voor de effectiviteit van screening is het verminderen van prostaatkankersterfte en het garanderen van een hoge kwaliteit van leven. Opsporing van tumoren en een verhoogde overleving kunnen niet als een dergelijke indicator dienen, aangezien vroege diagnose zelf bijdraagt aan een verhoogde overleving (preventief effect).

De dynamiek van de sterfte aan prostaatkanker in ontwikkelde landen varieert. In de VS, Groot-Brittannië, Frankrijk en Oostenrijk vindt de daling ongeveer in hetzelfde tempo plaats. De daling van de sterfte die de afgelopen jaren in de VS is waargenomen, wordt vaak verklaard door massaal onderzoek (gebaseerd op de bepaling van prostaatspecifiek antigeen), maar hiervoor is nog geen definitieve bevestiging.

Het belang van screening op prostaatkanker wordt ondersteund door een onderzoek in Tirol, Oostenrijk. Na de introductie van een programma voor vroege opsporing en gratis behandeling van prostaatkanker daalde de sterfte aan prostaatkanker 33% sneller dan in de rest van Oostenrijk. Een gerandomiseerde studie in Quebec, Canada, toonde eveneens een daling van de sterfte als gevolg van vroege opsporing. Een vergelijking van de sterfte aan prostaatkanker in Seattle, waar massale screening werd uitgevoerd, en Connecticut, waar dat niet gebeurde, liet geen significante verschillen zien, hoewel inwoners van Seattle regelmatig werden getest op prostaatspecifiek antigeen (PSA) en veel vaker een radicale behandeling kregen. Grote gerandomiseerde studies moeten de effectiviteit van screening bepalen. Twee van dergelijke studies zijn gaande in de Verenigde Staten en Europa; de eerste resultaten worden in 2008 verwacht.

Er is dus onvoldoende bewijs om massale screening op prostaatkanker aan te bevelen. De American en European Urological Associations adviseren dat alle mannen ouder dan 50 een PSA-test en een rectaal toucher ondergaan. Slechts 8% van de Afro-Amerikanen tussen de 40 en 50 jaar met een erfelijke aanleg bleek tijdens het onderzoek pathologie te hebben, maar 55% van hen had een bevestigde diagnose van prostaatkanker. Daarom zouden alle risicopatiënten na hun 40e jaarlijks een urologisch onderzoek moeten ondergaan.

In economisch ontwikkelde landen is de bevolking zich bewust van prostaatkanker en raadplegen de meeste mannen zelfstandig een arts, ongeacht hun specialisme, om hun PSA-waarde te bepalen. In Rusland is de kankerbewustheid extreem laag, dus is er een objectieve behoefte aan een systeem om potentiële patiënten te informeren en prostaatkankerscreening te populariseren (lokale pers, televisie).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]